Cholestyramine

La colestyramine est un ingrédient actif utilisé pour traiter l'hypercholestérolémie. Des taux sanguins trop élevés de cholestérol LDL peuvent augmenter le risque d'artériosclérose et donc de crises cardiaques et de maladies similaires. La colestyramine lie les acides biliaires dans les intestins et les empêche d'être réabsorbés dans le corps. En conséquence, le corps a besoin de plus de cholestérol pour produire de nouveaux acides biliaires et les taux sanguins chutent. La colestyramine peut être utilisée seule ou en association avec des statines et d'autres médicaments.

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Cadre du fabricant

De nombreux médicaments dont l'ingrédient actif est la colestyramine ont le nom de l'ingrédient actif directement dans leur nom. Il s'agit notamment de Colestyramin-Ratiopharm® ou Colestyramin-Hexal®. Mais les médicaments Vasosan®, Quantalan® et Lipocol-merz®, comprimés à croquer, contiennent également de la colestyramine comme ingrédient actif. Il existe à la fois de la poudre pour suspensions et des comprimés à croquer. Étant donné que d'autres fabricants continuent de développer des noms différents pour le même médicament, la préparation peut également être modifiée au cours d'une thérapie sans que la thérapie ne change.

indication

La colestyramine peut être utilisée en complément d'un changement de régime alimentaire et d'un régime planifié pour abaisser le cholestérol et ainsi réduire le risque cardiovasculaire. La colestyramine peut également être utilisée pour l'hypercholestérolémie familiale, c'est-à-dire un taux de cholestérol trop élevé sans être en surpoids. La colestyramine peut également être utilisée, surtout si une statine, le médicament le plus utilisé pour le cholestérol LDL élevé, n'est pas suffisamment efficace. La colestyramine peut également être utilisée en monothérapie sans statine si les personnes atteintes d'hypercholestérolémie primaire ne peuvent tolérer les statines ou les refuser pour d'autres raisons.

Une autre raison de prendre de la colestyramine est le syndrome de perte d'acide biliaire. Les personnes touchées ont une diarrhée sévère due à la perte d'acides biliaires, qui sont normalement absorbés par l'organisme. La colestyramine peut aider à réduire les symptômes des personnes touchées. La colestyramine peut également être utile pour l'occlusion des voies biliaires et les démangeaisons et la jaunisse associées. La prise de colestyramine doit toujours être discutée avec le médecin traitant.

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Ingrédient actif / effet

L'ingrédient actif colestyramine est l'une des résines échangeuses d'anions. Comme elle aime beaucoup l'eau, mais insoluble dans l'eau et ne peut pas fermenter, la colestyramine ne peut pas être absorbée dans le tractus gastro-intestinal. Un chlorure est lié à la cholestyramine et c'est exactement ce qui est échangé lorsqu'il entre en contact avec les acides biliaires. Les acides biliaires, qui sont normalement largement absorbés par l'intestin, ne peuvent alors plus être absorbés et sont excrétés avec les selles.

La quantité d'acides biliaires présents dans le corps diminue et le corps essaie de produire plus d'acides biliaires. Ces acides biliaires sont construits à partir du cholestérol et donc le cholestérol est épuisé. Cette consommation conduit d'une part à une baisse du taux de cholestérol et d'autre part à un plus grand nombre de récepteurs du LDL et donc à une baisse du cholestérol LDL. Exactement ce LDL est responsable du risque cardiovasculaire élevé et l'abaissement peut protéger contre les maladies cardiovasculaires. La colestyramine elle-même n'est pas absorbée au cours du processus, mais est également excrétée par l'intestin. Par conséquent, il est presque impossible d'atteindre un niveau toxique.

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effet secondaire

Avec l'âge et l'augmentation de la dose, la fréquence des effets secondaires augmente considérablement. La constipation est particulièrement fréquente, bien qu'elle soit facile à traiter pour la plupart des gens et n'entraîne l'arrêt du traitement que chez quelques personnes. Dans le tractus gastro-intestinal, des diarrhées, des selles graisseuses, des vomissements, des saignements, des troubles de la déglutition et une occlusion intestinale peuvent également survenir. Pour la plupart des effets secondaires, aucune fréquence ne peut être spécifiée.

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Un effet secondaire observé est la diathèse hémorragique. Il s'agit d'un trouble de la coagulation avec un risque accru de saignement. Influencer l'absorption d'acide biliaire peut entraîner une carence en vitamines liposolubles A, D, E et K. La carence en vitamine A peut conduire à la cécité nocturne. Une perte d'appétit est également possible.

Des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue et des sensations anormales peuvent également être le résultat de la prise de colestyramine. La peau peut réagir avec des rougeurs et des réactions allergiques. L'ostéoporose et les douleurs musculaires, ainsi que les douleurs articulaires, sont des effets secondaires possibles. Tous les effets indésirables signalés peuvent survenir mais sont pour la plupart des événements rares. Les personnes touchées doivent toujours parler à leur médecin des effets secondaires possibles.

interaction

La colestyramine réduit l'absorption de nombreuses substances dans le tractus gastro-intestinal, ce qui peut rendre d'autres médicaments pris par voie orale plus difficiles à absorber. Les médicaments soumis à la circulation hépatique peuvent également être modifiés en fonction de leur effet. Digitoxin est l'un d'entre eux. Lors de l'arrêt de la cholestyramine, des doses toxiques peuvent survenir.

Les traitements anticoagulants, par exemple avec Marcumar, doivent être étroitement surveillés, car ceux-ci dépendent du taux de vitamine K et la vitamine K est mal absorbée. Un effet réduit de la pilule ne peut pas non plus être exclu avec certitude.

Efficacité de la pilule

Bien que la cholestyramine ne soit pas absorbée directement dans le corps, un effet réduit de la pilule ne peut être exclu. La colestyramine influence la formation du cholestérol et peut donc également entraîner des fluctuations hormonales des hormones sexuelles. De plus, l'absorption orale de médicaments, tels que la pilule, peut être altérée. Les personnes concernées devraient donc également utiliser une autre méthode de contraception.

Cholestyramine et alcool

Une interaction directe entre l'alcool et la cholestyramine n'est pas rapportée.Les effets secondaires possibles dans le tractus gastro-intestinal, tels que la diarrhée, peuvent cependant être plus prononcés si de l'alcool est consommé en même temps. Avec une augmentation des plaintes liées à l'alcool, la colestyramine ne doit être utilisée qu'après une période de temps après la consommation d'alcool. Avec l'abus d'alcool, des lésions hépatiques et des lésions des voies biliaires peuvent entraîner d'autres effets secondaires.

dosage

Pour les sachets de colestyramine pour suspension, un à quatre sachets par jour sont recommandés pour les adultes. Cela peut être augmenté jusqu'à six sachets, soit 24 g de colestyramine. Des doses plus élevées affectent l'absorption normale des graisses dans l'intestin. Chez les enfants, la posologie est ajustée en fonction du poids corporel et commence généralement par une dose. L'augmentation de dose est ensuite effectuée à intervalles réguliers jusqu'à ce que le traitement soit réussi. En cas d'interactions, il devrait y avoir un délai entre la prise de colestyramine et la prise d'autres médicaments.

prix

Le prix de base de la colestyramine est d'environ 60 à 80 cents par sac. Un pack de 100 sacs coûte environ 70 euros. Les frais sont généralement pris en charge par les compagnies d'assurance maladie.

La cholestyramine est-elle disponible sans ordonnance?

En Allemagne, la colestyramine n'est disponible qu'en pharmacie et nécessite une ordonnance. Par conséquent, vous ne pouvez pas acheter de colestyramine sans ordonnance de votre médecin. Même si des parents ou des amis ont ce médicament à la maison, les personnes concernées ne doivent pas le prendre sans consulter leur médecin, car les effets secondaires et les interactions doivent être pesés individuellement. Étant donné que, dans de nombreux cas, le taux de cholestérol baisse avec un changement de régime, un traitement médicamenteux n'est souvent pas nécessaire.

Alternatives à la colestyramine

L'alternative la plus importante au traitement par la colestyramine est de changer votre alimentation. Souvent, les valeurs de cholestérol peuvent déjà être bien abaissées avec des repas faibles en gras et un régime méditerranéen. L'exercice et la perte de poids peuvent également être couronnés de succès. Un parent direct de la colestyramine est le colestipol.

Cela fonctionne également grâce à l'échange d'acides biliaires et à une absorption réduite dans l'intestin. Les statines sont un groupe de médicaments couramment prescrits. Ceux-ci inhibent une enzyme dans la chaîne de production du cholestérol et abaissent ainsi le taux sanguin. La réduction des triglycérides avec des médicaments peut également réduire le risque de maladie cardiovasculaire.

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Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

En particulier en association avec des statines, la prise de colestyramine conduit à une absorption réduite des vitamines liposolubles. Une carence en vitamine K pendant la grossesse peut entraîner des saignements chez l'enfant à naître, en particulier dans le cerveau, et ne doit donc être administrée qu'en cas d'absolue nécessité.
Il est important de s'assurer qu'il existe un approvisionnement adéquat en vitamines liposolubles. La colestyramine n'est pas absorbée par l'organisme et ne peut donc pas passer dans le lait maternel, mais ici aussi la carence en vitamines peut causer des dommages chez le nourrisson.

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