Bursite sous-acromiale

définition

La bursite sous-acromiale est l'inflammation d'une bourse dans l'articulation de l'épaule, le Bourse sous-acromiale. Cette bourse est située entre le tendon de la Muscle supraspinatus et l'articulation angulaire de l'épaule (articulation acromio-claviculaire ou articulation AC, constituée du processus de bec de corbeau (Acromion) et l'extrémité externe de la clavicule (Clavicule)). Les bourses servent pratiquement de "couche mobile". Ils réduisent le stress mécanique sur les os ou les muscles

Une distinction est faite entre une forme aiguë et une forme chronique de cette inflammation. C'est l'une des maladies de l'épaule les plus courantes et est associée à une douleur intense.

causes

En règle générale, la bursite sous-acromiale est le résultat d'une charge excessive ou incorrecte de l'épaule affectée.
Les personnes particulièrement exposées sont les personnes qui doivent régulièrement effectuer un certain mouvement dans lequel le bras doit être levé au-dessus de leur tête, par exemple les joueurs de tennis ou les professeurs écrivant au tableau. Si une telle charge persiste pendant une longue période de temps, des blessures minimes à la bourse se produisent encore et encore, qui ne sont initialement pas remarquées. Au fil du temps, ces soi-disant «microtraumatismes» conduisent alors à une réaction inflammatoire dans la bourse.

Certaines cellules prolifèrent et produisent plus de fluide et de collagène. De plus, en réaction à une irritation mécanique constante, du calcium est souvent formé et stocké dans les tendons sous le toit des épaules. Si cette chaux pénètre dans la bourse, elle favorise également la réaction inflammatoire.

Une particularité de l'articulation de l'épaule est que le Bourse sous-acromiale n'a pratiquement aucune possibilité de se développer. Le muscle deltoïde, les structures osseuses et les tendons limitent très étroitement la bourse. Pour cette raison, dans le cas de la bursite sous-acromiale, les épanchements articulaires prononcés avec gonflements sont moins fréquents qu'avec les autres bursites et les mouvements sont limités plus rapidement.

Les autres facteurs pouvant favoriser le développement d'une bursite de l'épaule sont des irritations physiques (chaleur / froid excessifs, lumière UV, rayonnements ionisants) ou chimiques (métaux lourds, poisons, acides, alcalis), un déraillement de l'équilibre enzymatique du corps ou des corps étrangers dans l'épaule.

Il est moins fréquent qu'une bursite sous-acromiale se développe dans le cadre d'une maladie sous-jacente, par exemple des tumeurs malignes, des maladies du groupe rhumatismal (en particulier la polyarthrite rhumatoïde) ou des maladies métaboliques telles que la goutte.

En savoir plus sur le sujet: Bursite

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Symptômes

Le principal symptôme de la bursite sous-acromiale est une douleur intense. La douleur d'une bursite de l'épaule n'existe pas seulement pendant le mouvement, mais aussi au repos et chez de nombreux patients même pendant la nuit.

Au cours de la maladie, la douleur s'accompagne d'une restriction plus ou moins prononcée du mouvement de l'articulation de l'épaule, qui peut s'accompagner d'une faiblesse de cette articulation. Parfois, il existe d'autres symptômes typiques de l'inflammation, tels qu'une surchauffe ou une rougeur. En revanche, le gonflement de la région de l'épaule est extrêmement rare dans la bursite sous-acromiale.

Douleur nocturne

L'inflammation provoque des douleurs, au début souvent uniquement lorsque la structure respective est stressée ou stressée. Plus l'inflammation est prononcée, plus il est probable que la douleur se manifeste au repos ou même la nuit. Une inflammation de la bourse dans l'épaule (bursite subacromiale) peut perturber le sommeil de la nuit, car différentes positions de sommeil peuvent irriter la bourse affectée ou simplement exercer une pression sur l'épaule touchée.

Restriction de mouvement

Le tableau clinique de «l'épaule gelée» décrit une inflammation chronique de la capsule articulaire de l'épaule (et non de la bourse sous-acromiale!), Qui conduit à un raidissement temporaire de l'articulation de l'épaule en raison d'adhérences inflammatoires. Les patients âgés de 40 à 60 ans sont particulièrement touchés, les femmes plus que les hommes. Dans certains cas, les deux articulations de l'épaule peuvent être affectées en même temps, mais la cause de cette maladie inflammatoire n'est pas encore élucidée. Les symptômes peuvent durer des mois, voire des années, et vont de la simple douleur à l'épaule à des restrictions plus ou moins prononcées de mouvement. Les mesures thérapeutiques peuvent inclure des analgésiques prescrits de manière conservatrice, des injections articulaires anti-inflammatoires ou une division chirurgicale de la capsule articulaire de l'épaule.

Perte de force

La bursite sous-acromiale étant une inflammation des bourses sous le toit de l'épaule à proximité immédiate de l'articulation de l'épaule, une restriction fonctionnelle de l'articulation y est souvent associée. Parce que la bourse affectée se trouve dans l'espace entre l'articulation de l'épaule et le toit de l'épaule (partie de l'omoplate) et que cela devient plus étroit, en particulier lors de mouvements de bras tels que lever le bras entre 80-120 ° sur le côté ou vers l'avant, de nombreux mouvements quotidiens provoquent des douleurs . De plus, des restrictions de mouvement et une réduction significative de la force de l'épaule peuvent également être observées.

Durée

La durée est fortement dépendant du Gravité de l'inflammation et le facteurs déclenchants.
Se produit la bursite première impression sous forme de légère douleur irritable après un mouvement inhabituel de l'épaule, la durée est la Les plaintes sont souvent brèves.
En ne bougeant pas, l'inflammation peut s'atténuer en quelques jours.

Sera le Symptômes ignorés plus longtemps, ce qui peut allonger la durée des plaintes. Malgré un traitement anti-inflammatoire, le La guérison prend plusieurs semaines.

La maladie persiste très longtemps inflammation latente, qui se produisent en raison d'un mouvement permanent, par exemple lié à l'emploi.
Du La douleur peut être chronique persistent pendant des mois et ne répondent pas aux thérapies conventionnelles. La douleur chronique est souvent appelée douleur qui persiste depuis plus de 6 mois.
Raison de la chronification est souvent le fait que le facteur de déclenchement la bursite sous-acromiale n'est pas traitée.
En savoir plus sur le sujet ici: syndrome de douleur chronique

Diagnostic de la bursite sous-acromiale

Le diagnostic de «bursite sous-acromiale» peut généralement être posé en prenant une histoire médicale (anamnèse) et un examen clinique approfondi.
La douleur lorsque le bras atteint est soulevé sur le côté entre 80 ° et 120 ° est très typique (le syndrome de conflit est ici un diagnostic différentiel important! Divers tests cliniques suggérant la présence d'un syndrome de conflit, par exemple le signe de Neer ou la vitesse) Tester). En cas de doute, une image radiographique (dans laquelle les dépôts de calcium deviennent visibles), une échographie ou une IRM de l'épaule (résonance magnétique de l'épaule) peuvent être réalisées. Ici, les parties molles telles que les muscles et les ligaments peuvent être facilement visualisées, et tout épanchement articulaire existant peut également être découvert.

Les diagnostics différentiels importants (causes alternatives) de la bursite sous-acromiale sont:

• modifications dégénératives de l'articulation de l'épaule (arthrose)
• une rupture de la coiffe des rotateurs
• Luxations de l'articulation de l'épaule (dislocation)
• un syndrome de conflit
  ou
• une épaule gelée chronique.

thérapie

Le traitement de la bursite sous-acromiale aiguë consiste principalement à protéger l'articulation de l'épaule. Il doit d'abord être immobilisé autant que possible. En particulier, l'exercice qui aurait conduit à la bursite doit être évité. De plus, de nombreux patients trouvent le refroidissement agréable, car il réduit la réaction inflammatoire d'une part et soulage la douleur d'autre part.

En savoir plus sur Traitement avec des remèdes maison pour la bursite de l'épaule

Si la douleur ne peut être maîtrisée en conséquence, l'utilisation de médicaments a du sens. Il existe plusieurs façons de prendre des médicaments par voie orale. Les analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou le diclofénac, sont ici particulièrement efficaces. Une autre option consiste à injecter un médicament, généralement un glucocorticoïde anti-inflammatoire, directement dans l'espace sous-acromial.

Des mesures physiques peuvent également être utilisées. Traditionnellement, les personnes touchées sont traitées par physiothérapie, mais les massages ou TENS peuvent également être utiles. Pour certains, la thérapie d'acupuncture produit également de bons résultats de guérison.

Si toutes ces approches thérapeutiques conservatrices n'améliorent pas ou seulement une amélioration insuffisante des symptômes, le patient doit réfléchir avec un médecin à la possibilité d'une opération et peser ses avantages et ses inconvénients. Toute opération comporte des risques, mais si elle réussit dans le cas d'une bursite sous-acromiale, la personne touchée peut rapidement se libérer des symptômes qui resteront permanents. Dans une telle opération, la bourse est généralement retirée dans le cadre d'une procédure mini-invasive.

thérapie physique

Dans le traitement de la bursite sous-acromiale, l'accent est mis principalement sur le repos, la douleur médicamenteuse et l'inhibition de l'inflammation.
Si les approches de traitement médicamenteux échouent, de nombreux chirurgiens orthopédistes ont immédiatement recours à la chirurgie et au retrait de la bourse.

Mais la physiothérapie offre une alternative importante dans le traitement de la bursite.
La physiothérapie ne doit être pratiquée que lorsque les mouvements peuvent être effectués sans douleur intense. Sinon, les mouvements seront mal exécutés en raison de la douleur et peuvent aggraver la maladie en cas d'urgence.
Dès que l'inflammation a largement diminué et que la douleur disparaît, l'articulation doit être déplacée et exercée avant que les restrictions de mouvement ne se produisent.

Une première possibilité de physiothérapie est la TENS, la stimulation nerveuse électrique transcutanée. Le but est d'utiliser des signaux électriques sur la peau pour influencer les nerfs de l'épaule de manière à réduire la douleur.
En savoir plus sur: Électrothérapie

Une autre option est la thérapie par ondes de choc, dans laquelle les ondes de choc externes frappent l'inflammation et accélèrent son processus de guérison.
En savoir plus à ce sujet sur: Thérapie par ondes de choc

En outre, des thérapies par la chaleur et le froid ainsi que des massages sont utilisés.
Afin de maintenir et de renforcer la fonction articulaire, cependant, les exercices de physiothérapie sont au premier plan.

Ici vous pouvez trouver plus d'informations sur: thérapie physique

Des exercices

le Des exercices avec bursite sous-acromiale avec prudence et douceur sont exécutés.
Afin d'éviter des charges incorrectes, les exercices doivent d'abord être dirigés par un médecin ou un physiothérapeute.
Aussi un douleur sévère parle contre l'exercice de physiothérapie.

Tout d'abord, le Les muscles de l'épaule sont relâchés. Ceci peut être réalisé en se tenant droit, en tirant vos épaules vers le haut, en secouant vos bras qui pendent mollement et en les balançant légèrement. Les muscles tendus sont une cause fréquente de bursite.

Le fait de lever les bras sans serrer et de se balancer, comme dans un match de boxe virtuel, détend également les muscles.
Un exercice important pour renforcer la posture quotidienne de la tête et des épaules consiste à rouler les épaules debout ou assis. Pour ce faire, vous soulevez la tête, redressez le haut du dos et tirez vos épaules aussi haut que possible, puis déplacez-les vers l'arrière et laissez-les s'affaisser à nouveau. Chacune de ces postures doit être maintenue pendant quelques secondes.

Important est le Évitez de forcer et de cramper les bras excessivement.
Surtout avec Travailler au-dessus de ta tête besoin de beaucoup Pauses détente doit être inséré, dans lequel ces exercices de relaxation peuvent être effectués.

En particulier à une déjà surmonter la bursite sous-acromiale se tient le La prévention au premier plan.
Les enseignants, par exemple, devraient garder le tableau aussi bas que possible afin que l'épaule ne soit pas inutilement stressée lors de l'écriture en même temps.
Les activités assises doivent toujours être effectuées à la bonne hauteur. Le bureau doit être à la bonne hauteur pour l'individu. Ici aussi, l'accent est mis sur les exercices de relaxation et des pauses suffisantes dans la prévention.

homéopathie

L'utilisation de remèdes homéopathiques peut également être tentée dans le cadre du traitement de la bursite sous-acromiale. Le but de l'homéopathie est de lutter contre l'inflammation et la douleur. Les médicaments homéopathiques courants sont: Bryonia (bryony) et Apis mellifica (venin de l'abeille) contre la douleur et le gonflement de l'articulation, Rhus toxicodendron (sumac grimpant) contre les douleurs de mouvement dans l'articulation et l'arnica.

radiothérapie

L'administration de rayons X à faible dose est largement utilisée en médecine. Outre le traitement de la bursite telle que la bursite sous-acromiale de l'épaule, cette inflammation ou irradiation par stimulus peut également être utilisée pour l'arthrose, le tennis elbow ou le talon. En plusieurs séances, des radiations sont appliquées sur la zone touchée du corps pendant une durée très courte, ce qui conduit idéalement à des effets anti-inflammatoires et à un soulagement significatif de la douleur. L'irradiation dure souvent environ 3 semaines, mais le résultat du traitement n'est pas rarement évident seulement dans les deux mois qui suivent l'irradiation.

Ostéopathie

L'ostéopathie est une branche de la médecine alternative et traite de certains troubles fonctionnels du système musculo-squelettique du corps humain. Les événements inflammatoires dans la région des articulations, comme c'est le cas avec la bursite sous-acromiale, conduisent souvent à un soulagement de la douleur ou à une mauvaise posture dans la région du tronc. L'ostéopathe traitant peut les découvrir et les traiter grâce à certaines procédures manuelles, de sorte que d'une part la douleur causée par une mauvaise posture peut être éliminée et l'articulation touchée est également soulagée. De plus, certains exercices de mouvement des articulations ostéopathiques peuvent être maintenus dans leur mobilité et améliorés, ce qui n'est pas sans importance, notamment dans le cas de maladies inflammatoires, sinon l'articulation peut parfois se coller.

En savoir plus sur ce sujet sur: Ostéopathie

acupuncture

Tout comme l'ostéopathie, l'acupuncture fait partie de la médecine alternative. Il est issu de la médecine traditionnelle chinoise et vise à stimuler des parties spécifiques du corps grâce aux piqûres d'aiguilles fines et ainsi influencer les fonctions du corps. L'acupuncture ciblée peut également conduire à une réduction de l'inflammation et du soulagement de la douleur dans le traitement des maladies inflammatoires et douloureuses telles que la bursite sous-acromiale. Cependant, cette procédure ne doit être effectuée que par des spécialistes formés. Le fonctionnement exact de l'acupuncture n'a pas encore été clarifié, la réponse individuelle à cette procédure varie.

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Dans quelle mesure la physiothérapie peut-elle aider?

Le traitement de physiothérapie est un domaine important de la thérapie conservatrice de la bursite sous-acromiale. Avant de recourir à une opération si le traitement médicamenteux échoue, la physiothérapie doit d'abord être envisagée. Dans ce contexte, par exemple, la soi-disant TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) peut être utilisée pour soulager la douleur et réduire l'inflammation en utilisant la thérapie par ondes de choc. Cependant, l'accent est mis sur les thérapies par le froid et la chaleur, les massages et, surtout, les exercices de mouvement et de renforcement de la région de l'épaule / du tronc afin de maintenir et d'améliorer la mobilité et la fonction de l'articulation de l'épaule. Il est important que les exercices ne soient effectués que s'il y a une relative absence de douleur, sinon une exécution incorrecte peut se produire. Un bon résultat peut souvent être obtenu grâce à une formation physiothérapeutique cohérente associée à des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques et à des injections, sans intervention chirurgicale.

Quand une opération est-elle nécessaire?

La chirurgie est souvent utilisée tôt en cas de bursite de l'épaule.
Comme la bourse joue un rôle important dans la protection de l'articulation et des tendons, devrait toutefois toutes les mesures thérapeutiques conservatrices doivent être épuiséesavant qu'une opération ne soit effectuée.
En plus de thérapie médicamenteuse et Immobilisation aussi Thérapies physiques, thérapies manuelles et physiothérapie.

le chirurgie cependant, doit être fait lorsqu'une aigu et bursite extrêmement sévère présent qui peut se propager et endommager davantage l'articulation
Enfermé dehors est le chirurgie d'autre part, avec des inflammations qui ne sont pas physiques mais infectieux sont.

prévoir

Si la bursite sous-acromiale n'est pas découverte et traitée à temps, elle peut passer d'une forme aiguë à une forme chronique. Chez ces patients, il est difficile de traiter la maladie sans qu'il reste des dommages permanents.

Si, cependant, cette bursite est traitée de manière appropriée à un stade précoce, le plus important ici est une protection cohérente de l'articulation de l'épaule et l'utilisation d'analgésiques anti-inflammatoires, de sorte qu'elle peut généralement être bien gérée.