Douleur à la rate
introduction
La rate est située près de l'estomac dans la cavité abdominale, de sorte que la douleur de la rate peut généralement être ressentie dans le haut de l'abdomen, bien qu'elle puisse également irradier dans le bas de l'abdomen et l'épaule gauche (signe Kehr). Une douleur de pression sur le côté gauche du cou (signe Saegesser) est également possible. Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent de la respiration liée à la douleur, qui peut également être reconnue par la posture de l'extérieur. La douleur splénique ne peut pas être différenciée avec précision en termes de localisation et n'est que diffuse. Afin de pouvoir attribuer de manière fiable la douleur à la rate, il est très important de connaître les symptômes qui l'accompagnent.
Causes de la douleur splénique
La douleur de la rate peut avoir diverses causes. La rate peut devenir plus ou moins gravement malade avec certaines maladies.
Nous aborderons plus en détail les maladies suivantes:
- Polyarthrite rhumatoïde
- Lupus érythémateux disséminé (LED)
- Rupture de la rate
- Congestion splénique
- L'anémie falciforme
- Thalassémie
- Douleur à la rate après l'alcool
- Douleur à la rate après avoir mangé
- Fièvre Pfeiffer glandulaire
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation du corps qui se produit par phases et attaque principalement les articulations des mains et des pieds.
Les caractéristiques sont des articulations métatarsophalangiennes gonflées et surtout le matin raides (MétacarpophalangienArticulations) et les articulations des doigts intermédiaires (interphalangien proximalJoints) des deux côtés.
Le processus pathologique de la polyarthrite rhumatoïde conduit progressivement à la destruction du cartilage et de la structure osseuse et est difficile à arrêter avec des médicaments tels que la cortisone et le méthotrexate. Néanmoins, on peut traiter les symptômes externes comme la douleur.
Lupus érythémateux disséminé (LED)
Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune. Cela signifie que la défense du corps, qui est normalement censée protéger contre les intrus, attaque les propres tissus du corps pour des raisons encore inconnues.
De nombreux anticorps (petites «pinces» qui reconnaissent et marquent les intrus) sont créés, qui collent ensemble et se déposent à différents endroits du corps et y causent des dommages.
Les signes typiques du SLE sont:
- la rougeur de la peau du visage en forme de papillon (érythème papillon)
- rougeur de la peau étendue et tachetée (Lupus discoides)
- Photosensibilité
- Inflammation et douleurs articulaires.
En outre, les anticorps bloqués peuvent également être trouvés dans les organes internes, tels que
- le rein
- le cœur
- le système nerveux central et
- la rate
A fait des dégats. Des tentatives sont faites pour traiter le lupus érythémateux disséminé (LED) avec de la cortisone, des analgésiques et des agents qui suppriment le système immunitaire (immunosuppresseurs, par exemple le méthotrexate).
Pour plus d'informations, consultez notre rubrique: Lupus érythémateux
Rupture de la rate
Une rate rompue survient lorsqu'une force importante est appliquée sur l'abdomen, comme cela peut être le cas dans un accident.
De plus, les côtes cassées avec leurs extrémités pointues peuvent percer la fine capsule qui entoure la rate, provoquant des saignements dans l'abdomen en raison du flux sanguin élevé vers la rate.
Il y a un risque que le corps entre en état de choc.
Dans le cas de blessures mineures à la rate, la blessure peut être réparée avec un adhésif tissulaire spécifique. La plupart du temps, cependant, la rate entière doit être retirée, car l'hémostase est alors plus facile.
Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Rupture de la rate
Congestion splénique
Par exemple, en raison d'une maladie du foie telle que la cirrhose du foie, la pression dans la circulation sanguine, qui est reliée entre l'intestin et le foie (circulation porte) et dans laquelle la rate est également intégrée, est augmentée. Médicalement, cette condition est appelée hypertension veineuse pford. Cela peut entraîner une congestion sanguine de la rate, qui est ensuite hypertrophiée. Une rate hypertrophiée décompose plus de globules rouges, ce qui peut entraîner une anémie (anémie hémolytique).
Lisez également notre sujet: Rate enflée
L'anémie falciforme
Dans la drépanocytose, la structure du pigment du sang rouge (hémoglobine) est modifiée en raison d'une caractéristique génétique héréditaire. En conséquence, les globules rouges ne peuvent pas prendre leur forme habituelle, comparable à celle d'un bateau gonflable rond, et semblent plus en forme de faucille.
Ces cellules falciformes ne sont pas aussi flexibles que les globules rouges normaux et peuvent donc obstruer les petits vaisseaux (par exemple dans la rate), ce qui peut interrompre l'apport sanguin aux organes importants.
En ce qui concerne la gravité de la manifestation, une distinction est faite entre le fait qu'une personne produit encore la moitié du pigment sanguin rouge normal (hétérozygote) ou si une personne ne produit qu'un pigment modifié (homozygote). Ce dernier cas est beaucoup plus grave.
Thalassémie
Dans la thalassémie, la formation de pigment sanguin rouge peut être perturbée de différentes manières.
Comme la drépanocytose, la thalassémie est une maladie héréditaire. Le pigment sanguin normal lie l'oxygène afin de le transporter, alors que le pigment sanguin modifié ne peut pas également lier l'oxygène et par conséquent, les divers tissus peuvent être insuffisamment fournis.
Des signes d'anémie apparaissent:
- La pâleur des muqueuses
- fatigue
- un mal de tête
- Coeur de course.
En fonction de la quantité de pigment sanguin affecté, une distinction est faite entre une forme mineure «petite», une forme intermédiaire moyenne et une forme majeure sévère. Des transfusions sanguines ou, dans le cas de la forme majeure, une greffe de moelle osseuse sont des thérapies possibles.
Douleur à la rate après l'alcool
Lors de la consommation d'alcool, on parle souvent de lésions hépatiques, mais l'importance de la rate dans la désintoxication est généralement sous-estimée. La rate a une fonction de filtre pour le système sanguin et est une partie importante du système immunitaire. Tout le sang du corps passe à travers la rate et les globules rouges morts ou endommagés sont filtrés ici. Si cette fonction protectrice échoue, les personnes sont plus sensibles aux infections.
Lors de la dégradation de l'alcool dans le foie, de l'acétaldéhyde est produit, ce qui est très toxique et est responsable des dommages causés par l'abus d'alcool dans tout le corps. Les membranes cellulaires, y compris celles des globules rouges, sont attaquées et des dommages indirects sont causés, à la suite desquels elles sont de plus en plus dégradées dans la rate, ce qui conduit à son tour à une rate hypertrophiée.
En savoir plus sur le sujet: Conséquences de l'alcool
Douleur à la rate après avoir mangé
La douleur dans la rate après avoir mangé est plutôt atypique. En règle générale, c'est une coïncidence des temps (après avoir mangé et le moment de la douleur de la rate). La rate est un organe qui joue un rôle important dans le système immunitaire et dans le tri des anciennes cellules sanguines. Cela n'a principalement rien à voir avec l'alimentation et la nutrition.
Cependant, une douleur dans la région de la rate peut survenir après avoir mangé. La rate et l'estomac étant immédiatement adjacents, les symptômes sont principalement dus à des problèmes d'estomac. Une lésion de la muqueuse gastrique (ulcère) peut entraîner des douleurs après avoir mangé. La maladie de reflux, dans laquelle l'acide gastrique retourne dans l'œsophage, est également associée à une douleur après avoir mangé. L'œsophage étant irrité par le suc gastrique fortement acide, une douleur brûlante survient à la transition entre l'œsophage et l'estomac. Ceux-ci peuvent se trouver à proximité immédiate de l'estomac et de la rate ou irradier derrière le sternum.
Douleur splénique pendant la grossesse
Pendant la grossesse, la douleur de la rate peut être causée de deux manières différentes. D'une part, il peut y avoir une infection qui, comme le rhume, oblige la rate à travailler plus fort pour sélectionner les cellules immunitaires. Étant donné que des conditions spéciales prévalent dans le corps pendant la grossesse, le système immunitaire peut réagir rapidement de manière excessive et entraîner ainsi un gonflement accru de la rate.
Cependant, à un stade avancé de la grossesse, la douleur dans la rate peut également être due à un mécanisme de déplacement. Si l'utérus devient très gros, il déplace les autres organes abdominaux. Cela peut conduire à une pression accrue sur la rate et donc à des douleurs.
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Fièvre Pfeiffer glandulaire
La fièvre glandulaire de Pfeiffer (également connue sous le nom de maladie du baiser) est une maladie causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV). Les agents pathogènes sont généralement transmis par la salive (par exemple lors d'un baiser - d'où le nom). Ils s'installent principalement dans les lymphatiques, les ganglions lymphatiques et les organes lymphatiques (rate et foie).
Dans la plupart des cas, une amygdalite se produit également avec un mal de gorge sévère. Le gonflement des ganglions lymphatiques (en particulier du cou) est très fréquent, et le foie et la rate sont également enflés dans jusqu'à 50% des cas. Le gonflement sévère de la rate peut provoquer des douleurs dans l'abdomen supérieur gauche. Une complication redoutée est la rupture de la rate, qui peut entraîner des saignements abondants ou potentiellement mortels.
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Symptômes concomitants
Selon la cause de la douleur, les symptômes qui l'accompagnent sont toujours différents. Dans le cas d'une rate hypertrophiée due à une infection ou une inflammation, les symptômes typiques de l'infection peuvent être présents, tels que fièvre, nausées, vomissements sévères, crampes abdominales, diarrhée ainsi que maux de tête et courbatures.
En cas de choc dit hémorragique, les symptômes sont plus sévères. Cela se traduit par l'apparition soudaine de symptômes de choc avec des traumatismes déjà vécus et des intervalles sans symptômes sur quelques jours et semaines.
Les maladies métaboliques, y compris l'hypersplénisme, peuvent être associées à une thrombopénie et une anémie et peuvent être reconnues dans la formule sanguine.
La douleur de la rate peut également indiquer une tumeur de la rate avancée. D'autres symptômes d'une tumeur sont les symptômes dits B avec fièvre, perte de poids et sueurs nocturnes.
En savoir plus sur le sujet: Ces symptômes indiquent une rate rompue
la nausée
La nausée est également un symptôme qui n'est pas initialement associé à la rate. Elle survient plus souvent dans le cadre d'infections gastro-intestinales ou de mauvaise alimentation. Cependant, d'autres maladies abdominales peuvent également entraîner des nausées accompagnées de vomissements. Souvent, l'apport sanguin à l'estomac ou la pression d'autres organes sur l'estomac jouent un rôle dans le développement des nausées. Par exemple, une rate hypertrophiée peut faire remonter le sang dans l'artère splénique, surcharger les vaisseaux gastriques, ce qui peut causer des problèmes d'estomac tels que des nausées et des vomissements.
De plus, une rate hypertrophiée peut irriter l'estomac en raison de sa proximité avec cet organe et entraîner ainsi des nausées. Un autre mécanisme est dû aux structures nerveuses de l'abdomen. Tous les organes n'ont pas leurs propres fibres nerveuses qui peuvent transmettre des informations sur la douleur au cerveau. Au contraire, la douleur est perçue de manière très non spécifique dans une région abdominale plus large. Par exemple, la douleur dans la rate peut être interprétée à tort par le cerveau comme une douleur à l'estomac et entraîner ainsi d'autres symptômes tels que des nausées.
du froid
En cas de rhume, la rate joue un rôle important en tant qu'organe lymphatique. Un processus de sélection des cellules immunitaires a lieu dans cet organe, de sorte que les cellules immunitaires fortes pénètrent dans le corps et les cellules faibles ou «mal programmées» sont triées et détruites. Avec un rhume, le système immunitaire est mis au défi; autant de cellules immunitaires que possible doivent être produites et sélectionnées pour qu'une lutte adéquate contre les agents pathogènes puisse avoir lieu.
Cela peut surcharger les ganglions lymphatiques et la rate, entraînant un gonflement des ganglions lymphatiques et de la rate et provoquant des douleurs dans les zones touchées.
En savoir plus sur le sujet: Organes lymphatiques
Gonflement des ganglions lymphatiques
La rate étant un organe lymphatique, le gonflement des ganglions lymphatiques et le gonflement de la rate vont souvent de pair. Il n'y a généralement pas de gonflement de la rate qui provoque une douleur qui n'est pas associée à un gonflement des ganglions lymphatiques.
L'exemple typique est la fièvre glandulaire de Pfeiffer, qui présente un gonflement prononcé des ganglions lymphatiques cervicaux et est souvent associée à une splénomégalie (hypertrophie de la rate). Une douleur dans la rate accompagnée d'un gonflement des ganglions lymphatiques suggère généralement une infection avec une réaction prononcée du système immunitaire.
En savoir plus sur le sujet: Gonflement des ganglions lymphatiques
Quel médecin traite la douleur de la rate?
Les personnes souffrant de douleurs spléniques se rendent généralement chez leur médecin de famille pour se plaindre de douleurs abdominales, après quoi le médecin procède à une enquête détaillée puis sent l'estomac dans le cadre d'un examen physique. Il n'est pas difficile d'attribuer la douleur abdominale à la rate, car seule une rate hypertrophiée peut être ressentie. L'élargissement peut également être vu dans l'examen échographique.
De plus, le médecin de famille peut demander des analyses de sang, ce qui peut entraîner une hypersplénisme avec thrombopénie (réduction des plaquettes sanguines) et anémie (anémie).
En cas de non-conclusion ou de suspicion de rupture de la rate, une référence à un radiologue pour une IRM ou un scanner peut être nécessaire.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La douleur dans la rate est rare et indique généralement une infection prononcée ou une maladie plus grave. Une douleur dans l'abdomen supérieur gauche qui ne peut être expliquée autrement doit être examinée par un médecin. Le médecin peut déterminer rapidement si la rate est enflée et hypertrophiée en palpant l'abdomen.
Une rate hypertrophiée peut également être diagnostiquée rapidement par échographie. Quiconque peut sentir sa rate sous l'arc costal à Oberbach gauche devrait également consulter un médecin. Même les examinateurs expérimentés ne peuvent souvent pas trouver la rate de taille normale, donc si la rate peut être palpée, elle est toujours agrandie.
