Saignements postménopausiques - ce sont les causes

Qu'est-ce que le saignement postménopausique?

Il n'y a pas de saignement mensuel après la ménopause.
La période menstruelle avec rejet de la muqueuse utérine dans le cadre du cycle menstruel fertile n'a plus lieu.
En cas de saignement après la ménopause, le gynécologue doit être consulté par précaution.

Les saignements postménopausiques sont des saignements qui n'ont rien à voir avec un manque de fécondation des ovules.
Il existe diverses causes possibles de saignement postménopausique, allant de modifications inoffensives de la muqueuse utérine à des modifications malignes des tissus. Selon la cause du saignement postménopausique, le saignement peut être plus ou moins sévère et pour une durée différente.

Ce sont les causes

Les causes des saignements postménopausiques sont souvent associées à des modifications de la muqueuse de l'utérus.
Les changements hormonaux dégradent souvent la muqueuse de l'utérus, ce qui peut provoquer des saignements.

Parfois, en revanche, il y a surproduction de muqueuse utérine.
Un taux d'œstrogène trop élevé peut entraîner un épaississement de la membrane muqueuse.
Cela aussi peut provoquer des saignements.

Avec l'âge, de nombreuses femmes développent des polypes ou des fibromes dans l'utérus.
Ce sont des excroissances tissulaires bénignes.
Les polypes sont des excroissances muqueuses et les fibromes sont des excroissances des muscles de l'utérus.
Au-dessus d'une certaine taille, ces excroissances tissulaires bénignes peuvent également entraîner des saignements postménopausiques de l'utérus.

De plus, les femmes peuvent développer des saignements avec un traitement hormonal.
Un traitement avec des œstrogènes seuls peut entraîner des saignements légers et inoffensifs, tandis que des préparations combinées à base d'œstrogènes et de progestatifs provoquent des saignements de type menstruel.

En plus des causes inoffensives de saignement postménopausique mentionnées ci-dessus, la probabilité de changements malins augmente avec l'âge.
Le cancer du col de l'utérus est une cause possible de saignement postménopausique.

Afin d'en découvrir la cause et d'initier un traitement approprié, vous devez absolument consulter un gynécologue si vous avez des saignements après la ménopause.

Cela peut-il être une indication de cancer (du col de l'utérus)?

Les saignements après la ménopause peuvent être une indication d'une tumeur, en plus de causes inoffensives, par exemple le cancer du col de l'utérus ou le cancer du corps utérin.

Le cancer du col de l'utérus provoque pratiquement aucun ou des symptômes non spécifiques dans les premiers stades et peut devenir symptomatique aux stades avancés par saignement.
Le cancer du corps utérin peut également provoquer des saignements postménopausiques, généralement aux premiers stades.

Afin d'exclure une modification maligne de l'utérus, une visite chez le gynécologue est recommandée d'urgence en cas de saignement après la ménopause.
Si une tumeur est présente, il est important pour le pronostic de la traiter le plus tôt possible.

Traitement des saignements après la ménopause

Le traitement des saignements postménopausiques est déterminé par la cause du saignement.

La colpite sénile, une inflammation chez les femmes ménopausées causée par un manque d'œstrogène, peut être traitée en traitant la membrane muqueuse localement avec l'hormone œstrogène.
Si le saignement postménopausique est basé sur une augmentation du taux d'œstrogène, la proportion d'œstrogène peut être réduite dans le cadre d'un traitement par œstrogène pour soulager les symptômes.

Si les fibromes utérins sont à l'origine de saignements postménopausiques, différentes options de traitement peuvent être envisagées, en fonction de l'emplacement et de la taille des fibromes.
Il existe des options de traitement médicamenteux et chirurgical pour les fibromes.

Les modifications malignes de l'utérus sont traitées en fonction de la taille, de l'emplacement et d'autres critères.
Des interventions chirurgicales combinées, radiothérapie et chimiothérapie sont possibles.

Durée et prévision

Selon la cause du saignement postménopausique, la durée et le pronostic peuvent varier considérablement.
Les causes de ces saignements sont souvent inoffensives.
Les saignements après la ménopause peuvent survenir une ou plusieurs fois, parfois à des intervalles irréguliers.
Tout saignement postménopausique nécessite un examen gynécologique.

Avec les fibromes ou les polypes, le saignement disparaît généralement après un traitement approprié.

Si le saignement est causé par une tumeur utérine maligne, le pronostic dépend du stade de la tumeur.
Plus une tumeur de la muqueuse utérine est diagnostiquée et traitée tôt, meilleur est le pronostic.

Autres symptômes d'accompagnement possibles

En cas de saignement après la ménopause, qui est causé par des modifications de la membrane muqueuse et une atrophie, des symptômes supplémentaires peuvent inclure une sécheresse vaginale, un écoulement et des démangeaisons dans le vagin.
On parle ici d'une vaginite sénilis, une inflammation des femmes ménopausées, qui repose sur un manque d'œstrogène.
La surproduction de la muqueuse utérine ou l'hormonothérapie qui provoque des saignements peut entraîner des symptômes associés à une augmentation des taux d'œstrogènes.
Les muqueuses deviennent plus épaisses, dégagent des sécrétions, les seins et les os se forment et les tissus augmentent.

Les excroissances bénignes telles que les polypes ou les fibromes utérins peuvent provoquer d'autres symptômes en plus des saignements, selon leur taille.
Les gros fibromes en particulier peuvent causer de la douleur et déplacer d'autres organes de l'utérus en raison de leur taille.
Un myomatosus utérin peut causer des problèmes digestifs tels que la constipation et des problèmes de miction.

Des modifications malignes telles que le cancer du col de l'utérus ou le cancer du corps utérin peuvent provoquer des écoulements, des douleurs, une gêne lors de l'utilisation des toilettes et de la miction et provoquer un lymphœdème (rétention d'eau dans la lymphe) et des reins congestifs (arriéré urinaire dans les voies urinaires).

C'est ainsi que se fait le diagnostic

Étant donné que les saignements après la ménopause peuvent avoir diverses causes, un diagnostic approfondi est important.

Tout d'abord, il est important de décrire en détail les symptômes existants au gynécologue.
En plus de l'examen de palpation gynécologique et de l'examen avec un spéculum, une échographie transvaginale peut être utile pour examiner la muqueuse utérine.
Le médecin traitant décide alors individuellement si d'autres mesures de diagnostic sont nécessaires.