Radiation pour le cancer de la prostate

introduction

Le cancer de la prostate est la tumeur la plus courante chez les hommes. Heureusement, de nombreuses options thérapeutiques sont disponibles de nos jours. L'une de ces options est la radiothérapie, qui, si elle est diagnostiquée tôt, peut conduire à une guérison complète du patient. À un stade avancé, la radiothérapie peut atténuer les symptômes associés à la tumeur.

Mais il existe également différentes approches de l'irradiation. Différents rayons et différentes méthodes peuvent être utilisés.

Quelles méthodes de rayonnement existe-t-il?

Avec la radiothérapie classique, la radiothérapie percutanée, la peau est irradiée de l'extérieur. Dans le cas d'une tumeur localement limitée, le rayonnement seul est généralement suffisant. Dans le cas des métastases, un traitement hormonal est également nécessaire.

En plus de la radiothérapie percutanée, la curiethérapie est également disponible. Dans ce cas, la prostate est irradiée de l'intérieur. A cet effet, une source radioactive est placée dans le tissu. Il existe deux méthodes de curiethérapie. Dans la première procédure, les graines LDR, émetteurs radioactifs, sont implantées en permanence dans le tissu. Les rayons émis ici sont généralement faibles (LDR = faible débit de dose). Dans le cas de tumeurs clairement localisées, les récidives sont évitées et les effets secondaires sont réduits, puisque seul le cancer est irradié. L'autre méthode, la curiethérapie HDR temporaire, permet l'application d'un rayonnement à haute dose (HDR = haut débit de dose). La plupart du temps, cette méthode est utilisée en complément de l'irradiation traditionnelle pour augmenter l'effet.

Il existe également une radiothérapie à intensité modulée (IMRT). Il permet une irradiation ciblée, mais la planification de cette procédure est très complexe.

Les radionucléides peuvent être utilisés chez les patients à un stade avancé qui souffrent déjà de métastases osseuses. Ceux-ci sont administrés par perfusion et s'accumulent dans l'os. De cette manière, la douleur associée à la tumeur peut être soulagée et la qualité de vie du patient peut être améliorée.

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Comment se déroule la préparation de l'irradiation?

Un plan de traitement individuel est créé pour chaque patient. Le but de ce plan de traitement est l'irradiation optimale de la tumeur, alors que les tissus environnants et les organes voisins doivent être épargnés au maximum. La préparation à cela comprend l'analyse des examens précédents et la création d'un nouveau CT.

Le scanner effectue de nombreuses coupes transversales pour déterminer l'emplacement exact de la tumeur. De plus, l'anatomie exacte du patient est enregistrée. Avec l'aide de ce scanner, les physiciens médicaux et les spécialistes en radiothérapie créent un plan sur mesure. Ensuite, des marques de peau sont appliquées pour enregistrer l'emplacement exact. Ce marquage ne doit pas être lavé car il sera nécessaire au cours du traitement ultérieur.

Une fois le plan établi, la première irradiation a lieu. Les champs d'irradiation sont vérifiés et s'assurent qu'ils correspondent aux données calculées. Ensuite, l'irradiation quotidienne a lieu.

Avec la curiethérapie, en revanche, un plan d'implantation est créé à l'aide d'un logiciel supplémentaire. Cela détermine l'emplacement exact des sources de rayonnement.

Le déroulement de l'irradiation

Après une préparation approfondie, l'irradiation proprement dite peut commencer. Avec l'irradiation percutanée, le patient s'allonge sur un divan situé sous l'accélérateur linéaire. L'appareil tourne autour du lit et émet le rayonnement. Le rayonnement qui est émis ici est d'environ 1,8-2,0 Gray. À la fin du traitement, 74-80 Gray auraient dû être livrés. La dose totale est distribuée car une seule exposition avec la dose totale endommagerait trop les tissus environnants.

En curiethérapie, l'irradiation a lieu à travers des sources radioactives implantées. Afin d'amener les sources dans les tissus, une anesthésie ou une anesthésie locale est nécessaire.Pour la curiethérapie LDR, un cathéter est d'abord inséré dans la vessie. Ensuite, un agent de contraste est introduit de sorte que l'urètre puisse être vu sur l'échographie ou l'image radiographique. Cela garantit que l'urètre n'est pas blessé pendant la procédure. De minuscules particules métalliques radioactives sont ensuite insérées dans la prostate via de fines aiguilles creuses. Les aiguilles creuses sont ensuite retirées et un contrôle de suivi est effectué après environ un mois.

Le processus de la curiethérapie HDR est similaire. Dans ce cas, les sources de rayonnement ne sont pas laissées dans le tissu, mais sont retirées immédiatement après l'irradiation. De plus, la source de rayonnement est beaucoup plus puissante qu'avec la curiethérapie LDR.

La durée d'exposition

Selon le stade de la tumeur, vous serez irradié pendant sept à neuf semaines. L'irradiation a lieu les jours ouvrables, le week-end sert à régénérer les tissus. Le plan de traitement peut cependant être conçu différemment.

Le rayonnement lui-même est très court, il dure quelques minutes.

À quelle fréquence dois-je subir des radiations?

La plupart des patients reçoivent des radiations pendant sept à neuf semaines et ont besoin de radiations tous les jours pendant la semaine. Vous pouvez donc compter sur 35 à 45 rendez-vous pour le rayonnement. Cependant, les rendez-vous de traitement peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre, c'est pourquoi il est judicieux de discuter de plus amples détails avec votre médecin.

Est-ce possible en ambulatoire?

Avec la radiothérapie percutanée et la curiethérapie LDR, vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après le traitement. La curiethérapie HDR, en revanche, nécessite une hospitalisation de plusieurs jours.

La possibilité de réaliser le traitement par radionucléides en ambulatoire dépend du médicament. Il est préférable d'en discuter avec votre médecin.

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Les effets secondaires des radiations

Les effets secondaires des radiations peuvent être divisés en deux catégories: les effets secondaires aigus et à long terme.

Les effets secondaires aigus comprennent une irritation cutanée, qui peut entraîner une éruption cutanée et des démangeaisons. De plus, l'urètre ou la vessie peuvent devenir enflammés. Les symptômes sont similaires à ceux d'une cystite. De plus, la muqueuse intestinale peut devenir enflammée, ce qui peut entraîner une diarrhée.

Les effets secondaires à long terme des radiations sont l'incontinence, la diarrhée et l'impuissance.

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L'envie d'uriner comme effet secondaire

L'envie d'uriner est un effet secondaire connu des radiations. L'irradiation provoque une inflammation de la membrane muqueuse de l'urètre et de la vessie. Cette inflammation est généralement aiguë, mais elle peut devenir chronique et rétrécir l'urètre. En plus de l'envie d'uriner, des symptômes tels que des douleurs et éventuellement du sang dans les urines peuvent survenir. L'incontinence est également possible.

Les analgésiques sont utilisés pour le traitement et, dans certains cas, des antibiotiques sont utilisés pour prévenir l'infection. Dans ce cas, il est également conseillé de boire beaucoup.

La diarrhée comme effet secondaire

La diarrhée est également l'un des effets secondaires les plus courants. Le rayonnement conduit à une inflammation de la membrane muqueuse. En conséquence, la diarrhée, la douleur et éventuellement des saignements légers se produisent.

Divers médicaments peuvent être utilisés pour le traitement.

Lire l'article: Médicament contre la diarrhée.

Quels sont les effets à long terme des rayonnements?

L'irradiation conduit initialement à une réaction inflammatoire aiguë dans le tissu environnant. Cependant, l'inflammation peut devenir chronique avec le temps et entraîner un changement permanent. Cela peut entraîner des problèmes intestinaux chroniques. Des médicaments sont disponibles pour réduire la diarrhée et la douleur.

En plus des troubles intestinaux, l'incontinence est également possible. Le rayonnement peut affaiblir les muscles du sphincter. Lors d'un effort physique ou lors de la toux, des éternuements et des rires, l'urine peut passer involontairement. Grâce à une thérapie ciblée, l'incontinence urinaire peut être améliorée ou même guérie. Pour cette raison, vous devez vous adresser à votre médecin traitant à un stade précoce afin de rechercher une thérapie appropriée.

• En savoir plus sur Effets à long terme après la radiothérapie.

La dysfonction érectile est une autre conséquence à long terme des radiations. Le risque de dysfonction érectile après la radiothérapie est plus faible qu'après la chirurgie, mais il est toujours là. Il existe différentes options de thérapie médicamenteuse et mécanique.

Découvrez tout sur le sujet ici: La thérapie de la dysfonction érectile.

Quelles sont les alternatives aux radiations?

Il existe plusieurs options de traitement disponibles. Cependant, ceux-ci dépendent du stade du cancer. Pour cette raison, vous devez décider avec votre médecin quelle thérapie vous convient le mieux.

Dans le cas de tumeurs localement limitées qui montrent une croissance lente, on peut attendre et seulement observer la tumeur. Le patient doit se rendre à des contrôles réguliers afin de reconnaître les progrès le plus tôt possible. Cette procédure est appelée Surveillance active. Ceci afin d'éviter les effets secondaires inutiles qui peuvent résulter du traitement.

Si la tumeur se développe rapidement mais qu'il n'y a pas de métastases, la chirurgie peut être pratiquée comme alternative à la radiothérapie. Néanmoins, une radiothérapie peut être nécessaire après l'opération. Cela dépend du fait que la tumeur a été complètement retirée (ce que l'on appelle la résection R0).

L'hormonothérapie est utilisée pour une tumeur métastatique. Habituellement, cela est administré en combinaison avec un agent chimiothérapeutique pour augmenter l'efficacité.

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