Le déroulement d'une coloscopie
synonyme
Coloscopie, examen intestinal
Anglais: coloscopie
définition
Une coloscopie est une mesure diagnostique dans laquelle l'intérieur du gros intestin peut être inspecté et diagnostiqué avec un endoscope flexible.
La procédure de coloscopie
Avant la coloscopie, le côlon du patient doit être nettoyé afin de créer une visibilité optimale pour l'examinateur pendant la procédure. Pour cette raison, le patient doit subir des mesures laxatives médicamenteuses avant une coloscopie. La veille de l'examen, le patient a généralement besoin d'eau dissoute Movicol ou buvez des préparations similaires qui ont un effet laxatif.
De plus, il ne doit plus manger avant la fin de l'examen. La coloscopie est rarement effectuée dans le service hospitalier, mais principalement dans les services d'endoscopie dédiés que presque tous les hôpitaux ont. Le patient est allongé sur le côté peu de temps avant l'intervention. Il bénéficie également d'un accès veineux (Braunüle) à travers lequel une brève anesthésie ou, en cas de complications, des médicaments vitaux peuvent être appliqués directement dans la veine.
Le propofol est généralement utilisé comme somnifère à faibles doses lors d'une coloscopie. Le patient s'endort alors. À l'aide d'un oxymètre de pouls fixé au doigt, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène du patient peuvent être surveillées pendant la procédure.
L'examinateur, généralement également vêtu d'un tablier en plastique, insère le coloscope flexible dans l'anus du patient après un examen approfondi.
Avec des boutons attachés à la poignée, la pointe du coloscope peut être tournée dans toutes les directions comme une tête de serpent. Peu de temps après l'insertion du coloscope, de l'air passe dans l'intestin au cours d'une coloscopie.
La raison en est que l'intestin a la propriété de se replier lorsqu'il est vidé et donc de rendre la visibilité très mauvaise. Avec l'aide de l'air, l'intestin se déplie. Certains patients qui ne souhaitent pas subir une brève anesthésie avant l'intervention décrivent la respiration comme inconfortable à douloureuse.
L'examinateur fait maintenant avancer le coloscope petit à petit. L'accent ici n'est pas initialement mis sur l'évaluation de l'intestin, mais sur la manœuvre prudente de l'endoscope à travers l'intestin. Il est important que la paroi intestinale ne soit pas lésée lors d'une coloscopie. Les zones étroites sont ouvertes en augmentant la prise d'air. À l'aide de la caméra et de la lampe très puissante, l'image actuelle est projetée sur un moniteur à côté de l'examinateur.
La mobilité à l'extrémité du coloscope ne permet que de modifier le réglage de la caméra en conséquence, la compétence de l'examinateur est nécessaire pour déplacer le coloscope. De l'extérieur, il peut manoeuvrer le dispositif d'examen en se déplaçant à gauche et à droite pour qu'il soit avancé jusqu'à la transition de l'intestin grêle au gros intestin.
Il doit couvrir une distance d'environ 1,50 m. Au soi-disant volet Baumann (Transition de l'intestin grêle au gros intestin) dans la plupart des cas, la manœuvre de poussée est terminée. À partir de maintenant, le coloscope est retiré lentement et la coloscopie proprement dite commence. Les parois intestinales sont inspectées, les rougeurs, les gonflements et les preuves sont évalués. Dans les endroits bien visibles, un fil peut être poussé de l'extérieur vers la pointe du coloscope.
Il y a de petites pinces à l'extrémité du fil. Avec ces forceps, l'examinateur peut saisir les zones suspectes de la paroi intestinale, les tirer de l'extérieur et les déplacer vers l'extérieur.
Les échantillons de tissus, également appelés biopsie, sont ensuite envoyés au service de pathologie pour évaluation pathologique. À côté de la Image en direct il est également possible de prendre des photos avec l'appareil photo. Chaque zone suspecte doit être documentée avec une technique photographique lors d'une coloscopie afin de pouvoir comprendre le processus d'examen plus tard.
En plus des pinces insérables, des boucles peuvent également être insérées dans l'intestin via l'endoscope, avec lequel par ex. Les polypes, qui se trouvent souvent sur les parois intestinales, peuvent être entrelacés et éliminés. Lorsque l'examinateur atteint à nouveau l'anus, l'appareil est retiré et désinfecté. Le patient reste généralement dans un état de sommeil ou de crépuscule pendant une courte période et est ramené au service.
En savoir plus sur le sujet ici: Voici comment les polypes du côlon sont supprimés
préparation
La préparation intensive pour une coloscopie comprend l'examen du sang. Ici, on peut voir s'il y a une inflammation et si la coagulation est OK, ou si le médicament doit être arrêté.
La muqueuse intestinale devant être évaluée lors de la coloscopie, il est nécessaire d'en avoir une vue dégagée. Pour ce faire, l'intestin doit être complètement vidé à l'avance, ce qui est obtenu en ajustant la nourriture et en prenant un laxatif.
Environ trois jours avant la coloscopie, il faut éviter les aliments contenant des céréales, comme le muesli, le pain de grains entiers, les raisins ou les kiwis.
Environ 24 heures avant la coloscopie, il ne faut pas consommer de fibres, c'est-à-dire pas d'aliments difficiles à digérer ou de gaz. Après le déjeuner, vous ne devriez plus manger.
Seuls du thé, de l'eau, de la viande ou du bouillon de légumes peuvent être bu. Manger doit également être évité le soir. Au lieu de cela, vous devez commencer à prendre la solution laxative. À cette fin, deux à trois litres d'une solution spéciale doivent être bu en environ 90 minutes, ce qui prend effet environ une à deux heures après la consommation.
Le matin de la coloscopie, une quantité relativement importante de cette solution doit être à nouveau bue et la nourriture doit être évitée. Le médecin traitant décidera quel laxatif est utilisé ici et quelle quantité de solution doit être bu.
En préparation d'une coloscopie, il est également nécessaire de décider avec le médecin si un apaisement, une légère anesthésie, est souhaitable pendant l'examen. Cela dépend de l'état du patient, car cela n'est généralement pas médicalement nécessaire. Si le réconfort est souhaité, le patient doit prévoir une escorte à l'avance pour l'accompagner chez lui après l'examen et organiser son transport. Même après une légère anesthésie, il est interdit de conduire un véhicule pendant les 24 heures suivantes.
De plus, il fait partie de la préparation d'insérer une canule veineuse à demeure, c'est-à-dire d'accéder au système sanguin du patient afin d'injecter tout sédatif ou autre médicament qui pourrait être nécessaire ici.
En savoir plus sur le sujet: Coloscopie - Préparation
Pouvez-vous boire à l'avance?
En général, il n'est pas permis de boire directement avant une coloscopie. Afin de préparer parfaitement l'intestin à la coloscopie, certaines choses doivent être observées environ 24 heures avant son exécution. Seuls des liquides clairs peuvent être consommés. Ceux-ci incluent, par exemple, l'eau et le thé.
Cela inclut également le laxatif. Si vous avez faim ou souffrez d'hypoglycémie, la limonade peut également être bu. Le lait, la crème et les jus doivent être évités. Si nécessaire, les jus de fruits sans pulpe sont autorisés. Vous pouvez boire autant que vous le souhaitez la veille. Le jour de la coloscopie, le médecin responsable doit prêter attention aux instructions. En règle générale, boire est autorisé.
laxatif
Lorsqu'il s'agit de laxatifs pour une coloscopie, vous pouvez choisir entre de nombreuses préparations contenant de nombreux principes actifs. Selon l'ingrédient actif, ils ont différents mécanismes d'action et sont utilisés dans le jargon technique Laxatifs appelé. Ils se présentent également sous de nombreuses formes différentes. Il existe des laxatifs sous forme de comprimés, sous forme de poudre, de granulés, de gouttes et de suppositoires.
À l'exception des suppositoires, tous les laxatifs sont absorbés dans l'intestin par la bouche. Ceux-ci sont bu avec une grande quantité d'eau. Les intestins sont rincés dans une certaine mesure par l'eau seule. Certains laxatifs stimulent les intestins à bouger davantage. Cela conduit à une vidange plus rapide.
D'autres principes actifs tels que les sucres mannitol ou sorbitol lient l'eau dans l'intestin. En conséquence, il ne peut pas être absorbé dans le corps par la membrane muqueuse et il est excrété sous forme liquide. De plus, certains laxatifs peuvent stimuler les intestins à sécréter de l'eau et des électrolytes.Par conséquent, avec ces substances, il faut veiller à ce que vous buviez suffisamment de liquides.
Ceux-ci comprennent, par exemple, des huiles ou diverses substances végétales contenues dans l'aloès ou le nerprun. Les principes actifs très salés tels que le sulfate de sodium ou le sulfate de magnésium ne conduisent qu'à la sécrétion d'eau. D'autres laxatifs tels que le lactulose ramollissent également les selles, ce qui facilite leur passage.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Laxatifs
Douleur
La coloscopie n'est certainement pas l'un des examens agréables.
L'avancement du tube d'examen d'environ 1 cm d'épaisseur conduit au Tirez sur diverses structures dans l'abdomen sur lequel l'intestin est suspendu et l'avancement lui-même se fait sentir.
Cela n'est pas agréable pour la personne examinée et peut également causer de la douleur.
Cependant, la douleur ne passe généralement pas par l'intestin lui-même car il n'y en a pas à l'intérieur fibres sensibles peut causer de la douleur.
La douleur ne dure que lorsque le tube d'examen est poussé vers l'avant Anse intestinale arrivé et redressé.
L'air guidé permet la lumière Douleur abdominale même après une coloscopie se produire.
En plus des déclencheurs mécaniques mentionnés ci-dessus, les grands peuvent également être utilisés Quantités d'air ou de CO2 qui sont pompés dans les intestins pendant l'examen provoquent des douleurs.
Ceux-ci proviennent de la souche et la pression sur d'autres organes dans l'abdomen et se sentent similaires aux plus extrêmes Flatulence.
Cependant, ceux-ci devraient disparaître à nouveau dans les 1-2 jours après la coloscopie lorsque l'air ou le CO2 est absorbé par la paroi intestinale et que l'étirement de l'intestin diminue.
En raison des matériaux désormais très souples et flexibles des tuyaux et des caméras de plus en plus petites, tirer sur les sangles et les pousser vers l'avant peut être plus confortable pour le patient et n'est douloureux que dans des cas individuels.
Les patients, cependant, à l'avance Opérations dans l'abdomen sont plus souvent affectés par ces effets secondaires et ces douleurs, car ils se soulagent principalement après une chirurgie abdominale Adhésions train qui peut alors être facilement tiré et qui causent alors plus de douleur que les sangles de suspension assez lâches.
Selon que vous vous êtes déjà inscrit ou non à l'avance anesthésie L'anesthésie peut être commencée même maintenant si le patient sent seulement que la procédure est trop inconfortable pendant l'examen.
Les analgésiques décrits sous anesthésie dans le cadre de l'anesthésie soulagent toujours suffisamment la douleur pour que l'examen ne soit pas inutilement inconfortable.
Néanmoins, il existe également de nombreux patients qui décrivent le traitement comme désagréable mais tolérable même sans médicament. Beaucoup plus inconfortable que la douleur pour la plupart des patients est inconfortable laxatif en mémoire.
Durée du processus
En règle générale, la purge avec une coloscopie commence dans l'après-midi de la veille. Manger doit être arrêté environ 24 heures avant le début de la procédure. La durée de la coloscopie pure dépend de la longueur de l'intestin examiné et de l'anesthésie.
Un examen du côlon devrait durer 30 minutes. Si vous êtes anesthésié, le processus prendra un peu plus de temps. Lors du prélèvement d'un échantillon de tissu, seuls de courts délais sont à prévoir.
Quand pouvez-vous manger à nouveau après?
Après la fin d'une coloscopie, vous pouvez manger tout de suite. Boire immédiatement après la fin n'est pas non plus problématique. Il n'est pas nécessaire de prêter attention à un régime spécial par la suite. Cependant, vous pouvez parfois ressentir des nausées ou d'autres symptômes similaires après une longue période sans nourriture. Il est donc conseillé de commencer par une alimentation légère.
Anesthésie ou plutôt pas d'anesthésie?
La sensation d'un tube dans le corps ne faisant pas partie des sensations agréables, il est possible de faire effectuer les examens sous anesthésie.
Contrairement à une chirurgie majeure, une coloscopie est ne pas dans un anesthésie générale effectué, donc non Ventilation être nécessaire, mais vous continuez à respirer de manière indépendante tout le temps.
Il n'y en a qu'un pour la mise en œuvre Canule IV nécessaire, un petit tube en plastique qui est placé dans le creux du coude ou sur le dos de la main dans une veine du bras et à travers lequel le médicament peut ensuite être administré directement dans le sang.
Cela nécessite une petite piqûre à travers la peau, comparable à celle du Vaccination.
Selon les souhaits du patient ou selon le standard de la clinique ou du cabinet, en plus d'un Anti douleur soit une forte Sédatifs administré ou un Somnifèresqui, contrairement au sédatif, vous protège complètement de l'action et met le patient dans un état de crépuscule ou de sommeil en 30 secondes.
Avec les deux types d'anesthésie, vous êtes constamment surveillé par les médecins et les infirmières Impulsion et Saturation d'oxygène Être mesuré.
Pour les patients qui ont déjà des problèmes cardiaques ou circulatoires, par ex. déjà un Crise cardiaque sont généralement accompagnés d'un ECG- et Surveillance de la pression artérielle équipé.
Un aspect positif de la Sédatifs c'est qu'elle provoque un oubli et, après l'examen, idéalement on ne se souvient pas de l'examen.
Il faut se renseigner au préalable sur les conditions d'une prise en charge des coûts auprès des caisses maladie. Certaines pratiques qui effectuent des coloscopies fonctionnent de concert avec des pratiques d'anesthésie pour de tels cas, qui effectuent ensuite l'anesthésie pendant l'examen.
L'interniste qui effectue la coloscopie n'effectue généralement que l'anesthésie plus superficielle décrite ci-dessus.
Après l'anesthésie, vous devez rester dans les salles de relaxation ou de réveil du cabinet jusqu'à ce que le médecin vous confie aux soins d'un accompagnateur.
Quiconque opte pour l'anesthésie doit cependant être conscient que 50% des complications associées à l'examen sont liées à l'anesthésie.
Surtout, cela inclut des problèmes avec Cycle et le respiration Jusqu'à allergique Réactions aux anesthésiques.
L'anesthésie doit être soigneusement envisagée, en particulier pour les personnes ayant des maladies antérieures à examiner.
Il est également possible de débuter l'examen sans anesthésie et, en cas d'apparition de symptômes ou d'inconfort, d'initier l'anesthésie pendant l'examen afin de la rendre la plus agréable possible pour le patient.
De plus, l'anesthésie n'empêche pas la douleur causée par les flatulences après la procédure.
Il convient de noter que le patient doit et doit se reposer autant que possible après une anesthésie pour cette journée pas de véhicules et autres peuvent contrôler plus, de sorte que le chemin du retour doit être sécurisé.
De plus, on n'est pas en mesure de faire fonctionner des machines ou de faire des transactions plus importantes.
Selon la profession, une absence du lieu de travail est également nécessaire le lendemain de l'examen, par ex. Conducteur de bus.
Cette durée est réglementée par la loi et ne peut être raccourcie en prenant une dose plus faible de médicament.
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