Inflammation de la pulpe dentaire

Synonymes

Pulpite, parodontite apicale, parodontite apicale, ostite apicale, inflammation apicale

définition

Sous le terme Inflammation de la pulpe dentaire est une maladie qui survient à l'intérieur de la dent et autour du bout de la dent.
En profondeur défauts carieuxqui ne sont pas traités pendant une longue période et pénètrent à l'intérieur du Couronne dentaireTravailler à travers les canaux radiculaires enflammés jusqu'à la pointe de la racine est le déclencheur de l'inflammation de la pulpe dentaire. De plus, les responsables les bactéries Promenez-vous dans les poches de gencives profondes jusqu'à la pointe de la racine et de là, provoquez une inflammation de la pulpe dentaire.

De plus, dans certains cas, de forts stimuli thermiques, mécaniques et / ou chimiques sont responsables du développement d'une inflammation de la pulpe dentaire.
La présence d'une inflammation de la pulpe dentaire ne doit pas nécessairement être accompagnée de maux de dents sévères.
De nombreux patients atteints ne rapportent qu'une douleur légère à modérée, certains étaient même totalement indolores jusqu'au début du traitement.

Une inflammation douloureuse de la pulpe dentaire est appelée pulpite aiguë en dentisterie. La pulpite ne doit pas toujours conduire à un événement nécessitant un traitement; les stimuli pathogènes à court terme peuvent disparaître complètement grâce à une guérison spontanée.
Dans de tels cas, d'un point de vue médical, on parle de pulpite dite réversible. Dès que le stimulus déclencheur agit sur la pulpe (pulpe) agit, il s'agit du développement d'une inflammation chronique de la pulpe dentaire (pulpite chronique).
La dent et le tissu autour de la dent ont plusieurs options pour réagir aux stimuli pathogènes.

La formation d'une substance appelée dentine irritante est de loin le moyen le plus courant pour une dent de se protéger. Une dentine irritante se forme à l'intérieur de la dentine (Dentine), dans la zone des petits tubules dentinaires apparus au cours d'un stress dentaire. En outre, une réaction dite des vaisseaux sanguins peut avoir lieu à l'intérieur de la pulpe dentaire. Ce mécanisme de défense conduit à une augmentation efficace du flux sanguin et à une immigration de globules rouges et blancs (érythrocytes et leucocytes).
Les globules blancs immigrés libèrent des substances inflammatoires spécifiques à l'intérieur de la pulpe dentaire, ce qui augmente la perméabilité des petits vaisseaux sanguins de la pulpe dentaire.

De plus, de nombreuses dents endommagées réagissent avec la formation de fibres de tissu conjonctif dans la zone de la pulpe dentaire. Les fibres de collagène sont censées protéger la pulpe attaquée et la rendre imperméable au stimulus inflammatoire.

causes

L'inflammation de la pulpe dentaire peut être une affection inconfortable et extrêmement douloureuse avec diverses causes.
Dans la plupart des cas, l'inflammation de la pulpe dentaire est déclenchée par des bactéries qui envahissent la racine de la dent à cause d'une carie dentaire. Souvent, les bactéries pathogènes pénètrent également à travers les poches profondes des gencives dans la zone de la racine de la dent.

Les poches gingivales profondes peuvent résulter d'une inflammation à long terme non traitée des gencives (gencive) ou d'une maladie parodontale. À ce jour, on ne sait pas pourquoi les processus inflammatoires se produisent à l'intérieur de la dent. Cependant, on suppose qu'un certain nombre de processus immunologiques conduisent au développement de processus inflammatoires en tant que réaction décisive à un stimulus pathogène.
En résumé, la principale cause d'inflammation de la pulpe dentaire, comme pour la plupart des maladies dentaires, est une mauvaise hygiène bucco-dentaire et / ou une mauvaise exécution.
En plus de ces raisons de développer une inflammation de la pulpe dentaire résultant d'un manque d'hygiène bucco-dentaire, des influences traumatiques peuvent également en être la cause.

Cela signifie que des effets violents, par exemple mordre trop fort, un coup violent à la mâchoire ou un grincement important des dents, peuvent percer une dent ou plutôt sa racine.
Un tel traumatisme de la dent peut avoir des effets dévastateurs sur la pulpe à l'intérieur de la dent.
Des causes dites iatrogènes sont également possibles en présence d'une inflammation de la pulpe dentaire.
Les causes iatrogènes sont des causes directement ou indirectement causées par un traitement médical ou dentaire. Le meulage des obturations dentaires et la préparation d'une dent au sens de la dentisterie prothétique peuvent attaquer la substance dentaire et favoriser le développement d'une inflammation de la pulpe dentaire.

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Symptômes

L'apparition de l'inflammation de la pulpe dentaire se manifeste chez un grand nombre de personnes affectées par l'apparition de réactions douloureuses et / ou d'hypersensibilité à des stimuli thermiques ou froids.
Si ce Mordre dans une glace ou que Boisson un café chaud entraîne des réactions désagréables de la dent, cela peut être une première indication de la présence d'une inflammation de la pulpe dentaire.

Cependant, un tel phénomène peut également être déclenché par des collets de dent exposés et / ou une irritation des gencives. Un dentiste doit être consulté dès que possible pour déterminer la cause exacte. Au cours de la maladie, dans la plupart des cas, il y a une inflammation sévère à l'intérieur de la dent affectée, qui s'accompagne d'une douleur soudaine, lancinante ou lancinante.
Une fois que le patient a ce type de Mal aux dents un dentiste doit être consulté immédiatement, car il existe un risque aigu que les processus inflammatoires ne soient plus limités à la dent affectée, mais plutôt sur la pointe de la racine dans le Maxillaire et le tissu environnant. Il en résulte généralement des abcès douloureux difficiles à traiter et le risque de perdre la dent affectée.
De plus, la propagation de l'inflammation dans l'os de la mâchoire entraîne souvent une perte osseuse importante, qui met également en danger des dents saines.

La présence d'une inflammation de la pulpe dentaire ne doit pas nécessairement être accompagnée d'une douleur intense. De nombreux patients atteints ne rapportent qu'une douleur légère à modérée, certains sont totalement indolores jusqu'au début du traitement.

traitement

Un existant Inflammation de la pulpe dentaire peut dans la majorité des cas de maladie par un Traitement canalaire être traité. La dent affectée est

Le dentiste s'est d'abord engourdi, puis ouvert avec une perceuse. Au cours de cette opération, si disponible, Carie éliminé. À l'étape suivante, le dentiste traitant aura accès au Pulpe et créer les fibres nerveuses qui y sont intégrées. Il n'y a pas si longtemps, avant le traitement proprement dit, il était essentiel d'installer un soi-disant batardeau.
Une pince métallique, autour de laquelle un caoutchouc de tension est placé, devait être traitée sur dent fixé. Le batardeau a été utilisé pour protéger la dent, de sorte qu'aucun salive entrer dans la dent et conduire à une propagation de la bactérie.
Cependant, comme la fixation d'un batardeau est très inconfortable, de nos jours, en règle générale, seul un séchage relatif de la dent à traiter est utilisé.

Cela signifie que la dent n'est protégée de la salive que par des rouleaux de coton. Ensuite, la pulpe et les fibres nerveuses qu'elle contient sont complètement retirées du Racine dentaire retirer. Pour cela, des fichiers racine de différentes longueurs et épaisseurs (fichiers Reamer, Hedström ou K) sont utilisés. La pulpe dentaire enflammée est traitée et les tissus morts et enflammés sont retirés. Un rinçage alterné désinfectant doit alors être effectué.

Dès que la pulpe enflammée a été complètement enlevée et les canaux radiculaires désinfectés, ils sont remplis de points dits de gutta-percha et d'un ciment de densité spéciale.
Avec l'aide d'un Suivi radiographique on vérifie ensuite si l'inflammation de la pulpe dentaire a été complètement éliminée et la racine jusqu'à la pointe (sommet) est rempli. En fin de compte, la dent est livrée avec une dent appropriée Remplissage des dents fermé à clé. En cas d'inflammation très prononcée de la pulpe dentaire et / ou d'atteinte de l'os, il peut être nécessaire de réaliser une soi-disant apectomie.
Dans ce traitement, la pointe de la racine est séparée du reste de la dent et retirée de l'os. Pour atteindre la racine de la dent, le dentiste traitant doit créer un accès à travers l'os de la mâchoire (Ostéotomie). Ce n'est plus une thérapie purement dentaire, mais une résection de l'extrémité de la racine doit toujours être effectuée par un chirurgien buccal ou maxillo-facial qualifié.

Une fois l'os ouvert, les racines des dents sont préparées et rincées de la même manière qu'un traitement radiculaire normal. Dans ce cas, cependant, cela ne se produit pas à partir du Couronne dentaire, mais du Racine dentaire en dehors (traitement canalaire rétrograde). Cela présente le grand avantage que le remplissage des racines commence exactement à l'extrémité des racines des dents. En fin de compte, les gencives sont fermées à l'aide de 2-3 points de suture. Le dentiste utilise généralement des sutures auto-dissolvantes qui ne doivent pas être retirées. Lors de l'apicectomie, il existe un risque de lésion des fibres nerveuses.
Les lésions nerveuses se manifestent par l'apparition d'une perte de sensibilité et d'un engourdissement au niveau de la lèvre et / ou des joues.
De plus, comme pour toute chirurgie, des saignements et / ou Troubles de la cicatrisation des plaies viens. L'ablation de la racine de la dent peut également être nécessaire au cours d'une inflammation de la pulpe dentaire si la tentative de préservation de la dent au moyen d'un traitement de canal radiculaire a déjà échoué.

La perspective de préserver la dent affectée grâce à une telle mesure chirurgicale buccale est au moins incluse 90 – 97%.