Médecine Interne

Tête d'eau

Synonymes

Vernaculaire = "tête d'eau"
Pluriel = Hydrocéphalie
Engl. = hydrocéphalie

définition

Sous une tête d'eau (Hydrocéphalie) on comprend une expansion croissante des espaces CSF (Ventricule) du cerveau en raison d'une circulation, d'une absorption ou d'une production altérées de l'eau nerveuse (Liquide cérébro-spinal).

Distribution de fréquence

50% de tous les patients atteints de la maladie «hydrocéphalie / tête d'eau» sont des nourrissons et des tout-petits, l'autre moitié est composée d'adultes, les personnes de plus de 60 ans souffrent surtout de la tête d'eau.

En supposant que 25% des cas d'hydrocéphalie sont congénitaux ou associés à un défaut du tube neural (stade de développement du système nerveux central).

L'incidence de ces formes congénitales (hydrocéphalie congénitale) est de 1 à 4 pour 1000 naissances.

Symptômes chez les adultes

Les symptômes d'une tête d'eau chez les adultes sont causés par l'augmentation de la pression dans le crâne. Chez l'adulte, l'os du crâne forme un espace fermé qui ne peut pas être élargi.
La surproduction d'eau cérébrale ou un obstacle au drainage provoque une augmentation de la pression sur le tissu cérébral. Les cavités du cerveau, qui contiennent le liquide céphalo-rachidien, se dilatent et exercent une pression sur les structures sensibles du cerveau. Cette augmentation de pression conduit à des échecs similaires à ceux des courses.

Les personnes touchées se plaignent de troubles de la vue, de maux de tête et d'étourdissements. Des troubles du mouvement tels que l'instabilité de la marche sont également connus. Dans certains cas, des modifications de la personnalité et des troubles de la mémoire sont également possibles.
En cas de diagnostic tardif, le piégeage du cerveau est également possible. Les personnes touchées s'évanouissent parce que des parties du cerveau sont pincées et que leur fonction est altérée. Cela inclut en particulier le tronc cérébral, qui contient le centre circulatoire et le centre respiratoire. Cette condition met la vie en danger.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Symptômes d'une tête d'eau

Diagnostic d'une tête d'eau

Afin de pouvoir poser le diagnostic «tête d'eau», d'abord et avant tout la remise en cause des antécédents médicaux (anamnais) nécessaire. Ceci est suivi d'un examen neurologique (voir également: Neurologie), dans lequel une attention particulière est accordée aux symptômes typiques d'une tête d'eau.

De plus, des méthodes d'imagerie sont utilisées, à savoir une tomographie calculée (cCT) ou une IRM de la tête (cMRT, spin nucléaire). Sauf en cas d'urgence, cependant, une IRM de la tête est généralement préférée pour détecter une tête d'eau.

L'enregistrement des ondes cérébrales au moyen d'un EEG (électroencéphalogramme) peut également fournir des informations importantes sur la présence d'hydrocéphalie.

D'autres options de diagnostic comprennent une mesure de la pression de la liqueur ou une scintigraphie. En règle générale, le premier n'est plus utilisé pour le diagnostic, le dernier sert à révéler une absorption perturbée de la liqueur à l'aide de substances radioactives.

Le tour de tête doit être mesuré régulièrement afin de détecter une augmentation de volume du crâne et donc une tête d'eau à temps. Pour clarifier une hypertrophie ventriculaire existante, un examen échographique est d'abord effectué (Échographie) de la tête et la mesure suivante est un scanner ou une IRM de la tête. De plus, un reflet du fond est utile pour découvrir une papille hémorragique ou congestive comme indication d'une tête d'eau. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utilisée pour détecter l'hydrocéphalie.

Ici vous arrivez à tous les sujets de Diagnostic

Prévision d'une tête d'eau

Une tête d'eau non traitée dans la petite enfance est mortelle dans plus de 50% des cas, tandis que l'autre moitié des patients atteints d'hydrocéphalie de petite taille ont généralement un handicap.

Cependant, avec une thérapie rapide, c'est-à-dire la création d'un shunt, la létalité d'une tête d'eau tombe en dessous de 10% et plus de 66% des patients ne conservent ni un handicap physique ni mental. Dans le reste des personnes souffrant d'hydrocéphalie, cependant, il existe des troubles partiels des performances ou des problèmes de comportement.

Les patients avec une tête d'eau ont également généralement une augmentation de la pression intracrânienne. Que peut-on y faire et quel est le pronostic?: Augmentation de la pression intracrânienne - Signes, causes et traitement

Quelle est l'espérance de vie?

L'espérance de vie des patients souffrant d'une tête d'eau dépend de divers facteurs. Le moment du diagnostic et la cause jouent un rôle particulièrement important.
En l'absence de diagnostic, une tête d'eau peut mettre la vie en danger, car l'augmentation de la pression entraîne le piégeage de zones vitales du cerveau. Dans le cas d'un trouble du drainage, par exemple dû à une tumeur, une opération peut signifier une guérison permanente et l'espérance de vie ne diffère pas de l'espérance de vie des autres personnes.
Avec un système de shunt, qui doit généralement être laissé en place, dans la plupart des cas, une réduction de l'espérance de vie n'est pas non plus à prévoir. Cependant, comme dans certains cas, le tube est infecté avec une atteinte du cerveau et des méninges, il existe un risque de décès dans les cas aigus.

L'espérance de vie dépend donc notamment de la rapidité avec laquelle le diagnostic de l'eau sur la tête est fait.Sans traitement, la tête d'eau peut être fatale, tandis qu'avec un traitement précoce, l'espérance de vie est nettement plus longue. Selon la cause de la charge d'eau, cependant, la maladie sous-jacente peut limiter l'espérance de vie.

À quel développement spirituel peut-on s'attendre?

Le moment du diagnostic est également déterminant pour le développement mental. Une pression constamment accrue sur des zones du cerveau peut entraîner des restrictions importantes. De plus, la cause de la charge d'eau est également déterminante.

Si vous avez une tête d'eau due à une malformation cérébrale, vous pouvez presque toujours vous attendre à un handicap mental important. Même chez les enfants qui développent une tête d'eau dans l'utérus, des troubles mentaux sont à prévoir, car le traitement n'est pas encore possible pendant la grossesse.
Fondamentalement, la maladie sous-jacente est plus décisive pour le développement de l'enfant que l'eau sur la tête elle-même.

Il n'est généralement pas possible de prédire les limites immédiatement après le diagnostic. De nombreux enfants sont capables de mener une vie indépendante grâce à une thérapie appropriée. Cela ne devient apparent que sur de nombreuses années et peut être évalué sur la base de certains jalons de développement.
Avec un traitement approprié, aucun autre dommage n'est à prévoir d'une charge d'eau déjà connue.

En savoir plus sur le sujet sur: Tête d'eau chez le bébé

Options de thérapie

Sans traitement, une tête d'eau peut être fatale. La thérapie dépend de la cause de la tête d'eau.
Dans le cas d'un trouble du drainage, une tentative est faite pour éliminer la cause chirurgicalement. Cela peut être une tumeur ou une bosse dans la zone de drainage.

Il existe également diverses options chirurgicales pour traiter une tête d'eau. Une variante est une voie de contournement qui est insérée dans le système de cavité du cerveau avec un endoscope. Cela ne peut également être utilisé que si les chemins de drainage sont fermés.
La deuxième option consiste à créer un shunt. Il s'agit d'un système de tubes qui draine l'eau du cerveau directement dans l'abdomen ou le cœur. Cela peut également être utilisé en cas de surproduction d'eau cérébrale.

Le drainage de la cavité convient également comme solution à court terme. Dans le cas de troubles du drainage aigus, l'eau cérébrale est éliminée. Cependant, ce n'est qu'une solution d'urgence à court terme.
Les médicaments destinés à réduire la production d'eau cérébrale ne sont pas encore disponibles.

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Shunt dans une tête d'eau

Le shunt est une option opérationnelle pour le traitement à long terme d'une tête d'eau causée par une surproduction ou une prise incorrecte d'eau cérébrale. Puisqu'il y a trop de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire du cerveau dans une tête d'eau, une forte pression est exercée sur le cerveau.
Cette pression peut être réduite grâce à l'extraction artificielle de l'eau cérébrale.

Le shunt se compose de plusieurs tubes et valves.
Un tube est inséré dans le système de cavité du cerveau. Il y a une valve à l'extrémité du tuyau pour réguler le débit. Sans cette valve, toute l'eau cérébrale s'écoulerait, ce qui est cependant nécessaire au fonctionnement du cerveau.
Un autre tube se trouve dans l'abdomen ou dans le cœur. C'est là que l'eau cérébrale qui est trop produite est détournée et absorbée par le corps.

Diverses complications sont possibles lors de la création d'un shunt. Une complication possible est une valve défectueuse, ce qui peut entraîner un drainage trop faible ou trop important du liquide cérébral. Des infections par le matériel exogène sont également possibles. Avec une telle infection, le shunt doit être supprimé.

Une tête d'eau est-elle guérissable?

Une tête d'eau peut être guérissable ou incurable selon la cause. Dans le cas d'un trouble du drainage, une guérison complète peut être possible grâce à une opération.

Dans d'autres cas, cependant, il s'agit d'une surproduction ou d'une mauvaise récupération de l'eau cérébrale. Dans de nombreux cas, cela ne peut pas être guéri de manière permanente.
Cela peut être résolu par un shunt. Les personnes touchées doivent subir des examens réguliers et portent généralement ce système de shunt toute leur vie. Les effets à long terme peuvent être limités de cette manière ou complètement évités, mais ce n'est pas une cure complète.

Tête d'eau avec spina bifida

Certains enfants avec une tête d'eau ont également un spina bifida. Il s'agit d'une malformation de la moelle épinière et du canal rachidien. Ceci est également appelé un dos ouvert. Dans la plupart des cas, cette maladie entraîne des difficultés à marcher.

Cependant, ces enfants ont souvent un bon pronostic quant à leur développement intellectuel, car ils sont contrôlés beaucoup plus étroitement que les autres enfants. Dans certains centres spéciaux, un traitement chirurgical du spina bifida dans l'utérus est déjà possible, ce qui dans certains cas préserve la capacité de marcher.

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Tête d'eau à travers la créatine - un mythe?

La créatine pure est une substance endogène composée d'acides aminés et sert à l'organisme de réserve d'énergie. La créatinine, substance de dégradation, est excrétée par les reins.
En prenant en plus de la créatine pour développer les muscles, certains effets secondaires tels que nausées, diarrhée et rétention d'eau sont possibles.
Cependant, l'un de ces effets secondaires n'est pas que le risque de charge d'eau augmente. Lorsque vous prenez de la créatine, assurez-vous de boire suffisamment de liquides pour maintenir l'équilibre entre vos niveaux d'eau et de sel.

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Excursus anatomique

Le système d'alcool, qui est affecté par les changements d'hydrocéphalie / charge d'eau, est divisé en espaces internes et externes.

Les espaces intérieurs de liqueur sont formés par les ventricules, qui peuvent être imaginés comme un système communicant d'extensions à l'intérieur du cerveau. Il y a un total de 4 ventricules, à savoir 2 ventricules latéraux (I. et II. Ventricules), le III. Ventricule et quatrième ventricule, qui est situé devant le cervelet. Connectez-vous III. et IV. ventricule au-dessus de l'aqueduc (Aqueductus cerebri).

Le liquide céphalo-rachidien externe est un espace entre les feuilles des méninges molles (Pia mater et Arachnoïde), appelé espace sous-arachnoïdien. Celui-ci entoure le cerveau et la moelle épinière et présente de plus grandes extensions à certains endroits, les soi-disant citernes.

Il existe des connexions entre les espaces intérieurs et extérieurs de la liqueur, qui permettent une circulation constante de la liqueur à travers ces espaces.

Le chemin de circulation commence dans le ventricule latéral et se poursuit dans le III. et IV. ventricule et de là pénètre dans les espaces externes de liqueur du cerveau et de la moelle épinière. De là, le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers les plexus veineux (Plexus veineux) ou des saillies des méninges faisant saillie dans les veines (Villosités arachnoïdes) dans les systèmes veineux et lymphatique.

La tâche de production d'alcool est prise en charge par les convolutes de villosités vasculaires, qui sont situées dans les parois du latéral et III. et IV. ventricule sont localisés. Ces villosités vasculaires sont appelées Plexus choroïde, qui forme probablement la liqueur par sécrétion ou filtration, bien que la voie ultime n'ait pas encore été clarifiée.

La quantité de liquide céphalo-rachidien circulant dans les espaces de liquide céphalo-rachidien est d'environ 50 ml chez l'enfant et d'environ 150 ml chez l'adulte.

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Résumé

Une hydrocéphalie / hydrocéphalie fait référence à une expansion des ventricules du cerveau dans laquelle le nerf arrose, le Liquide cérébro-spinal, est situé. Selon la cause, une hydrocéphalie est classée plus étroitement; L'écoulement, la production ou l'absorption de l'alcool peuvent être anormalement modifiés, de sorte que des symptômes évocateurs d'hydrocéphalie tels que maux de tête, nausées, changements psychologiques, troubles de la conscience ou, chez les enfants, augmentation du tour de tête se produisent.

Pour traiter l'hydrocéphalie, un soi-disant shunt est généralement appliqué, à l'aide duquel la liqueur est drainée et ainsi la congestion de la liqueur dans les ventricules est éliminée.

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