Qu'est-ce que le syndrome de la coiffe des rotateurs?

définition

Le syndrome de la coiffe des rotateurs est une inflammation de la bourse dans l'articulation de l'épaule (bursite sous-acromiale) et une tendinite des muscles qui composent la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs se compose de quatre muscles qui maintiennent et stabilisent la tête de l'humérus dans l'articulation de l'épaule. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis et M. teres minor forment la coiffe des rotateurs. Le tendon du muscle supra-épineux est généralement affecté dans le syndrome de la coiffe des rotateurs. Le traitement du syndrome est important pour prévenir les complications, telles qu'une déchirure tendineuse.

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Ces symptômes vous aideront à reconnaître le syndrome de la coiffe des rotateurs

• Douleur dans l'articulation de l'épaule, surtout lorsque les muscles rotateurs bougent. Ici, des mouvements tels que soulever, écarter, tourner le bras vers l'extérieur ou vers l'intérieur déclenchent une douleur.

• Le syndrome de conflit est une indication typique du syndrome de la coiffe des rotateurs, où la douleur survient lorsque le bras est levé à un angle compris entre 60 et 120 degrés.

• Il y a une douleur qui survient en étant couché sur l'épaule touchée. C'est pourquoi il y a des plaintes tous les soirs.

• La douleur peut irradier de l'épaule au bras.

• S'il y a une douleur soudaine et intense suivie d'une mobilité réduite, la cause est probablement une déchirure du tendon de la coiffe des rotateurs.

Douleur nocturne

La douleur nocturne est un symptôme typique du syndrome de la coiffe des rotateurs. Il est également typique que la douleur augmente la nuit par rapport à la journée. La douleur survient alors principalement en position couchée sur le côté affecté. Afin d'éviter cette douleur et une nuit de sommeil perturbée, l'épaule touchée doit être soulagée en position couchée.

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L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.

Le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande donc beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies de l'épaule de manière conservatrice.
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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Restriction de mouvement

La restriction de mouvement est un symptôme courant du syndrome de la coiffe des rotateurs. Surtout, la restriction vient de la douleur, de sorte que certains mouvements sont simplement évités. Cela comprend surtout le levage latéral du bras. Si l'épaule a été enflammée pendant une longue période ou est récurrente, cela peut entraîner une épaule gelée, également connue sous le nom de sholder gelé.
L'épaule ne peut être déplacée que de manière minimale. En cas de syndrome de la coiffe des rotateurs, il faut veiller à assurer une protection adéquate et un traitement précoce afin de contenir ou de limiter la restriction de mouvement le plus rapidement possible.

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Inflammation de l'articulation de l'épaule

L'inflammation dans l'articulation est déclenchée par une surcharge des structures articulaires de l'épaule. La bourse est particulièrement affectée dans le syndrome de la coiffe des rotateurs et garantit que la tête de l'humérus ne frotte pas contre le toit de l'épaule lorsque le bras est levé.Si celle-ci est enflammée, elle est emprisonnée entre les deux partenaires articulaires et provoque des douleurs. L'inflammation peut alors se propager aux structures environnantes et provoquer des douleurs, des rougeurs et des gonflements.
L'inflammation pouvant attaquer les structures articulaires et les tendons des muscles rotateurs, elle peut entraîner une calcification de l'épaule ou une destruction partielle des structures et ainsi déclencher une rupture de tendon par exemple. Il est donc important que l'inflammation soit traitée le plus rapidement possible.

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Conflit sous-acromial

Le syndrome de conflit décrit dans le contexte d'un syndrome de la coiffe des rotateurs une douleur dans l'articulation de l'épaule lors du levage du bras. Un tendon ou un tissu environnant est pincé dans l'articulation qui est rétrécie en raison d'une surutilisation ou d'une dégénérescence, provoquant une douleur. Le tendon du muscle supra-épineux est le plus souvent affecté. La douleur survient généralement lorsque les bras sont levés latéralement à un angle compris entre 60 et 120 degrés. Cette distance angulaire est également appelée «arc douloureux». En plus de la douleur à l'épaule, il existe également une restriction de mouvement. Les complications peuvent se manifester par une déchirure du tendon, une bursite récurrente ou une réduction de la force de l'articulation de l'épaule.

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Où la douleur survient-elle?

La douleur peut principalement être ressentie dans l'articulation de l'épaule et peut généralement être localisée avec précision par les personnes touchées. Ils surviennent surtout lorsque le muscle affecté est stressé. Élever le bras vers l'avant ou sur le côté peut causer de la douleur. Par exemple, si le muscle supra-épineux est affecté, une gêne survient lorsque le bras est levé sur le côté. La douleur peut également irradier dans le bras lors du déplacement.

causes

Le syndrome de la coiffe des rotateurs résulte généralement d'une charge excessive ou incorrecte de l'articulation de l'épaule. Les athlètes sont souvent touchés, mais les personnes qui effectuent des travaux en hauteur peuvent également développer un syndrome de la coiffe des rotateurs. Une surcharge ou une charge incorrecte peut entraîner une inflammation de l'articulation de l'épaule et des processus de remodelage. De plus, les personnes de plus de 50 ans sont souvent affectées par des douleurs à l'épaule, car les processus dégénératifs peuvent également déclencher le syndrome de la coiffe des rotateurs.

diagnostic

Après un bref interrogatoire (anamnèse), un examen de l'épaule fournit notamment des indications de syndrome de la coiffe des rotateurs. Par exemple, le médecin vérifie quel mouvement cause la douleur (soulever, tourner le bras vers l'intérieur ou l'extérieur). Si, par exemple, il y a un syndrome de conflit - c'est-à-dire une oppression de l'épaule due à une bourse enflammée - la douleur survient lorsque le bras est levé sur le côté.
Divers tests physiques spéciaux peuvent donner au médecin des indices sur le tendon ou la structure affecté. Pour les diagnostics d'imagerie, les rayons X peuvent être utilisés pour évaluer les os et les calcifications, ou l'échographie et l'IRM pour visualiser les tissus mous et l'inflammation.

Quand avez-vous besoin d'une IRM?

Une IRM n'est utilisée que s'il n'y a pas d'amélioration due à des mesures thérapeutiques conservatrices (non chirurgicales) ou si l'inflammation se produit encore et encore. Étant donné qu'une IRM est un examen très coûteux, elle ne doit être réalisée que lorsqu'elle est indiquée. Une IRM est également réalisée si la coiffe des rotateurs s'est rompue. Une douleur aiguë et une perte de force aiguë indiquent une rupture. L'IRM permet de localiser la rupture et d'en évaluer l'étendue.

thérapie

Le traitement du syndrome de la coiffe des rotateurs est principalement conservateur. La chirurgie ne sera envisagée qu'en cas d'échec des mesures de traitement non chirurgicales. Les options suivantes sont disponibles pour traiter le syndrome de la coiffe des rotateurs:

• Traitement de la douleur à l'aide de comprimés, de crèmes ou de gels,

• Physiothérapie (thérapie manuelle, thérapie par l'exercice),

• Injection de cortisone dans l'articulation de l'épaule (infiltration intra-articulaire),

• Étirer et renforcer la coiffe des rotateurs,

• Thérapie chirurgicale au moyen d'un échantillon articulaire (arthroscopie) ou chirurgie ouverte.

Médicament

Les médicaments sont utilisés pour réduire l'inflammation et soulager la douleur. Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'ibuprofène sont utilisés pour cela. Une consommation régulière doit être assurée pour un effet suffisant. Les comprimés sont pris trois fois par jour. Étant donné que ces analgésiques peuvent souvent attaquer la membrane muqueuse de l'estomac, une protection gastrique supplémentaire telle que le pantoprazole doit être administrée en cas d'utilisation prolongée ou chez les patients ayant des antécédents de maladie de la muqueuse gastrique.

Des exercices

L'étirement et le renforcement des muscles de la coiffe des rotateurs doivent être effectués pour traiter et prévenir le syndrome. Avant de faire des exercices, vous devez vous assurer que l'épaule est suffisamment chauffée, par exemple en utilisant des cercles d'épaule. Afin de renforcer les muscles, des exercices avec des poids légers peuvent être effectués dans une station de tirage de câbles (par exemple dans la salle de sport). Les muscles responsables de la rotation interne et externe et du levage du bras doivent être entraînés. Il est également important d'étirer suffisamment l'épaule dans toutes les directions après les exercices.

Injection de cortisone

L'injection de cortisone est utilisée pour réduire l'inflammation et soulager la douleur dans l'articulation de l'épaule. Cette thérapie est également connue sous le nom d'infiltration intra-articulaire, où la cortisone est injectée directement dans l'articulation. Par exemple, la préparation de cortisone triamcinolone est utilisée ici. Cette thérapie a généralement un effet analgésique immédiat, mais ne doit pas être utilisée trop souvent, car la cortisone peut entraîner une dégénérescence des tendons et provoquer une déchirure des tendons.

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Taping

Le taping fournit un soutien supplémentaire pour la thérapie conservatrice pendant la phase de guérison et stabilise l'épaule et soulage les muscles. Pour coller l'épaule, cela doit être fait selon les instructions précédentes et correctes, par exemple d'un physiothérapeute ou d'un médecin. Puisqu'il est également difficile de mettre un ruban sur l'épaule vous-même, il est nécessaire que le ruban soit attaché par quelqu'un d'autre.

Quand avez-vous besoin d'une opération?

Une opération est nécessaire si les mesures conservatrices ne sont pas efficaces et, par exemple, la douleur et la mobilité restreinte persistent sur une plus longue période. Une autre indication pour une opération est si les problèmes d'épaule restreignent de plus en plus la personne concernée dans la poursuite de sa vie habituelle et la qualité de vie est réduite. Au moyen d'une réflexion conjointe, les structures perturbatrices qui limitent le mouvement peuvent alors être supprimées (décompression).

Durée / prévision

La durée du syndrome de la coiffe des rotateurs dépend de la rapidité avec laquelle le traitement est administré. Si l'épaule continue d'être stressée, le temps de guérison peut être retardé et même conduire au fait qu'une opération est nécessaire. Il est donc important de consulter un médecin en cas de signes de syndrome de la coiffe des rotateurs et de commencer le traitement tôt. Si le syndrome est causé par des processus dégénératifs dans l'épaule, les plaintes surviennent souvent encore et encore.

Déchirure de la coiffe des rotateurs

Une déchirure de la coiffe des rotateurs est une déchirure complète ou partielle d'un ou plusieurs tendons. La cause peut être provoquée par des processus dégénératifs des tendons. Un traumatisme accidentel ou des blessures mineures répétées (par exemple en raison d'une tension excessive) peuvent également provoquer la rupture des tendons. Si les tendons se déchirent à la suite du syndrome de la coiffe des rotateurs, cela est généralement le résultat de l'inflammation qui accompagne le syndrome.

La déchirure est perceptible par une douleur spontanée et intense et une perte soudaine de force dans l'épaule. Il existe également des restrictions de mouvement, qui sont également perceptibles lors de l'examen physique par le médecin. En outre, une radiographie de l'épaule doit être effectuée, la tête du bras étant souvent visible. Une échographie ou une IRM peut être réalisée pour évaluer davantage la fissure.

La thérapie est réalisée, en particulier chez les patients âgés et inactifs, avec des moyens conservateurs et n'est commutée en thérapie chirurgicale que si la thérapie conservatrice échoue. Chez les patients jeunes et actifs en particulier, une opération doit être réalisée le plus tôt possible, au cours de laquelle le tendon est à nouveau suturé. Après l'opération, le bras doit être levé sur le côté pendant six semaines pour soulager la tension sur la suture tendineuse.

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