Médecine Interne

Causes de l'athérosclérose

introduction

L'artériosclérose (calcification vasculaire / calcification artérielle) est une lésion de la couche interne de la paroi artérielle. À la suite de la blessure, le vaisseau se rétrécit en raison de la soi-disant plaque, qui se forme sur le site de la lésion vasculaire.
Cela peut survenir pour diverses raisons; avec une pression artérielle élevée, un stress et un mode de vie sédentaire et une mauvaise alimentation augmentant la vulnérabilité des artères à de tels dommages vasculaires.

Les causes les plus courantes de l'artériosclérose sont:

hypertension artérielle
Obésité
stress
Fumée
Diabète sucré
Hyperthyroïdie
augmentation du cholestérol LDL
diminution du cholestérol HDL
goutte
Polyarthrite rhumatoïde
insuffisance rénale chronique

En savoir plus sur le sujet ici: Facteurs de risque de l'artériosclérose

L'hypertension artérielle comme cause d'artériosclérose

L'hypertension artérielle favorise le développement de l'artériosclérose. Habituellement, les parois des vaisseaux sanguins sont élastiques et molles. Cependant, en raison de l'augmentation permanente de la pression artérielle, les vaisseaux sanguins perdent cette propriété, en particulier la couche de paroi la plus interne devient cassante.

De petites blessures se produisent encore et encore, une réaction inflammatoire se développe souvent dans ces zones et une grande variété de cellules est déposée. C'est le début de l'artériosclérose. Les dépôts dans les vaisseaux sanguins contractent le vaisseau sanguin et le cœur a besoin de plus de pression pour pomper le sang à travers le vaisseau resserré.

Lisez ci-dessous: Baisse de la pression artérielle

Athérosclérose due à l'obésité

En plus de l'hypertension artérielle, l'obésité est également un facteur de risque important pour le développement de l'artériosclérose, bien que l'obésité soit maintenant vue plus différemment.

Surtout, la graisse du ventre (également dans la terminologie médicale graisse viscérale appelé) conduit au développement du durcissement des artères. Puisque, avec la graisse du ventre, les messagers inflammatoires sont également de préférence présents dans le sang.

La plupart des personnes en surpoids souffrent également de taux élevés de lipides sanguins. Les molécules de cholestérol en excès se déposent alors dans la paroi des vaisseaux sanguins et favorisent l'artériosclérose.

En savoir plus sur: Ce sont les conséquences du surpoids

Le stress chronique conduit-il à une artériosclérose?

Un stress à long terme peut également conduire au développement d'une artériosclérose.

D'une part, le stress entraîne une augmentation de la pression artérielle. Cela conduit à ce que les parois élastiques des vaisseaux sanguins deviennent rapidement cassantes.
Lorsque le corps est soumis à un stress, non seulement la pression artérielle augmente, mais certaines hormones de stress sont également libérées dans les glandes surrénales. Ce sont l'adrénaline et le cortisol.
Les deux favorisent les processus inflammatoires, dont nous savons maintenant qu'ils sont le début du durcissement des artères.
En effet, davantage de lipides sanguins se déposent dans la paroi vasculaire endommagée.

Lisez ci-dessous: Comment pouvez-vous réduire le stress?

Le tabagisme comme cause d'athérosclérose

Le tabagisme est clairement un facteur de risque d'artériosclérose. Cependant, cela dépend de la quantité et du temps que vous avez fumé.

La consommation de nicotine nuit au corps de plusieurs manières:

D'une part, il favorise la libération d'adrénaline et
fait monter la pression artérielle.
D'autre part, le sang devient plus épais en raison du manque d'oxygène, car plus de globules rouges se forment.
Les plaquettes sanguines (thrombocytes) ont également tendance à se coller plus facilement et des thromboses (caillots sanguins) peuvent se développer.
Les radicaux libres du tabagisme peuvent également endommager les parois internes des vaisseaux sanguins.

Il vaut donc la peine d'arrêter la consommation de cigarettes.

En savoir plus sur.

Troubles circulatoires causés par le tabagisme
Comment arrêter de fumer
Maladies liées au tabagisme

Le diabète sucré comme déclencheur de l'artériosclérose

Les diabétiques ont un risque très élevé de durcissement des artères. D'une part, cela est dû au fait qu'il existe généralement d'autres facteurs de risque tels que

augmentation de la pression artérielle,
Obésité et
augmentation des taux de lipides sanguins.

On parle alors de syndrome métabolique.

Le diabète endommage principalement les petits vaisseaux sanguins (microangiopathie). Cela conduit à des maladies des reins, des yeux et des nerfs. Les crises cardiaques (artériosclérose des gros vaisseaux sanguins) sont également beaucoup plus fréquentes chez les diabétiques. Cela est dû au fait que le niveau élevé constant de sucre aggrave généralement massivement le trouble du métabolisme lipidique existant.

En savoir plus à ce sujet: Conséquences du diabète

Une thyroïde hyperactive peut-elle déclencher l'athérosclérose?

Une thyroïde hyperactive n'est pas un facteur de risque classique d'artériosclérose.

Cependant, les hormones thyroïdiennes affectent tout le métabolisme du corps et une hyperactivité peut avoir des conséquences considérables. La plupart des patients souffrent d'agitation, de palpitations, de diarrhée, de transpiration accrue et de perte de poids indésirable.

Parce que le métabolisme est si incontrôlé, il y a également une dégradation accrue des molécules de graisse et le taux de cholestérol est augmenté. Cependant, cela favorise le dépôt de particules de cholestérol dans les parois des vaisseaux et favorise finalement l'artériosclérose secondairement.

En savoir plus sur: Hyperthyroïdie

Athérosclérose due à un taux de cholestérol élevé

Un taux de cholestérol élevé en permanence est un facteur de risque pour le développement de l'artériosclérose, ceci est clairement prouvé scientifiquement.

On pensait autrefois que le cholestérol se déposait dans les parois des vaisseaux sanguins comme la chaux dans un tuyau.
Aujourd'hui, cependant, nous savons que de petits foyers d'inflammation ou des lésions de la paroi vasculaire sont nécessaires pour provoquer une artériosclérose.

Dans le cadre de ces processus, le cholestérol est alors de plus en plus déposé dans la paroi du vaisseau et forme finalement une plaque.

lire aussi: Régime alimentaire pour un taux de cholestérol élevé

Comment l'alimentation peut-elle contribuer à l'athérosclérose?

Une mauvaise alimentation (en particulier les aliments contenant du sucre et des graisses) peut également entraîner une artériosclérose.
D'une part, une mauvaise alimentation et un manque d'exercice sont responsables du surpoids. Et le surpoids entraîne une hypertension artérielle et un diabète sucré.

De plus, les patients souffrent d'une augmentation significative du taux de cholestérol. Cette constellation, appelée syndrome métabolique, est responsable du développement de l'artériosclérose.

Afin d'éviter l'obésité et toutes ses complications, une alimentation méditerranéenne saine est recommandée, en particulier les aliments riches en graisses doivent être évités. Beaucoup de légumes, de céréales complètes, de poisson et de viande maigre devraient être les principaux composants de l'alimentation.

De plus, le développement de l'artériosclérose est favorisé par le fait qu'un régime riche en graisses et en cholestérol augmente les lipides sanguins dans le sang à un point tel qu'ils pénètrent par la fissure dans la paroi interne des vaisseaux, s'y installent et s'épaississent, ce qui rétrécit davantage la lumière du vaisseau.

Les composants sanguins qui se déposent à l'intérieur du vaisseau, également connus sous le nom de plaque ou d'athérome, peuvent également se décoller, être emportés par la circulation sanguine et provoquer une occlusion dangereuse d'une artère.

En savoir plus sur:

Syndrome métabolique
Régime alimentaire pour les niveaux élevés de lipides sanguins

Athérosclérose due à un mode de vie sédentaire

Ce n'est pas seulement l'alimentation qui joue un rôle majeur dans le développement de l'artériosclérose.
Le manque d'exercice est également un facteur de risque important, car peu d'activité physique conduit à l'obésité. D'autre part, on pourrait obtenir une absorption de sucre insulino-dépendant dans les muscles grâce à l'exercice, ce qui contrecarrerait le diabète sucré existant.

L'exercice est donc extrêmement important pour éviter les maladies de civilisation telles que l'hypertension artérielle, le diabète et l'obésité. Même après une crise cardiaque, il est recommandé de reprendre l'exercice dans des groupes spéciaux d'exercices cardiaques ou sous surveillance médicale.

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Athérosclérose due à une prédisposition héréditaire (accumulation familiale)

Il existe également des facteurs génétiques qui contribuent au développement de l'athérosclérose. Il y a toujours des familles dans lesquelles les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents.

Les gènes déclencheurs ne sont pas déjà connus dans tous les cas. Les chercheurs continuent de découvrir en laboratoire des gènes qui peuvent favoriser l'artériosclérose. Souvent, ce sont des modifications du matériel génétique qui favorisent de petits processus inflammatoires dans la paroi des vaisseaux sanguins ou une mutation du métabolisme lipidique qui conduit à une augmentation significative du taux de cholestérol.

L'athérosclérose commence alors très tôt. Avec l'âge, les vaisseaux se rétrécissent davantage et peuvent alors entraîner les complications décrites. Le premier vaisseau affecté est généralement l'artère principale. Les organes abdominaux, les artères alimentant le cœur et le cerveau sont souvent les plus gravement touchés.

Les branches vasculaires périphériques qui alimentent les bras et les jambes (extrémités) peut être gravement affectée par l'artériosclérose. L'artériosclérose causée par les dépôts graisseux entre l'intima et les médias affecte non seulement les vaisseaux des organes abdominaux mais également les reins, les glandes surrénales, la rate et le pancréas (pancréas).

Athérosclérose due à la goutte

La goutte est causée par l'accumulation de cristaux d'acide urique dans les articulations. La cause est une augmentation du taux d'acide urique dans le sang. C'est ce qu'on appelle l'hyperuricémie en termes techniques.

Cela peut également conduire à une artériosclérose ou accélérer les modifications artériosclérotiques des parois des vaisseaux sanguins. Cela peut être amélioré par des aliments riches en graisses ou par la consommation d'alcool. Les facteurs génétiques jouent également un rôle.
Il faut donc toujours traiter les taux élevés d'acide urique avec des médicaments.

En savoir plus sur: Une bonne nutrition pour la goutte

Athérosclérose dans la sclérose de Mönckeberg

La soi-disant calcification focale ou sclérose de Mönckeberg est une forme particulière de graissage vasculaire.
Chez les patients de plus de 50 ans, la graisse se dépose dans le média (couche médiane de la paroi artérielle). De plus, il y a une dégénérescence des cellules musculaires lisses.

Les modifications vasculaires liées à l'âge doivent encore être séparées de l'artériosclérose pathologique. Cela conduit à une calcification du milieu due à la destruction des cellules musculaires vasculaires lisses. Il y a une perte d'élasticité des vaisseaux, un épaississement de la paroi et donc un rétrécissement de la lumière. Les vaisseaux deviennent rigides et il y a un changement correspondant de la pression artérielle et des propriétés d'écoulement du sang. Dans les cas extrêmes, il se produit une artère dite de goosegurgel, dans laquelle les vaisseaux sont ossifiés en raison d'une calcification excessive.

Comment se développe l'artériosclérose?

Le corps considère la déchirure de la paroi interne des artères comme le point le plus rapide à sceller. Pour cette raison, les plaquettes y adhèrent (processus de scellement naturel pour les vaisseaux ouverts). Le collagène, les substances riches en graisses et les soi-disant protéoglycanes se fixent également au site de la déchirure.

Toutes les substances provoquent la fermeture du site à la déchirure. Cependant, l'extrémité n'est en aucun cas lisse et ne correspond donc pas à la couche interne naturelle des artères, que le sang glisse sans turbulence. La zone nouvellement créée, rugueuse et scellée provoque un tourbillon et un ralentissement du flux sanguin, et des plaquettes sanguines et de minuscules composants sanguins continuent à s'y déposer.

Une plaque croissante se forme. Cela conduit au fait que le diamètre de l'artère continue de se rétrécir et que l'élasticité de la paroi artérielle diminue. L'artère sclérose («calcifiée») et moins de sang peut s'écouler au-delà de ce point.

En conséquence, il y a une alimentation insuffisante des organes adjacents jusqu'à ce que le vaisseau se ferme complètement (thrombose). Si cela affecte les artères coronaires, une crise cardiaque se produit.

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