Hernie discale au niveau de C5 / 6

introduction

La colonne cervicale se compose de sept vertèbres cervicales. Les disques intervertébraux se situent entre deux corps vertébraux de la colonne vertébrale et sont responsables de la mobilité de la colonne vertébrale. Un disque intervertébral se compose de deux parties d'une zone externe, le Annulus fibrosus et un noyau gélatineux, le Nucleus pulposus.

Dans le contexte d'une hernie discale, le noyau du disque intervertébral se déplace (Noyau) en direction du canal rachidien ou d'une racine nerveuse et traverse la zone externe du disque intervertébral. La moelle épinière ou la racine nerveuse touchée sont comprimées par le noyau du disque spinal émergent et les symptômes classiques tels que la douleur, les troubles sensoriels ou même la paralysie de certains muscles apparaissent.

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• Syndrome de L5
• Figure disque intervertébral
• Hernie discale de la figure
• Disque intervertébral

thérapie

Une hernie discale ne doit pas toujours être traitée immédiatement. Une tentative de thérapie conservatrice doit toujours être faite en premier.
En cas de paralysie existante ou de troubles neurologiques plus sévères, de douleurs résistantes au traitement ou d'aggravation des symptômes, une opération est nécessaire au plus tard au bout de 4 mois (généralement après environ 6 semaines).

En savoir plus sur le sujet Thérapie d'une hernie discale de la colonne cervicale

Thérapie conservatrice

Si l'examen clinique confirme la suspicion d'une hernie discale, un traitement conservateur doit toujours être utilisé en premier si les symptômes sont mineurs. Des analgésiques tels que l'ibuprofène sont recommandés pour réduire la douleur. Les relaxants musculaires ou la chaleur d'une bouillotte ou d'un patch peuvent également aider.

La physiothérapie est également prescrite. Le repos n'est pas nécessaire, le sport, le mouvement et les exercices spéciaux du dos qui sont appris en physiothérapie, par contre, ont du sens. L'immobilisation du cou à l'aide d'une minerve peut être indiquée surtout la nuit, mais ne doit pas se faire sur une période plus longue. La hernie discale peut régresser indépendamment en quelques semaines grâce à ces mesures thérapeutiques.

Informations complémentaires sur: Physiothérapie pour une hernie discale

Exercices pour une hernie discale de la colonne cervicale

Afin d'apprendre le mouvement correct de la colonne cervicale et de restaurer complètement la mobilité, un traitement physiothérapeutique peut être démarré. Ceci est utile à la fois dans le traitement conservateur et après une opération.
Le physiothérapeute effectue des exercices spécifiques avec le patient et montre également des exercices qui peuvent être effectués seul à la maison. Il est important que les exercices se poursuivent régulièrement à la maison après l'apprentissage. Le programme de thérapie et les exercices sont adaptés individuellement au patient et à ses symptômes. L'objectif est de renforcer les muscles du dos et du cou et de soulager la colonne cervicale, par exemple par des exercices de posture.

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Exercice après une hernie discale de la colonne cervicale

Le sport peut être très utile pour renforcer le dos. L'exercice est généralement recommandé après une hernie discale. En fonction du choix du sport, cependant, cela doit être discuté avec le médecin traitant. La marche, la natation ou un entraînement spécial du dos et la gymnastique sont recommandés.
L'entraînement physique des épaules et des muscles de la poitrine est particulièrement adapté.
Les sports qui mettent beaucoup de pression sur la colonne cervicale, comme le tennis, doivent être évités.

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thérapie physique

La physiothérapie est le facteur le plus important dans le traitement d'une hernie discale. D'autre part, la contention ne peut avoir lieu que brièvement dans les cas aigus ou la nuit avec une augmentation des mouvements. La hernie discale peut reculer presque complètement grâce à un léger mouvement ciblé et au renforcement musculaire de la colonne vertébrale. La physiothérapie est également essentielle après une opération afin de maintenir le succès de la thérapie et de prévenir d'autres problèmes de colonne vertébrale. L'objectif principal des exercices est de restaurer le mouvement après une hernie discale aiguë et de renforcer les muscles du cou sur le long terme afin de soulager les disques intervertébraux. Les exercices doivent être appris avec un physiothérapeute professionnellement formé et poursuivis de manière autonome à la maison.

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Thérapie opératoire

Dans le traitement des hernies discales, la tendance est aujourd'hui à opérer moins souvent. Le développement est correct, car les opérations entraînent rarement une amélioration des symptômes et les opérations sont encore trop souvent effectuées. La chirurgie peut être de remplacer ou de retirer le disque. Il a cependant été démontré qu'une thérapie adéquate de la douleur, des exercices ciblés et un renforcement musculaire apportent également un soulagement durable des symptômes. Une opération n'a de sens que si une hernie discale aiguë montre des signes de paralysie et des lésions nerveuses évidentes. S'il y a des signes de dommages irréversibles aux nerfs et à la moelle épinière, une opération d'urgence devrait soulager le nerf pour minimiser les dommages. Même après une physiothérapie et une thérapie de la douleur longues et infructueuses, la chirurgie peut être envisagée si des mesures conservatrices sont manifestement inutiles.

Une imagerie pour prouver la hernie discale doit être réalisée avant le traitement chirurgical. Une opération n'a de sens que si l'emplacement de la hernie discale et les symptômes cliniques correspondent.

La procédure standard est la discectomie ventrale, car lorsque l'accès se fait par l'arrière, la moelle épinière est toujours en face du corps vertébral et pourrait être blessée. Le disque intervertébral n'est pas accessible par l'arrière via le cou / le dos, mais par l'avant via le cou. L'avantage de cette procédure est qu'en plus de la constriction causée par le disque intervertébral, les constrictions osseuses peuvent également être supprimées (par exemple par des attaches osseuses aux corps vertébraux). Avec cette technique, après une petite incision dans le cou, les structures environnantes telles que les vaisseaux, les muscles et la trachée sont soigneusement écartées pour exposer la section affectée de la colonne cervicale. L'espace disque affecté est ouvert et le disque est complètement retiré. Afin de stabiliser la colonne vertébrale, une soi-disant cage en titane est insérée dans l'espace discal. Un inconvénient est que la colonne vertébrale se raidit dans la zone touchée, ce qui peut limiter les mouvements.

De nos jours, il existe également des prothèses spéciales de disque intervertébral qui peuvent être utilisées à la place d'une cage. La structure de la prothèse est basée sur un disque intervertébral et maintient la mobilité de la colonne vertébrale dans la zone touchée. Cependant, il ne peut être utilisé que chez les patients jeunes qui ne présentent pas de dégénérescence de la colonne vertébrale. De plus, les prothèses ne sont pas optimales en raison de la forte sollicitation de la colonne cervicale.

La foraminotomie dorsale est une autre technique chirurgicale possible. Cependant, ceci n'est utilisé que pour les hernies discales latérales ou s'il y a plusieurs hernies discales qui ne compressent qu'une seule racine nerveuse. L'accès se fait par le cou. Les muscles du dos sont doucement poussés sur le côté afin d'atteindre et de retirer le disque intervertébral au niveau affecté. Cependant, cette procédure est inférieure à la procédure de face pour les attaches osseuses.

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Complications pendant la chirurgie

Comme pour toute opération, cette procédure comporte également des risques. En plus des saignements dans la zone chirurgicale, des infections ou des troubles de la cicatrisation des plaies, des nerfs ou des lésions de la moelle épinière peuvent également survenir. Cela se manifeste par des troubles sensoriels ou des troubles du mouvement jusqu'à la paralysie. Les blessures aux nerfs sont cependant très rares. De plus, les structures environnantes telles que la trachée, la thyroïde ou l'œsophage peuvent être endommagées. Il peut y avoir un enrouement temporaire après l'opération, mais cela disparaît normalement.

L'ostéopathie peut-elle aider?

L'ostéopathie est un domaine de la médecine alternative qui peut être utilisé en complément d'une thérapie conservatrice ou chirurgicale. En ostéopathie, toutes les zones du corps et des organes sont examinées afin de découvrir les conflits dans le corps et les autres causes de la hernie discale. Le traitement comprend certaines prises et exercices manuels destinés à activer les pouvoirs d'auto-guérison du corps et à éliminer les déséquilibres dans le corps. L'ostéopathie peut être un complément utile au traitement aigu, mais ne devrait pas être le seul traitement de la douleur ou des symptômes suggérant une atteinte nerveuse.

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Quelle est l'importance de l'acupuncture?

L'acupuncture peut également être un complément utile à la thérapie de la douleur et du mouvement et à la chirurgie après une hernie discale. Il est issu de la médecine traditionnelle chinoise et est notamment utilisé pour les douleurs prolongées. Les aiguilles ciblées qui sont insérées dans la peau à certains endroits sont destinées à mettre en mouvement des processus dans le corps qui activent les pouvoirs d'auto-guérison. Même l'acupuncture ne devrait pas être le seul traitement d'une hernie discale aiguë avec des symptômes, car ses options thérapeutiques sont limitées.

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Combien de temps dure le temps total de guérison?

La durée de la hernie discale peut varier considérablement et dépend de divers facteurs tels que la gravité des symptômes, l'implication d'autres structures corporelles, le choix de la méthode thérapeutique et la réponse personnelle à la thérapie. Avec un traitement conservateur approprié, les hernies discales légères peuvent être guéries en quelques jours à quelques semaines, ou elles peuvent être complètement symptomatiques. Dans d'autres cas, l'atteinte nerveuse peut être si grave qu'une guérison complète n'est pas obtenue et que les symptômes restent chroniques. Le succès thérapeutique de la physiothérapie s'installe souvent en quelques semaines, de sorte qu'une diminution des symptômes est obtenue en moyenne après 4-6 semaines.

prévoir

Dans l'ensemble, c'est prévoir une hernie discale de la colonne cervicale bien. Pour la plupart des personnes touchées, les symptômes et la hernie discale disparaissent avec un traitement conservateur.Dans le cas de symptômes avancés, la chirurgie ne peut garantir que les symptômes régresseront complètement, mais les symptômes peuvent s'améliorer.

causes

Avec l'âge, le disque intervertébral vieillit également, il perd de la hauteur et la capacité de charge du disque intervertébral diminue. Cette dégénérescence du disque intervertébral peut entraîner des déchirures de fibres dans le disque intervertébral, qui peuvent alors conduire à une hernie discale si la charge se poursuit. Le noyau interne du disque intervertébral émerge à travers la déchirure de l'anneau fibreux et conduit à la compression de la racine nerveuse. La déchirure dans l'anneau peut être à différents endroits, de sorte que le noyau émerge soit sur le côté (forme la plus courante), soit au milieu de l'anneau fibreux. Cette subdivision est importante car, selon le type de sortie, d'autres symptômes peuvent être observés: Une sortie latérale entraîne une compression de la racine nerveuse sortante, tandis qu'une sortie centrale peut entraîner une compression de la moelle épinière. La survenue d'une hernie discale due à un seul traumatisme, en revanche, est rarement observée.

De plus, le disque intervertébral est soumis à une pression élevée au cours de la vie, qui peut être jusqu'à 4 fois plus élevée que votre propre poids lorsque vous soulevez des objets lourds. Comme la majeure partie du poids du corps repose sur la colonne lombaire (62%), il y a plus d'usure dans cette zone, donc une hernie discale est plus probable ici que sur la colonne cervicale.

À 36%, une grande partie du poids repose également sur la colonne cervicale. La colonne vertébrale thoracique ne supporte qu'environ 2% du poids, les hernies discales sont donc rares ici.

Le rétrécissement du canal rachidien ne peut pas uniquement provenir d'une hernie discale. Dans la colonne cervicale, les ajouts osseux aux corps vertébraux sont souvent responsables du rétrécissement. Le disque entre les vertèbres cervicales C5 et C6 est le plus fréquemment affecté dans la colonne cervicale.

Symptômes

Engourdissement

En plus de la partie motrice de la racine nerveuse, la partie responsable de la sensibilité peut également être affectée par la hernie discale. Il y a alors une sensation d'engourdissement dans la zone cutanée qui alimente la racine nerveuse affectée. Lorsque la racine nerveuse C6 est comprimée, un engourdissement se produit sur le haut du bras et sur l'avant-bras, tirant le pouce vers le pouce.

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Douleur

En plus des pannes motrices et des engourdissements, des douleurs dans la zone touchée du bras peuvent également survenir.

La douleur due à une hernie discale est causée par des lésions aiguës des nerfs émergeant de la moelle épinière. La pression, l'irritation et les lésions nerveuses produisent généralement une sensation de picotement, un léger engourdissement, une douleur plus tardive et enfin un engourdissement et une paralysie complets. La douleur a souvent un caractère tirant, porteur et électrisant. Cette forme de douleur est également connue sous le nom de douleur «radiculaire». En raison de l'irritation de la racine nerveuse sur la colonne vertébrale, la douleur est attirée dans toutes les zones d'approvisionnement des nerfs affectés, bien que le problème réel ne s'y trouve pas. Dans le cas d'une hernie discale sévère, la douleur peut se propager au bout des doigts ou aux orteils.

Les vertèbres cervicales 5 et 6 sont situées dans la zone inférieure de la colonne cervicale. Immédiatement au-dessus de ces vertèbres se trouvent les nerfs qui déplacent le diaphragme et permettent la respiration. Au niveau des vertèbres C5 et C6, cependant, il existe des nerfs moteurs qui alimentent des parties de l'épaule, du haut du bras et de l'avant-bras. En cas d'échecs provoqués par une hernie discale, la rotation interne de l'épaule, la flexion de l'articulation du coude et la rotation de l'avant-bras peuvent être restreintes. La douleur survient également le long de ces zones et s'étend de l'épaule à l'extérieur du bras jusqu'au pouce. En règle générale, les restrictions fonctionnelles et les pannes sensibles ne se produisent que d'un seul côté. Les plaintes bilatérales sont plutôt rares dans une hernie discale.

Plus de symptômes

Si la hernie discale est située au milieu et comprime non seulement la racine nerveuse mais aussi la moelle épinière, des syndromes paraplégiques incomplets peuvent être observés: en plus de la paralysie des bras et des jambes, des troubles de la vessie et de la région intestinale peuvent également être observés. Cependant, cette forme de hernie discale est rare.

Informations complémentaires ici: Symptômes d'une hernie discale de la colonne cervicale

Identification des muscles

Les muscles identifiants sont les muscles qui ne sont fournis que par une racine nerveuse correspondante. En cas de défaillance d'un muscle clé, il est donc possible de déterminer avec précision quelle racine nerveuse doit être restreinte. Vous pouvez donc en déduire la quantité exacte de hernie discale. La racine nerveuse C6 émerge de la colonne cervicale entre les vertèbres cervicales C5 / C6 et peut ensuite être comprimée en cas de hernie discale.

Les muscles d'identification de la racine nerveuse C6 sont le muscle brachioradialis, qui est responsable de la faible flexion de l'articulation du coude et de la rotation vers l'intérieur et l'extérieur de l'avant-bras (Pronation et Supination) responsable est. Et d'autre part, le M. biceps brachii, qui provoque également la flexion de l'avant-bras et agit en même temps comme le muscle le plus fort dans la rotation vers l'extérieur de l'avant-bras (Supination) s'applique. Les réflexes associés sont le réflexe du radius périosté et le réflexe tendineux du biceps, qui peuvent alors également être affaiblis voire non déclenchés.

diagnostic

Il y a d'abord un examen clinique-neurologique précis comprenant un test de force, un test des réflexes et une détermination précise de la paralysie et de l'engourdissement existants. Si l'examen confirme la suspicion d'une hernie discale, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée pour un diagnostic plus approfondi. L'IRM est généralement préférée, car il est plus facile de visualiser les tissus mous et le disque intervertébral. En revanche, la tomodensitométrie permet de mieux évaluer les os et les attaches osseuses. Cependant, un examen d'imagerie n'est pas toujours nécessaire. Aucune imagerie n'est requise pour une approche thérapeutique conservatrice, qui est préférée avant la chirurgie. L'imagerie n'est obligatoire que si les symptômes persistent, les troubles neurologiques ou la chirurgie.

Vous trouverez de plus amples informations sur: Diagnostiquer une hernie discale