Carence en potassium

Synonymes

Hypokaliémie, carence en potassium

Basiques

Le potassium est un électrolyte (élément en vrac) qui est particulièrement important pour l'excitabilité des cellules musculaires et nerveuses et pour l'équilibre hydrique et hormonal. Il doit être fourni au corps régulièrement de l'extérieur car une petite quantité est excrétée chaque jour. Le potassium se trouve en grande quantité dans la viande, les fruits (bananes, abricots, figues, etc.), les noix et les légumes (pommes de terre).

Les électrolytes sont distribués dans différentes pièces du corps après leur ingestion par la nourriture. Ce sont principalement que du sang sur l'un et le Intérieurs de cellules et Espaces intercellulaires d'autre part. 99% du potassium du corps se trouve à l'intérieur de la cellule. Par conséquent, il se situe dans l'intérieur des cellules à un niveau très élevé (~ 150 mmol / l, non directement déterminable), dans le sang très bas (~ 4 mmol / l, peut être déterminée en prélevant un échantillon de sang) Concentration avant. Ce Différence de concentration doit être soutenu car il est essentiel pour cela Excitabilité des cellules du corps (en particulier les cellules musculaires / nerveuses).

À court terme, les fluctuations de la concentration sanguine (dues par exemple à la prise alimentaire) sont compensées par le déplacement supplémentaire du potassium à l'intérieur des cellules; à long terme, une variable individuelle se produit dans les reins Élimination dans l'urine. Si la fonction rénale est insuffisante, le Gros intestin assument de plus en plus cette tâche qui, chez les personnes en bonne santé, joue un rôle secondaire dans l'excrétion du potassium.

définition

Le normal Concentration de potassium dans le du sang est de 3,6 à 5,4 mmol / l. Une concentration en dessous de 3,5 mmol / l est appelé Carence en potassium (Hypokaliémie), en dessous de 3,2 mmol / l cela se fait symptômes physiques surtout perceptible et sous 2,5 mmol / l la carence en potassium peut être envisagée mortelle être considéré.

Occurrence

le Concentration de potassium dans le du sang est sujet aux fluctuations en raison de la quantité de potassium et de la Plage de tolérance relativement petite sont. C'est une réalisation remarquable du corps, malgré la concentration dans le sang Fluctuations dans Ingestion rester constant. En conséquence est Carence en potassium un commun Trouble électrolytique. L'incidence est d'environ 2 à 6% des patients hospitalisés à l'hôpital, principalement médicaments diurétiques (Diurétiques) conditionnellement. La plupart sont doux.

Émergence

Une carence en potassium peut provoquer

• une perte de potassium,
• une perturbation de la redistribution entre le sang et l'intérieur des cellules,
• faible apport en potassium.

La perte de potassium du rein dans l'urine est la cause la plus fréquente de carence en potassium. Cela peut avoir plusieurs causes. Pour la plupart, ce sont certains médicaments diurétiques (Diurétiques) cruciale, en particulier les diurétiques de l'anse fréquemment prescrits (par exemple, furosémide, torasémide) et le groupe des thiazidiques (par exemple hydrochlorothiazide / HCT). En raison des pertes de liquide élevées causées par les médicaments, le corps excrète moins de sodium liant l'eau, mais en retour plus de potassium. De même, lorsque des pénicillines à forte dose sont prises, le potassium est perdu.

Certains déséquilibres hormonaux entraînent également une perte de potassium par les reins. Le soi-disant hyperaldostéronisme est caractérisé par des concentrations élevées de l'hormone aldostérone dans le sang. Lorsqu'il y a un niveau élevé d'excrétion liquidienne, l'aldostérone inhibe l'excrétion du sodium dans les reins et excrète le potassium pour la compenser. Une augmentation du taux sanguin entraîne une perte de potassium. Elle peut être causée par une tumeur surrénale bénigne produisant de l'aldostérone ou une hypertrophie de la glande surrénale (Syndrome de Conn) être conditionnel. Une attaque soudaine d'hypertension artérielle, une obstruction d'une artère rénale et des vomissements fréquents ou une diarrhée fréquente entraînent également une augmentation pathologique de l'aldostérone.

Dans le syndrome de Cushing, le taux de cortisol dans le sang est augmenté. Le cortisol n'affecte généralement pas les électrolytes. Si les concentrations sanguines sont trop élevées, cependant, il reprend la fonction de l'aldostérone structurellement très similaire. Pendant le traitement médicamenteux avec des préparations de cortisone (= cortisol inactivé) et d'autres glucocorticoïdes ce mode d'action est également possible. Le risque de carence en potassium est particulièrement augmenté lorsqu'il est pris en même temps que des diurétiques. La réglisse provoque également une excrétion plus élevée de potassium d'une manière similaire.

De plus, certaines conditions nutritionnelles du corps influencent l'équilibre potassique des reins. Vomissements fréquents, diabète mal contrôlé avec excès de sucre, longue famine ou régimes pauvres en protéines et certains régimes (par exemple, régime alcalin) favorisent également le développement d'une carence en potassium. Il existe également des maladies génétiques telles que le syndrome de Bartter et le syndrome de Gittelman, qui provoquent une carence en potassium en raison de leur effet sur le rein.

Une perte de potassium à l'extérieur du rein survient le plus souvent dans l'intestin par une diarrhée régulière ou par l'utilisation (abus) de laxatifs. Le potassium est excrété de la même manière que les reins. La maladie cœliaque peut également entraîner une carence en potassium. Des pertes de potassium à travers la peau peuvent se produire dans une large mesure dans les brûlures graves, sous forme légère lors de la transpiration à des températures élevées et à l'effort.

Parfois, une perturbation de la distribution du potassium entre le sang et l'intérieur de la cellule est à l'origine d'une carence en potassium. Si le potassium est forcé dans les cellules, la concentration dans le sang est réduite en conséquence. C'est le cas d'une forte augmentation du pH sanguin (hyperventilation, vomissements), de concentrations élevées d'insuline dans le sang (par administration d'insuline ou d'un excès aigu de sucre) ou de concentrations élevées d'hormones de stress (Adrénaline) en sang. Ce dernier peut être dû à une tumeur surrénalienne (Phéochromocytome) ou en le donnant comme médicament si le rythme cardiaque est lent. Agonistes bêta (Traitement de l'asthme) et la caféine provoquent également une redistribution dans les cellules.

En fin de compte, un apport réduit en potassium peut également être le déclencheur. Cependant, étant donné les grandes quantités de potassium stocké dans les cellules, il faut beaucoup de temps pour que la concentration dans le sang change. De plus, les reins peuvent réduire considérablement l'excrétion du potassium lorsqu'il n'y a pas d'apport alimentaire. En conséquence, seuls les troubles de l'alimentation sévères (par exemple l'anorexie) ou l'abus d'alcool peuvent déclencher une carence en potassium en raison d'une diminution de l'apport.

Symptômes

En général, une carence en potassium diminue l'excitabilité des cellules. Les muscles et les nerfs sont particulièrement touchés, car ils sont particulièrement dépendants de l'excitation. Une légère carence en potassium (3,5-3,2 mmol / l) n'est généralement pas perceptible chez les personnes ayant un cœur sain. Des symptômes physiques sont à prévoir à partir d'un taux de potassium sanguin inférieur à 3,2 mmol / l, en particulier s'il survient soudainement. Ceux-ci incluent une faiblesse musculaire jusqu'à la paralysie (survenant des deux côtés); cependant, des crampes musculaires peuvent également survenir. De plus, des engourdissements et des sensations anormales telles que des picotements peuvent survenir.

Le cœur est sujet aux arythmies, ce qui est perceptible par la sensation de "palpitations" ou de "pulsation". Une maladie cardiaque antérieure (par exemple une crise cardiaque) ou un traitement avec la digitaline médicamenteuse pour le cœur favorise cela. Lorsque l'intestin perd sa mobilité, il peut devenir constipé. En outre, il peut y avoir une tendance à une glycémie élevée et une augmentation de l'excrétion urinaire peut survenir. Tous ces symptômes s'accompagnent généralement d'une fatigue générale. Le médecin peut souvent également reconnaître des changements typiques de l'ECG. Avec une carence chronique en potassium, comme dans le syndrome de Gitelman, le corps peut s'adapter et les symptômes peuvent disparaître.

Diagnostic

À la Raison de la carence en potassium Pour le savoir, le médicament à prendre doit d'abord être vérifié. Surtout sur Diurétiques (Drainage), bêta-agonistes (contre l'asthme), Antibiotiques pénicilline et insuline doit être respecté. Aussi les maladies du Tube digestif doit être pris en compte. Mesures de Gaz du sang et Électrolytes dans l'urine et le sang aident à trouver la cause. Il n'est pas rare non plus que d'autres déséquilibres électrolytiques soient découverts. S'il y a des soupçons causes hormonales (Hyperaldostéronisme) les hormones correspondantes dans le sang peuvent être contrôlées. Si vous ne trouvez pas la cause, les choses cachées viendront aussi Vomir ou abus de Laxatifs et de l'alcool Dans la question. Pour les rares Syndrome de Gitelman le gène muté peut être détecté.

thérapie

Dans la situation aiguë, l'objectif thérapeutique est Compensation de la carence en potassium. La quantité manquante de potassium peut être calculée et doit en l'absence de symptômes sévères sous forme de aliments riches en potassium (Fruits, noix, chocolat) ou Comprimés sont donnés. Avec des phénomènes potentiellement mortels (tels que des arythmies) Potassium directement dans le sang sont donnés. Cependant, il faut veiller à ne pas donner trop de potassium, sinon un excès dangereux de potassium surgit. Fondamentalement, cependant, des mesures devraient être prises contre la maladie causale ou les substances déclenchantes devraient être évitées.

prévoir

La plupart des cas de carence en potassium sont de nature bénigne. Il n'y a pratiquement aucun danger pour les personnes en bonne santé. Seulement à Maladies cardiaques préexistantes et à carence sévère en potassium consiste risque de mort, principalement en raison de Arythmies cardiaques.

Carence en potassium après la chirurgie

Après la chirurgie, il peut arriver qu'un taux de potassium incorrectement élevé soit mesuré dans le sang. En effet, des blessures ou des opérations entraînent une dégradation massive des érythrocytes, c'est-à-dire des globules rouges. Ceux-ci contiennent une concentration de potassium jusqu'à 25 fois plus élevée que dans le sérum.

Cependant, une carence en potassium peut également se développer après des opérations si, par exemple, elle se développe au cours d'un Malnutrition en raison d'une modification de la consommation de composants alimentaires individuels. Les besoins changés du patient, la diminution de l'apport hydrique, la diarrhée, les vomissements ou d'autres maladies associées ou l'utilisation de certains médicaments peuvent jouer un rôle.
Ceux-ci incluent les diurétiques (donc médicaments favorisant l'urine), l'insuline pour diabétiques ou les laxatifs qui sont souvent administrés dans le cadre des soins de suivi après une opération. Tous provoquent une perte accrue de potassium.

De plus, les glucocorticoïdes sont libérés dans la réponse physiologique du corps au stress. Ce sont des hormones produites dans le cortex surrénalien et destinées à fournir au corps une disponibilité énergétique accrue dans une situation stressante, par exemple après une opération. Pour ce faire, ils augmentent le taux de sucre dans le sang et inhibent les réactions inflammatoires. Mais ils ont également un effet sur les reins et provoquent une augmentation de l'excrétion de potassium dans l'urine à ce stade.

Carence en potassium pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une alimentation saine et équilibrée est essentielle pour la mère et l'enfant.
Plus le bébé grandit, plus le besoin de vitamines, de minéraux et de liquides est grand.

Même le vital potassium peut devenir rare pendant la grossesse. Il est donc important que les femmes enceintes mangent beaucoup d'aliments contenant du potassium afin de contrer une éventuelle carence en potassium. Ceux-ci incluent, par exemple:

• Bananes
• Fruit sec
• Avocats
• Pommes de terre et
• des noisettes

Il convient également de noter que les niveaux de potassium sont étroitement liés aux niveaux de sodium. Si vous mangez beaucoup d'aliments riches en sel, le corps excrète plus de potassium.
Une façon d'économiser du potassium est donc de réduire la consommation de sel de table. Une légère carence en potassium peut généralement être corrigée en ajustant votre alimentation.

Cependant, si la carence en potassium est plus prononcée, le potassium doit être remplacé sous forme de comprimés ou d'autres préparations fabriquées artificiellement.
Cependant, cela ne doit être fait qu'en consultation avec un médecin, car sa prise indépendante peut rapidement entraîner un excès de potassium, ce qui peut entraîner une paralysie et un danger de mort. Arythmies cardiaques peut aller de pair.