Douleur au tendon d'Achille

introduction

La douleur dans le tendon d'Achille est très courante, et pas seulement chez ceux qui font de l'exercice régulièrement. La douleur peut avoir de nombreuses causes différentes. En général, l'achillodynie et l'inflammation, qui sont généralement une expression d'une surcharge du tendon d'Achille, peuvent être attribuées à une douleur résultant de blessures dans la région du tendon d'Achille, par ex. Rupture du tendon d'Achille, démarquer. Une troisième maladie qui peut déclencher une douleur au tendon d'Achille est l'éperon du talon.

En savoir plus sur le sujet: Qu'est-ce que la douleur

Causes de la douleur au tendon d'Achille

Si une douleur au tendon d'Achille survient, elle est généralement due à une inflammation du tendon d'Achille. Cette inflammation aussi Achillodynie appelé, se pose, surtout chez les sportifs, très souvent en raison d'une surcharge. Dans les sports de course et de saut, le tendon d'Achille est beaucoup plus stressé que lors de la marche ou de la position debout. Cela peut provoquer des micro-fissures qui provoquent une réaction inflammatoire. Ceci est accompagné de douleurs dans le tendon d'Achille. Un stress excessif répété peut endommager le tendon si gravement qu'il est moins résistant. Cela peut provoquer une déchirure du tendon d'Achille.

Les tendons du corps humain sont situés dans ce que l'on appelle des gaines tendineuses, qui en sécrétant du liquide garantissent que les tendons glissent en douceur pendant les mouvements et qui les nourrissent. Le métabolisme des tendons n'est pas très actif, donc les blessures ne guérissent que très lentement. La surcharge et les blessures au tendon d'Achille pendant le sport peuvent être évitées en s'échauffant doucement. Ensuite, les gaines tendineuses ont le temps de s'accumuler plus de liquide, ce qui signifie que le tendon d'Achille glisse mieux en mouvement. La douleur au tendon d'Achille peut également être déclenchée par des maladies rhumatismales. Cela crée une inflammation dans laquelle le propre système immunitaire est dirigé contre le tissu des gaines tendineuses. Une maladie rhumatismale courante associée à une douleur au tendon d'Achille est la spondylarthrite ankylosante.

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Les sportifs (joggeurs, footballeurs, etc.) sont particulièrement souvent touchés par la maladie de la tendinite d'Achille. Dans de nombreux cas, la cause de la tendinite d'Achille ne peut pas être identifiée dans un premier temps. Par conséquent, le traitement nécessite beaucoup d'expérience. Je me concentre sur la tendinite d'Achille.

Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Accompagnant les symptômes de la douleur au tendon d'Achille

Des symptômes supplémentaires peuvent survenir avec une douleur au tendon d'Achille. Le tendon d'Achille peut s'épaissir sur toute sa longueur ou seulement par endroits. Si la douleur est due à un éperon supérieur du talon, il peut y avoir un épaississement au niveau de l'insertion du tendon juste au-dessus du talon. Si le tendon est déjà déchiré, complètement ou partiellement, il peut être plus fin palpable (déchirure partielle) ou un écart doit être ressenti à la place du tendon d'Achille, cela indique une déchirure complète du tendon d'Achille. Dans ce cas, il n'est plus possible d'étirer le pied contre la force. Si la douleur dans le tendon d'Achille est due à une maladie rhumatismale, il peut y avoir de nombreux autres symptômes d'accompagnement qui sont également déclenchés par la maladie rhumatismale. Il s'agit souvent d'un gonflement des articulations, de maux de dos et de raideur du dos et des articulations, surtout le matin.

Qu'est-ce que cela signifie lorsque le tendon devient épais ou a des bosses?

Au cours de la réaction inflammatoire, le tendon d'Achille peut s'épaissir, ce qui peut alors être ressenti comme une masse. En cas d'inflammation aiguë, le tendon d'Achille est alors sensible à la pression. Il peut également y avoir une rougeur et un gonflement autour du tendon. Dans ce cas, il est important que le patient soit reposé jusqu'à ce que les symptômes aient à nouveau disparu et qu'un stress sans douleur soit possible. Une inflammation récurrente peut entraîner un épaississement chronique du tendon, qui n'est généralement pas ou seulement légèrement douloureux.

Pourquoi le tendon d'Achille fait-il mal surtout le matin après s'être levé?

La douleur au tendon d'Achille survient souvent, surtout le matin après le lever. Dans le cas de douleur due à une inflammation, la raison en est que peu de liquide est produit dans la gaine tendineuse la nuit. Comme il y a peu de mouvement la nuit, il n'est pas nécessaire que le corps utilise de l'énergie pour cela. L'inflammation conduit à des adhérences dans les tissus. Si vous faites les premiers pas le matin après vous être levé, un nouveau liquide doit d'abord se former pour que le tendon puisse bien glisser. Les premiers mouvements desserrent les liens. Cela s'accompagne initialement de douleur, qui disparaît généralement après un certain temps en mouvement.

Si la douleur dans le tendon d'Achille est due à une maladie rhumatismale, il est également typique que la douleur survienne, en particulier dans la seconde moitié de la nuit et le matin. Cela est dû au fait que les maladies rhumatismales sont très actives, surtout pendant cette période. Si une maladie rhumatismale est présente, en plus de la douleur au tendon d'Achille, une raideur articulaire dans d'autres parties du corps, un gonflement des articulations ou des maux de dos surviennent souvent. Le temps le matin jusqu'à ce que la douleur redevienne moindre, à environ une heure, est également beaucoup plus long qu'avec une inflammation normale.

Douleur au tendon d'Achille lors du jogging

Une douleur au tendon d'Achille est souvent remarquée pour la première fois en faisant du jogging. En effet, le tendon d'Achille est exposé à des contraintes beaucoup plus élevées lors du jogging que lors de la marche. Si, par exemple, il est attaqué par une surcharge répétée, la douleur survient d'abord avec un stress élevé. Si les dommages au tendon persistent, la douleur peut également survenir avec des charges légères. Si vous ressentez une douleur dans le tendon d'Achille pendant le jogging, vous devez faire une pause et vous reposer jusqu'à ce que l'exercice sans douleur soit à nouveau possible.

Achillodynie

L'achillodynie est une cause fréquente de douleur dans le tendon d'Achille, en particulier chez les jeunes patients sportifs. En général, les achillodynies sont divisées en achillodynies primaires, dans lesquelles il n'y a pas de facteur de risque explicite de survenue de douleurs au tendon d'Achille et dont la cause est donc inconnue, et en achillodynies secondaires, dans lesquelles il existe des conditions anatomiques qui provoquent une augmentation du stress sur le tendon d'Achille et donc une douleur dans le tendon d'Achille peut déclancher. L'achillodynie peut être différenciée de la tendinite d'Achille par le manque de cellules inflammatoires dans le tendon lui-même. En conséquence, à la fois l'inflammation de la gaine tendineuse (et non le tendon lui-même!) Et les modifications dégénératives du tendon peuvent être comptées sous le terme générique «achillodynie».

Les achillodynies sont initialement visibles sous la forme de douleurs dites de départ. Cela signifie qu'au début du mouvement stressant survient une douleur locale qui se limite au tendon d'Achille et qui disparaît à mesure que le stress progresse. De plus, la douleur à la pression dans le tendon d'Achille peut souvent être générée aux premiers stades. Dans un état plus avancé, des douleurs au repos et un gonflement à l'effort peuvent enfin survenir.

Lors du diagnostic de l'achillodynie comme cause de douleur dans la région du tendon d'Achille, une anamnèse détaillée est nécessaire, c.-à-d. la discussion des causes possibles, au premier plan. Les questions importantes sont de savoir si la douleur survient à certains moments ou en relation avec certains mouvements et si un type de sport est pratiqué de manière intensive qui pourrait favoriser le développement de la douleur (par exemple la course à pied, les sports de ballon).

Tendinite d'Achille

UNE Tendinite d'Achille diffère de l'achillodynie par la présence de cellules inflammatoires dans le tendon lui-même, mais elle peut aussi être le résultat d'une achillodynie, par exemple si les modifications dégénératives provoquent une réaction inflammatoire ou si une inflammation se propage de la gaine tendineuse au tendon. La tendinite d'Achille est également plus fréquente chez les athlètes de compétition, en particulier les coureurs.

La tendinite d'Achille se manifeste par les signes typiques de l'inflammation: Douleur, rougeur, gonflement, surchauffe et déficience fonctionnelle. L'évolution temporelle des plaintes est caractéristique: elles sont avant tout au début et à la fin d'un chargement particulièrement fort, donc le soulagement se produit pendant l'exercice. S'il s'agit d'une forme aiguë, les symptômes apparaissent sur une période de quelques jours, généralement déclenchés par une augmentation soudaine de la charge (ex: intensification de l'entraînement). Dans la forme chronique de tendinite d'Achille, les symptômes persistent plus longtemps, en grande partie quelle que soit l'intensité du stress. Mais monter les escaliers ou en particulier en montée est souvent vécu comme particulièrement douloureux.

Ils sont également typiques de l'inflammation du tendon d'Achille inconfort sévère le matin après le lever. La raison en est que le tendon "rigidifié". Aussi dans certains cas petits nodules dans la zone à quelques centimètres au-dessus de la pointe du talon ressentir. Parfois, lorsque vous vous déplacez dans le Articulation de la cheville une croquer être entendu dans la région du tendon d'Achille, qui s'appelle "Marque de crépitation"dénommé.

Rupture du tendon d'Achille

Bien que le tendon d'Achille soit le tendon le plus fort du corps humain représente ça peut aussi fissures spontanées le tendon vient. Dans presque tous les cas, le tendon se brise dans le cadre stress athlétique élevé, c'est pourquoi les patients jeunes et sportifs sont particulièrement touchés. La raison en est que la charge forte et régulière provoque les plus petites blessures dans la structure du tendon, ce qui peut finalement provoquer une déchirure du tendon lors d'une séquence de mouvements malheureuse. Cependant, une rupture peut également survenir chez des patients inactifs: du fait de «l'abstinence sportive», le tendon n'est pas utilisé pour le stress et est donc plus à risque de rupture dans la vie quotidienne que les tendons «durcis» des sportifs lors de la chute des escaliers ou autres.

Les autres facteurs de risque sont changements dégénératifs liés à l'âge la structure tendineuse et l'utilisation de certains médicaments, tels que plus diversifié Les antibiotiques ou Cortisone.

Une déchirure du tendon d'Achille peut généralement être clairement distinguée des autres causes possibles de douleur dans la région du tendon d'Achille, car au moment de la déchirure, elle est souvent appelée coup de fouet Peut être entendu. Misez immédiatement dessus douleur lancinante sévère une. Il est caractéristique que le patient ne soit plus capable de se tenir debout sur les orteils ou même de marcher avec la jambe affectée. La raison en est que le tendon d'Achille est là pour fournir la puissance de Muscles du mollet (qui est responsable de l'extension du pied vers la plante du pied) sur le pied transféré à. Si le tendon est maintenant déchiré, ce transfert ne peut plus avoir lieu et le pied ne peut plus être tendu vers la plante du pied, comme cela est nécessaire pour se tenir debout ou marcher sur les orteils. Les symptômes visibles de l'extérieur d'un tendon d'Achille rompu sont l'un gonflement et éventuellement un bleu dans la zone touchée. De plus, il peut souvent y avoir Bosse peut être ressenti.

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Le diagnostic d'une rupture du tendon d'Achille est basé sur les symptômes ci-dessus. Comme test de Thompson positif C'est le terme utilisé pour décrire le phénomène lorsque le patient couché sur le ventre et serrant les muscles du mollet ne peut plus réaliser un mouvement d'étirement du pied vers la plante du pied - analogue à l'impossibilité de se tenir debout et de marcher (voir ci-dessus). En plus de l'inspection clinique, des procédures basées sur des appareils peuvent être utilisées, surtout Examen échographique, mais aussi que IRM. Ils peuvent confirmer le diagnostic et également montrer clairement l'étendue et le type de blessure, ce qui est pertinent pour la décision ultérieure à prendre entre les options thérapeutiques disponibles.

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Éperon talon

Un éperon de talon est un excroissance osseuse dans la région de l'os du talon. Le est important pour la douleur dans le tendon d'Achille éperon calcanéen supérieur, une extension dans la zone d'insertion du tendon d'Achille. Elle touche principalement les personnes âgées de 40 à 60 ans. La cause réside dans un augmentation du stress sur l'attachement du tendon d'Achillequi à son tour peuvent avoir différentes raisons: il s'agit notamment Âge, surpoids, malformations du pied et chaussures de mauvaise qualité. Au fil du temps, un éperon au talon peut également déclencher une tendinite d'Achille.

Un éperon de talon typique est un douleur lancinante due au mouvement et à la pression à l'attache du tendon d'Achillequi survient principalement pendant l'exercice et est particulièrement prononcé après des pauses plus longues. Parfois, la douleur est décrite comme une sensation de brûlure. Une différenciation des autres causes possibles de douleur dans le tendon d'Achille est mieux réalisée par le fait que la douleur dans l'éperon du talon peut souvent être localisée précisément sur une zone relativement petite.

Une discussion détaillée du type et de l'emplacement des symptômes ainsi que des facteurs de risque (voir ci-dessus) suggère un éperon du talon. La suspicion peut alors être confirmée à l'aide d'un radiographiecar l'éperon du talon est une structure osseuse. Si la radiographie ne donne pas un diagnostic clair malgré des symptômes qui suggèrent fortement un éperon du talon, un autre peut être fait Examen IRM effectuée, avec laquelle les premiers stades d'un éperon calcanéen peuvent également être détectés.

Durée de la douleur au tendon d'Achille

Le tendon d'Achille n'étant pas alimenté par les vaisseaux sanguins, mais uniquement par la diffusion du liquide de la gaine tissulaire et tendineuse, le métabolisme est lent. En conséquence, les blessures au tendon d'Achille mettent longtemps à guérir. Si le tendon d'Achille devient enflammé en raison d'une surcharge, vous devez prendre soin de vous. Il faut généralement quatre à six semaines pour que l'inflammation disparaisse. Pendant cette période, le stress douloureux doit être évité afin que le tissu puisse bien se régénérer. Dans le cas de maladies plus graves telles qu'une rupture ou une rupture partielle, le processus de guérison prend plus de temps, généralement environ 3 mois.

Traitement de la douleur au tendon d'Achille

Si la douleur survient dans le tendon d'Achille, les patients peuvent initialement soulager les symptômes avec des remèdes maison. Parce que la douleur est causée par une inflammation, utilisez des pommades rafraîchissantes et anti-inflammatoires. Les activités sportives qui sollicitent le tendon d'Achille et sont douloureuses, comme le jogging, doivent être évitées.

Les médicaments anti-inflammatoires peuvent également apporter un soulagement, mais doivent être administrés sous surveillance médicale. Avec la douleur au tendon d'Achille, la thérapie par ondes de choc extracorporelles peut également apporter un succès de guérison. Les injections de cortisone doivent être utilisées avec prudence en cas de douleur au tendon d'Achille, car elles peuvent endommager le tendon et sont également associées à un risque d'infection. Il convient également de clarifier s'il existe des comorbidités telles qu'une maladie rhumatismale qui déclenchent la douleur. Souvent, il y a une douleur dans le tendon d'Achille à cause d'un mauvais alignement du pied comme ça Surpronation présent. Le pied se plie trop vers l'intérieur lors du roulement, ce qui augmente la charge sur le tendon d'Achille. S'il y a un tel désalignement, les semelles intérieures peuvent souvent apporter une solution. Si l'évolution est sévère, une opération pour enlever le tissu tendineux endommagé peut être nécessaire.

Voltaren

Les préparations Voltaren contiennent l'ingrédient actif diclofénac. Ils peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou topiquement comme onguent pour la douleur dans le tendon d'Achille. L'ingrédient actif, le diclofénac, est un analgésique anti-inflammatoire, similaire à l'ibuprofène. L'effet se déploie localement par l'inhibition d'une enzyme, la cyclooxygénase, qui déclenche et entretient une réaction inflammatoire et la douleur qui y est associée. L'utilisation avec des comprimés apporte une concentration plus élevée de l'ingrédient actif dans le tissu, de sorte qu'un meilleur effet peut être obtenu. Cependant, les effets secondaires sont également plus prononcés. Avec Voltaren, il s'agit souvent d'une inflammation de la muqueuse de l'estomac, qui entraîne des douleurs à l'estomac et qui peut provoquer des ulcères et des saignements. La thérapie avec la pommade a moins d'effets secondaires, mais il faut veiller à ce qu'il n'y ait pas de réactions cutanées ou d'allergies locales.

Taping

Le taping peut aider à soulager la douleur dans le tendon d'Achille. Les bandages stabilisateurs en bande ferme peuvent soulager le tendon d'Achille et ainsi conduire à une réduction des symptômes. Des bandes telles que Leukotape peuvent être utilisées pour de tels bandages. Ils doivent être attachés par du personnel qualifié, des physiothérapeutes ou des médecins. L'enregistrement avec du kinesiotape a un effet moins stabilisant. On dit que Kinesiotape améliore le drainage lymphatique en stimulant les tissus et en stimulant la guérison. L'enregistrement Kinesio peut être utile pour la douleur dans le tendon d'Achille, mais il n'y a aucune preuve scientifique de son effet.

Quelles pommades peuvent aider?

Il existe de nombreuses pommades à usage topique pour la douleur au tendon d'Achille. Les pommades contenant des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène et le diclofénac peuvent réduire l'inflammation en agissant localement. Le problème avec toutes les pommades par rapport aux médicaments avec des comprimés est qu'une grande partie de l'ingrédient actif n'atteint pas le site de l'inflammation, mais est déjà absorbée par la peau lorsqu'elle est aspirée dans la peau. En plus des agents chimiques, il existe également de nombreuses pommades à base de plantes qui peuvent réduire la douleur et l'inflammation. Ils ont souvent aussi un élément de réchauffement ou de refroidissement qui procure un soulagement. Les exemples incluent l'arnica ou la pommade pour cheval, l'huile d'arbre à thé et le baume du tigre.

Remèdes à la maison pour la douleur dans le tendon d'Achille

Les remèdes maison peuvent être utiles pour la douleur au tendon d'Achille et réduire la douleur. L'utilisation de compresses froides de quark ou de pommades rafraîchissantes est perçue comme agréable, en particulier en cas d'inflammation aiguë. Dans la douleur chronique, l'utilisation de la chaleur peut améliorer le flux sanguin vers les gaines tendineuses et ainsi réduire la douleur lors des mouvements.

Comment diagnostique-t-on la cause de la douleur au tendon d'Achille?

Afin de pouvoir traiter la douleur au tendon d'Achille, il est important de poser le diagnostic le plus précis possible. Un interrogatoire détaillé par le médecin est important pour cela. Entre autres, il est important de savoir sous quel stress la douleur survient, où elle est exactement localisée et si d'autres symptômes sont présents. L'anamnèse est suivie d'un examen physique au cours duquel le tendon est ressenti et des tests fonctionnels peuvent déclencher d'éventuels mouvements et stress douloureux. En plus des résultats palpables, une échographie peut fournir des informations plus précises sur l'état du tendon d'Achille. Si une imagerie plus précise est nécessaire, une IRM est utilisée, dans laquelle le cours du tendon peut être évalué avec précision et une éventuelle inflammation peut être rendue visible. Des examens complémentaires de la position des pieds et, si nécessaire, des prises de sang complètent le diagnostic de douleur au tendon d'Achille.

IRM du tendon d'Achille

Une IRM du tendon d'Achille est particulièrement recommandée pour les douleurs chroniques du tendon d'Achille. À l'aide d'une IRM, une inflammation peut être détectée. L'état du tendon peut également être évalué. Cela peut être nécessaire pour décider si une intervention chirurgicale est nécessaire.
Si une déchirure ou une déchirure partielle du tendon d'Achille est suspectée, l'imagerie IRM peut fournir un diagnostic précis lorsque les tests cliniques ne fournissent pas un diagnostic clair.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: IRM du tendon d'Achille