Sang dans l'urine
Synonymes
Hématurie, érythrurie, érythrocyturie
Anglais: hématurie
introduction
Le sang dans l'urine, appelé hématurie (häm = sang, ouron = urine), décrit la survenue pathologiquement accrue de globules rouges (érythrocytes) dans l'urine. La cause du sang dans l'urine est une source de saignement dans le corps, qui peut provenir de divers tissus.
Épidémiologie / distribution de fréquence
Y a-t-il une maladie qui provoque l'apparition de Sang dans l'urine causée, il s'agit le plus souvent - dans environ 50% des cas - d'une inflammation du vessie ou la urètre.
Un élargissement bénin de la prostate (voir: hyperplasie bénigne de la prostate, aussi Adénome de la prostate appelé), qui provoque le sang dans l'urine.
La troisième cause la plus fréquente de sang dans les urines avec environ 8% est les tumeurs de la vessie (carcinome de la vessie).
Causes du sang dans l'urine
Les causes du sang dans l'urine peuvent être variées et se situer principalement dans le Reins ou la voies urinaires.
Les causes courantes et inoffensives sont, par exemple, le sang menstruel chez la femme, la consommation de betterave, qui peut également rendre l'urine rouge, ou de légers saignements après une opération ou une intervention sur le plancher pelvien ou les voies urinaires.
Cependant, le sang dans les urines peut également indiquer des maladies graves et doit donc être contrôlé par un médecin. Ça va avec douleur colique et fièvre main dans la main, sont Calculs rénaux ou Pierres urétérales Probablement.
Se produit du sang dans l'urine en rapport avec des douleurs et urination fréquente (se il vous plaît se référer: Miction douloureuse) main dans la main est un Inflammation de la vessie et les voies urinaires en sont principalement la cause.
Du sang indolore dans l'urine peut indiquer une tumeur maligne, telle qu'une Tumeur des voies urinaires, indiquer et doit être examiné par un médecin.
Les autres types de tumeurs pouvant entraîner la formation de sang dans les urines sont le carcinome rénal, un cancer malin Tumeur rénalequi touche principalement les hommes âgés, Cancer de la prostate ou même des tumeurs gynécologiques chez la femme, comme ça Cancer de l'endomètre, Cancer du col utérin ou Les fibromes.
D'autres causes de sang dans l'urine peuvent également Troubles de la coagulation ou maladies rhumatismales. Dans tous les cas, un médecin doit être examiné en cas de saignements prolongés ou abondants et de symptômes associés tels que douleur et fièvre.
Sang dans les urines pendant la grossesse
Une cause relativement courante de sang dans les urines pendant la grossesse est la cystite, qui est généralement associée à des mictions douloureuses et fréquentes et peut être bien traitée avec un antibiotique.
Si une infection de la vessie a été exclue, le saignement peut également provenir de l'utérus. Cela est souvent dû à des troubles hormonaux ou à l'éclatement de petites veines du col de l'utérus bien alimentées en sang.
Il aide à se détendre pendant les premiers mois de la grossesse et à s'abstenir de faire du sport et des rapports sexuels.
L'apport en magnésium peut également aider. Cependant, s'il y a des saignements très abondants, qui s'accompagnent de douleurs dorsales ou abdominales, il peut également s'agir d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée, avec décollement précoce du placenta.
Les patientes enceintes avec du sang dans leurs urines doivent absolument consulter leur gynécologue.
En savoir plus sur le sujet ici: Cystite pendant la grossesse
Symptômes
Sang dans l'urine en soi est un symptôme de diverses maladies. Le tableau clinique dépend de la maladie sous-jacente.
D'une manière générale, on peut dire que l'inflammation est généralement associée à fièvre, Douleur et augmentation Valeurs d'inflammation (Valeur CRP, globules blancs = Les leucocytes) Dans le sang. La présence d'un Tumeur fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids (Symptômes B) Spectacle.
La présence de calculs se manifeste souvent par une douleur typique de type colique (en forme d'intervalle, très forte, indépendante du mouvement).
Si la coagulation sanguine est perturbée, le patient peut avoir une tendance accrue à saigner en plus du sang dans l'urine (par exemple de la peau et des muqueuses, Menstruation).
D'autres symptômes qui peuvent survenir avec du sang dans les urines sont la perte de protéines (protéinurie) et l'existence de globules blancs (leucocytes).
Miction douloureuse
Le sang dans l'urine, associé à une miction douloureuse, parle principalement d'un Infection de la vessie et survient principalement chez les femmes. Lorsque les bactéries pénètrent dans l'urètre, elles peuvent remonter dans la vessie et provoquer une inflammation douloureuse.
Si l'infection n'est pas traitée de manière adéquate, les bactéries peuvent continuer à augmenter et provoquer une inflammation du bassin rénal, qui est également élevée fièvre, Point de côté et Épuisement va de pair.
Les deux tableaux cliniques doivent être traités avec des antibiotiques.
Les calculs rénaux et urétéraux sont une autre cause de miction douloureuse et de sang dans l'urine. Lorsque les pierres pointues se déplacent dans les voies urinaires, une douleur intense et des lésions tissulaires peuvent survenir encore et encore, ce qui peut entraîner une perte de sang.
Avec de petits calculs urinaires, on peut s'éloigner spontanément, avec des analgésiques et des antispasmodiques (par ex. Buscopan®), attend et regarde.
Des pierres plus grosses peuvent être envoyées par Lithotritie par ondes de choc (ESWL) ou enlevé sous un miroir uretère. Faire suffisamment d'exercice, boire beaucoup (environ 2,5 litres), ainsi que d'éviter les graisses animales et une alimentation riche en protéines.
diagnostic
Tout d'abord, si du sang apparaît dans l'urine, une anamnèse (interrogation sur les antécédents médicaux) est prise puis le patient est examiné physiquement. Une attention particulière est portée à l'examen des paliers ou flancs rénaux, de la région de la vessie et des organes génitaux.
En outre, des diagnostics de base sont effectués, qui comprennent les examens suivants:
- Échographie des reins, de la vessie remplie et de la prostate (échographie)
- Urographie excrétrice (urogramme): représentation radiologique des reins et des parties des voies urinaires inférieures après administration de produit de contraste
- La tomodensitométrie de l'abdomen (TDM de l'abdomen) comme alternative à l'urographie excrétrice
- Cystoscopie (Cystoscopie)
- Laboratoire avec laboratoire d'urine et stix d'urine (test d'urine)
Le test de laboratoire général comprend des valeurs relatives aux reins, à la coagulation du sang et à l'anémie (anémie). Le laboratoire d'urine comprend, entre autres, la détection de différentes cellules y compris leur morphologie et leur protéine.
Si une urographie excrétrice ou une tomodensitométrie ne peut être réalisée, par exemple en raison d'une allergie aux agents de contraste, une alternative est l'imagerie par résonance magnétique de l'abdomen (IRM de l'abdomen).
En savoir plus sur ce sujet sur: IRM de l'abdomen et allergie aux produits de contraste.
D'autres examens diagnostiques peuvent être organisés pour des questions spécifiques sur la cause de l'urine sanglante. Cela comprend l'examen des cellules de l'urine (Cytologie urinaire), imagerie radiologique de l'uretère à l'aide d'un produit de contraste (pyélographie rétrograde), une urétéroscopie (Urétérorénoscopie), une représentation de navire (Angiographie) et un échantillon de rein suivi d'un examen microscopique des tissus (biopsie rénale).
Un examen pelvien doit également être effectué pour déterminer la cause du sang dans les urines.
En savoir plus sur ce sujet sous Examen gynécologique
En savoir plus sur l'angiographie ici
Différenciation entre l'homme et la femme
Les causes les plus courantes de sang dans l'urine chez les femmes sont Sang menstruel ou Cystite. Mais aussi Kystes, Polypes ou Tumeurs des organes génitaux peut entraîner des urines sanglantes. Certaines maladies rhumatismales qui surviennent beaucoup plus souvent chez les femmes que chez les hommes, comme les maladies systémiques Lupus érythémateux, peut également entraîner la formation de sang dans les urines si les reins sont touchés.
Chez les hommes, les causes courantes sont les calculs rénaux et uretères, l'inflammation de la prostate, le cancer de la prostate ou les tumeurs des reins et des voies urinaires. En particulier, les tumeurs des voies urinaires, le carcinome urothélial, sont associées à une macrohématurie indolore (décoloration visible et sanglante de l'urine) et doivent absolument être examinées par un médecin.
thérapie
Si du sang apparaît dans l'urine, la condition sous-jacente doit être traitée.
Le cancer est traité par chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie, selon le stade et le tissu d'origine.
En cas d'inflammation ou d'infection, le patient reçoit en fonction de l'agent pathogène Les antibiotiques, parfois en association avec, par exemple, des analgésiques.
Les pierres provoquant le sang dans l'urine sont écrasées (Lithotritie) ou enlevés chirurgicalement, les troubles de la coagulation sanguine sont traités sous des formes sévères en remplaçant les composants sanguins manquants ou défectueux (facteurs de coagulation, plaquettes, etc.). Les médicaments qui causent l'urine sanglante sont arrêtés.
prévoir
Le pronostic dépend de la maladie sous-jacente.
Résumé
«Sang dans l'urine» signifie la présence de globules rouges (érythrocytes) dans l'urine, qui est un symptôme de diverses maladies. Selon que l'urine est visiblement de couleur rougeâtre, une distinction est faite entre la micro et la macro hématurie (voir les causes du sang dans l'urine). Dans le premier cas, une telle couleur ne peut pas être vue à l'œil nu. Les maladies qui provoquent du sang dans les urines affectent les reins, les voies urinaires inférieures (uretères, urètre), la vessie ou la prostate, avec une inflammation, des calculs ou des tumeurs dans ces structures provoquant généralement des urines sanglantes. Les raisons non pathologiques pour lesquelles l'urine devient rouge peuvent être la menstruation féminine, certains aliments (betterave) ou des médicaments.
Outre l'anamnèse et l'examen physique, le diagnostic repose principalement sur des diagnostics sanguins comprenant des diagnostics urinaires, des procédures d'imagerie (échographie, urographie excrétrice, TDM) et la cystoscopie (Cystoscopie). La maladie sous-jacente, qui détermine également le pronostic, est traitée avec du sang dans les urines.
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