Douleur métacarpienne

introduction

Les cinq os métacarpiens (Os métacarpien) sont situés entre les huit os du poignet et les trois os des doigts des doigts respectifs (le pouce ne se compose que de deux os des doigts). Ils peuvent à leur tour être divisés en trois sections, une soi-disant base (qui est en relation avec les os du carpe), un corps osseux (Corpus) et une petite tête (Caput), qui est la plus éloignée du corps. Les têtes osseuses sont visibles sous forme de phalanges sur le dos de la main.

Des sensations douloureuses peuvent survenir dans les os métacarpiens pour diverses raisons. Selon la cause, cette douleur peut être brûlante, lancinante, sourde, pressante ou picotante, entre autres. De plus, une distinction peut être faite entre la douleur permanente (chronique) et la douleur aiguë.

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causes

La douleur dans cette zone peut être due à des causes osseuses, telles qu'un os métacarpien cassé ou foulé. Dans de rares cas, il peut également y avoir un processus d'occupation de l'espace dans cet os, c'est-à-dire un kyste osseux, une tumeur osseuse ou une métastase osseuse. Mais les muscles ou les tendons de la région métacarpienne peuvent également être le point de départ de la douleur. Cela peut également être simplement une expression de surmenage aigu ou de tension inappropriée sur la main. Un nerf qui y tire peut être irrité, enflammé ou pincé et donc également causer de la douleur. Les articulations adjacentes aux os métacarpiens peuvent également provoquer des rhumatismes, la goutte ou des signes généraux d'usure (arthrose) douleur.

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OS cassé

Les os métacarpiens peuvent également se briser à la suite d'un traumatisme à la main. Cela se produit généralement dans le cadre d'une chute, pendant le sport ou en raison d'un coup de poing. Une distinction est faite entre décalé (disloqué) et les extrémités osseuses toujours correctement positionnées. Cette rupture peut également être ouverte, c'est-à-dire visible dans la plaie, ou fermée. Une telle fracture est soit immobilisée dans un plâtre pendant quelques semaines, soit, dans le cas de fractures plus compliquées, redressée lors d'une opération et, par exemple, traitée avec une plaque ou un clou.

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Tendinite

La gaine d'un tendon peut devenir enflammée, en particulier au niveau de la main (Tendovaginite). Cela peut se produire avec un stress chronique et unilatéral, tel que le travail de bureau, lié à des rhumatismes ou rarement causé par des bactéries ou d'autres agents pathogènes. La douleur survient alors lorsque la main est déplacée, un gonflement de la zone touchée peut survenir, ainsi que des phénomènes de craquement ou de frottement palpables, qui sont causés par des changements nodulaires dans la gaine tendineuse affectée.

Tout d'abord, il est important de protéger la main touchée, et la cortisone peut également être injectée dans la gaine tendineuse pour lutter contre l'inflammation. Si les symptômes ne peuvent être combattus de cette manière, une opération peut être nécessaire. La gaine du tendon est fendue dans le sens de la longueur pour soulager le tendon.

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Doigt claquant

Ce phénomène est également connu sous le nom de "doigté du doigt", le terme technique est "Tendovaginite sténosane". Cette forme d'inflammation est également causée par une surcharge, qui entraîne des blessures mineures au tendon et un gonflement, qui à long terme se transforment en modifications nodulaires du tendon. Ces nœuds doivent passer par les ligaments annulaires qui entourent également régulièrement les tendons. Cela se produit souvent dans la zone du premier ligament annulaire (qui serre le corps) d'un doigt, de sorte que cette résistance doit d'abord être surmontée avec plus d'effort. Une fois qu'un certain degré de force a été atteint, le tendon glisse brusquement et le doigt "s'enclenche" dans la flexion, par exemple. Dans l'ensemble, cela rend l'étirement et la flexion du doigt de plus en plus douloureux.

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Après un accident / impact

Les os métacarpiens, ainsi que le carpe et le poignet dans leur ensemble, sont souvent affectés par des blessures causées par des chutes et des coups. La fracture de l'avant-bras est la fracture la plus courante chez l'homme en tant que blessure près du poignet, mais les os métacarpiens peuvent également être affectés par des entorses, des ecchymoses, des fractures et des lésions articulaires. Les accidents typiques sont des traumatismes ou des coups de poing.

Selon l'angle de la blessure et l'impact de la violence, des contusions, des fractures simples ou des fractures comminutives peuvent survenir. Les déclencheurs typiques sont toujours les sports de balle tels que le basket-ball ou le volley-ball, dans lesquels les coups sur les os métacarpiens sont courants.

Dans la phase aiguë après la blessure, la main doit être refroidie, stockée haut, protégée et stabilisée avec un bandage compressif. Cela réduira les ecchymoses et les gonflements et attellera l'os potentiellement blessé. Le diagnostic d'une fracture des os métacarpiens peut être posé sur la base d'une radiographie du médecin. Un os métacarpien meurtri n'a besoin que d'être épargné, tandis qu'un os cassé doit souvent être vissé chirurgicalement pour que la main reste stable contre le stress à long terme.

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Localisations

La douleur métacarpienne peut survenir dans différentes zones.

Majeur

Toutes les causes mentionnées ci-dessus peuvent également être une douleur sous-jacente dans la région de l'os métacarpien du majeur. Le majeur et l'index peuvent également être affectés par le syndrome du canal carpien, entre autres. Le nerf médian du bras (Nerf médian) chroniquement piégée dans un canal carpien excessivement étroit, une structure de tissu conjonctif à la frontière entre la main et l'avant-bras à l'intérieur de la main, ce qui peut entraîner des troubles sensoriels tels que des picotements et parfois des brûlures, en particulier au niveau du pouce, de l'index et du majeur. Secouer ou masser les mains améliore souvent les symptômes. Le ligament resserré peut être divisé en une opération, de sorte que la douleur et l'inconfort disparaissent.

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Annulaire

Dans le cas de l'annulaire également, toutes les raisons décrites sous causes sont en cause, par exemple une cassure de cet os même. Plus de détails doivent ensuite être clarifiés par des examens complémentaires et éventuellement une radiographie.

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l'index

Comme déjà décrit pour le «majeur», un syndrome du canal carpien est une alternative à considérer en plus des autres causes et doit être clarifié dans une enquête, un examen et un test.

Pinkie doigt

Le cinquième os métacarpien, qui est proche du corps du petit doigt, est souvent affecté par des fractures, en particulier près de l'articulation métacarpo-phalangienne du petit doigt. Cette pause aussi «Boxerbruch» appelé car il se produit souvent dans le cadre de coups de poing sur des objets ou sur les os d'autres personnes (par exemple leur crâne). Cette fracture est traitée comme des fractures des autres os métacarpiens.

Symptômes concomitants

En plus de la douleur dans les os métacarpiens, un gonflement peut survenir, généralement dans le cadre d'une inflammation ou d'une blessure aiguë. D'autres sensations anormales, telles qu'une sensation de picotement ou d'électrisation, peuvent également survenir. Cela parle d'une implication nerveuse. Un trouble sensoriel dans certaines zones de la main doit également être clarifié - ici, il semble y avoir des problèmes de transmission d'informations par les nerfs. La rougeur de la main est souvent de nature inflammatoire. Un manque de fonctionnalité et une surchauffe en parlent également.

La mobilité peut également être modifiée. Il peut y avoir une raideur dans les articulations adjacentes ou dans les doigts, qui peut être causée, par exemple, par l'usure des articulations (arthrose) peut être le cas, ou la région métacarpienne est anormalement mobile. Il y a un soupçon de rupture, qui doit être clarifié immédiatement. Dans le cadre de maladies rhumatismales ou de tendinites, un durcissement palpable peut être retrouvé.

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diagnostic

Il y a d'abord une enquête approfondie (anamnais), qui devrait clarifier:

• quand la douleur survient
• de quelle qualité ils ont (par exemple pressage ou perçage)
• quand ils se produisent
• si la douleur est survenue de façon permanente ou sous une forme similaire

Afin de pouvoir estimer la tension exercée sur la main, la souplesse du patient, l'occupation et les activités quotidiennes typiques sont également importants. Vous devriez également poser des questions sur les traumatismes ou les blessures si la douleur est aiguë. Ensuite, la main doit être examinée attentivement et comparée à la main saine. Ce faisant, une attention particulière doit être portée au gonflement, au point douloureux spécifique, à la décoloration ou à tout autre changement, à la température cutanée, à la mobilité et, en cas d'éventuelles fractures, malpositions ou mobilité anormale des os métacarpiens.

Souvent, une radiographie de la main est également nécessaire, peut-être aussi une image de tomographie par résonance magnétique (IRM). Si une maladie inflammatoire est suspectée, des tests sanguins sont nécessaires. Parfois, une échographie peut également aider. Les lésions nerveuses peuvent être détectées en mesurant, entre autres, les vitesses de conduction nerveuse. Si le résultat n'est pas clair, une jointoscopie (opératoire) (Arthroscopie), Créez de la clarté. Parfois, cela peut être combiné avec une intervention thérapeutique.

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traitement

La thérapie est basée sur les résultats du diagnostic et donc sur le diagnostic. Parfois, la douleur disparaît d'elle-même après un court laps de temps si la cause est une surcharge de la main. En général, les analgésiques tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le diclofénac peuvent aider à court terme. Cependant, cela doit davantage être considéré comme symptomatique, c'est-à-dire que le problème réel n'est pas éliminé. Souvent, soit une protection (à court terme) de la main, l'utilisation de bandages ou d'autres aides ou un exercice ciblé dans le cadre de l'aide à la physiothérapie. Selon la cause, une thérapie par le froid ou la chaleur peut aider. En général, s'il y a un phénomène inflammatoire, il est conseillé d'avoir froid, et en cas de tension musculaire, plutôt d'appliquer de la chaleur. Un bandage de pommade avec, par exemple, une pommade Voltaren pour réduire la douleur et l'enflure est généralement perçu comme agréable.

Une fracture métacarpienne est soit immobilisée avec un plâtre pendant quelques semaines, soit traitée chirurgicalement, selon le type de fracture. Des plaques ou des clous sont utilisés ici pour fixer l'os dans sa forme alignée. Un plâtre ou une attelle doit également être porté après une opération.

Dans le cas de la tendinite, une immobilisation conservatrice et une infiltration de la gaine tendineuse avec des préparations de cortisone sont essayées en premier. Si cela n'atteint pas l'effet souhaité, une opération dans laquelle la gaine du tendon est fendue dans le sens de la longueur peut à nouveau obtenir un mouvement meilleur et indolore. Après une telle opération, la main doit être à nouveau déplacée immédiatement.

Lorsqu'un doigt est diagnostiqué, le ligament annulaire correspondant qui déclenche les symptômes peut être divisé en une opération. Il s'agit d'une procédure qui peut être effectuée en ambulatoire et ne prend que 15 minutes environ. D'autres causes peuvent nécessiter diverses autres opérations.

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Combien de temps durent les plaintes?

La durée du traitement dépend également de la cause de la douleur. Par exemple, s'il y a un os cassé, la guérison peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois. Un traitement ultérieur sous forme de physiothérapie est souvent nécessaire jusqu'à ce que la main puisse être complètement insérée à nouveau.

Dans le cas de douleurs à court terme dues à une tension inappropriée ou excessive de la main, les symptômes peuvent s'améliorer après quelques jours si l'activité stressante n'est plus pratiquée.

Les interventions plus petites, telles que la division du ligament annulaire sur un doigt vacillant, sont généralement également rapidement surmontées. Cependant, le doigt ne doit pas être complètement stressé pendant deux semaines. L'exercice peut également être utile. Si la douleur persiste même après le traitement, et généralement plus longtemps que prévu, une nouvelle visite chez le médecin est indiquée.