Côtes cassées ou côtes meurtries

définition

Côte cassée

Une côte cassée est une section des côtes osseuses. Au cours de violences externes, une ou plusieurs côtes peuvent se casser (série de fractures des côtes).

Côtes brisées

Le terme ecchymose aux côtes décrit une ecchymose (terme technique: Contusion) dans la zone de la poitrine osseuse. Une ecchymose aux côtes survient généralement à la suite d'un traumatisme contondant.

informations générales

Les blessures aux côtes sont généralement très douloureuses, qu'il s'agisse d'une côte cassée ou d'une côte meurtrie. Il est difficile de faire la distinction entre une côte cassée et une côte meurtrie en fonction des symptômes causés par une atteinte thoracique. Les deux blessures provoquent une douleur prononcée même au repos. Ces plaintes augmentent généralement de manière significative en intensité lors de la respiration.

De plus, l'évolution de l'accident ne peut fournir que des informations limitées sur la présence d'une côte cassée ou d'une côte meurtrie.
Dans les deux cas, la blessure est causée par une force externe sur la poitrine.

En règle générale, on peut supposer que le développement d'une côte cassée est associé à une violence beaucoup plus forte. Néanmoins, même de petites forces peuvent entraîner des fractures des côtes dans des cas individuels.

En général, on peut également supposer que des actes de violence contondants sur la poitrine entraînent plus rapidement une côte cassée chez les personnes âgées que chez les jeunes et les enfants. La raison principale en est l'élasticité de la poitrine, qui diminue avec l'âge.

En fin de compte, seul un examen médical approfondi peut révéler si la douleur dans la région de la poitrine est causée par une côte cassée ou une côte meurtrie. Pour cette raison, les personnes qui développent une douleur thoracique intense après avoir été soumises à des violences extérieures doivent consulter un médecin le plus rapidement possible.

En savoir plus à ce sujet sous: Symptômes d'une côte cassée.

causes

Il peut y avoir une variété de causes pour le développement d'une blessure à la poitrine, par exemple une côte cassée ou une côte meurtrie. En règle générale, la blessure est causée par ce que l'on appelle un «traumatisme contondant», c'est-à-dire une forte force appliquée à la poitrine.

Le fait que ces actes de violence conduisent à une côte meurtrie chez la personne affectée ou à une côte cassée dépend de divers facteurs: par exemple, si les forces exercées dépassent la plage d'élasticité de la côte et s'il existe une maladie sous-jacente telle que l'ostéoporose, la stabilité de base de la structure osseuse est altérée.

En général, chez les adultes en bonne santé, on peut supposer que des forces beaucoup plus fortes doivent agir sur la cage thoracique lorsqu'une côte cassée se développe, le tout dans le cas de côtes meurtries.

Dans les situations suivantes, par exemple, des forces extrêmes peuvent être exercées sur la poitrine avec des fractures ou des ecchymoses:

• Accidents (par ex. Accident de voiture),
• Tomber sur la poitrine
• Contact ou arts martiaux (par exemple football ou boxe),
• toux sévère.

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Symptômes généraux

Sur la base des seuls symptômes, il est souvent difficile de décider si vous avez une côte cassée ou une côte meurtrie.
Afin de pouvoir exclure avec certitude une fracture du thorax osseux, une radiographie doit toujours être prise en cas de doute. Mais même avec l'aide du diagnostic par rayons X de la poitrine osseuse, il peut être difficile de faire la différence entre une côte cassée et une côte meurtrie. Dans les deux cas, l'intensité des symptômes peut être très différente.

Côtes brisées

Une côte meurtrie provoque généralement une douleur localisée dans la région de la poitrine. Cette douleur peut être très prononcée même au repos. Lors d'un effort physique, c'est-à-dire même en toussant ou en respirant profondément, l'intensité des symptômes augmente généralement de manière significative.

Certains des patients affectés éprouvent des difficultés à respirer en raison de ces symptômes (Dyspnée).

De plus, une pression locale et une douleur de compression dans la zone du segment thoracique affecté peuvent être provoquées lors de l'examen physique d'un patient avec des côtes meurtries. Ce n'est que dans de rares cas que la douleur typique d'une côte meurtrie se propage à toute la poitrine.

De plus, des ecchymoses sombres sur le site de la violence sont le signe d'une côte meurtrie.

Côte cassée

Les personnes qui souffrent d'une côte cassée décrivent souvent une douleur dans toute la région de la poitrine, qui augmente considérablement en intensité lors de l'inhalation ou de la toux.

En raison de l'augmentation significative de la douleur lors de la respiration profonde, les personnes qui souffrent de côtes meurtries éprouvent souvent une sensation d'essoufflement.

De plus, les symptômes ressentis par le patient atteint augmentent de manière significative avec la pression externe sur la région des côtes touchées.

Dans le cas d'une fracture de la cage thoracique osseuse, comme dans le cas d'une simple ecchymose, des ecchymoses peuvent souvent être trouvées sur la côte touchée.

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Une côte cassée peut-elle être distinguée d'une côte meurtrie en fonction de la douleur?

En général, la douleur d'une côte cassée est perçue plus fortement que celle d'une côte meurtrie. Cependant, ceci est difficile à différencier, car les informations sur la douleur sont fournies subjectivement par le patient et il n'y a donc pas de mesure uniforme du moment où une ecchymose aux côtes et du moment où une fracture des côtes peut être supposée.

De plus, la douleur d'une côte meurtrie ainsi qu'une côte cassée diminuent au cours de la guérison, de sorte que la douleur d'une côte meurtrie au début peut également dépasser la douleur d'une côte cassée peu de temps avant la guérison complète.

Dans de rares cas, une côte cassée peut entraîner d'autres lésions nerveuses qui s'étendent à des parties plus éloignées du corps. Par exemple, cela peut endommager les nerfs qui alimentent le cœur. Par conséquent, le patient a des douleurs au cœur sans que le cœur en tant qu'organe ne soit endommagé. Le nerf phrénique passe également près des côtes - il alimente le diaphragme et d'autres organes abdominaux. Presque tous les nerfs majeurs qui alimentent les organes ou les muscles sous les poumons et qui ne coulent pas dans la moelle épinière peuvent être endommagés par des blessures causées par des côtes cassées.
De cela, on peut conclure que la douleur irradiant vers d'autres organes indique généralement une côte cassée et exclut les ecchymoses aux côtes.

La douleur d'une côte cassée ne diffère généralement de la douleur d'une côte meurtrie que par la gravité et, dans des cas particuliers, du rayonnement vers d'autres organes.

Diagnostic - côte cassée ou côte meurtrie?

Diagnostiquer s'il s'agit d'une côte cassée ou d'une côte meurtrie est très difficile à faire en fonction des symptômes car ils sont beaucoup trop similaires.

Seulement chez les personnes qui ne présentent aucune douleur malgré un traumatisme et une altération évidente de la cage thoracique osseuse, l'hypothèse est raisonnable qu'il n'y a pas de côte meurtrie mais une côte cassée. Cependant, ce phénomène ne peut être observé que dans certaines localisations de la fracture costale.

Une différenciation exacte quant à savoir s'il y a une côte cassée ou une côte meurtrie ne peut être faite que par un examen physique approfondi et des mesures d'imagerie ultérieures.

Diagnostic

Afin de pouvoir différencier si la douleur dans la poitrine est causée par une côte cassée ou une côte meurtrie, diverses mesures diagnostiques sont disponibles. Les personnes touchées doivent consulter un médecin dès que possible.

Au début, il y a généralement une conversation médecin-patient, dans laquelle l'évolution possible de l'accident doit être décrite avec le plus de détails possible. Les symptômes survenus après le traumatisme, tels que la douleur et / ou l'essoufflement, peuvent également être utiles pour un diagnostic plus approfondi.
Ceci est suivi d'un examen physique d'orientation du segment de côte affecté. Dans certaines circonstances, cet examen peut fournir une indication décisive pour savoir s'il s'agit simplement d'une côte meurtrie ou d'une côte cassée.

• Dans le cas d'une côte cassée, les bords cassés peuvent souvent être ressentis sur la côte fracturée. Cela signifie que la continuité habituelle de la côte osseuse est rompue par une marche ou un renflement notable.
• Ce ne serait pas le cas s'il y avait une ecchymose commune dans les côtes.

Une ecchymose qui peut être présente peut également aider à identifier le segment affecté de la côte.

Dans la plupart des cas, cependant, il s'avère que la question de savoir s'il y a une côte cassée ou juste une côte meurtrie ne peut être résolue qu'à l'aide de procédures d'imagerie. Même en regardant une simple radiographie, il peut être difficile de différencier les deux tableaux cliniques. Des déclarations plus précises ne peuvent souvent être faites qu'après une tomodensitométrie ou une tomographie par résonance magnétique.

thérapie

Pour le traitement proprement dit, cela ne fait généralement aucune différence si le patient atteint souffre d'une côte cassée ou d'une côte meurtrie.
C'est particulièrement le cas lorsqu'il n'y a pas plus de deux côtes sur une moitié de la poitrine (soi-disant Fracture des côtes en série) sont affectés. Que l'inconfort soit causé par une côte cassée ou une côte meurtrie, le traitement est généralement purement conservateur (non chirurgical).
Un traitement de la douleur adéquat est nécessaire, qu'il y ait une côte cassée ou une côte contusionnée, afin que le patient affecté puisse respirer normalement profondément malgré la blessure et ne retombe pas dans une respiration superficielle. De cette manière, le développement de processus inflammatoires dans la région des poumons (pneumonie) peut être évité.

Étant donné que les deux maladies peuvent entraîner une douleur intense, en particulier pendant la respiration, la toux et l'effort, l'accent est mis sur un soulagement adéquat de la douleur. Pour cette raison, un traitement symptomatique est administré en premier et les patients affectés reçoivent généralement des analgésiques. Les médicaments du groupe des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que, par exemple, conviennent particulièrement

• Ibuprofène,
• Naproxène,
• Paracétamol,
• Diclofénac ou
• Métamizole.

De plus, l'application externe de pommades, crèmes ou gels contenant des AINS est recommandée. Cependant, l'efficacité réelle de ces agents est encore controversée aujourd'hui.

Si le patient atteint souffre également d'une toux sèche, l'administration d'un antitussif (par exemple la dihydrocodéine ou le dextrométhorphane) peut être utile.

Dans les cas particulièrement prononcés, le médecin traitant peut également utiliser l'opioïde faiblement efficace Tramadol être prescrit.

Si la douleur interfère même avec la respiration normale, il existe une option pour faire quelque chose appelé un bloc nerveux. Avec cette méthode de traitement, le patient reçoit une injection avec un anesthésique local. L'injection est effectuée immédiatement dans la zone du nerf alimentant la côte affectée.
Un refroidissement soigneux du segment de côte affecté peut également aider à prévenir l'enflure et à soulager la douleur.

Dans le cas d'une côte cassée, un entraînement respiratoire spécial peut également être nécessaire. Toute restriction de la capacité normale de respirer doit être évitée de toute urgence chez les personnes blessées aux côtes. Pour cette raison, même une côte cassée ne doit plus être traitée avec un bandage.

Les mesures de traitement chirurgical ne sont pas nécessaires pour une côte meurtrie. Le traitement chirurgical est rarement utilisé de nos jours, même s'il y a une côte cassée. Faire une exception

• Fractures sérielles des côtes, dans lesquelles la paroi thoracique devient instable,
• la pause suspendue se termine et
• Blessures aux vaisseaux ou aux organes internes dans la zone de la côte fracturée.

L'élément thérapeutique le plus important, cependant, est la protection physique. Surtout, cela signifie que toute activité sportive doit être évitée jusqu'à ce que la côte soit complètement guérie.

prévoir

Le pronostic est très bon, que la côte soit cassée ou contusionnée.

Dans la plupart des cas, la blessure à la poitrine osseuse guérit complètement dans un délai de trois à un maximum de six semaines.
Le temps de guérison dépend également s'il y a juste une ecchymose ou une pause. Alors que l'ecchymose guérit généralement en trois semaines, avec les fractures, il peut s'écouler jusqu'à huit semaines pour que la fracture guérisse complètement et que la substance osseuse corresponde à sa densité d'origine.

Une fois la maladie complètement guérie, le patient atteint ne subit généralement aucun dommage consécutif. Les fibres nerveuses importantes ne peuvent être lésées que dans les fractures des côtes gravement déplacées. En conséquence, ce que l'on appelle «névralgie intercostale» ou «névralgie intercostale» peut se développer.