Reflux chez le bébé
définition
Reflux est composé des termes re (latin encore / dos) et flux (du latin fluere = couler) et décrit un reflux de parties du contenu de l'estomac dans l'œsophage. L'œsophage et l'estomac sont séparés l'un de l'autre par un sphincter. Ceci est perméable aux aliments et aux boissons, qui sont transportés de la bouche via l'œsophage à l'estomac. Dans l'autre sens, le muscle est bloqué et empêche le contenu de l'estomac ou l'acide gastrique de retourner dans l'œsophage.
Presque tous les bébés ont des reflux occasionnels. Cependant, on ne parle de maladie que lorsque l’enfant en souffre.
causes
Le reflux est un phénomène relativement normal, en particulier chez les nouveau-nés et en particulier chez les enfants prématurés. Avec la poitrine de porc obligatoire après un repas, la plupart de l'air est brûlé, mais il peut aussi y avoir un peu de contenu gastrique. Entre l'œsophage et l'estomac, il y a un muscle sphincter qui est censé empêcher le contenu de l'estomac de refluer dans l'œsophage.
Ce muscle ne peut pas toujours être contrôlé de manière totalement contrôlée, en particulier au cours des premières semaines et des premiers mois. Parfois, il se détend momentanément après un repas ou il ne se ferme pas complètement. Cela permet au contenu de l'estomac de refluer. De plus, chez les très jeunes bébés, l'angle auquel l'œsophage pénètre dans l'estomac est très petit. Cela favorise également le reflux. Cela se développe généralement dans les premiers mois.
Le comportement de boire du bébé peut également influencer le reflux: si l'enfant boit très rapidement et à la hâte, des quantités trop importantes sont souvent avalées, qui remontent ensuite. Les causes pathologiques peuvent être un câblage défectueux ou des dommages aux nerfs. Des causes au niveau des poumons sont également envisageables, car elles modifient les conditions de pression dans la poitrine du bébé et favorisent ainsi éventuellement le reflux.
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diagnostic
Le diagnostic présumé de reflux chez les bébés est initialement établi en fonction des symptômes. Le premier examen qui suit un tel diagnostic présumé est l'échographie. Toute anomalie anatomique présente peut être identifiée. Un PH-Metry de 24 heures est également souvent utilisé, dans lequel l'acidité dans l'œsophage est mesurée sur 24 heures. En cas de reflux, du chyme acide s'écoule dans l'œsophage. Ce processus peut être mesuré avec l'examen. Une mesure d'impédance sur 24 heures peut également être utilisée pour mesurer la vitesse et la pression du reflux.
Comment puis-je savoir si mon enfant a un reflux?
Les enfants souffrant de reflux ressentent souvent des douleurs thoraciques immédiatement après les repas. Habituellement, ils expriment cela en pleurant et en hurlant. Les symptômes s'aggravent surtout en position couchée. La plupart du temps, les enfants vomissent régulièrement après les repas ou doivent tousser plus souvent car des parties du contenu gastrique qui ont coulé pénètrent dans la trachée.
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Selon la gravité du reflux, les enfants refusent de manger car cela leur cause des douleurs. Alternativement, ils boivent particulièrement avidement car ils ont très faim. Le hoquet n'est pas rare non plus chez les enfants souffrant de reflux. Étant donné que les symptômes surviennent particulièrement en position couchée, les enfants ont souvent des problèmes de sommeil. Vous dormez peu pendant la journée mais êtes très fatigué. Ils ont également du mal à s'endormir et à rester endormis la nuit.
Les enfants dont des morceaux de nourriture pénètrent dans la trachée deviennent enroués et toussent. Le suc gastrique acide peut attaquer les cordes vocales non protégées et y entraîner de petites inflammations. Cela rend les enfants enroués et ils peuvent également avoir mal à la gorge.
Dans le pire des cas, l'acide gastrique se retrouve également dans les poumons et y provoque une pneumonie.
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Quels peuvent en être les signes?
Les signes de reflux sont nombreux: la toux, les vomissements, le hoquet, les pleurs et les cris sont fréquents après les repas. La maladie devient préoccupante si le lait est vomi plus de cinq fois par jour, si le bébé refuse de manger et / ou ne prend pas de poids.
La difficulté à avaler et la toux fréquente ainsi que les infections récurrentes des poumons doivent également être clarifiées. S'il y a du sang dans le vomi, cela indique que l'œsophage a déjà subi des dommages plus graves. Dans ce cas, un médecin doit être consulté.
Douleur après les repas
En cas de reflux, le chyme s'écoule de l'estomac vers l'œsophage, en particulier immédiatement après les repas. La nourriture ingérée est mélangée à l'acide gastrique dans l'estomac. Ceci est principalement destiné à la digestion et devrait également tuer les agents pathogènes potentiels. Si le chyme acide retourne dans l'œsophage par reflux, des blessures mineures peuvent y survenir. L'œsophage n'est pas suffisamment protégé contre l'acide fort. Ces petites blessures peuvent s'infecter et saigner. Lorsque le bébé mange à nouveau, ces zones infectées et ouvertes de l'œsophage peuvent causer de la douleur.
Mauvaise haleine
La mauvaise haleine souvent ressentie chez les bébés avec reflux est causée par l'acide gastrique. Dans l'estomac, le lait absorbé est mélangé à l'acide gastrique et digéré. Si ce mélange remonte dans l'œsophage en raison du reflux, vous pouvez sentir le composant acide du chyme. Le chyme peut également être vomi. Dans ce cas, le vomi sent également aigre.
Symptômes concomitants
Les symptômes associés au reflux sont initialement des douleurs, des nausées et des vomissements. Ces symptômes résultent directement du contenu gastrique qui s'est envolé et a remonté l'œsophage. Sur son chemin, le chyme mélangé à de l'acide gastrique attaque la membrane muqueuse de l'œsophage et l'endommage. Cela peut entraîner des infections et des saignements. Souvent, le mélange à moitié digéré ne se retrouve pas seulement dans la bouche, d'où il est vomi. Une partie se retrouve souvent dans la trachée, provoquant des lésions similaires à celles de l'œsophage. Cela se reflète dans le nombre accru d'infections des voies respiratoires (comme la bronchite chez les bébés). Une tendance à la pneumonie n'est pas rare non plus.
Si le chyme acide repose également sur les cordes vocales, il peut y provoquer un enrouement et une inflammation douloureuse. En raison de l'expérience souvent douloureuse de manger, les bébés le refusent souvent après un certain temps. Cela les fait prendre du poids plus lentement ou pas du tout. Un autre symptôme d'accompagnement est la fatigue notable des nourrissons. Le reflux conduit à des plaintes, surtout en position couchée, c'est pourquoi les enfants dorment souvent très mal et peu.
Essoufflement
La difficulté à respirer peut être l'expression d'une infection des poumons et des voies respiratoires. Cela se produit en relation avec le reflux, lorsque le contenu acide de l'estomac monte à travers l'œsophage dans le larynx et pénètre également dans la trachée. La trachée et les voies respiratoires plus petites et ramifiées ne sont pas suffisamment protégées contre l'acide gastrique et peuvent donc facilement subir des blessures mineures qui peuvent devenir enflammées.
Si le chyme s'installe dans le tissu pulmonaire, il peut également y entraîner une infection et ainsi déclencher une pneumonie dangereuse.
Troubles du sommeil
Le trouble du sommeil chez les bébés souffrant de reflux provient de la structure anatomique de l'œsophage et de l'estomac. En position verticale, la nourriture trouve son chemin naturel dans l'estomac sous l'effet de la gravité et y reste. Si le bébé est endormi, la nourriture peut refluer. Ceci est généralement évité par un sphincter entre l'œsophage et l'estomac. Cependant, ce n'est pas encore pleinement fonctionnel chez de nombreux nourrissons. Par conséquent, le reflux se produit beaucoup plus fréquemment en position couchée et les enfants ressentent de la douleur.
Si les enfants sont nourris juste avant de s'endormir, il y a beaucoup de nourriture dans l'estomac, ce qui rend le problème plus prononcé.
Traitement et thérapie
S'il n'y a pas de signes d'alarme (tels que sang dans le vomi, retard de croissance, pneumonie fréquente ou infections respiratoires, etc.) chez les bébés, un traitement conservateur du reflux est généralement approprié. Cela consiste à entraîner les parents au comportement suivant: La nourriture doit être épaissie pour qu'elle retourne moins facilement dans l'œsophage. Évitez de placer le bébé sur le ventre. Nourrir tard ou la nuit est également défavorable.
Pendant le sommeil, le haut du corps du bébé doit être légèrement surélevé afin que la gravité garde le plus possible le contenu de l'estomac dans l'estomac.
Il est également connu que le tabagisme passif augmente le reflux, il faut donc éviter de fumer à proximité de l'enfant. Le reflux peut également être traité avec des médicaments. Les inhibiteurs de la pompe à protons et les médicaments qui agissent contre le récepteur H2 dans l'estomac réduisent la production d'acide, ce qui signifie que le contenu gastrique qui revient est moins susceptible d'attaquer l'œsophage.
Dans des cas exceptionnels, une opération peut être nécessaire. Cependant, cela ne s'applique que s'il existe des anomalies anatomiques qui ne disparaissent pas d'elles-mêmes et peuvent causer des problèmes permanents.
Quels médicaments sont utilisés?
Les médicaments les plus couramment utilisés pour le reflux sont les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP pour les inhibiteurs de la pompe à protons). Les pompes à protons dans l'estomac garantissent que l'acide gastrique devient particulièrement acide. Si des médicaments sont utilisés contre ces pompes, l'acide gastrique est toujours produit, mais il est moins acide et donc moins dommageable pour l'œsophage. Parmi les IPP, l'oméprazole est le médicament le plus couramment utilisé chez les enfants.
Les antagonistes des récepteurs H2 (médicaments qui inhibent le récepteur H2) neutralisent également la production d'acide. La production d'acide nocturne en particulier est inhibée. Pendant la journée, ils sont moins efficaces que les IPP. Le groupe de médicaments de la procinétique (pro = pour, cinétique = mouvement) est basé sur un mode d'action différent. Ces médicaments sont principalement utilisés pour les nausées et les vomissements. Ils renforcent le mouvement de l'estomac, dont il a besoin pour la digestion. Cela permet à la nourriture d'être mieux digérée afin qu'elle quitte l'estomac pour les intestins plus rapidement. Pour que les médicaments fonctionnent correctement, ils doivent être administrés sous forme résistante aux acides. Par conséquent, les comprimés ne doivent pas être écrasés ou autrement écrasés.
L'ostéopathie peut-elle aider?
L'ostéopathie est une forme manuelle de thérapie. Il est basé sur le fait qu'un effet thérapeutique est créé avec les mains par le toucher et la pression à différents points. L'ostéopathie est principalement conçue pour activer les pouvoirs d'auto-guérison du corps.
Dans le cas des symptômes de reflux, la base du crâne du bébé est particulièrement mise au point. C'est là qu'émergent de nombreux nerfs crâniens qui contrôlent la déglutition et la succion des bébés. Pendant le traitement, une attention particulière est accordée au soulagement des tensions et à l'amélioration de la mobilité des os, afin d'éliminer les éventuelles irritations des nerfs. Un autre point de départ est le diaphragme (le grand muscle respiratoire). L'œsophage passe à travers un trou dans le diaphragme juste avant qu'il ne s'ouvre dans l'estomac. Par conséquent, la tension dans le diaphragme peut également déclencher une augmentation des difficultés de déglutition et du reflux. Ce muscle respiratoire doit être détendu grâce à des mouvements de main exercés et ainsi provoquer moins de reflux.
Le mode d'action spécifique de la thérapie ostéopathique n'est toujours pas expliqué scientifiquement. Des études confirment cependant une influence positive de l'ostéopathie sur les enfants présentant des symptômes de reflux.
homéopathie
Avec l'aide de globules homéopathiquement efficaces, les symptômes de reflux peuvent être atténués chez les bébés. En fonction du comportement de l'enfant, différentes préparations conviennent pour cela: Silicea est souvent utilisé lorsque l'enfant a de graves problèmes de déglutition et vomit immédiatement après avoir bu. Si le bébé a en particulier des douleurs à l'estomac, qui peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements, l'utilisation de Magnésium phosphoricum est recommandée.
Aethusa cynapium est recommandé pour les vomissements jaillissants. Si les vomissements s'accompagnent également d'une hypersensibilité chez le bébé, Nux vomica est le médicament de choix. Cuprum metallicum est le meilleur lorsque le nourrisson boit particulièrement rapidement.
Combien de temps dure le reflux?
Un reflux léger n'est pas tout à fait normal chez les bébés au cours des premiers mois de la vie, mais ce n'est pas une source de grande préoccupation au début. Le problème disparaît généralement après quelques semaines à quelques mois, à mesure que certaines structures anatomiques mûrissent et que l'interaction des divers nerfs et organes devient plus coordonnée. La principale source de préoccupation est l'apparition de symptômes supplémentaires tels que des difficultés respiratoires, des vomissements de sang et un retard de croissance.
Si les symptômes ne s'améliorent pas après environ six mois, un médecin doit être consulté à nouveau. Il en va différemment avec les enfants qui ont une anomalie anatomique. Cela peut devoir être traité chirurgicalement. Après cela, cependant, il est souvent possible que les symptômes disparaissent. Dans les premiers mois de la vie, les symptômes peuvent généralement être ajustés de manière conservatrice, dans les cas plus graves également avec des médicaments, de sorte que les bébés puissent se développer sans être dérangés.
Quelle est l'influence de l'allaitement et de la nourriture pour bébé?
L'allaitement et le lait maternisé ont tous deux un impact sur le reflux du bébé. En général, on peut dire que ni l'une ni l'autre variante ne peut complètement éviter les symptômes. Les enfants qui consomment du lait maternisé ont tendance à souffrir de reflux plus souvent. La nourriture pour bébé est probablement un peu moins bien tolérée que le lait maternel naturel. De plus, le biberon est généralement utilisé pour nourrir des quantités un peu plus importantes. En conséquence, la nourriture reste plus longtemps dans l'estomac et augmente ainsi les symptômes de reflux.
A l'inverse, un fort réflexe d'éjection du lait de la part de la mère peut conduire les enfants à boire particulièrement rapidement. En conséquence, ils avalent accidentellement beaucoup d'air et doivent le roter à nouveau après le repas. Les éructations, à leur tour, favorisent le reflux, car le sphincter entre l'œsophage et l'estomac doit être ouvert.
Le régime alimentaire de la mère pendant l'allaitement affecte-t-il le reflux chez les bébés?
Le régime alimentaire de la mère pendant l'allaitement a alors un impact sur le reflux chez le bébé si le bébé a une intolérance alimentaire. Tout ce que la mère ingère peut également entrer dans le lait maternel et ainsi être nourri au bébé. Par exemple, les nourrissons souffrent souvent d'intolérance au lait de vache. Si la mère boit une quantité particulièrement importante de lait de vache pendant l'allaitement, les bébés en consomment également beaucoup et peuvent y réagir avec un estomac irrité. Des relations similaires peuvent également être trouvées avec d'autres intolérances.
La consommation d'alcool et le tabagisme par la mère ont également un effet négatif sur les symptômes de reflux. L'enfant absorbe les ingrédients par le lait maternel et est donc plus susceptible de souffrir de reflux.
