Ostéochondrose disséquante du genou

définition

L'ostéochondrose disséquée est un tableau clinique associé à une nécrose osseuse (lat.: Ostéonécrose) est décrit sur une surface de joint spécifique. Dans le cours ultérieur, cette ostéonécrose s'accompagne d'un fractionnement de fragments articulaires. Le fragment détaché est également appelé la soi-disant «souris articulaire» ou «dissection articulaire». Le genou est un site extrêmement prédisposé (vulnérable) à l'ostéochondrose disséquée. D'autres emplacements tels que le membre supérieur (articulation du coude) ou le pied (articulation de la cheville) peuvent également survenir.

En savoir plus à ce sujet sous Ostéonécrose du genou et flocon de cartilage

cause première

Malgré les progrès médicaux d'aujourd'hui, le causes exactescelui-là Ostéochondrose disséquante sous-jacent encore pas clair et non défini davantage. Cependant, il est entendu que la raison la plus courante est Surcharge de l'articulation du genou est; par exemple à travers sport compétitif. Cela est compatible avec le fait que les enfants et les jeunes en particulier sont touchés. Parce que la phase sportive du sport de compétition commence à un jeune âge, qui le devient rapidement surcharge mécanique chronique peut mener. Cela arrive souvent sur Fin de la phase de croissance à ce tableau clinique. Donc cela implique que Enfants très souvent touchés sont.

En principe, le genou est une structure anatomique qui est exposée à des charges extrêmes, car il est exposé à des charges de pression ou de traction dans presque tous les sports, à l'exception de la natation. Soit Cartilage et dommages osseux aussi bien que Rupture du ménisque et du ligament croisé ne sont pas atypiques. En plus de la surcharge mécanique, un mauvaise circulation sanguine ou événements traumatiques (Fractures, Bouleversements etc.) être le déclencheur d'une nécrose osseuse avec une dissection articulaire.

le Articulation du genou est principalement due à la condyles fémoraux médiaux (lat. Fémur: Fémur, Condyles latins: Processus articulaire) sujettes à l'apparition d'un Ostéochondrose disséquante.

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Étapes

L'évolution de la maladie peut être observée dans quatre étapes successives structure.

• En faisant première étape la nécrose osseuse est sous-chondrale (sous le cartilage) et le cartilage n'est pas encore impliquée.
• dans le Étape 2 est un Différenciation du tissu osseux sain et malade (= Démarcation) reconnaissable. Cela va avec le Ramollissement de la capsule articulaire et une bordure sclérosante.
• dans le troisième étape Si le dommage progresse alors si loin qu'il conduit à Détachement d'un fragment articulaire provient du lit articulaire, qui a maintenant un espace libre dans le fluide articulaire de l'espace articulaire.
• dans le quatrième étape causé cela "Souris commune" Maintenant un Défaut articulaire.

La sévérité du tableau clinique augmente ainsi avec les stades.

Clinique et diagnostic

Typique pour un Ostéochondrose disséquante sont les douleurs liées à la charge, qui augmentent en force au fur et à mesure que la maladie progresse et peuvent devenir si sévères que toute activité sportive n'est plus possible. En plus, ça peut aussi Blocages articulaires venir, en raison des fragments d'articulation librement mobiles. le Articulation du genou peut aussi enflammé et enflé être. Également Épanchement articulaire est connue en relation avec le tableau clinique.

le moyens de diagnostic le premier choix est que IRM (Imagerie par résonance magnétique). En combinaison avec Rayons X peut presque certainement être diagnostiqué comme ayant un Ostéochondrose disséquante est présente et si oui, à quel stade. Il convient de mentionner ici que la radiographie ne détecte l'ostéochondrose disséquée qu'à un stade ultérieur; a tendance à ne se produire que lorsqu'une dissection articulaire peut être vue, qui s'est détachée de la surface articulaire et flotte éventuellement librement dans l'espace articulaire. Les rayons X montrent l'ostéochondrose disséquée par un diminution de la densité osseuse, Sclérothérapie, Ostéolyse et finalement que dissection articulaire visible. Ainsi, des conséquences causales correctes pour la thérapie peuvent être établies.

Du Degré de lésion cartilagineuse ainsi que la stabilité peut être déterminée et estimée avec précision avec les moyens de diagnostic. De nos jours, le Échographie (Ultrasonique) une ostéochondrose disséquée est également diagnostiquée. En général, cependant, les méthodes d'imagerie sont utilisées lorsque le patient souffre déjà de douleur, car ce n'est qu'alors qu'il décide de consulter un médecin. À ce stade, l'ostéochondrose disséquée est généralement bien avancée (stade III ou IV). Un stade précoce n'est généralement diagnostiqué que comme une découverte fortuite.

thérapie

Objectif principal de la thérapie est que les patients sont à nouveau indolores et que Fonctionnalité et anatomie du genou est restauré.

Le choix d'une thérapie adaptée repose sur 3 questions:

1. À quel stade de la maladie se trouve le genou?

2. Est-ce une ostéochondrose disséquée stable ou instable?

3. Quel âge a le patient?

dans le Étape 1 devient un Arthroscopie (Arthros grecs: articulation et skopein: regarder) donc une réflexion commune a été faite, dans laquelle le Condyles à Amélioration de la circulation sanguine devenir. Le forage a lieu dans Étape 1 rétrograde, en Étape 2 cependant, antérograde via le cartilage à travers. Si c'est déjà un Détachement d'un fragment articulaire est venu, alors je suis Étape 3, la souris articulée doit être replacée dans sa position d'origine. Cela peut être fait grâce à un vis, une bâton résorbable ou simplement par Colle de fibrine respectivement. Selon la taille du Dommages au cartilage c'est que vous choisissez entre le greffe ostéochondrale (OCT) ou la greffe de chondrocytes autologues (ACTE).

Si la Défaut relativement petit est, l'intervention du OCT Tissu cartilagineux du À l'extérieur (Côté latéral) la rotule (rotule) enlevé à lui en utilisant des trous préalablement percés dans le Nécrose transplanter.

À dommages majeurs a lieu le ACTE, une fonctionnement en deux étapes, cela signifie que deux interventions sont nécessaires. La première procédure se déroulera dans un endroit approprié Cellules cartilagineuses enlevéesqui sont ensuite élevés ou cultivés pour les utiliser ultérieurement Réimplanter à la Recharger les dommages au cartilage.

Est basé sur le Images radiographiques et IRM se rendre compte que c'est un ostéochondrose instable disséquante actes, le Indication d'une opération plus probable, car un traitement conservateur ne serait plus suffisant. Les signes d'instabilité sont le fait qu'un Souris commune dans l'espace articulaire est localisé et déjà un Dommages articulaires présent.

le Âge des patients joue un très grand rôle. les enfantsqui ont environ 13 ans plaques de croissance ouvertes ont de très bonnes chances de guérison même sans chirurgie. le thérapie conservatrice comprend le Soulagement et immobilisation du genou. Là en particulier les enfants souffrent d'ostéochondrose disséquéeCeux qui pratiquent beaucoup ou même un sport axé sur la performance doivent être totalement évités afin de donner au genou la possibilité de se régénérer. Par conséquent, l'observance (coopération) entre le médecin et le patient joue un rôle crucial. Pour soutenir la décharge, vous pouvez Béquilles d'avant-bras à utiliser; une immobilisation par un un plâtre ne prévoit pas de traitement conservateur.

Généralement ça dure Processus de guérison relativement longdepuis que ça a détruit Tissu complètement neuf remplacé doit devenir. Ce processus de Remodelage osseux (= Remodelage) est réalisé grâce au travail de Ostéoclastes et ostéoblastes (Cellules osseuses) permet et dure quelques mois.

Même le Guérison spontanée chez les jeunes patients par thérapie conservatrice Jusqu'à un an. D'ici là, les instructions doivent être suivies pour que finalement tous les déficits structurels puissent être rétablis et que zone osseuse affectée encore approvisionnement en sang adéquat et retrouve son ancienne stabilité.

Il convient de mentionner que le choix de la thérapie est discuté encore et encore, notamment en fonction de l'âge du patient.