Mammographie
Synonymes au sens large
Mammographie numérique, mammographie par résonance magnétique, galactographie, dépistage mammographique
introduction
La mammographie est une procédure dite d'imagerie. Habituellement, une image radiographique est prise dans deux plans (à partir de deux directions différentes) poitrine fabriqué. Pour ce faire, chaque sein est pressé ensemble entre deux plaques de plexiglas pendant quelques secondes. La compression assure que le tissu est étalé et est plus facile à évaluer car moins de tissu est superposé. L'examen est effectué debout. le Résultat la mammographie est basée sur la classification BI-RADS (Republication et système de données d'imagerie mammaire) évalué:
Niveau I: Aucun résultat
Étape II: Constatations qui certainement bénin sont (p. ex. kystes dans le sein)
Stade III: Constatations qui probablement bénin sont; un chèque est requis
Stade IV: Constatations qui probablement malveillant sont; une biopsie (= échantillon de tissu) est nécessaire
Niveau V: Très suspect Constatations, une biopsie est nécessaire
Niveau 0: Diagnostic impossible
Précision mammographique
La mammographie a une sensibilité de 85 à 90%. La sensibilité est la sensibilité d'un test à une maladie. En d'autres termes, il décrit la qualité d'un test pour identifier les malades comme malades. Une sensibilité de 85 à 90% signifie que 10 à 15% des patientes atteintes d'un cancer du sein ne seront pas détectées avec cette méthode. La mammographie a donc une sensibilité relativement bonne.
Cependant, il est relativement peu spécifique. La spécificité indique le nombre de vrais résultats négatifs d'une méthode, c'est-à-dire combien de personnes en bonne santé sont correctement reconnues comme en bonne santé. Les fibroadénomes (tumeurs bénignes du sein), les kystes du sein ou les calcifications peuvent ressembler à un cancer du sein lors de la mammographie, donc si les résultats sont douteux, un contrôle doit toujours être effectué après un certain temps ou un échantillon de tissu (biopsie) doit être effectué.
En savoir plus sur le sujet sur: Biopsie mammaire
Exposition aux radiations
Comme tout examen aux rayons X (roentgen) la mammographie expose également le corps aux radiations. En mammographie, en raison de la technologie spéciale, ces valeurs de stress sont encore plus élevées que dans une radiographie des os. Surtout à un jeune âge, le tissu mammaire (Poitrine féminine) très sensible à ce type de rayonnement. Les femmes de moins de 20 ans ne doivent donc pas subir de mammographie. Chez les femmes âgées de 20 à 35 ans, le risque doit être pesé très soigneusement et, si nécessaire, d'autres méthodes de diagnostic doivent être utilisées.
De plus, selon l'état actuel des connaissances, la mammographie de dépistage (pour une explication voir ci-dessous) ne présente aucun avantage pour les femmes de moins de 40 à 50 ans, car plus une femme est jeune, plus la proportion de faux positifs est élevée. L'une des raisons en est la densité tissulaire plus élevée des seins chez les femmes plus jeunes (ce qui rend également l'évaluation générale de la radiographie plus difficile). Ainsi, les changements bénins ne sont pas reconnus et une biopsie réellement inutile et douloureuse est réalisée, indépendamment du stress émotionnel dans le temps jusqu'au résultat négatif de la biopsie (signifie négatif: pas de cancer).
Applications de la mammographie
1. Si des changements ou des bosses sont remarqués lors de l'auto-examen ou de l'examen par le médecin, ils peuvent être examinés plus en détail avec la mammographie.
2. En Allemagne, il y a aussi le "Dépistage mammographique". Les femmes qui ne présentent aucun facteur de risque devraient subir une mammographie de routine tous les deux ans entre 50 et 69 ans. Chez les femmes présentant des facteurs de risque (par exemple, diagnostic de cancer du sein chez des parents proches ou cancer du sein dans leurs propres antécédents médicaux), la mammographie doit être réalisée plus tôt et une fois par an (voir Risque de cancer du sein).
Du Succès du dépistage mammographique est controversé. Les partisans disent que cela conduit à une réduction de la mortalité par cancer du sein d'environ 25% à 30% après 5 à 6 ans pour les femmes âgées de 50 à 70 ans. Les critiques soulignent de nouvelles évaluations de données et critiquent le fait que les informations de 25% à 30% concernent la réduction du risque relatif.
Ce réduction du risque relatif est manifestement souvent mal compris par les patients mais aussi par les médecins, ou le bénéfice attendu pour les participants est surestimé. En termes absolus, cela signifie (réduction du risque absolu):
- Sans dépistage mammographique, 4 femmes sur 1000 meurent d'un cancer du sein pendant 10 «années de dépistage».
- Pendant 10 «années de dépistage» avec dépistage mammographique, le nombre de décès passe de 4 à 3 femmes sur 1000
En termes relatifs, il s'agit d'une réduction de 25%. En d'autres termes: sur 1000 femmes qui participent à la mammographie en série cinq fois sur une période de 10 ans, 999 femmes n'en tireront aucun bénéfice car elles ne mourront pas d'un cancer du sein de toute façon (996 femmes) ou parce qu'elles mourront encore d'un cancer du sein (3 femmes). le réduction absolue du risque donc seulement 0,1%. Cependant, une femme sur 1000 est sauvée par la mammographie de dépistage.
Mammographie numérique
Le principe de la mammographie numérique s'apparente à la mammographie «normale», la différence se situant dans les images produites.
Alors qu'en mammographie «normale» les images radiographiques familières sont créées selon un principe similaire à celui d'une caméra, en mammographie numérique, les images créées ne sont pas projetées sur un film, mais sont directement converties en fichier informatique.
Les avantages découlent du post-traitement numérique des images, qui est rendu possible de cette manière et de la possibilité images tridimensionnelles du sein faire. Si l'on compare la résolution et la richesse de contraste des images des différentes méthodes, les avantages de la mammographie conventionnelle prédominent encore aujourd'hui, bien que Microcalclessions (se il vous plaît se référer Cancers du sein) sont plus faciles à voir avec la méthode numérique. L'exposition aux radiations est un peu plus faible avec la mammographie numérique, mais elle entraîne des coûts élevés pour les cliniques en raison de la nécessité d'acheter de nouveaux équipements, et le médecin doit d'abord apprendre à évaluer les images. Dans l'ensemble, cependant, la mammographie numérique est en progression.
Mammographie par résonance magnétique
le Mammographie par résonance magnétique (Mammographie IRM ou IRM de la poitrine) est un processus dans lequel différentes images en coupe sont réalisées à l'aide de champs magnétiques puissants, qui peuvent ensuite être assemblés pour former une image tridimensionnelle du sein.
Avant l'examen proprement dit dans le soi-disant «tube», une mammographie par résonance magnétique Médias de contraste Injecté dans le corps par une veine du bras.
Ensuite, le patient doit être allongé sur le ventre pendant 30 minutes dans le tomographe à résonance magnétique (IRM), si possible sans trop bouger.
Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sur les IRM mammaires sur: IRM de la poitrine
Info: imagerie par résonance magnétique (IRM)
Bien que l'examen soit totalement indolore pour le patient, de nombreux patients en ressentent encore une Examen IRM comme inconfortable; beaucoup souffrent de claustrophobie et du bruit lors de l'examen. Pour cette raison, une protection auditive (fournie) fait partie de l'examen. Dans les cas urgents, une sédation avec des médicaments est possible et nécessaire. Étant donné que des champs magnétiques puissants sont utilisés pendant l'examen, il faut s'assurer que le patient n'a aucun objet métallique sur le corps (boucle de ceinture, pinces à cheveux, etc.) ou dans le corps (Stimulateur cardiaque, articulations artificielles, pompe à insuline). L'exposition aux rayonnements se produit dans une moindre mesure au cours de cet examen et non pas à partir de l'imagerie réelle, mais à partir de l'agent de contraste injecté.
La mammographie par résonance magnétique a la sensibilité et la précision les plus élevées dans la détection des tumeurs mammaires à croissance invasive. Dans le cas de tissu glandulaire dense, la combinaison de rayons X et Mammographie par résonance magnétique le plus haut niveau de certitude diagnostique pour exclure le cancer du sein. Avec des examinateurs expérimentés, la sensibilité de l'examen est d'environ 90%, mais il y a aussi environ 20% de «faux malins». Mais même avec cette méthode la plus complexe, tous les cancers ne peuvent pas être trouvés.
Remarque: fiabilité IRM
Une sécurité absolue ne peut être obtenue avec aucune procédure. Des termes tels que «le coffre en verre» utilisés dans certaines brochures ou sites Web suscitent de faux espoirs.
La qualité de l'examen est très variable, c'est pourquoi les assureurs maladie ne remboursent l'examen que dans quelques cliniques sélectionnées. En raison du grand effort impliqué dans l'enquête et des coûts élevés, le La mammographie IRM n'est pas un examen de routine et ne convient pas comme méthode de dépistage, la plupart des assurances maladie ne paient que dans des cas particuliers et sur demande.
La mammographie IRM est utilisée comme complément pour les résultats qui ne peuvent être clarifiés par d'autres examens, en particulier dans le cas de résultats non palpables, également en cas de suspicion résiduelle après un échantillon de cellules / tissus discrets (biopsie) et si plusieurs foyers de cancer dans un sein sont suspectés. Dans certaines études, la mammographie IRM a été utilisée avec beaucoup de succès Détection précoce des rechutesc'est à dire. Utilisé lorsque le cancer réapparaît après le traitement, ou pour diagnostiquer un deuxième très petit carcinome dans l'autre sein en cas de découverte de cancer du sein.
Comme alternative à la mammographie numérique, l'imagerie par résonance magnétique peut être utilisée si une patiente a un tissu mammaire très dense ou Implants mammaires A. La mammographie par résonance magnétique sans rayonnement peut également être utilisée à la place de la mammographie numérique pour les patients à haut risque (par exemple, s'il existe des antécédents familiaux particuliers).
Galactographie
Cet examen est une extension de la mammographie classique. Il peut être utilisé en particulier s'il y a une fuite unilatérale ou sanglante du téton a été observé.
En galactographie, un produit de contraste est injecté dans les conduits lactifères en insérant une sonde très fine à travers le mamelon. Le système de conduit de lait peut être montré sur la radiographie pulmonaire. L'insertion de la canule peut être inconfortable ou douloureuse. Grâce à cet examen, soi-disant processus intraductaux être rendu visible, c.-à-d. Des masses d'espace qui jusqu'à ce point se sont principalement développées dans un canal lactifère et peuvent donc être localisées.
Cependant, l'examen ne peut pas déterminer si la masse est bénigne ou maligne. La galactographie est un total méthode rarement utilisée et souvent sans succès car il est difficile à réaliser.
Cependant, les examinateurs spécialisés n'ont guère de problèmes. La fiabilité du diagnostic est bonne s'il est bien réalisé. En partie, la galactographie a été remplacée par l'échographie ou l'examen du liquide qui s'échappe pour les cellules par le pathologiste.
