Colonne lombaire (colonne lombaire)

Synonymes

• Rachis lombaire
• Vertèbre lombaire
• Vertèbre lombaire
• Lordose - hyperlordose
• Douleur lombaire
• lumbago
• Lumboischialgie
• Syndrome de la colonne lombaire

anatomie

La colonne lombaire (colonne lombaire) fait partie de la colonne vertébrale. Il se compose généralement de 5 vertèbres lombaires.
Les vertèbres lombaires sont numérotées de 1 à 5 de la tête à la croupe. En tant que variante standard pour la plupart inoffensive, la 5e vertèbre lombaire peut être fusionnée avec la première vertèbre sacrée. Dans ce cas, le médecin parle d'une sacralisation (de Os sacrum = sacrum).
La colonne lombaire dans ce cas se compose de seulement 4 corps vertébraux. Alternativement, la fusion naturelle de la première vertèbre sacrée avec les 4 vertèbres sacrées restantes peut ne pas se produire. Dans ce cas on parle d'une lombarisation.

La colonne lombaire a naturellement une légère courbure (lordose) vue de côté. Si cette courbure augmente, un dos creux se développe (hyperlordose), s'il s'aplatit, un dos plat (hypolordose) se développe.

Illustration de la colonne lombaire

Colonne lombaire (bleue)

1. Première vertèbre cervicale (porteuse) -
   Atlas
2. Deuxième vertèbre cervicale (retourneur) -
   Axe
3. Septième vertèbre cervicale -
   Vertèbre proéminente
4. Première vertèbre thoracique -
   Vertèbre thoracique I
5. Douzième vertèbre thoracique -
   Vertèbre thoracique XII
6. Première vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire I
7. Cinquième vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire V
8. Pli du ligament croisé lombaire -
   Promontoire
9. Sacrum - Sacrum
10. Coccyx - Os coccygis

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Le seul Vertèbre lombaire se compose d'un Vertèbre lombaire (Corpus vertèbre), un Arc vertébral lombaire (Arcus vertèbre), 4 petites articulations vertébrales (droite et gauche, au-dessus et en dessous), une Apophyse épineuse (Processus spinosus), un processus transverse et un trou vertébral (foramen vertébrale). Avec les corps vertébraux voisins (au-dessus et au-dessous), il y a une ouverture de sortie pour le Nerfs spinaux en forme (neuroforamen).

Le trou vertébral d'un seul corps vertébral, avec les autres trous vertébraux, forme un canal osseux, le canal vertébral ou le canal rachidien (canal rachidien).
La moelle épinière passe dans le canal rachidien et, chez l'adulte, elle se termine approximativement au niveau du deuxième corps vertébral lombaire. Sous la deuxième vertèbre lombaire se trouve la soi-disant queue de cheval (queue de cheval). La queue du cheval est constituée uniquement de nerfs qui nagent dans le liquide céphalo-rachidien (liqueur cerebrospinalis) et sont entourés par la peau dure de la moelle épinière (dure-mère) dans une sorte de tube.

Radiographie de la colonne lombaire

1. Disque intervertébral (bleu)
2. Corps vertébraux
3. Sacrum (rouge)

Image CT de la colonne vertébrale

1. Corps vertébraux
2. Processus transversal
3. Processus articulaire / articulation vertébrale
4. Apophyse épineuse
5. Trou vertébral

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Qui suis je?
Je m'appelle dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir en direct toutes les 6 semaines sur "Hallo Hessen".
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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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une fonction

Dans la colonne lombaire, il est possible de se pencher et de se redresser principalement ainsi que de mouvements latéraux.
En raison de la structure particulière des corps vertébraux et de la position des articulations vertébrales, il n'y a pratiquement aucun mouvement de rotation.
Une colonne lombaire saine peut être pliée et étirée à 70 °, l'inclinaison latérale est de 25 °, la capacité de rotation est d'environ 2 °. Au fur et à mesure que le processus de vieillissement progresse, la mobilité diminue

La plus petite unité fonctionnelle (mobile) de la colonne vertébrale est le segment de mouvement. On entend par segment de mouvement l'unité entre deux corps vertébraux voisins, qui sont reliés entre eux via deux articulations vertébrales, ainsi que le disque intervertébral entre les corps vertébraux et toutes les structures musculaires, ligamentaires et nerveuses qui se trouvent dans ce surface.

Anesthésie rachidienne

UNE Anesthésie rachidienne (Anesthésie rachidienne) est réalisée dans la zone de la queue de cheval. Une aiguille est insérée dans la queue du cheval. Les nerfs échappent facilement à l'aiguille, c'est pourquoi ils ne sont pas blessés.
En anesthésie rachidienne, un anesthésique local est utilisé pour laver les nerfs, ce qui peut être utilisé pour créer un Paraplégie sont générés, qui cesse avec la fin de l'efficacité du médicament (après quelques heures).

Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sur: Anesthésie rachidienne

Figure colonne vertébrale

La zone de couleur rouge montre les différentes sections de la colonne vertébrale.

De gauche à droite:

• Colonne cervicale et épine thoracique supérieure
• Colonne vertébrale thoracique
• Rachis lombaire

Vue latérale d'un segment de mouvement

1. Corps vertébraux
2. Disque intervertébral
3. Racine nerveuse spinale
4. Trou intervertébral (neuroforamen)
5. Articulation vertébrale
6. Processus épineux de la vertèbre (palpable sur le dos comme l'extrémité arrière de la vertèbre)

Des perturbations isolées se retrouvent souvent dans un seul segment de mouvement (par ex. Disques herniés). Pour une description locale d'une maladie de la colonne vertébrale, les corps vertébraux individuels sont comptés, par exemple HWK 5 pour la 5ème vertèbre cervicale, BWK 9 pour la 9ème vertèbre thoracique, LWK 3 pour la 3ème vertèbre lombaire, etc.
Il en est de même pour les disques intervertébraux et les segments de mouvement. La description HWK 4/5 fait référence au segment de mouvement entre les 4e et 5e vertèbres cervicales.

En plus de sa fonction d'organe statique et d'organe de mouvement, la colonne vertébrale a une autre fonction importante en tant qu'organe protecteur et conducteur de la moelle épinière. La moelle épinière représente essentiellement l'extension de la cerveau et est donc aussi le système nerveux central attribué ..

Maladies

le Rachis lombaire est sujet à l'usure et aux blessures en raison de sa charge statique avec une grande mobilité.

Mal au dos
Mal au dos sont une maladie répandue. Tout le monde les connaît, mais la fréquence à laquelle les maux de dos surviennent varie considérablement d'une personne à l'autre.

Les maux de dos peuvent prendre différentes formes:

• le Lumbago causée par une irritation soudaine des racines nerveuses ou par une obstruction des articulations vertébrales, provoquant une douleur intense.
• Si le mal de dos survient en combinaison avec une douleur irradiante dans les jambes, cela est appelé par le médecin Lumboischialgie.
• La douleur qui est ressentie exclusivement dans les jambes mais qui a sa cause dans la colonne vertébrale est appelée Sciatique désigné.
• Il existe de nombreuses causes de maux de dos. Dans la plupart des cas, il s'agit de maladies de la colonne vertébrale liées à l'âge (maladie dégénérative de la colonne vertébrale).
  Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sous notre rubrique: Causes des maux de dos.
  
• La maladie dégénérative de la colonne vertébrale la plus connue qui peut survenir dès la 3e décennie de la vie est la Hernie discale lombaire. Dans le cas d'une discopathie sans prolapsus du tissu discal, on parle d'un Discopathie. En tant qu'option thérapeutique pour ce type de maladie discale, il y en a maintenant une Prothèse de disque intervertébral de plus en plus en question.
• Au fur et à mesure que l'usure de la colonne vertébrale progresse, d'autres changements et des images cliniques se développent sur les disques intervertébraux (Ostéochondrose), les articulations vertébrales (Syndrome de la facette), le canal rachidien (Sténose rachidienne) et le corps vertébral (spondylolisthésis), qui sont souvent uniquement dues à une opération de raidissement (Fusion vertébrale) la colonne vertébrale doit être traitée.
• C'est aussi souvent trouvé l'ostéoporose comme cause de maux de dos. Il n'est pas rare que le diagnostic initial soit posé par un Fracture vertébrale posé. Dans ces cas, les procédures chirurgicales modernes telles que le Vertébroplastique et cyphoplastie.
• Dans des cas exceptionnels, des tumeurs (excroissances tissulaires), des modifications congénitales de la colonne vertébrale (par ex. Spina bifida (canal rachidien ouvert)), pour adolescents Maladie de Scheuermann ou une La scoliose conduire à des maux de dos.

Ajustez la colonne lombaire

La douleur de la colonne lombaire peut résulter d'une articulation zygapophysaire coincée entre les corps vertébraux ou d'un corps vertébral glissé, entre autres.

Dans le traitement, le lissage est souvent utilisé. Le concept de redressement vient de la chiropratique. Ici, en utilisant certaines techniques et certains mouvements de la main, tels que la traction ou l'ajustement, les vertèbres glissées doivent être ramenées à leur emplacement d'origine, grâce à quoi la douleur et les restrictions de mouvement résultantes dans la région lombaire peuvent être éliminées.

Ces techniques sont principalement basées sur la réduction de la charge de pression sur l'articulation par traction ou par pression ciblée pour restaurer la position anatomiquement correcte. Le succès du traitement peut généralement être vu immédiatement. Le fameux «bruit de craquement» qui peut survenir ici n'est cependant pas un signe de succès, bien que de nombreux patients croient à tort qu'il en est un.

En savoir plus sur le sujet: Ajuster les vertèbres

Soulager la colonne lombaire

le Rachis lombaire est exposé à des forces très fortes dans la vie quotidienne, qui surviennent lors de certains mouvements ainsi qu'en position debout ou assise en position verticale. Étant donné que le poids que chaque corps vertébral doit supporter augmente de la tête vers le bas, il s'agit de la colonne lombaire charges spéciales exposé.

Par conséquent, il est judicieux de soulager la colonne lombaire de forces supplémentaires et évitables afin d'éviter les signes d'usure prématurée. La colonne lombaire peut être soulagée en utilisant le Musculature Une partie des forces agissant sur les ligaments de la colonne lombaire prend le relais. En voici un Renforcer les muscles du dos conseillé. Un bon exemple de la façon de soulager la colonne lombaire en changeant les habitudes de mouvement est de soulever des objets lourds. Si vous vous penchez simplement vers l'avant, les parties antérieures du corps vertébral et les structures ligamentaires postérieures sur les apophyses épineuses sont plus sollicitées. Si vous allez au s'accroupir Avec un dos droit, le poids est uniformément réparti sur le corps vertébral et les muscles des cuisses et de la colonne vertébrale sont utilisés pour le soutien. Des études scientifiques ont également montré que le Attitude "Gammel" peut soulager la colonne lombaire.

Renforce la colonne lombaire

Depuis le Rachis lombaire doit supporter une charge relativement élevée, c'est-à-dire Renforce les muscles du dos particulièrement important dans ce domaine. Les soi-disant «muscles du dos autochtones», situés directement sur la colonne vertébrale, y contribuent très largement.
Mais aussi ça Muscles abdominaux en tant qu'opposant à cela ne doit pas être négligé. Dernier point mais non le moindre, la structure osseuse et la Force du ruban pour une colonne lombaire forte. Tous ces composants sont dans le soi-disant Retour école prend en compte dans lequel le renforcement de la colonne lombaire par des mesures préventives, telles que l'apprentissage d'un posture adaptée au dos dans les séquences de mouvement de tous les jours, est au premier plan.
Là, on vous montrera quelle posture vous devriez prendre lors du repassage ou au travail, par exemple, afin de renforcer la colonne lombaire. En plus de cela, la formation de la colonne lombaire se fait par thérapie physique ou alors Entraînement de fitness un élément important. Il s'agit principalement du renforcement ciblé des compartiments musculaires mentionnés ci-dessus.

Les muscles du dos peuvent être utilisés avec divers Équipement de fitness Renforcez tout autour de sorte que la colonne lombaire soit entourée de muscles forts et en même temps maintienne sa mobilité. le Muscles abdominaux peut être fait grâce à des exercices simples comme Sit-ups exercice, qui soutient la stabilité de la colonne lombaire de l'avant. Un briefing par un entraîneur qualifié ou un physiothérapeute est recommandé, car les exercices, s'ils sont mal exécutés, peuvent causer plus de dommages à la colonne lombaire qu'ils ne sont bénéfiques.
Néanmoins, il faut aussi le faire Facteur de coût Remarque. Dans un cas aigu, vous pouvez obtenir auprès de la compagnie d'assurance maladie Retour école et thérapie physique être soutenu. Par contre, si vous souhaitez utiliser Autogéré la colonne lombaire im Gym renforcer et former, vous devez payer vous-même.

Néanmoins, il est très important de faire quelque chose pour votre dos par précaution pour éviter des dommages plus tard. Des exercices simples qui peuvent être intégrés à la vie quotidienne, comme marcher une demi-heure chaque jour, peuvent également entraîner la colonne lombaire et montrer des effets positifs.

Appuyez sur la colonne lombaire

L'enregistrement de la colonne lombaire peut être utilisé comme complément à un traitement du problème existant. Bien qu'il ne puisse pas remédier à la source de la douleur, le fait de coller la colonne lombaire peut aider, en particulier en cas d'inconfort lors du mouvement, par exemple en tirant la douleur en se penchant.
Les bandes sont utilisées pour diverses maladies. Les indications vont d'une légère tension dans les muscles à des maux de dos et des hernies discales dans la colonne lombaire.

Les bandes sont proposées en différentes couleurs, dont la signification est expliquée en kinésiologie. Le ruban est généralement attaché au bas du dos dans une position légèrement pliée, de sorte qu'en position verticale, le ruban soulève le tissu sous la peau en forme de vague, ce qui est censé favoriser la circulation sanguine.
Le déroulement de la bande doit être basé sur les muscles et les tendons. Néanmoins, il existe différentes variantes du cours de bande pour la colonne lombaire. Habituellement, un ruban est attaché de bas en haut, directement à droite et à gauche de la colonne vertébrale. A cet effet, un autre ruban peut être appliqué horizontalement. Certaines bandes sont également utilisées en forme d'étoile.

Nous avons publié un sujet séparé sous "Taping a hernie disc" pour une utilisation dans le cas d'une hernie discale.

Étirez la colonne lombaire

La colonne lombaire fournit la surface de fixation pour de nombreux muscles et structures ligamentaires, ce qui signifie qu'il y a une tension constante sur la colonne lombaire, à la fois en mouvement et en position de repos. Comme cela se déroule idéalement de manière symétrique, c'est-à-dire que les mêmes structures agissent des deux côtés avec les mêmes forces, il devrait y avoir un certain équilibre entre elles.

L'étirement de la colonne lombaire devrait avoir un effet équilibrant. Cela peut empêcher les tendons d'attache musculaire de se raccourcir d'un côté, ce qui peut se produire à travers certaines séquences de mouvement habituelles, et donc d'exercer plus de tension que de l'autre côté. Les hanches jouent ici un rôle important, car elles sont reliées à la colonne lombaire par des muscles particulièrement forts.
Ici aussi, l'étirement de la colonne lombaire permet d'éviter les malpositions de hanche associées. De plus, l'étirement de la colonne lombaire garantit le maintien de la mobilité dans toutes les directions. Les exercices d'étirement impliquent non seulement des mouvements de flexion et d'étirement vers l'avant et sur le côté, mais les mouvements de rotation sont également importants. Vous devez vous assurer de rester dans les positions respectives pendant quelques secondes afin que les tendons et les ligaments soient effectivement étirés. Les étirements excessifs doivent être évités en raison du risque de tensions.

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blocus

Comme blocus s'appelle a pour diverses raisons structure déséquilibrée en dehors Muscles, Rubans et OS.
Vous pouvez imaginer qu'à travers Surcharge ou pour irritation sévère une structure, par exemple à travers des séquences de mouvements répétitifs, une autre à sa place doit supporter davantage la charge et la mobilité. En raison de cette situation inhabituelle, il s'agit dans la région concernée Irritation des nerfs, trop fort La douleur et le sentiment dans le Mobilité réduite être. Ceci est exprimé par un muscle endurci ou une tendon gonfléqui sont, pour ainsi dire, «bloqués» dans leur fonction.

Un exemple classique est que Blocage de la colonne cervicaleSi, par exemple, vous avez dormi dans une position tendue pour les muscles et que le lendemain matin, vous ne pouvez plus tourner complètement votre cou sans déclencher un stimulus douloureux qui empêche la poursuite des mouvements.

Aide ici thérapie physique et chaleurpour desserrer à nouveau la structure et la déplacer sans douleur et aussi pour renforcer les structures. Un blocage ne signifie pas un os coincé au sens figuré. Cependant, de véritables déplacements osseux, tels qu'une hernie vertébrale de la colonne lombaire, peuvent survenir et provoquer des symptômes similaires mais nécessitent un traitement urgent.

Hernie discale de la colonne lombaire

Définition:

Le disque intervertébral, qui est situé entre les corps vertébraux individuels, se compose de deux parties: l'anneau fibreux externe «Anulus fibrosus» et le noyau gélatineux «Nucleus pulposus».
Dans la hernie discale bien connue, le noyau pulpeux gélatineux perce et sort par l'anulus fibrosus. La hernie discale pénètre soit en direction de la moelle épinière, latéralement à la racine nerveuse, soit une combinaison des deux et exerce une pression sur la structure en question. Cela signifie que tout le disque intervertébral ne glisse pas hors de la structure vertébrale, seulement le noyau. Les personnes concernées présentent des symptômes différents selon la pression de la hernie discale.
La plupart des hernies discales surviennent au niveau du rachis lombaire, en particulier entre les vertèbres lombaires 4 et 5 (hernie discale L4 / 5) et entre 5 et le 1er sacrum (hernie discale L5 / S1). Néanmoins, la colonne thoracique n'est pas épargnée non plus.

Les causes:

La hernie discale généralisée peut avoir une variété de causes et peut affecter des personnes à tout âge. Des processus de dégradation liés à l'âge, un travail physique vigoureux (par exemple soulever des objets lourds), une mauvaise posture, une contrainte excessive (par exemple due à un poids lourd) ou même le sport (surtout sur de longues périodes) sont responsables de l'éruption de l'anneau fibreux du Disque intervertébral. Mais la disposition joue également un rôle majeur ici.
De plus, un accident dans lequel de fortes forces agissent sur la colonne vertébrale, par exemple une rotation de la colonne vertébrale, peut conduire à une hernie discale. Les tumeurs osseuses ou les métastases dans les corps vertébraux endommagent également les os et les structures environnantes et rendent la colonne vertébrale plus sujette aux blessures.

Symptômes:

Dans le cas d'une hernie discale, l'accent est mis sur une douleur intense dans la colonne vertébrale (en fonction de l'emplacement de la hernie discale), qui varient d'une personne à l'autre et, par exemple, irradient dans le pied. La douleur entraîne un soulagement de la posture et de la tension, ce qui provoque une douleur supplémentaire et limite la mobilité. De plus, les personnes touchées ressentent une paresthésie, c'est-à-dire un mélange d'engourdissement, de picotements et de sensation de froid, en raison de l'irritation nerveuse. Certaines zones de la peau peuvent être engourdies et certains muscles peuvent être limités dans leur fonction.
En savoir plus sur le sujet: Symptômes d'une hernie discale dans la colonne lombaire

Diagnostic:

Il existe différentes méthodes pour diagnostiquer une hernie discale. Tout d'abord, il est utile d'interroger la personne concernée sur les symptômes et les événements qui pourraient être liés à la douleur. Ensuite, un examen physique approfondi, en particulier de la colonne vertébrale et des jambes, fournit des informations sur les changements pathologiques. Ici, vous faites particulièrement attention à savoir si la marche du talon (L5) et la marche des orteils (S1) sont possibles, ce qui donne une indication de la hauteur de la hernie discale.
De plus, on vérifie si tous les réflexes peuvent encore être déclenchés ou s'ils ont été affaiblis voire complètement éteints par la pression sur la racine nerveuse. Il en est de même pour l'évaluation de la fonction musculaire des quadriceps, par exemple, et de la stabilité des articulations qui en résulte. Dans le test de Lasègue, les racines nerveuses spinales des segments L4 à S1 et le nerf sciatique sont étirés en fléchissant l'articulation de la hanche avec la jambe en extension. Si cet étirement provoque de la douleur, le test est positif et il y a compression ou irritation de la racine nerveuse due à une hernie discale.
Afin de confirmer la suspicion d'une hernie discale et d'en connaître la localisation, des méthodes d'imagerie sont utilisées:

• roentgen
• Tomodensitométrie (pour les structures osseuses)
  et
• Imagerie par résonance magnétique (pour les tissus mous) de la colonne lombaire.

En savoir plus à ce sujet sur:

• Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire
  et
• IRM pour une hernie discale

Thérapie:

La hernie discale provoque généralement une douleur intense, qui peut être minimisée avec des analgésiques et des anti-inflammatoires. De plus, l'application de chaleur ou de froid sur la zone touchée peut soulager la douleur. La thérapie par l'exercice, comme l'entraînement du dos pour renforcer les muscles et la posture, ou les massages peuvent également avoir un effet positif.
Le soi-disant «lit de marche», dans lequel vous vous allongez horizontalement et placez vos jambes inférieures à un angle sur un cube, soulage la colonne vertébrale et peut être utilisé de temps en temps.
S'il y a des déficits nerveux graves qui limitent la sensibilité et la motricité des personnes touchées, ou si la douleur persiste pendant plus de six semaines malgré le traitement, un traitement chirurgical, dans lequel le matériau du disque intervertébral qui fuit est retiré, peut aider. Selon les cas, l'opération peut être ouverte ou peu invasive («chirurgie en trou de serrure»).

En savoir plus sur ce sujet sur:

• Hernie discale de la colonne lombaire
  et encore plus spécial:
  • Hernie discale L4 / 5
  • Hernie discale L5 / S1
• Exercices après une hernie discale de la colonne lombaire