Greffe de cartilage

Synonymes

• greffe de chondrocytes autologues (ACT)
• implantation de chondrocytes autologues (ACI)
• transplantation de cellules cartilagineuses autologues (AKZT)

introduction

Le cartilage est un type de tissu conjonctif qui se trouve à différents endroits du corps, comme dans Os nasaux ou Oreillettes- mais se produit également dans les articulations. Cela dépend de Type de cartilage sa consistance se situe quelque part entre la gelée ferme et le plastique dur, il y a aussi du cartilage fibreux.

Dans l'articulation vient le cartilage comme Revêtement des surfaces articulaires un sens important aussi: il s'assure que ce faible frottement glisser les uns sur les autres et tampons dans une petite mesure également des chocs.

En théorie, il peut endommager le cartilage dans l'articulation (arthrose appelé, s'ils dépassent la tranche d'âge normale) Les accidents (Traumatisme) ou une inflammation dans la cavité articulaire (arthrite) surviennent, mais bien plus souvent ils sont une conséquence années d'usure du tissu cartilagineux dans la vieillesse ou usure prématurée Mauvaise posture, surcharge chronique ou Faiblesse du cartilage par innée Défauts du tissu conjonctif.

Ce Dommages au cartilage peut alors, surtout à Charge sur l'articulation correspondante, Provoque une gêne, telle qu'une Douleur ou épanchements articulaires, car l'os situé sous le cartilage est maintenant non protégé est exposé aux forces de frottement du joint et peut même se décoller.

Celui-là augmentation des dommages au cartilage il y en a déjà un chez les personnes en bonne santé capacité de guérison très limitée du cartilage, qui peut être davantage restreint chez les personnes atteintes d'arthrose. Plusieurs facteurs jouent un rôle:

1. est le tissu cartilagineux non alimenté en sang, les cellules locales chargées de la réparation (Chondrocytes) ne sera que très mauvais avec des matériaux de construction potentiels à condition de;
2. est le Nombre de ces cellules assez limité (ils ne représentent qu'environ 1% de la masse cartilagineuse)
3. est-ce que chez les adultes inclinaison naturelle de ces cellules pour effectuer des réparations du tout, très peu.

Le type de Greffe de cartilage contourne au moins partiellement les deux premiers points.

Concept de traitement

Utilisation de la technique du trou de serrure mini-invasive (Arthroscopie) devient d'une zone cartilagineuse saine et légèrement stressée une petite quantité de Cellules cartilagineuses (Chondroblastes) pris (environ 250 milligrammes) et en un Solution nutritive (cela peut être du sang de patient ou une alternative artificielle) cultivé en laboratoire. Après environ deux à six semaines les cellules se sont tellement multipliées qu'elles introduit dans la région cartilagineuse défectueuse peut être. Donc ils sont communs 2 interventions chirurgicales nécessaire.

Pour que les cellules (qui sont en solution) restent en place, elles sont placées sous un membrane pulvérisé si bien cousu sur le défaut du cartilage que la couture est étanche. Cette membrane peut soit propre périoste du patient (aussi Périoste appelé, par ex. du tibia), ou du Couche de tissu conjonctif dérivé du porc (Collagène) ou une membrane artificielle Est remis, remplacé. Certains fournisseurs attachent les cellules cartilagineuses au collagène en laboratoire.

Maintenant, il existe de nombreuses cellules cartilagineuses endogènes bien nourries dans la zone des lésions cartilagineuses qui peuvent considérablement favoriser la guérison du cartilage.

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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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zone d'opération

Surtout avec des défauts de cartilage dans l'articulation du genou, le greffe de cartilage autologue de plus en plus utilisé, notamment pour prévenir l'arthrose secondaire. De gros défauts cartilagineux ou des défauts plus petits qui ont déjà été traités sans succès sont une indication Dans ces cas, la transplantation de cartilage autologue est généralement couverte par l'assurance maladie en Allemagne.

Lire aussi le sujet: Flocon de cartilage

Alternatives

Alternatives à la greffe de cartilage autologue sont avant tout un transplantation extensive de cartilagedans laquelle une plus grande quantité de tissu cartilagineux provient d'une partie de l'articulation moins sollicitée directement dans le défaut est introduit, ainsi que diverses techniques dans le cadre d'une endoscopie articulaire, qui, par le placement actif de Micro blessures par de petits trous ou en grattant un saignement localisé évoquer et Poussez le processus de guérison ou la lisser la surface articulaire endommagée (soi-disant Toilette articulée ou Abrasion).

D'autres procédures opératoires comme Remplacement de l'articulation (Endoprothèse), Raidissement des articulations (Arthrodèse) ou Ajustement articulaire (Ostéotomie corrective) ne peut pas être réalisée par arthroscopie, mais en nécessite une ouvert Et ainsi une intervention chirurgicale majeure avec en conséquence plus de risques et un temps de récupération plus long, mais peut encore être possible le meilleur choix être.

Bien sûr qu'ils le sont aussi Défaut d'intervenir ainsi qu'un seul traitement symptomatique (à propos Anti douleur) Toujours des alternatives qui doivent être soigneusement considérées, en particulier lorsque Comorbidités ou ça Âge les risques toujours associés à une intervention ont augmenté de manière significative, ou Des chances de succès nettement moins bonnest sont.

Quelle décision d'agir (ou de ne pas agir) est le meilleur choix dans le cas individuel - c'est-à-dire meilleur ratio risques / chances de guérison expositions - dépend de nombreux facteurs tels que Comorbidités, Âge, Désalignements articulaires, anatomique Écarts par rapport à la norme etc. de.

Indépendamment de la décision thérapeutique, un Succès thérapeutique jamais garanti devenir; Le succès ou l'échec du traitement reste toujours une question de chance. À l'inverse, un échec ou même la survenue de complications graves ne signifie pas automatiquement que la mauvaise mesure thérapeutique a été choisie ou que des erreurs ont été commises dans sa mise en œuvre.

Des risques

Comme toute opération, cela héberge également Risques de greffe de cartilage autologue.

À travers les incisions chirurgicales cicatrice et Douleur peut être attendu aussi régulièrement que saignement mineur pendant et après la procédure, cependant, il y a aussi complications plus gravesqui, si la mesure est correctement exécutée, sont très improbables, mais ne peuvent jamais être totalement exclues.

Les plus forts sont particulièrement remarquables Saignement pendant ou après l'opération, dans le pire des cas également Transfusion sanguine avec tous leurs risques comme Réaction immunitaire (qui à son tour conduit au choc et au pire mort peut conduire) ou infectionrendre nécessaire.

Sont aussi Blessures aux tissus environnants comme les nerfs et les vaisseaux ou bien des Mixte même possible et peut finalement être un opération renouvelée ou dommage permanent signifier.

Malgré le travail dans des conditions stériles, un infection la région opérée ne peut pas toujours être évitée, dans le pire des scénarios imaginables, cela peut entraîner une intoxication du sang potentiellement mortelle (état septique) ou développer un Raidissement de l'articulation exiger.

De même, les réactions allergiques aux matériaux utilisés pendant l'opération ou les complications liées à l'anesthésie potentiellement mortelles sont très rares, mais possibles.

En outre, un Succès de la mesure thérapeutique ne peut jamais être garanti à 100%.

Malgré ces risques, c'est celui des Greffe de cartilage autologue chirurgie nécessaire pour un Intervention standardqui présente les complications les plus graves énumérées ci-dessus très rare sont.

Les préoccupations sont particulièrement appropriées lorsque Comorbidités comme présent ou soupçonné que La coagulation du sang, Système immunitaire, Cicatrisation des plaies ou Métabolisme du cartilage et ainsi augmenter les risques de l'intervention. Aussi un diminution de l'état général ou Échec cardiovasculaire Au cours de maladies antérieures ou de l'âge, l'anesthésie générale et Risques opérationnels augmenter.

UNE Peser les risques et les chances de guérison Comparer les options thérapeutiques est essentiel dans chaque cas individuel et pas toujours facile. Dans leur processus décisionnel personnel, les patients devraient plus qu'un avis médical attraper.

Comme pour toute opération en cours, il est ici utile pour une évaluation plus large de la situation de santé personnelle et de son traitement optimal, un pour chaque Spécialistes techniques qui peut soit exécuter lui-même la mesure considérée (ou la faire exécuter dans son établissement), soit non.

prévoir

Environ 85% des greffes de cartilage autologue sont classées comme réussies. Étant donné que la méthode n'a été développée qu'au cours des dernières décennies et a varié sur un certain nombre d'années, et qu'elle a gagné en popularité et en popularité, il n'y a pas de résultats d'études scientifiques à grande échelle sur le succès à long terme de la transplantation de cartilage autologue.

Néanmoins, les experts jugent le développement à long terme comme prometteur sur la base de l'expérience individuelle. Il est possible d'obtenir une réduction des symptômes appropriée ou une absence totale de symptômes même plusieurs années après la procédure avec la greffe de cartilage autologue.
Malheureusement, le succès de la thérapie ne peut jamais être garanti.