Hernie discale au niveau de L5 / S1
Synonymes
Hernie discale lombaire, prolapsus discal L5 / S1, prolapsus discal lombaire
introduction
De nombreuses personnes souffrant de maux de dos persistants et sévères supposent qu'il pourrait s'agir d'une hernie discale. En fait, cependant, on peut observer que les hernies discales réelles entraînent relativement rarement des douleurs dorsales persistantes et sévères.
Dans la plupart des cas, les symptômes sont causés par une tension musculaire ou un pincement des nerfs.
En savoir plus à ce sujet sous Mal de dos dans la colonne lombaire
De plus, il convient de noter dans ce contexte qu'une hernie discale ne doit pas forcément provoquer de douleur.
Une hernie discale entre L5 et S1 est souvent découverte par hasard sans provoquer de symptômes au préalable. Il s'agit d'une hernie discale entre le dernière vertèbre lombaire et première vertèbre sacréel. Il peut y avoir une variété de causes pour le développement d'une hernie discale.
La localisation exacte du prolapsus joue donc un rôle déterminant dans la recherche de la cause.
Si la hernie discale survient entre L5 et S1, une Changement lié à l'usure du disque intervertébral lui-même ou des corps vertébraux adjacents être détecté. Pour cette raison, on parle généralement d'un prolapsus entre L5 et S1 hernie discale dégénérative.
De plus, vous pouvez tension inadéquate permanente sur la colonne lombaire conduire à cette hernie discale profonde.
Les personnes qui sont souvent assises à leur bureau en position voûtée ou qui doivent effectuer un travail physique intense sont particulièrement exposées.
Outre la douleur que tu peux Perte de sensibilité, sensations de picotements et faiblesse musculaire être une indication de la présence d'une hernie discale entre L5 et S1.
Les personnes qui remarquent des plaintes typiques devraient Consulter un spécialiste en orthopédie ou en neurologie au plus vite. S'il y a une hernie discale, cela peut être déterminé lors des diagnostics approfondis.
De plus, un traitement chirurgical de la hernie discale entre L5 et S1 après un diagnostic précoce peut être possible à l'aide de exercices de physiothérapie être contourné. Dans le cas d'un diagnostic tardif, cependant, la hernie discale doit généralement être traitée par chirurgie.
causes
Les causes du développement d'une hernie discale entre la 5ème vertèbre lombaire et la 1ère vertèbre sacrée peuvent être variées.
Dans la plupart des cas, cependant, on peut supposer que la hernie discale entre L5 et S1 est une maladie liée à l'usure de la colonne vertébrale.
Au cours du vieillissement, des déformations plus ou moins prononcées se produisent au niveau des segments individuels du disque intervertébral. De cette façon, le disque intervertébral peut changer sa position d'origine et sur la moelle épinière ou des fibres nerveuses individuelles à presser.
On peut donc supposer que les hernies discales sont une rareté chez les jeunes. D'autre part, avec l'âge, le risque de souffrir d'une hernie discale augmente également.
De plus, le risque de hernie discale entre L5 et S1 peut être augmenté par divers facteurs.
Dans ce contexte, il est important de noter que les disques intervertébraux entre les vertèbres individuelles agissent principalement comme des amortisseurs. De cette manière, les charges peuvent être amorties sans affecter les vertèbres osseuses ou la moelle épinière.
La raison des propriétés d'absorption des chocs des disques intervertébraux est la leur teneur élevée en eau. Avec l'âge, cependant, on peut observer que la teneur en eau dans les disques intervertébraux diminue régulièrement. De cette façon leur déformabilité et leur capacité tampon sont réduites. Le risque de développer une hernie discale augmente rapidement.
Rendez-vous avec un spécialiste pour une hernie discale?
Je serais heureux de vous conseiller!
Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)
Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.
Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
Vous pouvez me trouver dans:
- Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main
Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert
Surtout avec un Hernie discale dans la région de la colonne lombaire (par exemple entre L5 et S1) Mauvaise ou surcharge de la colonne vertébrale accélérer ce processus lié à l'âge.
Charges incorrectes persistantes, par exemple à travail physique lourd, peut provoquer le Noyau gélatineux du disque intervertébral déplacé vers le canal rachidien.
Au cours de cela, le patient atteint développe un Compression de la moelle épinière ou des fibres nerveuses individuelles qui en émanent.
La compression soutenue peut provoquer des plaintes typiques telles que Maux de dos, engourdissements, picotements et faiblesse musculaire être évoqué. L'usure du disque intervertébral entre L5 et S1 peut être accélérée par d'autres facteurs.
Parmi les plus importants Facteurs de risque compte très surpoids, tension inadéquate ou excessive sur la colonne vertébrale, faiblesse des muscles du dos et de l'abdomen et blessures à la colonne vertébrale.
Symptômes
Les symptômes causés par une hernie discale dépendent principalement de l'emplacement exact du prolapsus. De plus, la position du disque intervertébral dans le canal rachidien après glissement joue également un rôle décisif.
Dans le cas d'une hernie discale centrale entre L5 et S1 sans accent latéral sur le tissu discal qui fuit, les patients atteints décrivent principalement des douleurs dorsales locales. Cette douleur au dos augmente généralement en intensité lorsque le haut du corps est penché. Un engourdissement, des picotements ou une faiblesse musculaire ne sont pas à prévoir dans ces cas.
Dans le cas d'une hernie discale entre L5 et S1 avec accentuation latérale dans le canal rachidien, cependant, les racines nerveuses ou les fibres nerveuses individuelles qui en dérivent peuvent être pressées. Cela peut entraîner un engourdissement, des picotements, une faiblesse musculaire et même des symptômes de paralysie chez le patient affecté.
Si la racine nerveuse L5 est comprimée, les personnes touchées remarquent généralement des troubles sensoriels à l'intérieur de la jambe, à l'arrière du pied et au gros orteil. De plus, le soulèvement des orteils et l'abduction des hanches peuvent être limités.
Si, au contraire, une hernie discale entraîne une compression de la racine nerveuse S1, des troubles de sensibilité correspondants se produisent dans la zone de la partie inférieure de la jambe arrière externe et sur le bord externe du pied. Les patients atteints remarquent également une faiblesse lors du roulement du pied.
Dans le cas d'une hernie discale au niveau du rachis lombaire, il faut également noter que, selon l'emplacement exact, la vessie et / ou l'intestin peuvent être altérés. Pour cette raison, certains des patients atteints souffrent d'incontinence urinaire et / ou fécale.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous Symptômes d'une hernie discale de la colonne lombaire et du syndrome S1
La hernie discale de la colonne lombaire peut également déclencher un syndrome dit de la queue de cheval, qui doit être reconnu d'urgence et, s'il n'est pas traité, peut conduire à une paraplégie permanente. Nous recommandons donc notre site Internet pour plus d'informations: Syndrome de la queue de cheval - est-ce que je suis paraplégique?
Engourdissement et dermatomes
Avec une hernie discale entre L5 et S1, un engourdissement peut survenir dans le dermatome de la racine nerveuse L5. Le dermatome correspondant de la racine nerveuse L5 s'étend sur certaines zones de la cuisse et du bas de la jambe.
Pour cette raison, les personnes ayant une hernie discale entre L5 / S1 peuvent ressentir un engourdissement et / ou une douleur à l'arrière de la cuisse.
De plus, l'extérieur du genou, ainsi que les jambes antérieures et latérales inférieures, appartiennent au dermatome de la racine nerveuse L5.
Si une hernie discale entraîne un engourdissement, un spécialiste doit être consulté d'urgence et un traitement approprié doit être instauré.
Sans traitement, des lésions permanentes des fibres nerveuses et un engourdissement permanent associé dans le dermatome de la racine nerveuse L5 peuvent survenir.
En savoir plus sur le sujet sur:
- Engourdissement après une hernie discale
et - Engourdissement dans la jambe
- Dermatome
Altération des muscles clés
Dans le cas d'une hernie discale prononcée entre L5 et S1, ce qui entraîne de graves lésions de la racine nerveuse correspondante, en plus des échecs sensibles, une altération de la Identification des muscles à surveiller.
Les muscles d'identification sont des muscles qui sont fournis par un segment spécifique de la moelle épinière et qui peuvent indiquer la localisation des dommages en cas de défaillance.
Sera le fibres nerveuses motrices endommagé par la hernie discale entre L5 / S1, la fonction du Muscle extenseur de l'hallux long (long extenseur du gros orteil), des Muscle tibial antérieur (muscle tibial antérieur) et des Muscle fessier moyen (muscles fessiers moyens) altérés.
Si ces muscles d'identification sont endommagés, les patients atteints peuvent Ne plus soulever correctement le gros orteil.
De plus, une altération du muscle tibial antérieur en tant que l'un des muscles L5 / S1 responsable de la Le pied n'est plus correctement tourné vers l'intérieur (soi-disant Supination), étalé vers l'extérieur (Adduction) et soulevé vers le bout du nez (Dorsiflexion) peut être.
Chez les personnes touchées, une soi-disant «démarche pas à pas» peut être observée en raison de l'endommagement des fibres nerveuses de ces muscles caractéristiques.
Déplacement du disque intervertébral vers la droite
S'il y a une hernie discale entre L5 et S1, le disque peut sortir de sa position normale de diverses manières.
Les patients qui subissent une luxation à droite éprouvent généralement des symptômes similaires.
En déplaçant le disque intervertébral vers la droite, il se produit principalement dans le Douleur intense au niveau des fesses et de la jambe droite.
De plus, les troubles de la sensibilité ne peuvent être perçus à droite que chez les personnes atteintes.
Au Se tenir sur la pointe des pieds le pied gauche n'est généralement pas affecté, tandis que le pied droit est discret Paralysie du pied (légère paralysie du Muscle extenseur de l'hallux long; extenseur long du gros orteil) peut être observé.
Les muscles droits du mollet peuvent également être affectés (S1).
Décalage du disque intervertébral vers la gauche
Si, cependant, le disque intervertébral se déplace de plus en plus entre L5 / S1 dans une hernie discale La gauchepuis les symptômes apparaissent sur le côté gauche.
Les patients atteints ressentent généralement de la douleur dans la région du fesses gauches et cuisse gauche. De plus, le Dermatome de la racine nerveuse L5 perte de sensibilité ou S1 La gauche.
Les pannes de moteur ne peuvent pas être observées sur la jambe droite, mais uniquement sur la gauche.
diagnostic
Le diagnostic d'une hernie discale suspectée entre L5 / S1 comprend généralement plusieurs étapes. Tout d'abord, une discussion détaillée médecin-patient (anamnais) aident à réduire les maladies qui peuvent être présentes.
Au cours de cette conversation, le patient concerné doit décrire les symptômes qu'il a observés le plus précisément possible.
De plus, diverses habitudes de vie (par ex. Activités sportives), le travail et les maladies antérieures existantes jouent un rôle décisif dans cette conversation médecin-patient.
Un examen neurologique d'orientation doit alors être réalisé.
En vérifiant la sensibilité des zones cutanées attribuées aux segments nerveux individuels, il est possible d'estimer grossièrement s'il existe une hernie discale et à quel niveau se situe le changement.
En plus du test de sensibilité, les réflexes et la force musculaire doivent également être vérifiés.
En savoir plus sur le sujet: Test de Bragard
S'il existe des signes d'altération des fibres nerveuses, la vitesse de conduction nerveuse doit également être mesurée.
Étant donné que diverses maladies internes peuvent provoquer des symptômes similaires à la hernie discale entre L5 et S1, les points de pouls les plus importants sur les deux jambes doivent également être vérifiés. De cette manière, les troubles circulatoires des jambes (par exemple la "maladie occlusive artérielle périphérique, pavK en abrégé") peuvent être exclus.
Si la suspicion d'une hernie discale entre L5 et S1 est confirmée au cours du diagnostic, des procédures d'imagerie doivent être ordonnées.
En particulier, la prise de radiographies dans différentes postures joue un rôle crucial dans le diagnostic d'une hernie discale entre L5 / S1. Cependant, un inconvénient des rayons X conventionnels est le fait que seuls les corps vertébraux osseux présentant de possibles signes d'usure peuvent être évalués de cette manière. Le disque intervertébral lui-même ne peut pas être évalué dans ces images fonctionnelles.
Pour cette raison, en cas de suspicion d'une hernie discale entre L5 / S1, une imagerie par résonance magnétique (MRT), une tomodensitométrie (TDM) ou une myélographie doit également être réalisée.
À l'aide de ces procédures d'imagerie, la moelle épinière et les fibres nerveuses peuvent également être visualisées et évaluées. L'imagerie de ces structures peut être encore améliorée en administrant un agent de contraste spécial.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous IRM pour une hernie discale
IRM de la colonne lombaire
Image IRM d'une hernie discale L5 / S1
thérapie
Le choix de la stratégie de traitement la plus adaptée pour une hernie discale entre L5 / S1 dépend principalement de son étendue et des symptômes.
Si la hernie discale est diagnostiquée tôt entre L5 et S1, on en fait généralement en premier conservateur thérapie (non opératoire).
Si les plaintes perçues par le patient concerné évoluent dans un délai de six à huit semaines ne pas réparer, devrait en avoir un stratégie de traitement alternative à penser.
Le traitement non chirurgical pour un Hernie discale entre L5 / S1 comprend principalement repos physique (repos), une thérapie de la douleur adéquate et le Changement de mode de vie à risque.
En cas de douleur aiguë, la colonne vertébrale doit être immobilisée si possible.
Cependant, le repos absolu au lit pendant de longues périodes peut avoir un effet négatif sur le processus de guérison. Pour cette raison, le patient affecté doit toujours recevoir un Sport doux pour la colonne vertébrale être suggéré.
Surtout nager convient particulièrement pour atténuer les symptômes.
Dans de nombreux cas, les médicaments qui détendent les muscles peuvent également être utilisés avec succès.
UNE traitement opératoire ne doit être envisagée qu'en cas de hernie discale entre L5 / S1 si les autres mesures thérapeutiques ne montrent pas le succès escompté. Il peut également être prononcé Altération de la conduction nerveuse sensorielle ou motrice représentent la justification du traitement chirurgical.
Thérapie conservatrice
Si une hernie discale est diagnostiquée tôt entre L5 / S1, un traitement purement conservateur est complètement suffisant dans la plupart des cas.
En général, on peut supposer qu'environ 90 pour cent des patients affectés répondent bien au traitement conservateur et ne nécessitent pas de chirurgie.
Le traitement conservateur doit cependant, après une période de trois à quatre mois Les premiers signes de succès, sinon la stratégie de traitement doit être reconsidérée d'urgence.
La protection de la partie affectée de la colonne vertébrale joue un rôle décisif dans le traitement conservateur. De plus, le patient doit être invité à exercer les muscles du dos au cours d'un physiothérapie spéciale pour pouvoir contrer les changements de la colonne lombaire de cette manière.
Si une thérapie physiothérapeutique ambulatoire est suffisante ou réadaptation pour patients hospitalisés doit être effectuée, doit être décidée au cas par cas.
La douleur aiguë qui survient avec une hernie discale entre L5 / S1 peut être évitée au cours d'un traitement conservateur chaleur appliquée localement être soulagé. Les pommades et emplâtres spéciaux sont particulièrement adaptés à la thérapie conservatrice en cas de hernie discale entre L5 / S1.
En outre, les patients affectés doivent suivre un calendrier fixe dans la phase de douleur aiguë médicaments analgésiques prendre. Le médicament le mieux adapté aux symptômes et le schéma posologique adapté au patient doivent être identifiés d'urgence Spécialiste d'accord devenir.
Une augmentation des symptômes sous traitement conservateur ou au moment du diagnostic, particulièrement prononcée Signes de paralysie peut rendre nécessaire une opération immédiate de la hernie discale.
Exercices et physiothérapie
Les méthodes de traitement conservatrices, telles que les exercices spéciaux et la physiothérapie, peuvent être particulièrement utiles dans le cas d'une hernie discale fraîche ou moins prononcée entre L5 / S1.
Les premières tentatives de thérapie pour une hernie discale entre L5 / S1 devraient principalement servir à soulager les symptômes de douleur aiguë.
De plus, la stabilité de la colonne vertébrale doit certainement être augmentée grâce à des exercices spéciaux et à la physiothérapie.
Surtout, les exercices qui servent à renforcer les muscles du dos peuvent aider à améliorer les symptômes en très peu de temps.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous Exercices de renforcement pour une hernie discale
Dans le cas d'une hernie discale entre L5 / S1, cependant, les exercices ne doivent être appris que sous la supervision d'un spécialiste.
Sinon, des exercices mal exécutés pourraient endommager définitivement la colonne vertébrale.
De plus, dans le traitement conservateur d'une hernie discale entre L5 / S1 (par exemple avec l'aide de la physiothérapie), il faut s'assurer que les symptômes s'améliorent en quelques semaines.
Si ce n'est pas le cas, d'autres options de traitement doivent être envisagées d'urgence.
Opération d'une hernie discale dans la colonne lombaire
UNE chirurgie est toujours une option pour une hernie discale entre L5 et S1 si les mesures de traitement conservatrices ne sont pas efficaces ou Dégâts nerveux menacer.
Surtout chez les patients présentant une hernie discale entre L5 / S1 Perte de sensibilité ou déficits moteurs la chirurgie doit être envisagée.
En général, l'indication d'une opération en présence d'une hernie discale n'est plus que très prudente. En outre, il convient de noter qu'en raison des risques énormes d'une intervention chirurgicale ouverte, maintenant presque exclusivement via ce qu'on appelle procédures mini-invasives est traité.
Avec l'aide de procédures mini-invasives, qui peuvent également être utilisées dans anesthésie locale peut être réalisée, cependant, il n'est pas possible de traiter les hernies discales avancées entre L5 et S1.
Surtout le soi-disant "Chemonucléose", dans lequel l'anneau gélatineux interne du disque intervertébral est liquéfié avec des agents chimiques puis aspiré, est désormais l'une des procédures standard.
De plus, une opération avec le laser avec une hernie discale fraîche entre L5 / S1. Avec cette procédure, le disque intervertébral déplacé doit être retiré avec le laser. De cette manière, la pression sur les fibres nerveuses peut être réduite ou complètement soulagée.
Une autre méthode chirurgicale particulièrement populaire pour une hernie discale entre L5 / S1 est la soi-disant "Nucléotomie percutanée". Avec cette méthode, l'excès de volume du noyau gélatineux est aspiré à travers la peau. Aucune substance chimique n'est utilisée dans cette opération.
En revanche, les hernies discales avancées entre L5 / S1 nécessitent généralement un disque conventionnel chirurgie ouverte. Ceci s'applique souvent aussi à une hernie discale entre L5 / S1, qui a déjà provoqué des déficits sensoriels ou moteurs prononcés.
Pendant la chirurgie du disque ouvert, une grande incision cutanée doit être pratiquée et le segment vertébral concerné exposé.
Pour cette raison, il peut éventuellement augmenter après la chirurgie Inflammation ou troubles de la cicatrisation des plaies viens. Cependant, ces complications possibles peuvent généralement être traitées sans aucun problème en hospitalisation.
Exercice pour une hernie discale
Le sport peut réduire considérablement la gravité des symptômes chez les personnes qui souffrent d'une hernie discale entre L5 / S1. De plus, peut sport respectueux du dos Les deux préviennent une hernie discale dans la colonne lombaire et inhibent sa progression.
Dans ce contexte, cependant, il faut noter que pas tous les sports doucement sur le dos affecte.
Pour cette raison, les personnes touchées doivent discuter d'urgence avec le spécialiste traitant quels types de sports peuvent être pratiqués sans aucun problème.
Surtout nager est considéré comme un sport particulièrement doux pour la colonne vertébrale et les articulations. De plus, des exercices qui renforcent les muscles du dos peuvent aider à atténuer les symptômes d'une hernie discale.
prophylaxie
Une hernie discale dans la colonne lombaire (par exemple entre L5 / S1) peut être identifiée charges incorrectes et excessives de longue durée ramener.
Pour cette raison, un entraînement ciblé des muscles du dos stabilisateurs peut aider à prévenir un tel disque glissé. De plus, les membres des groupes à risque doivent être posture adaptée au dos et exercice suffisant respect, pensez bien.
