Démarche de rotation interne chez les enfants - est-ce dangereux?

Général

Chaque personne a sa propre façon de marcher. «Shuffling», «dandinant» ou «marcher sur le grand oncle» ne sont que quelques-uns des termes familiers pour les allures qui peuvent faire ressortir une personne.
Cependant, la plupart des gens qui entendent l'un de ces termes évoluent dans la gamme normale de la variété de démarche malgré la variété. La démarche typique des petits enfants est également indubitable quand ils tournent leurs jambes vers l'intérieur (= rotation interne) et marchent dans la soi-disant marche de rotation interne, familièrement «sur le grand oncle».
Les orteils se dirigent généralement l'un vers l'autre lors de la marche. Cela rend les enfants très mignons et jusqu'à l'âge de quatre ans, c'est parfaitement normal et normal si l'enfant montre un développement normal de la hanche. Cette forme de rotation interne de la petite enfance chez les enfants est totalement inoffensive et se résout généralement complètement spontanément et sans intervention médicale.

Mon enfant montre une démarche de rotation interne - à quel point est-ce dangereux?

Ce n'est que lorsqu'un enfant en bonne santé maintient ce schéma de marche après la quatrième année de vie qu'il est nécessaire de clarifier, car ce n'est qu'alors qu'il s'agit d'un tableau clinique qui peut conduire au développement de divers dommages consécutifs défavorables à long terme associés à des lésions de stade avancé telles que la douleur chronique et l'usure prématurée des articulations (arthrose). .
Même si les enfants ont dépassé ce «seuil d'âge magique», le schéma de marche disparaît de lui-même chez 90% des enfants, au plus tard à l'âge adulte et sans traitement.

Cependant, s'il existe une cause organique, telle que la dysplasie de la hanche, celle-ci doit être traitée en conséquence afin d'éviter d'autres dommages de stade avancé associés au tableau clinique.

causes

Les causes de la rotation interne sont variées. La raison la plus courante est une prise de hanche tournée vers l'avant (Coxa antetorta). La prise de hanche (lat: Acétabulum) forme la cavité dans l'os pelvien qui contient le Tête fémorale et dans lequel il se sent comme un Joint à rotule peut bouger.
le articulation de la hanche relie le tronc avec les jambes. Ici se déroule par de nombreux OS, Muscles et Les articulations la transmission de puissance a lieu et ne permet que la stabilité optimale de la démarche. Les perturbations dans cette zone affectent la statique de tout le corps.
Cette cavité dans l'os pelvien est-elle trop loin maintenant? de faceComme c'est le cas avec la coxa antetorta (coxa = hanche; ante = avant), la Position de la jambe entière par rapport au corps. Ajustement à travers la couche avant Tête fémorale et l'acétabulum ne sont plus de manière optimale l'un à l'autre tant que les jambes sont droites et Rotule et les pieds sont parallèles, comme c'est généralement le cas.
Être impeccable en tant que roulement à billes pour fonctionner, l'enfant doit suivre la jambe À l'intérieur Tournez pour obtenir la position optimale de la tête fémorale dans le plateau. Extérieurement, il s'agit de Démarche de rotation interne de l'enfant, visible en pointant les rotules et les pieds l'un vers l'autre.

Dysplasie de la hanche comme cause

Une autre cause est le mauvais alignement congénital de l'articulation de la hanche, ce qu'on appelle la dysplasie de la hanche. Ici, les douilles de hanche ne sont pas correctement appliquées pendant le développement de l'enfant et la rotule ne peut pas être conçue dans sa forme optimale.
Dans la variante maximale, la tête de l'os de la cuisse ne peut pas faire saillie dans son homologue, l'acétabulum, et s'y déplacer, et est même située à l'extérieur de l'articulation. Les nourrissons se remarquent tôt car ils ne peuvent pas écarter les jambes et les plis dans l'aine sont différents.
Ce trouble survient souvent dans les familles et peut être diagnostiqué tôt avec une échographie et traité avec des attelles. Ceux-ci pressent la tête de la cuisse contre le bassin de sorte qu'une cavité appropriée s'y forme avec le temps.
Cette grotte n'est souvent pas formée au point optimal du bassin, et ici aussi l'image du chemin de rotation interne résulte de la rotation de toute la jambe.

Autres causes possibles

Si la hanche n'est pas à blâmer pour avoir marché sur le grand-oncle, la jambe elle-même est également un possible «coupable». Les hanches et les cuisses peuvent être complètement saines, mais le bas de la jambe peut être tourné sous l'articulation du genou et même alors les enfants marchent en rotation interne.
Les fractions (= fractures) peuvent également repousser ensemble tordues et forcer ainsi la jambe en position de rotation. Dans ce cas, le chemin de rotation interne unilatéral se produit.
Les causes moins fréquentes de la démarche de rotation interne innée sont le pied bot ou la voûte plantaire.
Les hanches, les cuisses et le bas des jambes de l'enfant sont en parfaite santé. La cause réside dans la déformation du pied lui-même.
Par conséquent, des formes de thérapie complètement différentes s'appliquent ici par rapport au désalignement de rotation interne lié à la hanche, qui ne sera pas expliqué plus en détail à ce stade.
La paralysie causée par divers dommages cérébraux peut généralement être associée à la démarche de rotation interne et est généralement traitée dans le cadre de la physiothérapie très intensive.

conséquences

muscle, Bandes et Les tendons s'adapter à ce changement à long terme et perdre leur fonction. La piscine ne peut maintenant que mal stabilisé et la transmission de puissance entre le tronc et les jambes ne peut plus être effectuée efficacement.
À long terme, cette condition persiste Douleur et souvent par un arthrose précoce (= Usure des articulations) perceptible. Le reste du squelette souffre également de cette condition. Le changement du bassin modifie également la pression et le stress du Colonne vertébrale.
Les enfants développent une courbure excessive de la colonne vertébrale dans le bas du dos (Hyperlordose). Cette posture de la colonne vertébrale tente de compenser le changement de statique du bassin. Cependant, cela entraîne également des dommages consécutifs tels que Mal au dos, de bonne heure Disques herniés ou une usure prématurée du Corps vertébraux et leurs articulations.
De plus, le le genou exposés à d'autres charges, car ils sont désormais également chargés à des endroits différents que d'habitude avec une position de jambe normale. Comme dans le cas de la colonne vertébrale et de l'articulation de la hanche, une usure précoce due à une charge incorrecte peut être le résultat (=L'arthrose du genou).

thérapie

La thérapie de la démarche de rotation interne qui persiste au-delà de la puberté sauve de nombreuses personnes de problèmes ultérieurs tels que la douleur, l'arthrose et éventuellement une arthroplastie de la hanche.
Toutes les conséquences pour les genoux et la colonne vertébrale et le reste du système squelettique peuvent également être évitées par des moyens simples. Une opération n'est nécessaire que dans de très rares cas extrêmes.
Au cours de cette opération, la cuisse est cassée et fixée à nouveau dans une position de jambe parallèle normale en rotation et l'articulation de la hanche elle-même est laissée dans sa position.

Talons Torqheel

Une fois le diagnostic de la démarche de rotation interne nécessitant un traitement posé, la physiothérapie d'une part et l'utilisation de talons spéciaux, dits talons Torqheel d'autre part, peuvent apporter une guérison.
Ces talons spéciaux sont placés sous le talon de l'enfant, soit dans la chaussure, soit sous la semelle. Cela corrige l'axe de la jambe et redresse la position tournée vers l'intérieur. Déjà après six mois de traitement, de grands succès peuvent être obtenus ou le schéma de marche peut être complètement normalisé.

thérapie physique

La physiothérapie est également une méthode thérapeutique utile.
L'indication du traitement physiothérapeutique doit toujours être faite individuellement en fonction de la cause de la démarche de rotation interne. La physiothérapie est particulièrement importante en association avec des talons Torqheel si la cause du défaut d'alignement est, par exemple, une coxa antetorta (= prise de hanche tournée vers l'avant).
Si la dysplasie de la hanche est la raison d'une marche en rotation interne, la physiothérapie peut être utile comme mesure d'accompagnement aux aides orthopédiques telles que les appareils orthopédiques.

Dans les cas graves, un traitement chirurgical d'un canal de rotation interne peut être nécessaire. La physiothérapie fait alors partie intégrante du schéma thérapeutique postopératoire.

Dans l'ensemble, l'importance de la physiothérapie dans la thérapie de la rotation interne chez les enfants est élevée.

Semelles intérieures - une thérapie sensée pour la marche de rotation interne de l'enfant?

Les semelles intérieures ne sont pas fournies dans le traitement du chemin de rotation interne. Étant donné que la démarche de rotation interne chez les enfants est une erreur dans le schéma de marche avec un taux très élevé de correction spontanée, le traitement doit généralement être prudent au début. Il n'est pas rare que le chemin de rotation interne recule chez les enfants après la puberté.

Même si ce n'est pas le cas, le port de mesures orthopédiques comme un insert n'a pas de sens. En effet, la cause est généralement une position incorrecte de l'articulation de la hanche, plus précisément un angle du col fémoral élargi. Si la position de la jambe était corrigée, la tête fémorale ne serait pas correctement englobée par l'acétabulum. Cela peut conduire à d'autres plaintes, de sorte que les enfants n'ont pas été aidés par le port de semelles pendant la rotation interne.

Cependant, un insert Pomarino, un insert de rotation correctif, a du sens. Cependant, ce n'est pas un insert conventionnel. Il s'agit d'une forme modifiée des talons Torqheel: les talons ne sont alors pas attachés sous la chaussure comme ils devraient l'être, mais traités dans la semelle intérieure de la chaussure.