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Dommages au cartilage du genou

causes

Les lésions cartilagineuses du genou sont assez fréquentes. La plupart du temps, les dommages sont causés par l'usure. D'une part, cette usure se produit dans le cadre d'un processus de vieillissement complètement naturel. L'expert décrit le résultat comme de l'arthrose (maladie articulaire dégénérative chronique).

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L'articulation du genou doit supporter presque tout notre poids corporel et est soumise à de nombreuses autres charges et mouvements chaque jour.Il n'est donc pas surprenant que les principaux facteurs de risque de lésion cartilagineuse du genou soient le surpoids et des charges incorrectes ou excessives sur l'articulation du genou, comme certains sports, et bien sûr l'âge avancé. À partir de 70 ans, presque tout le monde souffre d'arthrose plus ou moins prononcée de l'articulation du genou.
De plus, des désalignements du genou, tels que des genoux ou des jambes arquées, peuvent entraîner une usure accrue du cartilage. Les blessures telles que les déchirures du ligament interne ou du ligament croisé sont moins fréquentes au début d'un processus qui conduit finalement à des dommages au cartilage du genou.

Le cartilage chauve décrit la condition où il n'y a plus de cartilage. Pour plus d'informations, lisez l'article sur: Cartilage chauve - est-ce dangereux?

Figure des dommages au cartilage dans l'articulation du genou

Illustration des lésions cartilagineuses (schéma de construction utilisant l'exemple de l'articulation du genou - genou droit de l'avant)

Cartilage articulaire
(cartilage hyalin) -
Cartilago articularis
Zone de remodelage du cartilage
dans les os -
Zona ossificationis
Corps articulaire (gnar articulaire
du fémur) -
Condyle fémoral
Fémur -
Fémur
Cartilage articulaire -
Cartilago articularis
Bande extérieure -
Ligamentum collaterale fibulare
Ménisque externe -
Ménisque latéral
Ménisque interne -
Ménisque médial
Péroné - Fibule
Shin - Tibia

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

diagnostic

Le diagnostic arthrose propose au médecin des changements très classiques, notamment dans le Image radiographique deviennent clairement visibles. L'espace articulaire est rétréci car le cartilage est usé. En réponse à cela, l'os environnant est durci et de nouvelles parties osseuses sont parfois formées afin d'agrandir la surface de contact et ainsi commencer une tentative d'absorber la pression accrue provoquée par le cartilage manquant de cette manière.

Pour les dommages du cartilage à l'articulation du genou ou un Dommages au cartilage derrière la rotule Pour pouvoir mieux classer, on utilise la classification selon Pont extérieur, dans lequel les grades 0 à 4 sont différenciés. (voir ci-dessous)

Grade 0: pas de lésions cartilagineuses existantes;
Niveau 1: le cartilage est complètement préservé, mais se ramollit sous pression;
2e année: le cartilage est superficiellement un peu séparé;
3e année: le cartilage est déchiré jusqu'à l'os;
Niveau 4: le cartilage est complètement perdu jusqu'à l'os, donc l'os est exposé.

Cependant, l'étendue des plaintes du patient ne doit pas toujours être directement liée à l'ampleur des modifications de l'articulation, c'est pourquoi il est toujours important de ne pas se fier uniquement à l'imagerie, mais plutôt de prendre des antécédents médicaux détaillés avec le patient.

Cependant, les lésions cartilagineuses du genou ne peuvent pas être correctement évaluées à l'aide de l'image radiographique. La meilleure méthode pour examiner les dommages au cartilage est la suivante IRM du genou.
L'IRM du genou est une méthode d'examen qui, en plus des lésions cartilagineuses, endommage également le ménisque (Ménisque interne et ménisque externe), tel que Dommages au ligament croisé postérieur et antérieur peut représenter temporellement.
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Genou IRM

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Classification selon la gravité

Dommages au cartilage au niveau du genou 1

Du Dommages au cartilage de grade 1 selon la classification selon Pont extérieur correspond à une légère lésion de l'articulation du genou.
Généralement ces Dommages au cartilage en langage technique aussi Chondropathies appelé. Afin de classer les lésions cartilagineuses au premier degré, une lésion ne doit pas nécessairement être reconnaissable.

La surface du cartilage est encore intacte ici et seulement un léger ramollissement et une décoloration de la Tissu cartilagineux ou détecter de petites fissures et fissures superficielles. Les gros effilochements ou larmes ne sont pas visibles.

Le degré exact de lésion cartilagineuse est déterminé par athroscopie. Dans le cas des dommages du premier degré, le cartilage semble ramolli et plus facilement blessé. Du Dommages au cartilage de grade 1 résulte d'une sollicitation excessive de l'articulation du genou et ne provoque souvent que des symptômes légers et rarement de la douleur, de sorte qu'un traitement chirurgical n'est généralement pas recherché.

Lésions cartilagineuses au niveau du genou 2

Le cartilage de l'articulation du genou est constitué de différentes couches qui diffèrent légèrement dans leur composition et assurent la stabilité et la résilience du cartilage.
À Dommages au cartilage de grade 2 à Pont extérieur il y a des larmes et des effilochements nettement plus profonds par rapport au grade 1.
Dans certaines parties du cartilage, une telle déchirure peut pénétrer si profondément dans le cartilage que la moitié du tissu est affectée. Cependant, l'os de la cuisse et du tibia, qui se trouve sous le cartilage, n'est pas affecté par les dommages et est toujours recouvert de cartilage.

D'un point de vue thérapeutique, il est très important de faire la distinction entre une déchirure simple et profonde et un frottement à grande échelle du cartilage. Les dommages mentionnés en premier ne sont généralement pas modifiés même avec des examens de suivi par imagerie des dommages cartilagineux et ne nécessitent donc pas nécessairement une thérapie chirurgicale.
En revanche, l'abrasion du cartilage se caractérise malheureusement souvent par des dommages progressifs supplémentaires, ce qui conduit à une augmentation des symptômes.

Dans ce cas, le cartilage ne peut pas se remettre seul des dommages et les dommages au cartilage se transforment généralement rapidement en dommages au cartilage de grade 3.

Lésions cartilagineuses au niveau du genou 3

Les dommages causés au Cartilage du genou du troisième degré caractérise une lésion qui affecte plus de la moitié de l'épaisseur de la couche.
Cela peut être une déchirure profonde qui se produit soit à la suite d'une surutilisation permanente de l'articulation du genou, soit souvent à la suite d'un événement traumatique.

Si la lésion cartilagineuse profonde est plutôt une large abrasion, cela indique déjà que l'os, situé sous le cartilage et impliqué dans la formation de l'articulation du genou, sera bientôt exposé. En fonction de la couche cartilagineuse affectée, les dommages du troisième degré peuvent être divisés en trois sous-classes selon l'IRCS.

dans le première classe le défaut ne s'étend pas à la couche calcifiante du cartilage
dans le deuxième année cette couche est également affectée par la lésion et dans la troisième classe le défaut s'étend même dans la couche sous-chondrale, qui représente la frontière entre le cartilage et l'os.
Du lésions du cartilage au troisième degré Dans tous les cas, c'est une indication de traitement chirurgical, il existe différentes techniques chirurgicales pour réparer le défaut et soulager le patient de la douleur.

Lésions cartilagineuses au niveau du genou 4

le Dommages au cartilage de grade 4 correspond au plus grand dommage au cartilage de l'articulation du genou Pont extérieur.
Non seulement la lésion affecte le cartilage complètement endommagé lui-même, mais elle s'est étendue à la structure voisine, en l'occurrence l'os impliqué dans la formation de l'articulation du genou.

Dans ce contexte, on parle de dommages sous forme de Ulcères, puisque ce sont des défauts qui affectent toutes les couches d'un tissu et, à partir de la couche supérieure, s'étalent dans les profondeurs.
L'usure articulaire est maximale et l'os lui-même peut également être déformé et présenter des signes d'usure.

Cela peut par exemple Rainures au sol en raison de la contrainte mécanique constante sous forme de friction dans l'articulation du genou. Les conséquences des lésions cartilagineuses du quatrième degré sont une douleur intense chez le patient affecté et une résilience considérablement réduite.
Ces lésions cartilagineuses sévères doivent être traitées de toute urgence afin d'éviter d'autres lésions osseuses.

Symptômes

Les personnes touchées se plaignent généralement principalement de la douleur. Au début, ceux-ci ne se trouvent généralement que sous stress, mais aussi de plus en plus dans des conditions de repos au cours de la journée. À un stade avancé, l'articulation du genou peut souffrir de troubles fonctionnels, parfois accompagnés d'un épanchement de l'articulation du genou (sous sa forme chronique également appelée kyste de Baker) ou de déformations de l'articulation.

En savoir plus sur: Douleur aiguë au genou - qui peut être derrière

Symptôme de gonflement et d'eau dans le genou

Un gonflement de l'articulation du genou se manifeste par un Augmentation de la taille de l'articulation et peut être reconnu très facilement en le comparant avec le côté sain.
Ce gonflement peut être dû à la rétention de fluides tels que l'eau, pus ou du sang acte. En cas de rétention d'eau, l'eau présente dans le genou a également une variété de causes possibles et est très inconfortable pour le patient.

L'accumulation d'eau se produit en raison de mécanique ou inflammatoire Dommages aux structures impliquées dans l'articulation du genou et ne se produit pas dans une articulation du genou saine.
En plus des lésions cartilagineuses et osseuses, elles peuvent également provenir des muscles, des ligaments et de la vision ou de la bourse de l'articulation du genou.

Afin d'établir un diagnostic, il est important de distinguer si le gonflement a été précédé d'un traumatisme et la période au cours de laquelle il s'est développé.
En cas d'accumulation d'eau dans l'articulation du genou, on convient à la recherche de la cause et aux fins du premier traitement symptomatique Crevaison même.
Cela peut réduire la pression dans l'espace articulaire, tout mélange de sang ou de pus est reconnu et la ponction peut alors être recherchée pour divers agents pathogènes et bactéries.

La cause du gonflement du genou doit être traitée comme un traitement supplémentaire. En plus des mesures chirurgicales, une thérapie de la douleur à base de médicaments, une thérapie par l'exercice dans le cadre d'un traitement physiothérapeutique et le renforcement des muscles des jambes, particulièrement recommandé pour les lésions cartilagineuses légères, peuvent être envisagées ou prescrites.

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thérapie

Le problème des lésions cartilagineuses est que le corps humain ne peut que dans une mesure très limitée Tissu cartilagineux se régénérer à nouveau. En effet, ce type de tissu n'est pas fourni par les cellules nerveuses et les vaisseaux sanguins, qui sont cependant d'une grande importance pour le processus de guérison. On suppose que seulement environ 4% des cellules cartilagineuses peuvent être renouvelées, ce qui, cependant, parfois daté Âge dépend.
La plupart du temps, les dommages auront tendance à augmenter plutôt qu'à s'améliorer avec le temps. Pour cette raison, le but du traitement est plutôt d'éviter que d'autres dommages ne se produisent. Tout d'abord, il est important que tout le monde Facteurs de risque être désactivé ou réduit autant que possible. Obésité devrait être réduit, sports stressants et autre Surmenage devrait être évité Maladies sous-jacentes ou Désalignements devrait être éliminé. (voir également: Arthrose du genou et exercice)
De plus, en fonction des résultats des rayons X et du niveau de souffrance du patient, on décide quelle thérapie est la plus utile.
Il est très important que thérapie physique, une thérapie conservatrice (non opératoire). Dans le cas de changements moins prononcés, cela peut être suffisant pour permettre à une personne affectée de mener une vie sans symptômes. Le est particulièrement populaire Arthroscopie (Arthroscopie). Au cours de cette procédure, des parties osseuses ou cartilagineuses peuvent être retirées, le cartilage lissé et l'articulation nettoyée et rincée (Lavage ou. Débridement). Peut accompagner Anti douleur et ou Semelles de chaussures sont utilisés.

Si ces mesures ne sont pas suffisantes pour améliorer considérablement les symptômes, il existe encore de nouvelles méthodes pour traiter les lésions du cartilage du genou: en particulier chez les patients plus jeunes, il est conseillé de placer du tissu cartilagineux sain dans le genou. transplantation. Il existe également de tout nouveaux médicaments sur le marché qui inhibent spécifiquement certains déclencheurs inflammatoires responsables des lésions du cartilage du genou. Bien que ceux-ci soient encore en cours de test et soient très coûteux, ils promettent un grand succès.
Enfin, il convient de mentionner que la culture du cartilage fait actuellement l'objet de recherches. Ainsi, vous êtes maintenant en mesure de cultiver des cellules cartilagineuses à partir de cellules souches sanguines en laboratoire, etc. Cultures de cartilage Et subséquente Greffes sont déjà menées avec succès dans certaines régions d'Allemagne.

Guérison des lésions cartilagineuses de l'articulation du genou

Cela dépend de Taille, localisation et profondeur les lésions cartilagineuses ainsi qu'en fonction des plaintes du patient concerné, diverses thérapies chirurgicales sont effectuées, dont le but est d'utiliser la tendance d'auto-guérison du corps pour obtenir la meilleure stabilisation possible du tissu cartilagineux et permettre au patient d'être exempt de symptômes.

Cependant, la guérison et la régénération du tissu cartilagineux d'origine ne sont pas possibles. Au contraire, cela peut être fait de différentes manières Substances de substitution être utilisé pour le cartilage perdu.
Le taux d'auto-guérison est le plus élevé chez les jeunes qui ont subi une blessure au cartilage à la suite d'un événement traumatique.

En plus de la pharmacothérapie et de l'exercice, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire ici. Par le processus de la soi-disant Microfracture Pour les petits défauts de cartilage, un trou peut être percé dans l'os, qui est situé sous le cartilage.
Cela conduit à un saignement dans le cartilage et à une accumulation de cellules souches et de facteurs donneurs, qui ne peuvent pas restaurer le cartilage et n'atteignent donc pas une guérison complète, mais ces cellules stimulent la formation de Cartilage fibreux et Tissu cicatriciel au point défectueux, ce qui dans le meilleur des cas conduit à un soulagement des symptômes du patient.

En plus de cette technique chirurgicale, vous pouvez également le propre cartilage du corps (OATS) ou seules des cellules cartilagineuses peuvent être transplantées dans l'articulation du genou (ACT) pour remplacer le cartilage défectueux.
Le grattage et le lissage de la surface sont également possibles en cas de lésions légères, mais cela réduit l'épaisseur de l'ensemble du cartilage.