Syndrome de HELLP

introduction

Le syndrome HELLP est une condition qui peut survenir pendant la grossesse.
Elle affecte environ une à deux grossesses sur 300.
Les femmes qui souffrent déjà de gestose de la grossesse (préemclampsie ou aussi communément appelée intoxication pendant la grossesse) développent le syndrome HELLP dans jusqu'à 12% des cas.

Elle est donc également considérée comme une forme particulièrement sévère de pré-éclampsie. HELLP est une abréviation pour les différents symptômes qui caractérisent la maladie. H signifie hémolyse (hémolyse = dissolution du sang), E et L pour des niveaux élevés d'enzymes hépatiques (augmentation des valeurs hépatiques) et L et P pour un faible nombre de plaquettes (faible nombre de plaquettes / thrombocytes).

Puisque le syndrome HELLP est une maladie d'hypertension artérielle et que cela peut être très dangereux pendant la grossesse, le syndrome HELLP est une maladie grave qui nécessite une hospitalisation. S'il n'est pas traité, le syndrome HELLP peut mettre la vie de la mère et de l'enfant en danger.

cause première

La cause exacte du syndrome HELLP n'a pas encore été élucidée. On pense qu'il y a des dommages aux vaisseaux sanguins dans le Gâteau en plâtre (Placenta), provoquant une chute massive de Plaquettes sous un excès La coagulation du sang est généré. Cela pourrait être dû à une altération du développement du placenta dans le Grossesse précoce être conditionnel. En conséquence, le placenta est mal alimenté en sang et réagit en libérant diverses substances messagères qui ne font qu'une dans l'organisme maternel. Réaction inflammatoire et le généralisé La coagulation du sang mener.

Symptômes

Les symptômes du syndrome HELLP sont divers. D'une part, il y a les symptômes classiques de Préemclampsie: hypertension artérielle et augmenté Protéine dans l'urine. De plus, il y a généralement une douleur intense dans l'abdomen supérieur droit causée par un L'élargissement du foie sont conditionnelles. La douleur peut également s'étendre dans le bouge toi rayonner. Aussi la nausée, Vomir et la diarrhée peut arriver. Pour cette raison, le syndrome HELLP commence souvent par un Infection gastro-intestinale trompé. D'autre part, d'autres symptômes peuvent également survenir, tels que Troubles visuels (Scintillement des yeux, double vision, sensibilité à la lumière), un mal de tête ou démangeaison de la peau. Si le syndrome HELLP n'est pas traité, il peut s'aggraver énormément et le devenir Symptômes de choc mener. Cela peut alors conduire à une insuffisance rénale, Œdème pulmonaire (Accumulation de liquide dans les poumons) Hémorragie cérébrale par rupture d'un vaisseau sanguin ou d'un Déchirure du foie accompagné. La plupart du temps, le syndrome HELLP survient au cours du dernier trimestre de la grossesse.

Diagnostic

Afin de diagnostiquer le syndrome HELLP, il faut tout d'abord Sang examiné devenir. Cela montre un dégradé Niveau d'haptoglobine. L'haptoglobine est une protéine de transport qui contient des pigments sanguins libres (hémoglobine) transporté. Puisque l'hémolyse (dissolution des globules rouges) se produit dans le syndrome HELLP, l'haptoglobine est faible. Aussi hémoglobine est humilié. Le contraire sont ceux Valeurs hépatiques (GOT, GPT, LDH et Dimères D) dans le sang a augmenté. le Facteurs de coagulation sont humiliés. le La numération plaquettaire dans le sang est significativement réduite avec <100 000 par microlitre. En signe de Lésions rénales est-ce Créatinine augmenté, il y en a plus dans l'urine protéine. Pour déterminer si l'enfant est déjà à risque, un CTG (Cardiotocographie) écrite. Les changements CTG peuvent entraîner une Une carence en oxygène de l'enfant à la suite d'une perturbation de la fonction placentaire. En combinaison avec les symptômes cliniques des femmes, le syndrome HELLP peut être diagnostiqué de manière très fiable de cette manière.

En tant que signe précoce d'un pré-éclampsie (à partir duquel un syndrome HELLP peut se développer), des conditions pathologiques de circulation sanguine dans l'artère utérine s'appliquent. Par un Échographie Doppler (Examen échographique) ceux-ci peuvent être découverts.

thérapie

Étant donné que le syndrome HELLP peut entraîner une maladie potentiellement mortelle dans un délai très court, il s'agit généralement d'un Césarienne d'urgence réalisé et ainsi mis l’enfant au monde. Étant donné que l'évolution de la maladie est très difficile à évaluer, c'est la méthode de traitement de choix. La femme enceinte a besoin d'un suivi médical intensif et peut prendre des médicaments pour Hypertension artérielle et contre Saisies recevoir. Dans de rares cas où le syndrome HELLP survient au début de la grossesse et ne progresse que très lentement, une tentative peut être faite pour convaincre la femme enceinte L'acide acétylsalicylique (CUL), Immunoglobulines et Plasmaphérèse (toutes les méthodes thérapeutiques conservatrices) à traiter. Cependant, l'indication de ces mesures prudentes est extrêmement rare. La césarienne prématurée reste le traitement standard et doit toujours être réalisée avec une évaluation risques-bénéfices.

prévoir

Si le syndrome HELLP est reconnu tôt et donc rapidement par un césarienne traité, le pronostic est bon. Néanmoins, le taux de mortalité maternelle est d’environ 3 à 5% dans l’ensemble et le taux de mortalité infantile atteint 10 à 40%. La consultation précoce d'un médecin en cas de symptômes ci-dessus est donc essentielle pour maintenir la santé de la mère et de l'enfant. En règle générale, il ne faut pas s'attendre à des dommages permanents après qu'un syndrome HELLP ait été surmonté. Dans certains cas, le Mémoire à court terme viens. Selon le début de la grossesse, le syndrome HELLP survient, l'enfant peut avoir une Poids à la naissance exposition.

prophylaxie

Certains facteurs de risque ont déjà été identifiés pour le syndrome HELLP, qui ne peut malheureusement pas nécessairement être influencé par la femme. Ceux-ci comprennent, par exemple, un Diabète (Diabète sucré), chronique Maladie du rein, hypertension artérielle, Grossesses multiples et un histoire de famille. Aussi à en surpoids Le syndrome HELLP est plus fréquent chez les femmes enceintes et les femmes enceintes de plus de 40 ans. Si une femme a eu un taux de grossesse accru lors d'une grossesse précédente Pression artérielle une attention particulière est requise. Malheureusement, il n'y a donc pas de prophylaxie directe pour éviter en toute sécurité le syndrome HELLP. UNE mode de vie sain avant et pendant la grossesse et éviter Obésité peut, cependant, avoir un effet protecteur dans une certaine mesure et est généralement positif pour la santé de la mère et de l'enfant.