Diagnostic

Examen du champ visuel

Quel est le champ de vision?

Le champ de vision décrit la région ou l'environnement dans lequel l'œil peut percevoir des objets.
Dans quelle mesure le patient peut-il percevoir quelque chose dans le champ de vision supérieur sans lever les yeux, par exemple? Il en va de même pour le champ de vision ci-dessous, droit, gauche et bien sûr tout ce qui se trouve entre les deux (en haut à droite, etc.).
Les valeurs déterminées par un examen du champ visuel sont données en degrés.

La coopération du patient est d'une grande importance afin d'obtenir des résultats représentatifs et utilisables.

Général

Pour s'orienter, même le non-médecin peut utiliser des moyens très simples pour se faire une idée du champ de vision et également d'éventuelles défaillances.

Tout ce qui est nécessaire est un objet étroit (un stylo serait concevable) et une protection oculaire (généralement le patient couvre simplement son œil avec la paume de sa main).
Ici aussi - comme pour le test d'acuité visuelle - chaque œil est testé individuellement. Parce que chaque œil peut avoir une défaillance qui peut éventuellement être compensée par l'autre œil. Les deux yeux sont vérifiés individuellement afin que ces détails importants ne soient pas négligés.

L'examinateur est assis en face du patient. Les deux ont l'œil opposé l'un à l'autre.
(Si le patient couvre son œil gauche, l'examinateur doit couvrir son œil droit et vice versa.)
Le fait que l'examinateur ferme également les yeux est utilisé à des fins de comparaison.
Dans le test amateur, le champ de vision de l'examinateur fonctionne comme une valeur de référence afin de pouvoir détecter des écarts importants.

Maintenant, un objet - le stylo - est amené dans le champ de vision de tous les côtés. Le patient indique quand il voit l'objet pour la première fois. Il est important que les yeux soient fixés les uns sur les autres et ne bougent pas, mais regardent toujours droit devant eux. La tête doit également rester absolument immobile.
Si le champ de vision est normal, le médecin et le patient voient l'objet en même temps. Ce processus est répété pour l'autre œil.

Cette méthode approximative peut être utilisée pour identifier rapidement les pannes. Ici, par exemple, il y a la possibilité qu'un quart ou même la moitié (droite ou gauche) du champ de vision ait échoué. Des échecs isolés se produisent également.
Dans le cas du glaucome, par exemple, seules les parties centrales du champ de vision peuvent avoir échoué.

Comment est le processus?

Le processus d'un examen du champ visuel dépend du type de test.
Il existe différentes variantes pour l'examen:

Dans ce qu'on appelle la périmétrie des doigts, l'examinateur examine le champ visuel en déplaçant ses doigts d'arrière en avant dans le champ de vision du patient.
Dès que le patient le perçoit, le patient fait un rapport.
De cette manière, les limites du champ de vision peuvent être évaluées grossièrement et rapidement.

Avec la périmétrie dite statique, la tête du patient repose fermement dans un appareil. Ses yeux fixent le centre d'un hémisphère dans lequel brillent des points lumineux. Si le patient le perçoit dans son champ de vision, il le signale.
Avec l'appareil, il est également possible de mesurer l'examen avec différentes intensités lumineuses afin d'obtenir un meilleur résultat.

Combien de temps dure l'examen?

L'examen périmétrique du doigt grossièrement orienté du champ visuel ne prend que quelques minutes.

L'examen statique du champ de vision prend généralement environ 15 à 20 minutes.
Le traitement n'est ni invasif ni douloureux.
Vous n'avez pas besoin de beaucoup de préparation et vous n'avez pas besoin d'être sobre.

La seule chose requise est un niveau élevé de concentration et de volonté de coopérer.

Périmétrie statique

Notre champ de vision est mesuré avec précision grâce à la périmétrie.

À l'ophtalmologiste ou à la clinique ophtalmologique, le champ de vision est mesuré plus précisément: à l'aide d'un appareil appelé périmètre. Ici aussi, chaque œil est mesuré individuellement, la tête immobile et l'œil regardant droit devant lui. L'appareil apparaît comme un hémisphère au milieu duquel se trouve un point de fixation vers lequel le patient doit viser. Maintenant, un point de lumière est amené dans l'hémisphère de l'extérieur. Encore une fois, le patient doit donner un avis lorsqu'il perçoit le point pour la première fois. Encore une fois, toutes les directions sont testées (haut, bas, droite, gauche, haut gauche, haut droite, etc.). De cette manière, les dimensions et les pannes possibles peuvent être déterminées avec précision avec des degrés précis.

La «tache aveugle» est appelée constat physiologique. Ceci est tout à fait normal et est présent chez tout le monde. C'est le point de sortie des nerfs optiques au pôle postérieur de l'œil.
Il n'y a pas de cellules photoréceptrices ici. Dans la vie de tous les jours, nous ne remarquons pas la "tache aveugle" et ne nous affectons en aucune façon.

Comment se déroule l'évaluation?

L'évaluation d'un examen du champ visuel est la responsabilité d'un ophtalmologiste ou d'un opticien spécialisé.
L'enquête fournit un certain nombre de données et de graphiques. À l'aide de ces données, le médecin peut maintenant déterminer dans quelle zone il y a une perte de champ visuel et ainsi conclure à des causes possibles.

En règle générale, deux croix sont visibles dans les graphiques, qui représentent les deux yeux.
Il y a des points ou similaires autour des croix. saisi afin de pouvoir afficher le champ de vision.
Idéalement, une forme approximativement circulaire devrait émerger des deux côtés à la fin.

Physiologiquement, le champ de vision est plus large vers l'extérieur que vers l'intérieur, car le nez restreint le champ de vision à l'intérieur des deux yeux.
S'il y a maintenant une maladie qui conduit à des défauts du champ visuel ou similaire, cela peut être vu à partir des entrées manquantes dans le diagramme.

En interprétant ces échecs, on peut désormais déduire l'exhaustivité du champ visuel, mais aussi la taille et l'emplacement des taches sombres, appelées scotomes.
D'autres causes peuvent alors être spécifiées pour le diagnostic exact.

Résultats possibles

Les défauts du champ visuel sont appelés scotomes. Il existe différents types de scotomes.

Les déficits peuvent être situés au centre au point de vision le plus net et ainsi altérer l'acuité visuelle, ou ils peuvent être en dehors du centre.

Des échecs complets se produisent également. Un quart ou même la moitié du champ de vision peut avoir échoué.

Que faire si le résultat est mauvais

Si le résultat est médiocre, des examens complémentaires sont généralement effectués.

Souvent, les patients se plaignent de taches sombres dans leur vision, donc un mauvais résultat n'est pas surprenant.
A l'inverse, les anomalies du champ visuel sont relativement rares chez les patients sains.

Grâce à l'examen, le médecin peut désormais dire plus précisément quelle pourrait en être la cause et donc procéder à des examens plus spécifiques.
Dans certains cas, par exemple, un scanner de la tête est alors réalisé.

Cet article pourrait également vous intéresser: Exposition aux radiations en tomodensitométrie

Quels sont les coûts?

Le coût d'un examen du champ visuel dépend de la maladie sous-jacente et de l'assurance.
Pour certains patients présentant des troubles visuels ou des maladies oculaires avérés, l'examen est couvert par l'assurance maladie, tant statutaire que privée, et est donc gratuit pour le patient.

L'examen est également souvent gratuit pour différents groupes professionnels qui doivent se soumettre régulièrement à des examens de la vue.
Cela inclut, par exemple, les pilotes ou les conducteurs.

Si vous souhaitez faire un examen du champ visuel pour d'autres raisons, cela ne coûte généralement pas plus de 15-20 €.

Est-ce que cela est couvert par l'assurance maladie?

Dans la plupart des cas, les frais d'un examen du champ visuel sont pris en charge par les caisses maladie.
La raison du remboursement des frais peut, par exemple, être une maladie oculaire existante qui nécessite des contrôles fréquents.

Souvent, cependant, la prise en charge des coûts dépend également du fait que vous ayez une assurance légale ou privée.
Pour être prudent, vous devez contacter votre compagnie d'assurance maladie pour savoir si les frais sont couverts.

Dans le cas des assurances maladie légales, le traitement n'est souvent considéré que comme un service IGeL.