Amputation cérébrale

définition

Le terme Amputation cérébrale N'existe pas sous cette forme en médecine.Il décrit familièrement le Ablation du cerveauce qui ne serait évidemment pas compatible avec la vie. En neurochirurgie, cependant, dans certaines circonstances, une intervention est pratiquée qui est généralement considérée comme un Amputation cérébrale est relativement proche - le Hémisphérectomie. C'est un hémisphère, donc soit le hémisphère gauche ou droit, une façon.

Depuis le Ablation d'un côté du cerveau grave et, selon l'âge de la personne concernée, souvent permanente défaillances fonctionnelles persistantes result, représente le partiel Amputation cérébrale dans le sens d'une hémisphérectomie, toujours une Ratio Ultima (dernière solution possible). Par conséquent, si possible, utilisez des approches moins radicales telles que la suppression d'un lobe unique du cerveau (Lobectomie) ou couper à travers la soi-disant barre (Callosostomie), qui relie les deux moitiés du cerveau, est de préférence utilisé. Enfin, il existe de nouvelles méthodes dans lesquelles l'hémisphère affecté reste complètement dans le crâne et n'est protégé que du reste du cerveau. Cette procédure est connue sous le nom d'hémisphérectomie fonctionnelle.

cause première

Les maladies qui peuvent amener le neurochirurgien à envisager une hémisphérectomie (c'est-à-dire une amputation partielle du cerveau) comprennent notamment une épilepsie sévère de diverses causes. Un tableau clinique important qu'une telle épilepsie peut entraîner est le syndrome de Sturge-Weber. Il s'agit d'une maladie congénitale du groupe des phacomatoses dites neurocutanées, qui se caractérise par des tumeurs bénignes des cavités cérébrales et des taches rougeâtres sur le visage. Une autre raison possible est la soi-disant Encéphalite de Rasmussen Dans la question. Il s'agit d'une inflammation étendue et à progression rapide du cortex cérébral strictement limitée à la moitié du cerveau.

En savoir plus à ce sujet sous Encéphalite

Obligation de considérer un Amputation cérébrale Le type d'hémisphérectomie est que la maladie est presque une seule des deux moitiés du cerveau inquiétudes et que toutes les autres options de traitement envisageables ont déjà échoué ou doivent être considérées comme vaines. Il est également important de peser les défaillances fonctionnelles décrites ci-dessous par rapport aux avantages de l'intervention. Ce qui suit s'applique - plus le patient est jeune, mieux il se portera probablement après l'hémisphérectomie (amputation partielle du cerveau) les pertes fonctionnelles subies à nouveau par la formation des autres Hémisphère peut compenser.

Symptômes

le Ablation d'une moitié complète du cerveau (amputation unilatérale du cerveau) à l'hémisphérectomie conduit à de graves Pannes fonctionnelles après l'opération. Les centres de certaines compétences ne se trouvent souvent que dans l'une des deux moitiés du cerveau.
le Centre de langue par exemple, se trouve dans la plupart des gens hémisphère gauche (hémisphère) tandis que le imagination spatiale principalement à travers le hémisphère droit est représenté. De plus, chez les personnes en bonne santé, les deux moitiés du cerveau contrôlent chacune Compétences motrices et sensorielles la moitié opposée du corps. Donc ça vient après un amputation du cerveau droit à Paralysies et échecs la sensibilité ou la vue du côté gauche et vice versa. Les restrictions fonctionnelles sont proportionnellement plus petites après avoir retiré uniquement les lobes cérébraux individuels (Lobectomie).

conséquences

En raison des graves défaillances fonctionnelles décrites ci-dessus suite à une Amputation cérébrale Une telle intervention ne devrait être réalisée que chez les patients pour lesquels, d'une part, aucune option de traitement alternative prometteuse n'est disponible et, d'autre part, il y a une perspective Amputation cérébrale de fortes améliorations des symptômes de la maladie et donc une Augmentation de la qualité de vie peut être atteint.

En fait, de nombreux patients en bénéficient épilepsie résistante au traitement, surtout si celui-ci Syndrome de Sturge Weber sous-jacents, considérablement d'un amputation partielle du cerveau. La fréquence et l'intensité des crises d'épilepsie diminuent tandis que l'intellect et la capacité de communiquer augmentent. En particulier, les jeunes patients jusqu'à l'âge de l'école élémentaire sont des patients appropriés pour une telle intervention, car cela leur suffit encore Capacité à restructurer le tissu cérébral est disponible. Donc après le Hémisphérectomie ou la Lobectomie la moitié du cerveau restant dans le crâne ou les lobes cérébraux restants reprennent au moins partiellement les fonctions du tissu prélevé. C'est cependant entrainement intensif Celle-ci doit être initiée sous la supervision d'experts et se poursuivre sur le long terme afin de contrer les conséquences de l'amputation cérébrale. De cette manière, dans certaines circonstances, une compensation pour toutes les défaillances fonctionnelles peut même être obtenue, de sorte que le patient puisse finalement vivre complètement sans défaillance à l'âge adulte.

La suppression du soi-disant foyer, c'est-à-dire du lobe ou de la moitié du cerveau d'où proviennent les crises d'épilepsie, ne doit pas être considérée uniquement comme un traitement symptomatique. Cela signifie que les crises ne sont pas seulement un symptôme extrêmement inconfortable d'une maladie, mais également d'autres symptômes eux-mêmes Dommages cérébraux cause. Ces dommages sont insignifiants pour la plupart des épileptiques car ils sont traités avec Médicaments antiépileptiques sont souvent totalement exempts de crises ou n'ont que quelques crises par an. Chez les patients avec Encéphalite de Rasmussen ou Syndrome de Sturge Weber en revanche, les crises sont beaucoup plus fréquentes et peuvent ainsi conduire de manière permanente à des lésions cérébrales structurelles. Par conséquent, avec ces maladies, on devient partiel Amputation cérébrale plutôt considéré.

prophylaxie

Un partiel Amputation cérébrale peut difficilement être évitée efficacement, car les tableaux cliniques dans lesquels une telle intervention peut être réalisée sont congénitaux ou d'une cause incertaine.

le Syndrome de Sturge Weber est basé sur un mutation somatique un certain Séquence ADN. Le terme «somatique» décrit ici que la mutation n'est pas survenue dans la cellule germinale d'un parent, mais seulement après la fécondation au cours du développement du fœtus ou de l'embryon. Pour cette raison, il n'y a pas d'accumulation de la maladie au sein de certaines familles, comme c'est le cas avec les soi-disant Mutations germinales le cas est. La mutation existe déjà dans la cellule germinale de l'un des parents et est donc transmise.

La cause de la Encéphalite de Rasmussen n'a pas encore été clarifiée de manière définitive. Il est considéré comme certain que cette maladie conduit à des effets rapides, graves et soudains (brillant) Activation du système immunitaire vient dans le cerveau. Cependant, on ne sait toujours pas si les structures attaquées par le système immunitaire sont les propres structures ou composants du corps. pathogène non identifié actes. Tant que cette question n'est pas élucidée, il n'y a donc aucune perspective de prophylaxie efficace.

Le fait que la prophylaxie des maladies mentionnées se révèle pratiquement impossible est invalidé par la fréquence extrêmement basse de celles-ci. Seule une personne sur 1 million en développera une au cours de sa vie Encéphalite de Rasmussenalors que Syndrome de Sturge Weber survient dans environ une naissance sur 40 000.