Fluoration des dents

Synonyme au sens large

Thérapie au fluor

introduction

En dentisterie, la fluoration des dents est effectuée à titre prophylactique. De nombreuses études scientifiques ont montré que le fluor aide à prévenir la carie dentaire.
En dentisterie, seules de faibles doses de fluorures sont utilisées, qui sont totalement inoffensives pour la santé. La teneur en fluorure du dentifrice est limitée à 1500 ppm (parties par million). Dans le cas du dentifrice pour enfants, il est réduit à 250 à 500 ppm, car les enfants avalent une grande partie du dentifrice et, dans le cas des comprimés de fluorure, pourraient absorber une dose trop élevée de fluor par voie systémique.

Comment fonctionne le fluorure?

Les attaques acides quotidiennes sur l'émail des dents se produisent par le biais de la nourriture. L'émail est déminéralisé par déminéralisation, c'est-à-dire Le calcium est libéré de l'émail.
D'autre part, le calcium est également réincorporé à partir de la salive, ce processus est appelé reminéralisation. Tant que la déminéralisation et la reminéralisation s'équilibrent, aucune carie dentaire ne se forme. Ce n'est que lorsque la reminéralisation ne peut plus remplacer la perte de calcium que les caries se produisent.

Les fluorures favorisent la reminéralisation de la salive et aident ainsi à prévenir la propagation de la carie dentaire. Le début de la décalcification à la suite d'une attaque acide ne se produit pas à la surface de l'émail dentaire, mais directement en dessous.
Tant que la surface n'a pas encore été détruite, la reminéralisation peut empêcher l'éclatement d'un défaut carieux. Cependant, si la surface a déjà été détruite, le processus ne peut plus être arrêté par reminéralisation. Cette promotion de la reminéralisation est un effet particulièrement important des fluorures.

Le deuxième effet des fluorures est le durcissement de l'émail des dents en incorporant des ions fluor dans l'émail. Cela augmente la teneur en fluor dans l'apatite de l'émail, ce qui améliore la structure cristalline et réduit la solubilité. Les deux se traduisent par une meilleure résistance aux attaques acides. L'émail dentaire ainsi durci ne peut pas être facilement attaqué par l'acide. Les fluorures ont un effet préventif et réparateur.

En savoir plus sur le sujet:

• Reconstruire l'émail des dents
• Comment se produit la carie dentaire?

Quels sont les effets secondaires?

Lorsque le fluorure est utilisé à une dose thérapeutique, il n'y a pas d'effets secondaires. Cependant, la situation est différente si vous l'utilisez à une dose trop élevée, ce qui peut entraîner une intoxication au fluorure. Les effets sur les dents sont particulièrement visibles chez les enfants. Les dents permanentes peuvent se décolorer, ce qui s'appelle la fluorose.

Habituellement, lorsqu'il y a un apport excessif dans l'enfance, des taches brunes peuvent être vues plus tard sur les dents. De plus, une dent endommagée par le fluorure n'est plus aussi résistante qu'une dent non endommagée. Une trop grande fluoration se produit, par exemple, si l'eau de boisson est fluorée, un dentifrice contenant du fluor est utilisé et des comprimés de fluorure sont également administrés. Vous devez donc vous procurer cette substance, si possible via de la nourriture ou des gelées, afin de pouvoir vous passer de comprimés.
S'il y a une surdose de fluor à l'extérieur, des taches blanchâtres peuvent apparaître sur les dents.

Chez l'adulte, il n'y a pas d'effets secondaires sur les dents, mais des symptômes d'intoxication tels qu'une irritation intestinale, des vomissements ou de la diarrhée peuvent survenir. Si ces symptômes apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin. Si vous avez consommé trop de fluor, un verre de lait peut vous aider. Le calcium qu'il contient lie l'excès de fluor. Veuillez demander au pédiatre ou au dentiste traitant les quantités exactes de fournitures.

Vous pourriez également être intéressé par ce sujet: Dentifrice sans fluor

Fluorose

La fluorose des dents est une décoloration plus ou moins prononcée des dents permanentes, moins des dents de lait. Le spectre de couleurs varie de légèrement jaunâtre à brunâtre. La corrosion peut également être présente. Il ne s'agit pas de dommages au sens de caries, mais de changements esthétiques irréversibles qui ne peuvent être corrigés que par une restauration prothétique.

La cause est une dose quotidienne trop élevée de plus de 2 mg de fluor pendant la phase de croissance des dents tant qu'elles n'ont pas encore éclaté. La période cruciale est la phase de développement dentaire au cours de laquelle les germes dentaires sont encore alimentés en sang. Si les dents sont déjà dans la cavité buccale, même des doses très élevées de fluor ne peuvent pas conduire à de tels changements.

Que sont les fluorures?

Les fluorures sont des sels de fluor fabriqués à partir d'un composé de fluor avec des éléments inorganiques ou organiques tels que:

• sodium
• Calcium
• Étain ou
• Amine

survenir. La formation de sel entraîne des propriétés complètement différentes par rapport au fluor gazeux pur. Seuls ces composés fluorés inoffensifs sont utilisés pour des applications prophylactiques en dentisterie. L'innocuité des sels fabriqués à partir de deux substances individuelles très toxiques peut être mieux démontrée en utilisant du sel de table. Il se compose du chlore très toxique et du sodium également très toxique. Ensemble, il se forme du chlorure de sodium, c'est-à-dire du sel de table que nous consommons chaque jour et qui est même vital.

Formes de fluoration

Fluoration systémique

Avec la fluoration systémique, le fluorure est fourni à l'organisme par absorption à travers le tractus gastro-intestinal. Cela se produit soit par l'alimentation, soit artificiellement par la prise de comprimés, de sel de table fluoré ou également par l'eau minérale.
Le fluorure est absorbé dans la circulation sanguine et atteint ainsi également les glandes salivaires et la cavité buccale. La fluoration avec des comprimés doit être coordonnée avec les enfants en fonction de leur âge. Il est à noter que lorsque les enfants se brossent les dents, ils avalent soit de grandes quantités de dentifrice à volonté en raison de son bon goût, soit involontairement.

Fluoration locale

Contrairement à l'application systémique, dans laquelle le fluorure n'atteint la cavité buccale qu'à une concentration fortement diluée, avec l'application locale, le fluorure est appliqué directement sur les dents.
L'application locale est réalisée avec du dentifrice, du gel, des solutions de rinçage ou des vernis appliqués par le dentiste. Le dentifrice doit absolument contenir du fluor. La plupart des pâtes contiennent du fluorure de sodium inorganique ou du monofluorophosphate de sodium, elles sont insipides et s'entendent bien avec les autres ingrédients du dentifrice. En Amérique notamment, un dentifrice contenant du fluorure stanneux est également disponible. Le fluorure d'amine est utilisé comme composé organique dans les dentifrices.

Une autre indication des fluorures est le traitement local des collets de dents sensibles.
Habituellement, le col de la dent est protégé par l'émail et les gencives. Surtout en raison d'une maladie parodontale, mais aussi en raison d'un mauvais brossage des dents, les gencives se rétractent et exposent ainsi le col de la dent.

Des stimuli thermiques et chimiques peuvent maintenant être transmis par les fins tubules dentinaires à la pulpe et provoquer des douleurs.
L'application à domicile de gel fluoré sur le cou douloureux de la dent ou l'application de vernis fluoré par le dentiste scelle les tubules dentinaires ouverts et fait ainsi disparaître la douleur.

En savoir plus sur: Gel dentaire

Fluoration de l'eau potable

Le moyen le plus simple et le moins cher de fournir du fluorure est de l'enrichir en fluorure dans l'eau potable. Il a déjà été réalisé en Amérique (USA) mais aussi en Europe. La ville de Bâle en Suisse et Karl-Marx-Stadt dans l'ex-RDA ont introduit la fluoration de l'eau potable.
Le succès a été démontré par une diminution significative de la carie dentaire.

En République fédérale d'Allemagne, cependant, il n'y aura pas de fluoration de l'eau potable, car cela est considéré comme un médicament obligatoire et il serait donc nécessaire de prévoir deux conduites d'eau séparées pour chaque ménage afin que l'on puisse choisir entre une eau sans fluor et une eau enrichie en fluorure.

En savoir plus sur le sujet: Causes de la carie dentaire

Fluoration des dents de lait

La fluoration des dents de lait est un sujet controversé. Les soins dentaires pour les jeunes s'améliorent constamment et il ne fait aucun doute que les fluorures y jouent un rôle essentiel. Cependant, les scientifiques ne sont pas encore sûrs de ce qui a le plus de sens:

• Utilisation systémique: c'est-à-dire la prise de fluor avec certains aliments ou comprimés pendant la phase de maturation des dents ou
• Fluoration locale: utilisation à vie de dentifrice contenant du fluor ou du sel de table.

Cependant, la combinaison du fluorure avec d'autres mesures préventives a le meilleur effet:

Il faut éviter de sucer constamment la tétine et le biberon, les boissons doivent être aussi sans sucre que possible.

Une alimentation saine joue également un rôle important. Des pauses suffisamment longues doivent être observées entre les repas.

L'hygiène bucco-dentaire des parents joue également un rôle important - d'une part, les parents sont de bons modèles pour l'enfant, d'autre part, il a été scientifiquement prouvé que les enfants dont les mères ont développé une carie dentaire ont un risque accru de souffrir eux-mêmes de caries.

Il ne faut pas oublier que les bactéries sont responsables du développement de la carie dentaire. Par conséquent, les parents ne doivent pas mettre la tétine de leur bébé dans leur bouche!

Quels sont les agents fluorants?

Il existe de nombreux agents et produits différents sur le marché pour la fluoration des dents. Tout d'abord, un dentifrice contenant du fluor doit être utilisé pour le brossage quotidien. Dans presque tous les dentifrices disponibles dans le commerce, sauf indication contraire, il y a une quantité prescrite de fluorure avec 1000 à 1500 ppm (= parties par million).
Il existe également plus de dentifrices ou de gels fluorés qui devraient être utilisés une fois par semaine, par ex. elmex gelée (disponible en pharmacie). En plus des dentifrices, il existe des bains de bouche contenant du fluor pour un usage quotidien. Il est également conseillé d'utiliser du sel de table fluoré pour la cuisine. Il existe également des comprimés de fluorure qui peuvent être utilisés pour la fluoration.

En savoir plus sur le sujet: dentifrice

Qu'est-ce qu'une attelle de fluoration?

Une attelle de fluoration est une attelle individuelle en plastique qui sert de support pour le gel contenant du fluor. Il est fabriqué en laboratoire pour s'adapter précisément à la mâchoire supérieure ou inférieure et doit être porté une fois par semaine pendant environ 5 à 10 minutes. Avaler le gel doit être évité. Lors de la production, les empreintes des mâchoires sont d'abord réalisées par le dentiste et envoyées à un laboratoire. Là, des modèles en plâtre des mâchoires sont créés et une attelle sur mesure est créée à l'aide d'un plastique.

Il sert à une fluoration supplémentaire des dents et donc à une réduction du risque de caries. Par rapport au brossage du gel fluoré sur les dents, l'attelle permet une distribution plus uniforme sur toute l'arcade dentaire. De plus, le temps d'exposition du gel fluoré est augmenté. Étant donné que les gels de fluorure utilisés contiennent une dose d'environ 12500 ppm de fluor, l'utilisation chez les enfants plus petits est contre-indiquée. Une ingestion fréquente du gel peut entraîner une surdose de fluor.

Fluoration dans des cas particuliers

Fluoration des dents dans l'enfance

L'Académie allemande de médecine de l'enfant et de l'adolescent recommande que le bébé reçoive des comprimés combinés de fluorure et de vitamine D pendant les premiers mois.
Après l'éclatement de la première dent de lait, la fluoration systémique se poursuit: le corps reçoit 0,25 mg / jour de fluorure sous forme de comprimés ou de gouttes jusqu'à l'âge de 36 mois.

Il est associé à la vitamine D jusqu'à l'âge de 12 mois. Après le 36e mois de vie, la fluoration systémique peut être supprimée si l'on s'assure que les dents sont brossées (au moins) deux fois par jour sans que le dentifrice soit essentiellement avalé. De plus, du sel de table contenant du fluorure peut être utilisé.
Si les conditions ne sont pas remplies, il est conseillé de poursuivre la fluoration après avoir consulté le dentiste.

Contrairement à ces recommandations, la DGZMK (la Société allemande de médecine dentaire, orale et maxillo-faciale) considère que l'utilisation d'un dentifrice contenant du fluor est plus judicieuse après l'éruption de la première dent de lait. L'énoncé est basé sur les résultats de l'étude qui montrent que l'approvisionnement local en fluorure est plus efficace et comprend également les points suivants:

• La fluoration n'est pas nécessaire au cours des 6 premiers mois de vie.

• Lorsque les premières dents de lait apparaissent, des soins doivent être effectués une fois par jour avec une quantité de dentifrice fluorée de la taille d'un pois. Il faut veiller à ce qu'aucune grande quantité ne soit avalée.

• À partir du 24e mois, les dents sont brossées deux fois par jour. D'une part, cela devrait développer de bonnes habitudes de nettoyage et, d'autre part, renforcer la prévention des caries dentaires.

• Les parents doivent surveiller les jeunes enfants pendant qu'ils se brossent les dents, si nécessaire se brosser les dents à nouveau.

• Dès l'âge scolaire, les dents sont brossées avec un dentifrice avec une teneur en fluor de 1 à 1,5 mg.

• Du sel de table fluoré doit également être utilisé.

• Les comprimés de fluorure peuvent être donnés aux enfants si une pâte fluorée ou un sel contenant du fluor ne peut pas être utilisé.

Bien sûr, les parents ont souvent leurs propres idées sur la façon de bien prendre soin des dents de leur enfant. D'autant que les enfants avalent souvent les produits de soins dentaires, qui sont en fait des cosmétiques et ne sont pas soumis à des contrôles alimentaires. Les pédiatres recommandent d'éviter d'ajouter du sel de table dans les aliments pour enfants. Par conséquent, la fluoration locale ne peut pas avoir lieu de cette manière.

En raison de ce large éventail d'informations, il est recommandé que la première visite chez le dentiste ait lieu à un an. Ensuite, le dentiste peut effectuer la soi-disant anamnèse au fluorure et demander quelles mesures les parents prennent. Les gens sont interrogés sur la nutrition parce que les parents ne savent souvent pas quels aliments contiennent du fluor (par exemple le thé noir). Ensuite, le dentiste peut décider avec les parents quelles mesures doivent être prises.

De nombreux parents sous-estiment le rôle important des dents de lait et pensent: «Ce ne sont que les dents de lait, les permanentes suivront de toute façon» - c'est une mauvaise façon de penser!

Les dents de lait ont une fonction d'espace réservé importante. Si une dent est perdue prématurément en raison d'une carie dentaire, les dents restantes peuvent migrer dans l'espace, rétrécissant l'espace pour la dent permanente restante. Cela peut entraîner une denture permanente tordue et un traitement orthodontique coûteux. De plus, les racines des dents de bébé enflammées peuvent mettre en danger la santé des dents permanentes.

Les dents de lait intactes sont une condition préalable à une bonne nutrition, à l'apprentissage des langues et au développement émotionnel. Il faut également se rappeler que la première dent permanente éclate à l'âge de 6 ans. La molaire dite de 6 ans est très souvent obturée ou cariée à un jeune âge car le brossage des dents et la fluoration ont été négligés.

Parfois, il est trop tard pour la prophylaxie - de nombreux parents se demandent s'il reste encore quelque chose à faire. Les dents de lait sont fournies avec des obturations en plastique ou en métal, tout comme les «dents adultes».

Fluoration des dents pendant la grossesse

La fluoration des dents est également très importante pendant la grossesse.
Les fluorures sont un élément essentiel des soins dentaires, en particulier pour les femmes qui doivent vomir fréquemment pendant la grossesse. Étant donné que de nombreuses femmes enceintes ont du mal à se brosser les dents en raison de l'irritation nauséabonde, un bain de bouche contenant du fluor est recommandé. Cela peut être utilisé pour rincer plusieurs fois par jour pour durcir l'émail des dents.

C'est une bonne alternative, surtout après des vomissements. Se brosser correctement les dents peu de temps après endommagerait l'émail des dents, car la surface des dents est ramollie par l'acide gastrique et s'use plus rapidement lorsque vous vous brossez. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter du préjudice causé à l'adolescent. Les fluorures sont inoffensifs pour l'enfant lorsqu'ils sont pris en quantités normales.

Fluoration des dents après blanchiment

Le blanchiment est une méthode pour blanchir à nouveau les dents. Des produits chimiques puissants sont utilisés pour attaquer l'émail des dents. La dureté de l'émail dentaire diminue avec ce traitement, mais peut à nouveau augmenter en raison de la fluoration. L'application d'un gel fluoré est également très utile pendant le traitement. Les réactions d'hypersensibilité peuvent être réduites et le traitement peut être rendu plus agréable.

De plus, la surface de la dent rendue rugueuse par le blanchiment redevient plus lisse grâce à cette mesure. Le fluor aide à reminéraliser l'émail des dents. Cela signifie que les minéraux sont stockés dans les dents et que la dent devient plus résistante. Deuxièmement, certaines études suggèrent que l'utilisation de la fluoration après le blanchiment ralentit la récurrence de la décoloration. De plus, certains fabricants recommandent d'utiliser un gel fluoré pendant deux minutes par jour après le blanchiment pendant environ une semaine pour régénérer l'émail des dents endommagé.

En savoir plus sur le sujet: Blanchiment

Coût de la fluoration

Les dents doivent être fluorées chaque semaine.
Il existe des gelées de différentes marques qui sont utilisées pour cela. La plus connue est la gelée Elmex, un petit tube de 25g coûte environ 5 €. Dans certaines circonstances, vous pouvez faire émettre un emballage en vrac sur ordonnance afin que seuls les frais d'ordonnance soient dus en pharmacie. Si vous faites fluorurer vos dents chez le dentiste, cela se fait généralement dans le cadre d'un nettoyage professionnel des dents. Les coûts varient d'un médecin à l'autre et commencent à environ 60 €.

Résumé

Les fluorures sont un élément essentiel de la prophylaxie des caries. Ils peuvent être utilisés sous différentes formes posologiques. Ils durcissent l'émail des dents et favorisent la reminéralisation. En dentisterie, ils sont utilisés à des concentrations inoffensives.
La fluorose ne survient qu'en cas de surdosage lors du développement des dents, elle est inoffensive pour la santé, mais gênante esthétiquement.