Médecine Interne

Polypes du côlon

définition

Les polypes du côlon sont des excroissances épaissies sur la muqueuse du côlon qui font saillie dans la lumière de l'intestin. C'est une tumeur bénigne qui peut dégénérer et conduire au cancer du côlon. Ils sont soit larges, soit traqués. Les polypes sont également divisés en une forme non héréditaire et une forme héréditaire. Les polypes du côlon sont principalement une maladie de la vieillesse. 20% des hommes de plus de 60 ans sont concernés. Ce sont les tumeurs bénignes les plus courantes du côlon.

Symptômes

Les polypes du côlon sont généralement asymptomatiques. Cela signifie qu'ils ne causent aucune gêne. C'est pourquoi le dépistage du cancer du côlon à partir de 55 ans est très important. On trouve souvent ici des polypes qui n'ont causé aucun symptôme et qui n'auraient donc pas été remarqués autrement.

Avec chaque adénome, il existe un risque de dégénérescence. Par conséquent, tous les adénomes doivent être supprimés. Le polype a-t-il dégénéré en un malin (mal intentionné) Une tumeur est survenue, cela peut être causé par une douleur abdominale ou du sang dans les selles ou les selles devenant noires (Tabouret goudronneux) démontrer. Cependant, les tumeurs intestinales ne provoquent souvent des symptômes qu'à un stade significativement avancé. Par conséquent, dans de nombreux cas, ils ne sont découverts qu'à un stade où la thérapie est plus difficile par rapport au stade précoce.

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Douleur

Les polypes du côlon ne provoquent généralement pas de symptômes. Dans la plupart des cas, la douleur ne survient que lorsque le polype s'est transformé en une tumeur maligne qui se développe rapidement.

En raison du fait que les polypes ne provoquent aucun symptôme, le dépistage du cancer du côlon est d'une grande importance à partir de 55 ans. Pour les patients chez qui un cancer du côlon survient ou est survenu dans la famille, la caisse maladie peut également procéder à des examens préventifs avant 55 ans. Le médecin de famille traitant peut être interrogé à ce sujet.

la diarrhée

Dans la plupart des cas, les polypes intestinaux ne provoquent aucun symptôme et ne sont donc souvent pas détectés pendant une longue période. Cependant, les polypes plus gros en particulier provoquent parfois des symptômes non spécifiques tels que du sang dans les selles ou des douleurs abdominales. Une diarrhée récurrente peut également être une indication de polypes intestinaux. Les polypes du côlon entraînent souvent un changement de la diarrhée et de la constipation.

Saignement

La couche supérieure des cellules des polypes intestinaux peut se rompre, provoquant des saignements occasionnels. Les personnes touchées remarquent alors de petites quantités de sang dans les selles. La plupart du temps, le sang est rouge vif en raison du saignement frais, mais une couleur noire est également possible. C'est le cas lorsque le sang est dans l'intestin pendant une longue période, où il se décompose et devient sombre.

Souvent, cependant, le sang n'est pas visible à l'œil nu et est alors considéré comme un (occulte) Appelé du sang. Des tests spéciaux peuvent déterminer s'il y a du sang dans les selles.

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Causes des polypes du côlon

Les polypes du côlon résultent d'une croissance accrue de la muqueuse intestinale.

Les influences environnementales et la malnutrition sont des causes possibles. En particulier, une consommation accrue de graisses et de protéines animales augmente le risque de polypes du côlon.
Les polypes du côlon peuvent également être déterminés génétiquement.

La polypose adénomateuse familiale (FAP) est un facteur de risque de développement de tumeurs papillaires. Il s'agit d'une maladie congénitale dans laquelle les personnes atteintes développent de nombreux polypes (protubérances muqueuses) dans le gros intestin en raison d'une mutation génétique.

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Cela peut-il provenir du stress?

Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui favorisent le développement de polypes intestinaux.En plus des facteurs génétiques, un mode de vie malsain favorise la formation de polypes à partir de la muqueuse intestinale. Outre une mauvaise alimentation, l'obésité et une consommation excessive d'alcool et de tabac, cela inclut également le stress.

Maladies liées aux polypes intestinaux

Les polypes du côlon peuvent survenir seuls ou en groupes. Si plus de 100 polypes se sont formés dans l'intestin, on parle de polypose. Dans la plupart des cas, la polypose est héréditaire; l'apparition spontanée de tant de polypes intestinaux est plutôt rare.

La polypose survient dans un certain nombre de maladies intestinales, dont la plus courante est la polypose adénomateuse familiale (FAP) est. Il s'agit d'une maladie héréditaire causée par la mutation d'un gène suppresseur de tumeur (Gène APC) est conditionnel. Les personnes atteintes présentent généralement de nombreux polypes intestinaux adénomateux à un âge précoce, en particulier dans la région du côlon (gros intestin). Puisque tout le côlon est couvert de polypes, il existe un risque très élevé (presque 100%) que les patients développent un cancer du côlon au fil du temps. La seule option de traitement actuellement est d'utiliser le côlon entier dans le cadre d'un Colectomie ôter.

Le syndrome de Cronkhite Canada est une autre affection associée aux polypes du côlon. Les patients développent de nombreux polypes dans l'estomac et les intestins. Outre une diarrhée sévère et une perte de poids, les symptômes comprennent également une hyperpigmentation de la peau, en particulier au niveau des bras. Le traitement n'est actuellement pas possible et de nombreux patients meurent très peu de temps après le diagnostic.

La polypose juvénile familiale est une maladie très rare. Avec cette maladie héréditaire, de nombreux polypes se forment dans tout le tube digestif pendant l'enfance ou l'adolescence, ce qui peut entraîner des saignements chroniques. S'ils ne sont pas traités, les patients ont un risque très élevé de développer un cancer colorectal. Le syndrome de Cowden et le syndrome de Peutz-Jeghers sont également des maladies héréditaires associées à une incidence accrue de polypes intestinaux.

Polypes du côlon chez les enfants

Les polypes intestinaux individuels peuvent survenir spontanément même chez les enfants sans cause identifiable, bien que ce soit rarement le cas dans l'ensemble. Si les enfants ont de nombreux polypes intestinaux, il s'agit généralement d'une maladie intestinale héréditaire, telle qu'une polypose adénomateuse familiale (FAP) ou polypose juvénile familiale. Les symptômes des polypes du côlon chez les enfants comprennent des douleurs lors des selles, des douleurs abdominales fréquentes et du sang dans les selles ou la couche. Un pédiatre doit être consulté pour clarifier les symptômes. En cas de suspicion de polypes intestinaux, une coloscopie est réalisée sous anesthésie générale, même chez les jeunes enfants.

Types de polypes du côlon

Il existe différents types de polypes du côlon. Une distinction approximative peut être faite entre les polypes néoplasiques et non néoplasiques.

Les polypes non néoplasiques comprennent les polypes inflammatoires. Celles-ci se produisent, par exemple, sous le nom de pseudopolypes dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Le groupe des polypes hyperplasiques est également l'un des polypes non néoplasiques. Ils sont généralement petits (3 à 5 mm) et souvent multiples. Cela signifie qu'il existe plusieurs de ces polypes. Les polypes hyperplasiques de la taille mentionnée sont généralement bénins.

Un néoplasme est la formation d'un nouveau tissu. Le groupe des polypes néoplasiques comprend principalement les adénomes. En principe, tous les adénomes comportent un risque de dégénérescence maligne, de sorte qu'ils peuvent se développer en une tumeur maligne. Le risque dépend du type d'adénome.

Il existe trois types. Les plus courants sont les adénomes tubulaires, ils représentent environ 70% des adénomes du gros intestin. S'ils mesurent moins de 1 cm, ils présentent un risque de dégénérescence d'environ 1%. A partir d'une taille supérieure à 1 cm, le risque de dégénérescence peut augmenter jusqu'à 50%.

La deuxième forme sont les adénomes villeux. Ils représentent environ 10% des adénomes du côlon. Le risque de dégénérescence est de 20 à 40%.

La troisième forme d'adénome est un hybride de l'adénome tubulaire et villeux, appelé adénome tubulovilleux. Il représente environ 20% de tous les polypes du côlon.

Comment reconnaître les polypes intestinaux malins?

Au début, des excroissances bénignes de la muqueuse intestinale peuvent se transformer en polypes intestinaux malins avec le temps. Selon la taille et le type de polype, les excroissances présentent un risque différent de dégénérescence. La plupart des polypes sont des adénomes. Ce sont de nouvelles formations de la muqueuse intestinale. Ces polypes sont les plus à risque de se développer en cancer. Les grands polypes en particulier deviennent souvent malins et doivent donc être retirés à temps.

Les grands polypes malins peuvent provoquer divers symptômes. Ceux-ci comprennent des douleurs abdominales, une accumulation de sang ou de mucus dans les selles, des modifications du comportement des selles (diarrhée ou constipation) et des gaz. Ces symptômes peuvent également être causés par des polypes intestinaux bénins inoffensifs et ne sont pas une indication claire de dégénérescence. Une perte de poids inexpliquée au cours des dernières semaines et un épuisement sévère peuvent indiquer des polypes intestinaux malins. Un polype intestinal dégénéré ne peut être clairement identifié par un médecin que par coloscopie.

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À quelle vitesse les polypes intestinaux se développent-ils?

Habituellement, les polypes bénins du côlon se développent très lentement et il faut plusieurs années pour qu'un polype se transforme en une tumeur maligne. Des examens préventifs réguliers sous forme de coloscopies sont donc très utiles à partir de 50 ans, car toute excroissance maligne peut être découverte et éliminée très tôt. En général, plus un polype intestinal se développe rapidement, plus son risque de dégénérescence est élevé.

Thérapie des polypes du côlon

Les très petits polypes du côlon peuvent être retirés avec des pinces lors de l'examen endoscopique. Les polypes du côlon légèrement plus gros sont éliminés à l'aide d'une caisse claire électrique. Les deux procédures sont appelées polypectomie endoscopique.

S'il y a accumulation de polypes, il peut être nécessaire d'effectuer ce traitement en plusieurs séances. Le tissu prélevé est toujours examiné histologiquement pour exclure qu'il s'agit d'une croissance maligne. Les polypes particulièrement grands (3 à 5 cm) doivent être opérés. La section intestinale associée est complètement supprimée. En cas de polypose familiale, tout l'intestin doit être prélevé. En outre, un conseil génétique est fourni pour fournir des informations sur le risque de succession. En outre, des diagnostics supplémentaires doivent être effectués dans ce cas pour exclure que d'autres organes soient également affectés.

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Comment supprimer les polypes du côlon?

Les polypes du côlon sont retirés dans le cadre d'une coloscopie. Les polypes doivent généralement être retirés pour un examen histologique. Dans la plupart des cas, la coloscopie ne peut pas faire la distinction entre les différents types. Ainsi, il ne peut être décidé avec certitude s'il existe un risque de dégénérescence ou non.

Une caisse claire est généralement utilisée pour supprimer un polype. Pour cela, le polype est saisi avec la boucle puis séparé par ajout d'électricité. C'est indolore pour le patient. Le polype est ensuite récupéré avec des instruments spéciaux et envoyé au pathologiste, qui examine le polype dans ses tissus. Le pathologiste peut alors effectuer la classification susmentionnée.

Un retrait de polype est sans complications dans la plupart des cas. Cependant, des saignements du site d'ablation peuvent rarement survenir. Ce saignement doit ensuite être traité par voie endoscopique, c'est-à-dire dans le cadre d'une réflexion renouvelée de l'intestin.

En savoir plus sur le sujet ici: Voici comment les polypes du côlon sont supprimés

diagnostic

Les polypes du côlon sont diagnostiqués par coloscopie. Dans une coloscopie, l'examinateur insère un long tube flexible avec une caméra dans l'anus du patient et le pousse vers le début du côlon.

Lorsque le tube est retiré, la membrane muqueuse du gros intestin peut être évaluée via la caméra. Le patient reçoit un somnifère pendant toute la durée de l'examen afin qu'il ne remarque rien de l'examen. L'examen présente un risque très faible et peut être réalisé en ambulatoire (dans un cabinet de médecine interne) chez des patients stables.

Afin d'avoir une vue claire de la membrane muqueuse lors de l'examen, l'intestin doit d'abord être nettoyé. Pour cela, le patient reçoit un laxatif. L'avantage de l'examen endoscopique est que les polypes du côlon qui ont été découverts peuvent être retirés immédiatement ou des échantillons de tissus peuvent être prélevés.

En savoir plus sur le sujet ici: Coloscopie (coloscopie)

prévoir

Grâce à la possibilité d'une détection précoce dans le cadre d'une coloscopie, il est désormais facile d'identifier et d'éliminer les polypes du côlon à un stade précoce. Cela réduit considérablement le risque de développement du cancer.

En général, les polypes sont sans danger et leur élimination est une thérapie suffisante. Une fois les polypes développés, des polypes supplémentaires sont souvent découverts lors des coloscopies ultérieures. Il est donc toujours conseillé d'effectuer des contrôles à intervalles réguliers.

prophylaxie

L'assurance maladie légale prend en charge une coloscopie prophylactique pour les personnes de plus de 50 ans. Cela vaut la peine d'en profiter, car les polypes reconnus précocement peuvent être facilement éliminés, tandis que les polypes non reconnus représentent un risque élevé de cancer.

De plus, il est logique de manger moins de matières grasses et de protéines et de manger plus de fibres. Une alimentation consciente avec de la salade, des légumes et des fruits est censée prévenir les maladies intestinales.

En savoir plus sur ce sujet sur: Ce sont les symptômes qui vous aident à reconnaître les polypes du côlon

Résumé

Les polypes du côlon sont une affection courante. Ils ne sont pour la plupart pas découverts ou par hasard lors d'une coloscopie préventive ou d'une coloscopie avec d'autres questions. La plupart des polypes du côlon sont inoffensifs, mais les polypes découverts doivent toujours être enlevés puis examinés histologiquement, car dans de rares cas, ils peuvent être très dangereux et représenter un stade préliminaire du cancer du côlon.

En raison de l'augmentation de l'incidence des polypes du côlon dans la population âgée (> 60 ans), il est judicieux de subir une coloscopie annuelle à titre préventif. L'assurance maladie légale paie la coloscopie prophylactique pour les personnes de plus de 50 ans.

Les syndromes héréditaires de polypose sont une cause rare de polypes du côlon. La polypose adénomateuse familiale avec un risque de cancer supérieur à 90% est particulièrement dangereuse.