Coupe périnéale

introduction

Le périnée est le groupe de muscles qui s'étendent sous le bassin et autour de l'anus et des organes génitaux chez l'homme. Le périnée est constitué de nombreux muscles dont les tâches sont de maintenir la stabilité du tronc et, d'autre part, d'effectuer des processus de maintien. Les muscles du périnée sont particulièrement importants lors de la continence et de l'accouchement. Les muscles du périnée ne peuvent pas toujours être déplacés consciemment (généralement seulement après un entraînement du plancher pelvien).

Les muscles du périnée renferment et limitent également les organes sexuels externes féminins. Ils jouent également un rôle crucial dans l'accouchement.

Les muscles du périnée ne peuvent être étirés que dans une mesure limitée. Pendant l'accouchement, l'enfant glisse hors de l'utérus et se promène dans le vagin qui, limité par les muscles périnéaux, est étiré au maximum. Étant donné que l'entrée du vagin doit se dilater plusieurs fois sa taille normale pendant la naissance, il existe un risque que les muscles du vagin et du périnée se déchirent pendant le processus de naissance. Pour éviter cela, un morceau des muscles du périnée est coupé par précaution chez les femmes qui devraient se déchirer. Cela augmente la capacité des muscles à s'étirer dans cette zone et l'enfant peut naître sans aucun problème. Après la naissance, les extrémités coupées des muscles sont recousues. Bien qu'aucune anesthésie ne soit utilisée dans l'incision périnéale (la femme ne ressent pas l'incision pendant l'accouchement), un anesthésique local est utilisé pour la suture.

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Les obstétriciens décident généralement spontanément lors de l'accouchement qui doit avoir une incision périnéale. Plusieurs facteurs sont déterminants pour cela. D'une part, il faut tenir compte de l'étroitesse de la sortie vaginale de la patiente et de la force du développement des muscles du périnée (une musculature faiblement développée a tendance à céder pendant l'accouchement et dans la plupart des cas n'a pas à être coupée), et d'autre part, si l'enfant est plus grand que la moyenne A. Une incision périnéale n'est généralement pas nécessaire pour les enfants plus petits, tandis qu'une incision est souvent nécessaire pour les enfants plus âgés.

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Des risques

Par rapport à d'autres interventions chirurgicales, les risques d'une incision périnéale sont relativement faibles. La musculature de la zone du périnée sectionnée n'est incisée que de 1 à 2 cm. Cette zone est suturée immédiatement après la naissance et guérit généralement bien.
Les risques existent dans un Trouble de la cicatrisation des plaies, cela signifie que les extrémités des muscles cousus ne se développent pas correctement ensemble et ne peuvent pas résister à la pression. Dans ce cas, les muscles peuvent à nouveau se déchirer et la plaie peut s'infecter. Les infections dans cette zone sont relativement rares. Il est également important que le bord externe de l'entrée vaginale soit stabilisé par l'obstétricien malgré une incision périnéale. Car malgré une incision périnéale, le vagin et les muscles du périnée environnant peuvent se déchirer de manière incontrôlée.

Les déchirures périnéales représentent une complication complexe, elles doivent être cousues ou reconstruites de manière laborieuse. Après une incision périnéale, les muscles de la zone ne peuvent plus être pleinement utilisés en raison du manque de stabilité. Il peut donc arriver que l'urine ne puisse pas être retenue comme d'habitude immédiatement après l'accouchement. Ce temporaire Incontinence mais devrait disparaître dès que les muscles se sont de nouveau complètement développés. Malgré toutes les mesures de précaution, une incontinence prolongée à permanente peut encore survenir après une incision périnéale.

Prévention / évitement

La question de savoir s'il faut ou non pratiquer une incision périnéale n'est pas si simple à répondre. Les opposants postulent que les coupes périnéales sont le nombre de Fissures du barrage Les partisans de l'incision périnéale soutiennent que les incisions périnéales évitent les ruptures périnéales.

Lorsque vous vous demandez si vous pouvez prévenir ou éviter une incision périnéale, il convient de noter que le plus important est d'éviter une déchirure périnéale. Si une déchirure périnéale est probable, une incision périnéale doit être conseillée, car les risques et les avantages sont clairement du côté du bénéfice. Plus un enfant est petit et plus la zone périnée de la femme est grande, moins il est nécessaire de pratiquer une incision périnéale.
Il existe également de nombreux rapports selon lesquels les exercices de pression forcée pendant l'accouchement augmentent le risque de rupture périnéale. D'un point de vue médical conventionnel, cependant, un processus d'accouchement rapide est très important pour la sécurité de l'enfant.
On dit également que le fait de se coucher sur le dos à la naissance augmente le risque de rupture périnéale / risque d'incision. Les associations de sages-femmes recommandent différentes positions du corps pour l'accouchement.
La mesure la plus importante pour éviter les coupures périnéales est une mesure sûre Protection des barrageseffectuée par la sage-femme. Un barrage est un à travers le Obstétricien a exécuté une technique de maintien qui limite et soutient les bords des muscles périnéaux en conséquence. Cette technique de maintien garantit que le barrage se déchire moins fréquemment. Les planchers pelviens particulièrement bien formés ont tendance à être stables en raison du tonus musculaire et ont tendance à ne pas laisser de place à l'enfant né, ce qui augmente considérablement le risque de coupure périnéale.

Laisser un plancher pelvien sans entraînement n'a cependant pas de sens au regard des conséquences de l'accouchement (risque d'incontinence). Si l'incision du périnée est attendue trop longtemps ou délibérément évitée et que le périnée se déchire, ce processus ne peut pas être révisé par une incision périnéale ultérieure. Les ruptures de dommages doivent être évitées dans tous les cas.
Une autre mesure préventive est la Massage périnée Recommandé peu de temps avant la naissance pour réduire le tonus musculaire. Les huiles de la peau doivent être utilisées pour le massage périnéal.

Inflammation de l'incision périnéale

Dans une incision périnéale, les muscles de la région périnéale sont séparés les uns des autres par un scalpel afin de donner plus d'espace à l'enfant pendant le processus de naissance. Ces extrémités musculaires sont à nouveau suturées après la naissance et fermées avec un bandage. Comme pour toute plaie qui doit guérir, il peut toujours y avoir une inflammation qui se développe après une telle intervention chirurgicale. Le risque d'inflammation de la plaie au niveau des muscles périnéaux est rare mais ne peut être exclu. Les infections dans la zone de l'incision périnéale s'installent généralement après quelques jours.

La plupart du temps, des sutures auto-dissolvantes sont utilisées pour les sutures d'incision périnéale. Les premiers signes d'une infection de la plaie sont une plaie suintante, une rougeur de la plaie et une douleur. Un gynécologue devrait avoir un Contrôle des plaies être exécuté. Il est essentiel de vérifier si les extrémités musculaires se sont déjà développées ensemble ou s'il y a un espace dans la plaie. Dans ce cas, la couture doit être à nouveau corrigée.
En cas d'infection, le traitement doit être effectué rapidement. Les bains à la camomille qui peuvent être utilisés régulièrement sont disponibles sans médicament. Si cela ne suffit pas, des antibiotiques doivent être administrés. Il convient de sélectionner une préparation adaptée à une utilisation pendant l'allaitement (voir également Problèmes d'allaitement) peut être utilisé en toute sécurité. Mention serait par exemple Céfuroxime 500 mg 2 fois par jour.

Promouvoir la guérison

Le temps nécessaire à une incision périnéale pour guérir dépend de plusieurs facteurs. Tout d'abord, la longueur et la profondeur sont cruciales. Plus une incision périnéale est longue et / ou profonde, plus le temps de guérison est généralement long. Il est également important de savoir dans quelle mesure la guérison générale du patient est bonne. Si des troubles de la cicatrisation surviennent dans tout le corps, ce qui est plutôt rare chez les jeunes en bonne santé, des troubles de la cicatrisation surviennent également au niveau de l'incision périnéale.
Pour une guérison plus rapide, un repos suffisant doit d'abord être observé. Il faut éviter de soulever des charges lourdes, de même que toute activité sportive. La zone du périnée peut également être refroidie. Une autre mesure est l'utilisation de bains à la camomille. La camomille ayant un effet désinfectant, les bains de camomille favorisent une guérison plus rapide et réduisent le risque d'infection dans la zone de l'incision périnéale.

La zone autour de l'incision périnéale doit également être maintenue aussi sèche que possible afin d'empêcher les agents pathogènes de se reproduire. Après chaque utilisation des toilettes, la zone du périnée doit être nettoyée avec des lotions douces, puis séchée. Toute anomalie autour de la zone de la plaie doit être présentée à un médecin afin d'éviter une infection.

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cicatrice

Comme pour toute incision, lorsque la plaie coupée périnéale guérit, une Cicatrices. En règle générale, cela devient de moins en moins visible avec le temps, mais ne disparaît pas complètement. Plus la couture est fine, moins vous pouvez voir la cicatrice. Si des périodes de repos appropriées sont observées après la procédure, il n'y a généralement pas de complications du Cicatrice périnéale.
Les problèmes surviennent plus souvent après des ruptures périnéales ou des incisions périnéales très profondes et longues, dans le cas d'infections correspondantes ou en cas de déchirures de la suture dues à un stress excessif. C'est là que le corps doit construire un tissu conjonctif excessif pour couvrir le défaut cutané concerné. Dans la zone de ce tissu conjonctif, la fonction musculaire ne peut pas être maintenue comme dans le reste du muscle. L'incontinence et les difficultés lors des naissances ultérieures peuvent survenir si de grandes bandes de tissu conjonctif en forme de plaque se sont développées.
Il existe de nombreux onguents, lotions et gels conçus pour une meilleure cicatrisation.