La fibromyalgie

Ce sujet comprend de nombreux aspects de la physiothérapie

Synonymes au sens large

Fibromyalgie, fibrosite, fibromyosite, syndrome de fibromyalgie, tendopathie d'insertion polytopique, tendomyopathie généralisée, rhumatisme des tissus mous, rhumatisme des tissus mous

définition

Le mot fibromyalgie est dérivé de

Fibro du latin fibra = fibre

Myo du grec myos = muscle

Algie du grec algos = douleur

La fibromyalgie est une maladie douloureuse chronique, caractérisée par des symptômes complexes principalement dans tout le système musculo-squelettique (muscles et articulations) et dans le système nerveux végétatif.
Le système nerveux autonome contrôle automatiquement les fonctions vitales telles que le rythme cardiaque, la respiration, la tension artérielle, la digestion et le métabolisme.

Fibromyalgie: histoire

Le tableau clinique extrêmement complexe et difficile à classer est connu depuis le début du XXe siècle et a finalement été à nouveau décrit en détail aux États-Unis en 1990. Le nombre de personnes touchées est estimé à environ 10-12% de la population générale, 90% sont des femmes. Les patients affectés ont souffert et souffrent encore d'un manque de reconnaissance de leurs plaintes généralisées, car les signes de douleur sont difficiles à détecter et à documenter avec des diagnostics techniques. Étant donné que les symptômes sont si divers, les médecins d'une grande variété de disciplines (en particulier l'orthopédie, la neurologie et les internistes) sont souvent impliqués dans la préhistoire jusqu'au diagnostic, car les patients atteints de maladies chroniques font souvent ce que l'on appelle le docteur hopping (visitant de nombreux médecins et spécialités différents). ) et par conséquent, les divers symptômes ne peuvent pas être considérés de manière holistique.Pour cette raison, il faut en moyenne 7 à 8 ans pour que le diagnostic soit posé.

La différenciation avec d'autres maladies rhumatismales ou psychosomatiques connues est encore difficile. Ce n'est qu'au cours des dernières années que de nouvelles procédures de diagnostic ont été mises en place - par ex. Les diagnostics TEP (processus d'imagerie moderne) ont fourni des informations sur le système nerveux central et, en particulier, sur les systèmes de traitement de la douleur. La détection de certaines substances douloureuses accrues est possible de nos jours.

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Depuis lors, l'existence d'une perception de la douleur modifiée chez les patients concernés a été moins controversée, de sorte que la reconnaissance de votre douleur et de vos plaintes est devenue un peu plus facile pour les personnes touchées, également en ce qui concerne d'éventuelles procédures de pension.

Symptômes / plaintes

Du mot syndrome de fibromyalgie, on peut déduire que les symptômes sont un ensemble de complexes de symptômes différents.
La gravité des diverses plaintes est pondérée différemment pour chaque patient. L'apparition de la maladie se situe souvent à la fin de la vingtaine, les symptômes culminant souvent avant et pendant la ménopause (climatère).
Chez les patients plus âgés, les symptômes sont souvent rejetés comme étant liés à l'âge et ne sont donc pas étudiés plus avant.

Symptômes du système musculo-squelettique

• tiraillement, douleurs brûlantes dans tout le système musculo-squelettique
• Intensification de la douleur avec stress physique ou psychologique
• Intensification de la douleur la nuit et le matin
• Raideur matinale et raideur après une position assise prolongée
• Perte de force dans les muscles
• crampes dans les muscles, surtout la nuit et le matin et après l'effort

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Symptômes du système nerveux

• Fatigue, comme épuisée après le réveil
• épuisement
• Sensation de picotement ou de brûlure dans les extrémités, jambes sans repos (jambes sans repos)
• Difficulté de concentration
• Estomac irritable, Intestin irritable, Vessie irritable
• Acouphènes (bourdonnement dans les oreilles)
• Muqueuses sèches
• Hypersensibilité au froid et à l'humidité
• Température légèrement augmentée
• Fonctionnel (non biologique) Trouble cardiaque
• Augmentation de la transpiration avec les mains et les pieds froids en même temps
• Augmentation de la rétention d'eau (Œdème)
• Perte de libido (diminution de l'intérêt sexuel)

symptômes psychologiques / neurologiques

• Peur, dépression, Sautes d'humeur
• Sensations anormales telles que brûlure ou picotements
• Faiblesse musculaire
• Troubles de l'équilibre, Vision double

causes

Après une apparition diffuse et non spécifique de la maladie, souvent causée par fatigue persistante, Troubles du sommeil, Plaintes gastro-intestinales et Douleur dans la région de la colonne vertébrale est marqué, le tableau complet de la maladie se développe après quelques années La fibromyalgie avec des tiraillements dans le dos, Épaules, Bras et jambes et symptômes végétatifs et / ou neuropsychologiques associés = Douleur partout.

Souvent, le tableau clinique ne se détériore pas continuellement, mais s'intensifie dans certaines phases, par ex. après des maladies infectieuses ou un stress physique et / ou psychologique sévère. Plus violent Attaques de douleur sont remplacés par des phases de douleur plus légères, de petits stimuli de divers types (par exemple froid / humide, toucher, stress) peuvent provoquer de grandes réactions, car l'ensemble du seuil de douleur est généralement réduit avec une sensibilité accrue des personnes touchées.

Le stress physique et psychologique semble être un élément déclencheur important du tableau clinique. Cependant, il n'y a pas d'études ou de données solides à ce sujet. Reste la question de la poule et de l'œuf. Est-ce la détresse psychologique qui déclenche la fibromyalgie ou la fatigue et la dépression sont-elles le résultat d'une douleur constante?

De nouvelles découvertes proposent une approche pour expliquer l'origine de la douleur. D'une part, les fortes sensations de douleur et l'hypersensibilité pourraient être attribuées à une perturbation du centre de récompense du cerveau et donc à un traitement de la douleur perturbé - la douleur n'est pas suffisamment filtrée dans le cerveau et donc perçue de manière excessive - d'autre part La fibromyalgie semble être l'une des «neuropathies des petites fibres» dans lesquelles les fibres nerveuses périphériques sont endommagées.

Contrairement aux maladies rhumatismales inflammatoires (rhumatismes, Polyarthrite rhumatoïde) dans la fibromyalgie, il n'y a pas de destruction articulaire ou autre tissu, mais la maladie conduit souvent à une immobilité croissante (diminution de la Fitness / endurance, Retrait avec restriction des activités récréatives) à une réduction considérable de la qualité de vie et pas rarement à la perte du Lieu de travail.

diagnostic

le Diagnostiquer la fibromyalgie et donc la différenciation des autres maladies qui peuvent être envisagées s'avère extrêmement difficile (voir complexe des symptômes et recherche des causes) et constitue essentiellement un diagnostic d'exclusion qui nécessite des examens complets dans divers domaines de spécialisation.

Le diagnostic d'exclusion signifie que les maladies qui peuvent être diagnostiquées de manière fiable sont exclues comme cause des symptômes.

Rayons X, CT, IRM et Test sanguin donner pas de déclarations claires, mais devrait être fait pour écarter les dommages aux organes et autres causes de douleur chronique généralisée. Malheureusement, il n'est toujours pas possible de mesurer clairement la gravité de la douleur, mais le médecin peut fournir la preuve d'un Journal de la douleur ou Questionnaire sur la douleurqui contiennent également des questions sur les symptômes végétatifs et neuropsychologiques, créent une image de l'évolution du tableau clinique.

Les personnes touchées ont très souvent de longues «carrières de patients» avec des diagnostics en partie superflus et en conséquence de nombreuses tentatives de thérapie derrière eux.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques suivants pour la fibromyalgie sont utilisés:

Enquête sur le complexe des symptômes et diagnostics mesurables

• Douleurs musculo-squelettiques chroniques (Douleur à Muscles et système squelettique) pendant au moins 3 mois dans au moins 3 régions
• 11 de 18 points d'appel d'offres (Des points de douleur à la transition muscle-tendon contrairement aux points de déclenchement dans le muscle ventre) doivent être présents, selon les nouvelles lignes directrices, ce critère de diagnostic est négligé
• Inconfort gastro-intestinal tel que. La nausée, constipation, Flatulence, la diarrhée, Intolérance alimentaire
• La présence troubles végétatifs tel que. les troubles du sommeil, Fatigue et épuisement, augmentation de la transpiration, mains froides et pieds froids, muqueuses sèches, Vertiges dépendant du changement de position, Sensation de boule dans la gorge, respiration fonctionnelle ou Trouble cardiaque
• Symptômes neuropsychologiques tel que. peur, dépression, Se sentir dépassé, faiblesse musculaire, troubles de l'équilibre, sensations anormales,
• Plaintes dans le domaine de sexualité tel que. Les douleurs menstruelles et / ou irrégularités, indifférence sexuelle
• La mesure du potentiel cérébral évoqué montre une réaction douloureuse accrue à un stimulus douloureux
• Représentation des zones douloureuses agrandies dans le cerveau par TEP
• Examen des nerfs cutanés à l'aide de biopsies à l'emporte-pièce
• Enquête sur les processus inflammatoires