Médecine Interne

Gastrite chronique

introduction

le gastrite chronique est un Inflammation de la muqueuse de l'estomacqui se produit surtout chez les personnes d'âge moyen.
Cette inflammation dure longtemps, parfois des années, et provoque des changements permanents dans certaines cellules de la muqueuse de l'estomac. Contrairement à la gastrite aiguë, la gastrite chronique apparaît fréquemment au début aucun symptômec'est pourquoi il passe souvent inaperçu. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent ressembler à ceux d'une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique. La plupart du temps, cependant, ils sont très peu spécifiques. Malgré les plaintes mineures, il y en a un Traitement très importantafin d'éviter des dommages tardifs.

La gastrite chronique peut être décomposée en formes différentes (Gastrite de type A, B ou C), selon la cause. Il existe également des formes spéciales d'inflammation chronique de la muqueuse gastrique.

Le diagnostic de gastrite chronique est posé par un Gastroscopie sécurisé par une biopsie. Un soi-disant gastroscope, c'est-à-dire un tube fin avec une caméra à l'extrémité, est poussé à travers l'œsophage dans l'estomac afin de pouvoir évaluer la muqueuse gastrique. En même temps, un échantillon de tissu (biopsie), qui est examinée par les pathologistes afin d'identifier les modifications de la membrane muqueuse et les éventuels déclencheurs.

Il existe également d'autres tests qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer la gastrite. Selon la cause, certaines bactéries, antigènes, anticorps ou auto-anticorps peuvent être détectés dans les selles ou le sang.

le Cellules la muqueuse de l'estomac changement dans le contexte de la gastrite chronique et dans le pire des cas peut dégénérer en carcinome gastrique. C'est pourquoi on les trouve chez les personnes atteintes de gastrite chronique contrôles réguliers très important pour pouvoir reconnaître et traiter le cancer à un stade précoce.

causes

le causes pour la gastrite chronique diffèrent et conduisent à différents types d'inflammation de la muqueuse gastrique. Vous serez dans le Types A, B. et C. divisé. Il existe également des formes spéciales.

La gastrite de type A est basée sur un défaut du système immunitaire du corps. C'est une maladie auto-immune dans laquelle le corps produit des anticorps contre ce que l'on appelle Cellules pariétales sont dirigés. Ces cellules sont situées dans la muqueuse de l'estomac et sont responsables de la production d'acide gastrique et de ce qu'on appelle Facteurs intrinsèques responsable.
La gastrite de type B est causée par des bactéries du genre Helicobacter pylori. Ceux-ci peuvent être transmis par la broche ou les selles et restent souvent inaperçus dans l'estomac pendant des années. Là, ils pénètrent dans la couche supérieure de la membrane muqueuse et peuvent ainsi survivre malgré l'acide gastrique agressif, car ils le neutralisent. Ces bactéries peuvent entraîner des ulcères dans l'estomac et le duodénum.
La gastrite de type C est déclenchée par des stimuli chimiques. Celles-ci incluent surtout certains médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il s'agit par exemple de l'acide acétylsalicylique (ASA, Aspirin®), de l'ibuprofène® et du Diclofénac®. Ces médicaments attaquent la muqueuse de l'estomac et peuvent endommager la muqueuse s'ils sont pris pendant une longue période. Une autre cause peut être la bile, qui retourne du duodénum dans l'estomac (reflux biliaire) et entraîne une irritation de la muqueuse gastrique. Ceci est particulièrement fréquent après une chirurgie gastrique.

En plus de ces trois types, il existe également des formes spéciales de gastrite chronique. Vous pouvez par exemple dans le cadre d'une maladie intestinale chronique la maladie de Crohn se produire.

Causé par le stress

Une inflammation de la muqueuse de l'estomac peut en résulter trop de stress se lever ou se divertir. L'inflammation des muqueuses peut également se transformer en ulcère d'estomac en raison du stress. Cela comporte un risque de saignement et provoque souvent des symptômes tels que des douleurs abdominales, des nausées, des ballonnements et une perte d'appétit. Si cela se produit, un médecin doit être consulté.

Les règles de base s'appliquent également à la gastrite principalement causée par le stress: alimentation légère, évitement des aliments gras ou épicés, pas d'alcool mais du thé chaud ou de l'eau non gazeuse, pas de consommation de café et de nicotine. Si possible, les analgésiques tels que l'ibuprofène ou le diclofénac doivent également être évités. En plus, bien sûr: réduire au maximum le stress.

Symptômes

Tout d'abord, a causé un gastrite chronique souvent aucune plainte. C'est parce qu'il se développe lentement sur plusieurs années. Par conséquent, la maladie passe souvent inaperçue pendant longtemps.
Tout au plus, on peut occasionnellement Ballonnements ou Flatulence se produisent qui ne sont généralement pas immédiatement associés à une inflammation de la muqueuse gastrique.
Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont souvent similaires aux symptômes d'une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique.
Il y a des plaintes non spécifiques dans la partie supérieure de l'abdomen, telles qu'une sensation de pression accrue ou Douleur. Les flatulences peuvent augmenter et la diarrhée peut survenir. Aussi brûlures d'estomac, la nausée et Vomir font partie des symptômes possibles. Indique également Mauvaise haleine indiquent qu'il y a un problème avec l'estomac. Cela se produit principalement avec la gastrite de type B. À des stades très avancés, il peut devenir aussi Sang dans les selles come, qui se reconnaît à des selles dites goudronneuses, c'est-à-dire de couleur noire. Les vomissements de sang blanc peuvent également indiquer une inflammation de la membrane muqueuse gastrique avec de graves lésions de la membrane muqueuse, mais cela est rarement observé.

Selon le type de gastrite chronique, les symptômes peuvent varier. dans le Gastrite de type A En plus des problèmes d'estomac typiques, les symptômes d'un anémie pernicieuse, donc une anémie se produit. Il s'agit notamment de la fatigue, des performances réduites, du jaunissement de la peau et, par la suite, des échecs neurologiques.
UNE Gastrite de type C provoque généralement très plaintes non spécifiquesça aussi sur un Estomac irritable pourrait suggérer.

Est-ce déjà au cours d'une gastrite chronique l'apparition de Ulcère de l'estomac venir, ils peuvent se faire sentir comme une crampe, une douleur lancinante dans le haut de l'abdomen. Cette douleur survient généralement après avoir mangé.

la diarrhée

la diarrhée est l'un des symptômes de la gastrite chronique et aiguë. La gastrite chronique ne survient généralement que cours ultérieur aux plaintes. L'inflammation de la membrane muqueuse gastrique augmente lentement et la diarrhée et d'autres symptômes ne se produisent que lorsque la membrane muqueuse a déjà montré des dommages importants. Il s'agit généralement d'une diarrhée aqueuse.

Classification

La gastrite chronique est classée selon la cause et se divise en trois formes:

Gastrite chronique de type A
Gastrite chronique de type B
Gastrite chronique de type C

Gastrite de type A

le gastrite chronique de type A est également connu comme gastrite auto-immune désigné. Cela signifie qu'il est déclenché par des anticorps produits par votre propre corps. Cette forme d'inflammation chronique de la muqueuse gastrique est la plus rare et représente environ 5% des gastrites. Elle peut être héréditaire et survient plus souvent chez les personnes qui souffrent déjà d'autres maladies auto-immunes, telles que le diabète sucré de type I, la maladie d'Addison ou la thyroïdite de Hashimoto.

le Autoanticorps, que le corps forme dans la gastrite de type A, sont dirigés contre la dite Cellules pariétales de l'estomac aussi Cellules pariétales appelé. Ce sont généralement pour ça Production d'acide gastrique responsable. Votre chute crée une pénurie. En raison de la diminution de la sécrétion, l'hormone gastrine est libérée, ce qui est censé stimuler la production d'acide gastrique. Cependant, comme les cellules pariétales ne fonctionnent plus correctement, la sécrétion de gastrine n'aide pas à la sécrétion d'acide. Au lieu de cela, il encourage le développement de tumeurs gastriques.

Les cellules pariétales produisent également Facteur intrinsèque, celui pour l'inclusion de Vitamine B12 de l'intestin. En raison de la perte des cellules pariétales, il y a par conséquent un manque de facteur intrinsèque. Le résultat est une anémie à la vitamine B12 (anémie pernicieuse), car la vitamine B12 est nécessaire à la production du pigment sanguin.

Gastrite de type B

Inflammation chronique de la muqueuse gastrique de type B représentent la plus grande proportion de gastrite avec environ 80%.
Elle est causée par des bactéries du genre Helicobacter pylori évoquée. Ce sont des bactéries en forme de spirale qui peuvent survivre dans l'environnement acide de l'estomac en le neutralisant afin de pouvoir s'y installer.
La muqueuse gastrique est endommagée par la production de diverses enzymes. Ce type de gastrite endommage principalement la zone de l'estomac à la transition vers la sortie gastrique. Helicobacter pylori peut survivre inaperçu dans l'estomac pendant des années. Les dommages à la membrane muqueuse augmentent le risque de développer un cancer de l'estomac. La bactérie peut être transmise par les selles ou les crachats.

Gastrite de type C

Inflammation chronique de la muqueuse de l'estomac Type c est à travers irritation chimique de l'estomac.
Qui inclut Bile et certain Anti douleur du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tel que. Ibuprofène®, Diclofénac® ou acide acétylsalicylique (ASA, Aspirin®). Ces médicaments attaquent la couche protectrice de l'estomac, surtout s'ils sont pris pendant une longue période, et endommagent ainsi la muqueuse gastrique. Cela peut entraîner une gastrite chronique de type C.

Normalement, la bile passe dans une partie de l'intestin grêle, dans le duodénum, et est utilisée ici pour la digestion. Si la La bile retourne cependant dans l'estomac (Reflux gallique), l'environnement gastrique acide est perturbé et peut endommager la membrane muqueuse. Une gastrite chronique peut en résulter. C'est souvent le cas après des opérations sur la région de l'estomac.

La gastrite de type C représente environ 10 à 15% des infections chroniques de la muqueuse gastrique.

thérapie

le thérapie La gastrite chronique survient en fonction de la cause.
La forme la plus courante qui Gastrite de type B, est déclenché par des bactéries et donc par Les antibiotiques traité. Il s'est avéré un soi-disant Thérapie d'éradication effectuer. Il s'agit d'une thérapie combinée qui consiste à prendre deux antibiotiques différents en même temps qu'un Les inhibiteurs de la pompe à protons consiste.
En le prenant pendant une semaine, la bactérie Helicobater pylori peut être tuée dans environ 90% des cas. L'inhibiteur de la pompe à protons est administré pour rendre l'environnement de l'estomac moins acide et ainsi améliorer l'efficacité des antibiotiques. Si la thérapie initiée ne s'avère pas efficace, une autre association est administrée.

Avec une chronique Gastrite de type A sera principalement Injections de vitamine B12 prescrite car cette vitamine est très importante pour la formation du sang et ne peut être insuffisamment absorbée par l'intestin que dans cette forme d'inflammation. Des contrôles réguliers par le médecin, sous la forme d'une endoscopie avec prélèvement d'un échantillon de tissu à examiner (biopsie), sont utiles, car il existe un risque accru de développer un cancer gastrique dans la gastrite de type A.

L'inflammation chronique de la muqueuse gastrique par stimuli chimiques a été causé, il y a donc un Gastrite de type C avant, ainsi devrait-il omis devenir. En règle générale, ce sont certains analgésiques qui ne doivent pas être pris.
Y a-t-il un besoin de médicaments tels que Il est recommandé de prendre Aspirin® en permanence Préparation de protection gastrique (tel que. Les inhibiteurs de la pompe à protons) pour protéger la muqueuse de l'estomac.

Médicaments pour la gastrite chronique

Les médicaments utilisés dans la gastrite chronique sont, par exemple, les inhibiteurs d'acide, également appelés inhibiteurs de la pompe à protons. Qui inclut Pantoprazole et Oméprazole. Ils gardent ça dans l'estomac moins d'acide gastrique est produit. Cependant, ils ne contribuent pas à eux seuls à lutter contre la cause profonde de la gastrite chronique. C'est là que survient la gastrite de type B, par exemple Les antibiotiques et Inhibiteurs d'acide utilisé en combinaison.

Ils sont utilisés pour traiter la colonisation par la bactérie Helicobacter pylori. C'est généralement un Thérapie triple, c'est-à-dire une thérapie composée de 3 médicaments. Ceux-ci incluent l'inhibiteur d'acide Pantozol et les antibiotiques clarithromycine et amoxicilline ou métronidazole.

Remèdes à la maison pour la gastrite chronique

Pour guérir la gastrite chronique, il existe pas de remèdes maison. Seulement sur le plaintes pour atténuer ceux-ci peuvent être utilisés. Parfois, des thés chauds doux pour l'estomac, comme le thé à la camomille ou à la menthe, aident. La poudre de soude dissoute dans de l'eau tiède et bue lentement devrait également atténuer les symptômes Situation aiguë soulager. On pense que le bicarbonate de soude aide à neutraliser quelque peu l'acide gastrique. Cela conduit souvent à une gastrite irritation la membrane muqueuse déjà surutilisée, ce qui peut entraîner des douleurs et des nausées.

La gastrite chronique peut-elle être guérie?

UNE guérison complète est seulement pour inflammation chronique de la muqueuse gastrique de Type B et C. possible.
Les bactéries qui déclenchent la gastrite de type B peuvent dans la plupart des cas être Thérapie d'éradication être détruit et le stimuli chimiquesqui peut conduire à une gastrite de type C Être évité. En conséquence, l'inflammation de la muqueuse gastrique est généralement considérée comme guérie.

dans le Typ Une gastrite cependant, il y en a un Défauts du système de défense du corps cela ne peut pas être corrigé.
Un traitement à vie avec médicaments anti-acides (Inhibiteurs de la pompe à protons) est nécessaireafin que la production d'acide dans l'estomac ne devienne pas excessivement élevée. En plus, il doit Vitamine B12 peut être administré par injection car le corps ne peut pas l'absorber par lui-même, mais il est nécessaire pour produire du sang. En plus sont contrôles réguliers nécessaire car le risque de cancer gastrique est augmenté dans la gastrite de type A.

Comment guérir la gastrite chronique?

La gastrite chronique persiste pendant une longue période. Une distinction est faite entre les différentes causes de leur émergence. La thérapie diffère selon la cause. Pour trouver la cause, il peut être nécessaire d'avoir un Gastroscopie effectuer.

Si une maladie auto-immune est la cause de l'inflammation, il s'agit d'une gastrite chronique de type A. Pour cela, il existe jusqu'à présent pas de thérapie causale. Dans cette forme - rare - de gastrite, certaines cellules de l'estomac sont attaquées, les cellules pariétales. Ceux-ci produisent une substance nécessaire à l'ingestion orale de Vitamine B12 dans le corps est essentiel. Si cette substance n'est plus disponible en quantité suffisante en raison d'une gastrite, elle doit durer toute la vie seringues ordinaires sont nourris. Cependant, cela ne guérit pas la gastrite chronique de type A.

La gastrite de type B est causée par une colonisation par la bactérie Helicobacter pylori causé. Afin de traiter avec succès ce type d'inflammation, les bactéries doivent être éliminées. On parle d'un Thérapie d'éradication. À cette fin, plusieurs médicaments sont combinés entre eux, généralement ce sont Antibiotiques et inhibiteurs d'acide. La gastrite chronique de type B guérit généralement si la bactérie a été éliminée avec succès.

Le type C est créé par produits dangereux comme l'utilisation régulière d'analgésiques tels que Ibuprofène. Pour réussir à traiter ce type d'inflammation, il faut trouver les substances déclenchantes Complètement être omis. Étant donné que la gastrite chronique existe généralement déjà pendant une période plus longue, ça prend aussi du tempsjusqu'à ce que l'inflammation soit complètement guérie. En général, les médicaments inhibiteurs d'acide sont également utilisés dans la gastrite chronique, comme c'est le cas avec la forme aiguë.

La gastrite chronique est-elle contagieuse?

La gastrite chronique est en ce sens pas contagieux. Il s'agit d'un inflammation la muqueuse de l'estomac. Dans les cas où la gastrite a été déclenchée par une colonisation par le germe Helicobacter pylori, il y a théoriquement un faible risque de transmission du germe d'une personne à une autre.

Le mécanisme exact de l'infection n'est pas encore connu. Une colonisation par la bactérie signifie cependant ne pas automatiquement qu'une inflammation de la muqueuse de l'estomac se développe. De nombreuses personnes portent le germe en elles-mêmes mais ont une membrane muqueuse peu visible.

Durée de la gastrite

La gastrite chronique passe souvent inaperçue pendant longtemps. Parfois, il provoque une gêne telle qu'une perte d'appétit, une sensation de brûlure / douleur dans le haut de l'abdomen ou des nausées. Si elle n'est pas traitée, la gastrite est chronique, elle ne guérit donc souvent pas d'elle-même.

Si le traitement est instauré, que ce soit par le biais de médicaments ou en omettant les facteurs déclenchants, une amélioration peut être obtenue Semaines à mois entrer.Si des symptômes apparaissent, l'utilisation d'inhibiteurs d'acide (par exemple le pantoprazole) peut généralement soulager les symptômes relativement rapidement.