Ophtalmologie

Infection oculaire à Chlamydia

Qu'est-ce qu'une infection oculaire à chlamydia?

La chlamydia est un type spécifique de bactéries qui vivent et se multiplient à l'intérieur des cellules du corps.
Une distinction est faite entre plusieurs types qui affectent différents organes:

La sous-espèce Chalmydia trachomatis, qui est ici importante, affecte par exemple l'œil et la région génitale.
Une infection oculaire à chlamydia conduit généralement à une conjonctivite, qui se manifeste initialement par les symptômes correspondants (rougeur, démangeaisons, brûlure, photophobie - plus à ce sujet ci-dessous) et, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une perte de vision.

causes

Comme mentionné ci-dessus, la cause de ce type d'infection oculaire est la bactérie Chlamydia trachomatis.
Plus précisément, il y en a quelques sous-types, sur lesquels nous n'entrerons pas plus loin ici.

Ces chlamydia colonisent préférentiellement les muqueuses, notamment celles des voies génitales et urinaires, mais aussi la membrane muqueuse de l'œil.
Une hygiène inadéquate peut souvent être considérée comme la cause d'une infection à chlamydia de l'œil, et pas nécessairement par la personne concernée:

Même les personnes avec lesquelles la personne concernée a eu un contact physique intensif et intime peuvent transmettre la chlamydia par une hygiène inadéquate et ainsi provoquer une infection.

Chemin de transmission

Comme déjà indiqué dans la section précédente, la transmission la plus courante de la chlamydia d'une personne à l'autre.

Dans de nombreuses régions tropicales, il existe également une transmission directe des mouches aux humains, faisant de l'infection à chlamydia l'une des causes les plus courantes de cécité dans ces régions.
En Europe, cependant, ce type de transmission est négligeable.

Le chemin de transmission de personne à personne est généralement favorisé par un manque d'hygiène ou un contact intime:
Il est à noter qu'une infection à chlamydia de la région urinaire ou génitale n'est très souvent même pas remarquée par la personne concernée.
Cela peut entraîner le transfert non intentionnel de bactéries de la région génitale à la membrane muqueuse des yeux.

Cependant, la transmission peut également avoir lieu dans des endroits où de nombreuses personnes sont présentes en même temps:
Il s'agit notamment des piscines et des saunas, par exemple.

Veuillez également lire l'article: Conjonctite de piscine

À quel point est-ce contagieux?

La chlamydia se transmet très facilement et rapidement.
Même un seul contact avec la chlamydia peut entraîner une infection.

Étant donné que les infections à chlamydia dans les voies urinaires ou génitales restent souvent asymptomatiques et passent donc inaperçues, il est difficile de déterminer le nombre exact de bactéries nécessaires à une infection. Dans le même temps, cependant, il s'agit d'un facteur qui doit bien sûr être pris en compte lors de l'examen du risque d'infection:
Une infection ou une transmission peut également survenir si la personne qui transmet la maladie ne présente aucun symptôme ou ne connaît même pas sa propre infection.

diagnostic

Pour diagnostiquer une infection à chlamydia, quel que soit son emplacement, la bactérie doit toujours être détectée à partir du matériel cellulaire dans la région touchée.

Un frottis peut donc être réalisé sur l'œil, qui est ensuite envoyé dans un laboratoire.
C'est là que la détection a lieu, ce qui est difficile par rapport à d'autres bactéries:
La raison en est que la chlamydia se trouve presque exclusivement dans les cellules du corps.

Une preuve ou un résultat du laboratoire peut donc prendre jusqu'à 14 jours.
Dans certains cas, le traitement doit donc être débuté avant même que le résultat du diagnostic ne soit obtenu.

En savoir plus sur le sujet sur: Test de chlamydia

Voici les symptômes que je peux dire si j'ai une infection à chlamydia dans l'œil

Selon le sous-groupe de la chlamydia causale, une infection à chlamydia dans l'œil se manifeste par différents symptômes.
Cependant, la conjonctivite est commune à tous les sous-groupes, qui sera discutée plus en détail ci-dessous.

Dans le cas de la chlamydia, qui est beaucoup plus fréquente en Europe, de petites zones surélevées apparaissent à l'intérieur des paupières supérieures et inférieures, qui sont souvent rouges à l'extérieur ou entrecoupées de veines.
Médicalement, ces anomalies sont appelées «follicules conjonctivaux», qui sont provoquées par l'activation et l'accumulation de cellules immunitaires à ce stade.

La chlamydia, moins fréquente en Europe mais plus fréquente dans les régions tropicales, provoque une inflammation plus sévère de la face interne des paupières, c'est-à-dire des muqueuses. Si l'infection persiste depuis longtemps, des cicatrices sur les muqueuses se produisent.
Cela crée un «collage» des tissus, ce qui explique le mouvement restreint de l'œil.
En raison de l'implication de la cornée de l'œil, la cicatrisation et le collage de la membrane muqueuse peuvent se propager au globe oculaire, ce qui dans les cas extrêmes peut entraîner une perte de fonction de l'œil (plus à ce sujet dans la section «Cécité»).

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Identifier l'infection par la conjonctivite

La conjonctivite («conjonctivite» médicale) est le symptôme le plus courant qui déclenche une infection à chlamydia.

Cela conduit à un œil rouge et aqueux.
Les personnes touchées ressentent généralement des démangeaisons ou une sensation de brûlure dans les yeux et peuvent à peine supporter la lumière.
Souvent, la sensation d'un corps étranger est également décrite, c'est-à-dire la sensation "d'avoir quelque chose en tête".

La conjonctivite peut être causée par de nombreux types d'agents pathogènes et, en fait, les virus sont une cause beaucoup plus fréquente de conjonctivite.
Il est donc important d'identifier la cause dans chaque cas et de sélectionner le traitement médicamenteux en conséquence.

En savoir plus à ce sujet sur: Traitement de la conjonctivite

thérapie

La chlamydia est une bactérie qui réside presque exclusivement à l'intérieur des cellules du corps.
Afin de traiter une infection à chlamydia, des antibiotiques sont nécessaires, qui se sont avérés particulièrement efficaces contre ces bactéries «intracellulaires».

Veuillez également lire notre article détaillé à ce sujet: Traitement antibiotique de la chlamydia

Ces antibiotiques sont ensuite généralement appliqués à la fois localement sur l'œil et sur tout le corps.
Afin de prévenir une inflammation supplémentaire progressive et la cicatrisation qui en résulte, des anti-inflammatoires sont également souvent utilisés.
A cet effet, les glucocorticoïdes (comme la cortisone) se sont révélés particulièrement utiles en ophtalmologie. Cette association d'antibiotiques et de glucocorticoïdes est souvent utilisée pour les infections oculaires, mais très rarement utilisée dans d'autres spécialités médicales.

La chlamydia étant une maladie également sexuellement transmissible, toute infection par cette bactérie doit également être traitée pour le partenaire de la personne touchée.
Sinon, il peut y avoir une réinfection mutuelle, car l'une des deux personnes est toujours infectée (peut-être sans symptôme).

N'hésitez pas à lire notre article détaillé sur le sujet: Traitement d'une infection à chlamydia

Évolution de la maladie

Une infection par la chlamydia commence - comme d'autres maladies infectieuses - initialement par une période d'incubation.
C'est le temps qu'il faut à un agent pathogène pour se multiplier dans le corps à un point tel que les symptômes peuvent être déclenchés.
Ce temps peut durer une ou plusieurs semaines.

Dans le cas d'une infection de l'œil, l'infection aiguë commence par la suite, au cours de laquelle les symptômes décrits ci-dessus apparaissent.
Si l'infection n'est pas traitée, elle peut devenir chronique ou cicatricielle avec perte de fonction de l'œil affecté.

En revanche, les options de guérison sous antibiothérapie sont excellentes:
Avec l'utilisation de ces médicaments, l'infection peut être complètement éliminée.

Les cicatrices existantes peuvent cependant être irréversibles, c'est-à-dire permanentes.

Quelles peuvent être les conséquences à long terme?

Les infections oculaires à chlamydia non traitées peuvent causer de graves dommages en raison de l'inflammation persistante:

En cas de réaction inflammatoire, une destruction tissulaire se produit, qui à son tour provoque des cicatrices.
Cette cicatrisation conduit également à une restriction voire à une perte de la fonction réelle du tissu.
Dans le cas d'une infection oculaire par la chlamydia, dans le pire des cas, la cécité peut être une conséquence.

Mais l'infection peut aussi devenir chronique sans devenir aveugle:
On entend par là la persistance à long terme des symptômes et la moindre réponse associée aux médicaments.

Découvrez comment vous pouvez atténuer les symptômes à: Remèdes à la maison pour la conjonctivite

Cécité

Une perte de vision due à une infection à chlamydia est possible, mais très rare, surtout en Europe et dans d'autres pays avec de bonnes conditions d'hygiène.

Parce que tous les sous-groupes de chlamydia ne provoquent pas le processus de cicatrisation, qui, comme décrit ci-dessus, peut conduire à la cécité à long terme:
Les sous-groupes («sérovars»), qui se produisent souvent dans des pays avec de bonnes conditions d'hygiène, ne déclenchent pas ce processus.

La prudence est donc de mise dans les pays qui ne répondent pas aux normes d'hygiène des pays industrialisés, ainsi que dans les pays à climat tropical.
Une infection par les types les plus dangereux de chlamydia, qui à long terme peut conduire à la cécité, peut certainement se produire ici.

prévoir

Une infection aiguë par la chlamydia de l'œil doit toujours être traitée avec des médicaments, car elle comporte autrement des risques graves tels que la chronification ou même la cécité.

L'antibiothérapie dure généralement entre une et trois semaines.
Si la personne est en couple, toute infection existante chez le partenaire doit également être traitée, car la chlamydia est une maladie qui peut être transmise par contact corporel et par frottis.

Une fois le traitement terminé, cependant, on peut supposer que l'infection a complètement guéri.
Il n'y a pas de risque accru de réinfection si les instructions d'hygiène sont respectées.