Maladies courantes pendant la grossesse

Les maladies les plus courantes pendant la grossesse comprennent:

• Infections génitales

• Bactériurie asymptomatique

• Cystite

• Obstruction urinaire

• Taupes

• Insuffisance placentaire (faiblesse du placenta)

• Placenta praevia

• Trop ou pas assez de liquide amniotique

• Hypertension artérielle pendant la grossesse

• Diabète gestationnel

• Anémie de grossesse

Maladies infectieuses

Bactériurie asymptomatique

Une bactériurie asymptomatique est observée chez environ 5 à 8% de toutes les femmes enceintes. Cela signifie que des bactéries peuvent être détectées dans l'urine, mais elles ne causent aucun problème à la femme enceinte.
E. coli, une bactérie intestinale, est la plus courante.
La bactériurie asymptomatique est traitée avec des antibiotiques pendant la grossesse car elle peut entraîner des infections ascendantes telles qu'une inflammation des reins ou une infection de l'enfant lors de la naissance.

Cystite

La cystite pendant la grossesse provoque des symptômes tels qu'une sensation de brûlure lors de la miction, le besoin d'uriner fréquemment et le passage fréquent de petites quantités d'urine.
L'agent pathogène le plus courant est la bactérie intestinale E. coli. Mais d'autres bactéries peuvent également provoquer une cystite.
Selon l'agent pathogène, différents antibiotiques sont utilisés.

En savoir plus sur le sujet ici Cystite pendant la grossesse.

Inflammation pelvienne

Une inflammation pelvienne rénale aiguë survient chez environ 1% des femmes enceintes et est le résultat d'une cystite ou d'une bactériurie asymptomatique.
Les symptômes typiques sont une forte fièvre accompagnée de frissons, des douleurs au flanc, une sensation de brûlure lors de la miction et des mictions fréquentes. Les complications possibles sont l'empoisonnement du sang (soi-disant. état septique), naissance prématurée et dommages irréversibles au rein.
L'inflammation pelvienne rénale doit donc toujours être traitée avec des antibiotiques, qui sont administrés à fortes doses via un accès veineux au début du traitement.

En savoir plus sur le sujet ici Inflammation pelvienne.

Maladies circulatoires

Hypertension artérielle pendant la grossesse

L'hypertension artérielle survient dans 6 à 8% de toutes les grossesses et est classée d'une part selon le moment où elle survient et d'autre part selon le niveau de la pression artérielle.
Une légère hypertension gravidique existe lorsque la pression artérielle est supérieure à 140/90 mmHg, mais inférieure à 160/110 mmHg. Une hypertension gravidique sévère existe à des valeurs supérieures à 160/110 mmHg.
Il est important de vérifier régulièrement les valeurs de tension artérielle afin de débuter un traitement médicamenteux en cas de répétition de valeurs supérieures à 160/100 mmHg.
Cependant, tous les médicaments peuvent ne pas être administrés pendant la grossesse, par ex. Alpha-méthyldopa, métoprolol et nifédipine.

La perte de protéines par les reins est également contrôlée régulièrement en examinant l'urine avec une bandelette réactive. Ceci est utilisé pour identifier la prééclampsie, une autre forme de troubles de la grossesse hypertendus (hypertension artérielle).
Dans la prééclampsie, en plus de l'hypertension artérielle, il y a une perte de protéines dans l'urine. Si la perte de protéines est très élevée, l'eau peut s'accumuler dans le tissu (ce que l'on appelle. Œdème).

Les formes spéciales dangereuses de cette maladie comprennent l'éclampsie et le syndrome HELLP, qui sont communément appelés «empoisonnement de grossesse».
L'éclampsie affecte moins de 0,1% des grossesses et le syndrome HELLP environ 0,5%. Les deux maladies n'apparaissent qu'après la 20e semaine de grossesse.
L'éclampsie entraîne non seulement une hypertension artérielle et une perte de protéines dans l'urine, mais également chez la mère des convulsions. Le syndrome HELLP décrit un complexe d'hémolyse (dégradation des globules rouges), des valeurs hépatiques élevées et une faible numération plaquettaire (plaquettes sanguines). Les femmes enceintes atteintes ont souvent des maux de tête et / ou des yeux vacillants et se plaignent de douleurs abdominales hautes.
En fin de compte, les deux maladies ne peuvent être traitées qu'en interrompant la grossesse par l'accouchement. Dans des cas individuels, en fonction de l'état de la mère et de l'enfant, il faut peser dans quelle mesure la grossesse peut être prolongée.

En savoir plus sur le sujet ici Hypertension artérielle pendant la grossesse.

Varices pendant la grossesse

La grossesse ralentit le retour du sang de la moitié inférieure du corps. Cela augmente la pression dans le système veineux. Des veines dilatées se développent (soi-disant. Varices) qui serpent à la surface de la peau.
Ces varices se développent chez 30% des femmes primipares et 50% des femmes multipares. Ceux-ci affectent les jambes et la région génitale. Les hémorroïdes sont également possibles.

Les symptômes typiques sont des jambes lourdes et fatiguées avec rétention d'eau, une agitation nocturne dans les jambes, une sensation de chaleur et des crampes dans les jambes. 80% des varices liées à la grossesse régressent quelques semaines après l'accouchement. Le traitement des varices se fait avec des bas de contention, qui améliorent le retour du sang des jambes.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici Varices pendant la grossesse.

Anémie de grossesse

L'anémie décrit une anémie et est associée à des valeurs d'hémoglobine inférieures à 10 g / dl (valeur normale 12-16 g / dl). Une légère baisse de la valeur d'hémoglobine est parfaitement normale pendant la grossesse, car l'augmentation du volume sanguin entraîne un effet fluidifiant malgré la formation accrue de globules rouges.
L'anémie pendant la grossesse provoque les symptômes suivants: pâleur, essoufflement pendant l'exercice, fatigue, rythme cardiaque rapide, bourdonnements d'oreilles, maux de tête et congélation fréquente.

En fin de grossesse, jusqu'à 30% des femmes enceintes sont touchées par une anémie de grossesse, qui dans la plupart des cas est déclenchée par une carence en fer, car le besoin en fer est accru pendant la grossesse. En cas de carence en fer, les réserves de fer peuvent être reconstituées pendant la grossesse en administrant des suppléments de fer. Le traitement au fer doit être effectué 3 à 6 mois après avoir atteint une valeur d'hémoglobine normale.

Une certaine forme d'anémie (appelée anémie mégaloblastique) est déclenchée par un manque d'acide folique. Parce qu'une carence en acide folique chez les enfants entraîne une augmentation de Spina bifida (dos ouvert) et fente palatine, il est recommandé aux femmes en âge de procréer de prendre 0,4 mg d'acide folique par jour avant le début de la grossesse, ce qui doit être poursuivi pendant la grossesse.

En savoir plus sur ce sujet sur: Carence en fer pendant la grossesse

Syndrome de compression de la veine cave

La pression de l'utérus sur la veine cave inférieure (Veine cave) le sang de la moitié inférieure du corps est plus difficile à transporter vers le cœur. Cela conduit à un manque relatif de volume dans le système cardiovasculaire et peut même augmenter en état de choc.
Les symptômes typiques sont la nausée, la pâleur, la transpiration, les étourdissements et l'agitation. Le syndrome de compression de la veine cave est particulièrement prononcé en position couchée sur le dos ou debout. La plupart des femmes enceintes ne présentent aucun symptôme lorsqu'elles sont couchées sur le côté. Environ un tiers de toutes les femmes enceintes sont touchées.
Les femmes enceintes, avec ou sans syndrome de compression, doivent éviter de se coucher sur le dos, en particulier dans le dernier tiers. La compression réduit également le flux sanguin vers l'enfant et, par conséquent, ne reçoit pas suffisamment d'oxygène.

En savoir plus sur le sujet ici Syndrome de compression de la veine cave.

Changements hormonaux

Obstruction urinaire

Les deux tiers de toutes les femmes enceintes ont différents types de congestion urinaire. Dans la plupart des cas, les uretères et le bassin rénal sont affectés.
La cause réside d'une part dans le changement hormonal qui provoque l'élargissement des uretères et, d'autre part, l'utérus en croissance exerce une pression sur les uretères.
Dans la plupart des cas, la congestion urinaire n'est que légère et ne provoque aucun symptôme. Mais il peut également favoriser l'inflammation des reins.

Si les reins sont sévèrement congestionnés, le drainage peut être amélioré en insérant des attelles urétérales. La congestion urinaire disparaît généralement dans les 3 mois suivant la naissance. Si ce n'est pas le cas, des précisions supplémentaires devraient être apportées.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel décrit la première apparition d'une condition métabolique diabétique pendant la grossesse et ne fait pas référence aux diabétiques de type 1 ou de type 2 dont la maladie était connue avant la grossesse.

En raison des changements hormonaux, la concentration de sucre dans le sang augmente pendant la grossesse. Dans le même temps, la libération d'insuline (l'une des principales hormones du métabolisme du sucre) est augmentée car le pancréas en produit davantage. Cependant, si l'ampleur de l'augmentation de la concentration en sucre dépasse la capacité du pancréas à produire de l'insuline, un diabète gestationnel survient.
Cette maladie rend les infections des voies urinaires et la prééclampsie plus fréquentes. La situation métabolique perturbée a également un effet négatif sur l'enfant à naître. Les enfants sont très souvent "macrosomaux" (très grands) avec un poids à la naissance supérieur à 4 kilogrammes. Le taux de malformation augmente avec des valeurs de sucre mal ajustées. Des troubles du développement sont également possibles, en particulier des poumons et du foie. Les autres effets comprennent un liquide amniotique excessif et des taux accrus de naissances prématurées et de décès dans l'utérus.

Afin d'identifier autant de femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel que possible, l'urine est contrôlée pour le sucre lors des examens préventifs et, en cas de doute, un OGTT (test oral de tolérance au glucose) est réalisé.
Le traitement du diabète gestationnel consiste en une alimentation appropriée, de l'exercice et du sport. Une insulinothérapie peut devoir être instaurée si ces mesures ne sont pas suffisantes.

En savoir plus sur le sujet ici Diabète gestationnel et test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Thrombose pendant la grossesse

Les changements hormonaux pendant la grossesse augmentent la tendance du sang à former des caillots. C'est pourquoi le nombre de thromboses veineuses des jambes ou d'embolie pulmonaire augmente pendant la grossesse.
Le risque est six fois plus élevé que celui d'une femme non enceinte. Environ 0,13% des grossesses sont affectées par un événement thromboembolique.
Le traitement est effectué en inhibant la coagulation sanguine à l'aide d'héparine, qui n'est pas transmise à l'enfant à naître via le placenta.

Lisez ici: Thrombose pendant la grossesse.

Malformations anatomiques

Taupes

La taupe représente une malformation vésiculaire des villosités choriales, qui servent en fait à assurer l'échange de substances entre la mère et le fœtus. Les villosités choriales sont des cellules du placenta (placenta) qui ont des protubérances afin d'agrandir la surface.
La taupe de la vessie survient dans une grossesse sur 1500 et provoque les symptômes suivants: saignements vaginaux en début de grossesse, nausées prononcées, utérus considérablement élargi, intoxication pendant la grossesse et troubles respiratoires.

Le traitement implique un grattage complet de l'utérus.

Placenta praevia

Un placenta praevia décrit une position incorrecte du placenta après la 24e semaine de grossesse, le placenta se trouve entièrement ou partiellement devant le col de l'utérus interne. La fréquence est de 0,5% de toutes les grossesses.

Si le col de l'utérus interne est complètement fermé par le placenta, une césarienne doit être pratiquée. Si le placenta praevia ne touche que le col interne au bord, aucune tentative d'accouchement normal ne doit être tentée.
Le symptôme du placenta praevia est un saignement indolore, qui survient principalement au cours du dernier trimestre de la grossesse et, selon l'étendue, peut être très dangereux pour la mère et l'enfant. En cas de saignement du placenta praevia, la femme enceinte est admise à l'hôpital et étroitement surveillée.
En fonction de l'âge de la grossesse et du degré de risque pour la mère et l'enfant, l'accouchement se fait par césarienne ou des médicaments sont administrés pour contrôler le saignement.

Lisez ici sur le sujet: Maladies du placenta.

Autres maladies

Insuffisance placentaire

L'insuffisance placentaire, également connue sous le nom de faiblesse placentaire, affecte environ 2 à 5% de toutes les grossesses. Il peut survenir de manière aiguë ou lente et décrit un dysfonctionnement du gâteau mère avec une diminution de la capacité à fournir à l'enfant des nutriments. Cela peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse.
L'insuffisance placentaire aiguë se produit avec des contractions permanentes de l'utérus, un nœud dans le cordon ombilical, un saignement du placenta ou une intoxication pendant la grossesse.
La faiblesse utérine chronique est souvent causée par des maladies de la mère (par exemple, hypertension artérielle, diabète, collagénose), par le tabagisme maternel ou par des maladies infectieuses.
Les conséquences d'une faiblesse du placenta peuvent être la mort de l'enfant à naître, un retard de croissance ou une libération précoce du placenta. Un examen échographique de l'enfant à naître et des vaisseaux sanguins qui irriguent le placenta et l'enfant en sang peut déterminer l'étendue de l'insuffisance placentaire et déterminer le meilleur moment pour accoucher.
En fonction de la cause de la faiblesse du gâteau mère, une approche différente est nécessaire.

La calcification du placenta se produit également souvent vers la fin de la grossesse. Ceux-ci ne peuvent être déterminés qu'au moyen d'un examen échographique. Ils sont souvent naturels et inoffensifs. En savoir plus à ce sujet sous: Placenta calcifié

En savoir plus sur le sujet ici: Maladies du placenta.

Trop ou pas assez de liquide amniotique

Trop de liquide amniotique Polyhydramnios) survient dans jusqu'à 3% de toutes les grossesses; trop peu de liquide amniotique (oligohydramnios) jusqu'à 7%.

Trop de liquide amniotique n'a pas de cause dans 60% des cas, dans 20% des cas la mère souffre de diabète sucré et dans jusqu'à 20% des cas l'enfant présente des malformations pouvant affecter le tube digestif par exemple.
Une trop grande quantité de liquide amniotique peut provoquer un travail, une sensation d'oppression dans l'abdomen ou un essoufflement. Le traitement par polyhydramnios dépend de la cause; un accouchement précoce peut être nécessaire.

Une insuffisance de liquide amniotique au cours du dernier trimestre de la grossesse peut avoir été causée par une rupture précoce de la vessie ou indiquer l'apparition d'une insuffisance placentaire. Le pronostic d'une insuffisance de liquide amniotique au cours du dernier trimestre de la grossesse est bon. Cependant, s'il y a un manque de liquide amniotique plus tôt, cela peut être une indication de malformations des voies urinaires chez l'enfant à naître.
Si la vessie se rompt prématurément, la grossesse doit être prolongée jusqu'à un maximum de 34 semaines afin de maintenir le risque d'infections ou de compression du cordon ombilical inférieur au risque de naissance prématurée.

En savoir plus sur le sujet ici Liquide amniotique.