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boulimie

Synonymes au sens large

Boulimie mentale
Anorexie nerveuse
anorexie
anorexie
Trouble de l'hyperphagie boulimique
Hyperphagie psychogène

définition

La principale caractéristique du trouble boulimique est la frénésie alimentaire récurrente. Au cours de ces crises de boulimie, le patient ingère une très grande quantité de nourriture en peu de temps. Cette quantité est nettement plus élevée que celle qu'une personne en bonne santé consomme dans une période de temps comparable. La frénésie alimentaire peut s'accompagner ou non de vomissements.

Épidémiologie

La boulimie mentale (boulimie) est plus fréquente dans la population normale que l'anorexie mentale (anorexie). Selon des études américaines, on peut supposer que la probabilité de développer une boulimie chez la femme (entre 15 et 30 ans) est d'environ 2%.

La répartition par sexe correspond à peu près à la répartition dans l'anorexie (femmes-hommes = 12: 1).

L'âge probable d'une maladie initiale est très similaire à celui de l'anorexie mentale (anorexie) (environ 16-18 ans).

Diagnostics différentiels

Même les patients sous Obésité Les personnes souffrant de (surpoids) peuvent ressentir des fringales. Cependant, les tentatives ultérieures de régulation du poids par diverses mesures font généralement défaut (voir résumé de la boulimie). Comportement alimentaire notable mais peut également être associé à diverses maladies physiques (Diabète sucré, Tumeurs cérébrales etc.) vont de pair.

Enfin, sur le plan thérapeutique, il faut également se souvenir que les patients présentant les symptômes d'un schizophrénie peut également montrer un comportement alimentaire très visible.

Comorbidité

La moitié des personnes souffrant de boulimie souffrent également d'un trouble anxieux

La dépression ou les sautes d'humeur se retrouvent également chez environ 50% de tous les patients au cours de l'évolution de la maladie.

Chez environ 1/5 de tous les patients, les critères de diagnostic de la dépendance à l'alcool ou aux drogues sont remplis.

Résumé

Hormis les fringales récurrentes accompagnées de frénésie alimentaire, les patients présentent généralement un comportement alimentaire très contrôlé («alimentation restreinte»). Ce comportement alimentaire est contrôlé par la tête et non par l'estomac. Les perceptions importantes telles que les sentiments de faim et de satiété sont ignorées. L'objectif à long terme de cette maîtrise de soi est de réduire le poids corporel.
De toute façon traiter à boulimie Les personnes malades à un très haut degré avec leur propre corps ou avec son poids, car il existe un lien direct entre le corps et l'estime de soi. Étant donné que les patients sont naturellement bien conscients de leur frénésie alimentaire, cela en crée une grande peur avant les prochaines envies et la prise de poids associée. Pour cette raison, les patients prennent des mesures dites de contre-régulation destinées à empêcher une telle prise de poids.
Les vomissements dits auto-induits (initiés) sont pratiqués chez environ 80% des patients. Une certaine partie se livre également à des abus répétés de laxatifs. (Il faut noter ici que cela n'a jamais l'effet escompté. Le but est souvent d'empêcher l'absorption (assimilation) des nutriments.
Cependant, seule l'eau est retirée du corps et cela n'est dans la plupart des cas pas souhaitable.) Certains patients prennent également des médicaments pour réduire l'appétit ou des diurétiques (produits à base d'eau).
Cela devient particulièrement dangereux avec les patients qui ne font qu'un Diabète sucré ("Sucre") souffrent, car ceux-ci provoquent souvent un apport insuffisant en insuline afin de ralentir l'apport calorique (cela peut mettre la vie en danger !!!).

Symptômes

Plaintes / symptômes physiques courants avec Anorexie (Anorexie) et Boulimie mentale:

Troubles circulatoires avec une pression artérielle basse
Troubles circulatoires avec les mains et les pieds froids
Pouls lent (Bradycardie)
Température corporelle basse (Hypothermie)
Dysfonctionnement gastrique, ballonnements et troubles digestifs (par exemple, constipation = constipation)
Douleur du larynx due aux vomissements
goutte (Hyperuricémie)
Rétention d'eau dans les tissus (Œdème)
Glandes salivaires élargies (sialose)
brûlures d'estomac
dépression
Irrégularités menstruelles jusqu'à aménorrhée (pas de saignement menstruel)
Autres déséquilibres hormonaux
l'ostéoporose
Carie
Peau sèche et Chute de cheveux
Carences en minéraux et en vitamines

Complications

De graves complications Anorexie / Anorexie et Boulimie mentale:

Arythmies cardiaques
Atrophie cérébrale (rétrécissement de la masse cérébrale)
Troubles électrolytiques (par exemple hypokaliémie)
Dysfonctionnement rénal
Dégâts nerveux (Polyneuropathies)
Ulcères dans l'estomac ou Duodénum
Anémie (anémie)
Cheveux Lanugo (cheveux duveteux)

diagnostic

Le diagnostic peut généralement être posé à travers les antécédents médicaux et des questionnaires spécifiques.

Instruments spécifiques aux troubles:

Inventaire des troubles de l'alimentation (EDI, Garner et al., 1983)

L'EDI comprend 8 échelles qui contiennent des caractéristiques psychologiques typiques des patients souffrant d'anorexie et de boulimie:

Viser la minceur
boulimie
Corps mécontentement
inefficacité
perfectionnisme
interpersonnel méfiance
Interoception et peur de grandir.

La nouvelle version EDI-2 a été complétée par les échelles d'ascétisme, de régulation des impulsions et d'insécurité sociale.

Questionnaire sur le comportement alimentaire (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

Le FEV couvre trois psycholes de base. Dimensions du comportement alimentaire:

Contrôle cognitif du comportement alimentaire (alimentation restreinte), contrôle rigide vs flexible.
Perturbation et labilité du comportement alimentaire lors de la désinhibition par des facteurs situationnels
Sentiments de faim et leurs corrélats comportementaux

Ceci est basé sur le concept d '«alimentation restreinte» (Herman et Polivy, 1975), qui peut être une condition préalable au comportement alimentaire perturbé.

Entretien structuré pour les troubles anorectiques et boulimiques de l'alimentation (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

Le SIAB se compose d'une feuille d'auto-évaluation pour le patient (SIAB-S) et d'une partie entretien pour l'examinateur (SIAB-EX). Il contient les critères de diagnostic de la CIM-10 et du DSM-IV et, en plus des symptômes anorectiques et boulimiques typiques, d'autres domaines de symptômes pertinents, tels que B. Dépression, anxiété et Contraintes pris en considération.