Fracture d'un os du tarse

introduction

Les os du tarse comprennent un total de sept os. Ceux-ci incluent le talus (Astragale), le calcanéum (Calcanéum), l'os naviculaire (Os naviculare, voir: Fruit scaphoïde dans le pied), l'os cuboïde (Os cuboideum) et trois os cunéiformes (Ossa cunéiforme). Une fracture de l'os de la cheville ou du calcanéum est particulièrement fréquente. Les deux sont importants pour la stabilité du pied et pour le processus de roulement lors de la course et font partie du pied arrière. Les os tarsiens restants forment la transition entre l'os de la cheville, l'os de Ferrsen et le métatarse. Ces os du tarse sont nettement plus petits que l'os de la cheville et le calcanéum et sont reliés entre eux par de nombreux ligaments, de sorte qu'une fracture entraîne souvent des blessures ligamentaires. Comme ils forment également la voûte plantaire comme l'os du talon, ils doivent être restaurés correctement.

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Symptômes

Sûr personnage une fracture est un cadeau déformation, une Désalignement de l'os ou d'un mobilité anormale du pied. Parfois, vous pouvez faire un soi-disant Bruit de crépitation Ecoutez. Vous pouvez entendre un crépitement lorsque plusieurs os se frottent les uns contre les autres. Allez plus loin, bien sûr Douleur associée à la fracture. La douleur survient principalement lors du déplacement. Habituellement, il s'agit d'un gonflement de la zone touchée et parfois une ecchymose se produit. Il y en a aussi souvent un Perte de fonction du pied. Des symptômes tels que douleur, gonflement, perte de fonction, cependant, ne sont pas des signes sûrs de fractures; ils peuvent également parler d'une entorse du pied ou similaire.

causes

Une fracture du tarse est généralement causée par une force directe, par exemple au cours d'un Accident ou en étant frappé au pied avec un objet. Dans la plupart des cas, une fracture de la région du tarse est causée par un Tomber. Surtout si la structure osseuse a déjà changé dans le contexte de Maladies sous-jacentes comme l'ostéoporose ou les tumeurs, le développement d'une fracture est favorisé. Aussi à travers un permanent Inflammation de l'os un stress continu sur l'os peut entraîner une fracture. Les fractures des os du tarse plus petits surviennent généralement à la suite de la représentation du pied ou également à la suite d'une chute.

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Diagnostic

Au début du diagnostic, il y a toujours une discussion médicale avec le patient. En décrivant le Cause de l'accident et le Symptômes le médecin peut déjà faire les premiers diagnostics suspects. Ceci est suivi d'un examen physique. Cependant, un diagnostic clair ne peut être posé que par l'examen aux rayons X. L'examen aux rayons X doit toujours être effectué dans deux plans, car une pause peut également être négligée dans un plan. Dans de rares cas, la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisé. Une lésion tissulaire au niveau des os du tarse peut être exclue, notamment au moyen de la tomographie par résonance magnétique. De plus, il faut examiner si la rupture a endommagé des vaisseaux sanguins ou des nerfs.

classification

Les fractures des os du tarse sont divisées en différentes Des classes une. Ces classes sont déterminées par le cause première la fracture, la Mécanisme d'origine, les Degré l'interruption de la continuité, le cours de la Ligne de fracture ainsi que le nombre de Morceaux de fracture. On distingue Courbure, fissure, compression, cisaillement, torsion et fractures comminutives. Une autre distinction est faite entre ouvert et fractures fermées. D'un fracture ouverte on parle lorsqu'une partie de l'os dépasse de la peau.

Durée

Le temps qu'il faut pour guérir ou le temps qu'il faut pour reprendre du poids sur le pied dépend, entre autres, de l'os touché par la fracture. Par exemple, si la cheville fracture, le pied doit être utilisé pour huit semaines être immobilisé et ne doit pas être chargé, car le talus est d'une importance extraordinaire pour le Fonction du piedcomme c'est le tout poids porte à chaque pas. Le traitement se déroule toujours en association avec la physiothérapie afin de maintenir la mobilité du pied. S'il y a une fracture des os du tarse plus petits, comme l'os cuboïde, le temps de guérison est un peu plus court. Il se situe généralement entre six et huit semaines.

Traitement (conservateur)

Habituellement, lorsqu'un os du tarse se brise, un plâtre appliqué et éventuellement cicatrisé en portant un rail prise en charge. Le plâtre doit ensuite être porté pendant plusieurs semaines. Selon la gravité de la blessure, cela peut encore être pendant le processus de guérison Exercices de mouvement être exécuté. Le pied doit être complètement soulagé, afin que seuls des mouvements soient effectués et qu'aucun poids ne soit exercé sur le pied. Dans certains cas, cependant, la fracture doit guérir en premier terminé avant que le pied ne soit exercé. Il est ensuite immobilisé à l'aide de plâtre de Paris. Une fois le pied immobilisé dans le plâtre, un Bottes de soulagement du pied arrière utilisé, qui soulage principalement la zone du talon et répartit davantage le poids sur l'avant-pied. Dans le processus, le pied arrière peut alors continuer à être chargé. Ce soulagement dépend du type de pause pour huit à douze semaines conseillé.

Fracture OP du tarse

Les fractures compliquées nécessitent également une intervention chirurgicale.

Dans compliqué Dans certains cas, il peut être nécessaire de rompre la pause opérationnel doit fournir. C'est le cas lorsqu'il s'agit d'un reporté Il y a une fracture ou, par exemple, des fragments d'os dans la cheville supérieure. Les fractures du talon et de la cheville en particulier sont souvent opérées car un repositionnement précis est particulièrement important pour elles. Dans le cas d'une fracture des os tarsiens restants, une opération n'est nécessaire qu'en cas de déplacement très important ou destruction sévère l'os en question. L'opération peut être réalisée ouvertement ou, comme c'est maintenant presque généralement le cas, comme une procédure mini-invasive par arthroscopie. Pour la chirurgie, la fracture est soit avec Fils de forage ou avec Des vis stabilisé. Contrairement aux autres fractures osseuses, les matériaux ne sont généralement pas retirés à nouveau. S'il y a une luxation en même temps, cela peut également être corrigé dans le cadre de l'opération. Après une opération, le pied est généralement en un plâtre calme, mais ce n'est pas toujours nécessaire. Selon le type d'intervention, le pied est suffisamment stable après l'opération pour que vous puissiez vous concentrer Des exercices pour renforcer peut effectuer. Cependant, il ne s'agit que de Mouvements. Il est important que pas de fardeau dans le sens du poids exercé sur le pied. C'est pourquoi le patient doit continuer à se lever jusqu'à la guérison finale Béquilles utiliser. Similaire au traitement conservateur avec du plâtre de Paris, le pied peut également être utilisé pendant env. huit semaines pas être facturé.

Complications

Parfois, il arrive qu'en immobilisant le pied pendant le processus de guérison, il en devienne un dystrophie musculaire vient. De plus, une fracture peut entraîner une arthrose prématurée de l'os. Avec l'arthrose, il y en a une Perte de cartilagepour que les os frottent contre les os. Cela se produit quand il s'agit de guérir un irrégularité des surfaces articulaires. Si une reconstruction exacte n'est pas possible, cela peut devenir trop fort, surtout si l'os du talon est affecté Douleur viens. Parfois il y en a un raidissement des articulations touchées nécessaires pour atténuer cet inconfort.