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Arthrose du genou

Synonymes

Gonarthrose, arthrose du genou, arthrose du genou

définition

L'arthrose du genou est une destruction irréversible et progressive du Articulation du genou, principalement à la suite d'un Disproportion entre Charge et résilience.

introduction

À l'âge de 75 ans, environ 60 à 90% des personnes ont une ou plusieurs articulations arthrose. le Arthrose du genou se produit moins souvent que, par exemple L'arthrose des doigts.

Puisque le genou est une articulation centrale qui est toujours reliée à la poids corporel total est souligné, la souffrance du patient est relativement plus prononcée et la qualité de vie est plus restreinte que si des articulations plus petites sont touchées.

L'articulation osseuse du genou se compose de trois os:

Os de la cuisse (fémur)
Os de la jambe inférieure (tibia)
et
Genouillère (rotule).

Ceux-ci peuvent tous ensemble (Pangonarthrose) ou individuellement affectés par des changements arthritiques.

L'une des formes d'arthrose les plus courantes est celle entre le fémur et la rotule (arthrose fémoropatellaire = arthrose de la rotule).

Symptômes

Souvent le Arthrose du genou muet pendant les premières années. Cela signifie que des modifications de l'articulation sont déjà visibles sur la radiographie, mais que la personne concernée ne présente aucun symptôme.

Au début, les patients décrivent leurs symptômes comme une raideur et une Douleur articulaire et Douleurs musculaires.

Dans un arthrose activée le genou peut-il gonfler et surchauffer apparaître. L'augmentation de la pression dans l'articulation du genou peut également conduire au développement d'un Kyste poplité viens. La mobilité du genou est plus limitée en raison de la douleur, qui s'améliore à nouveau après la disparition de l'irritation (par exemple une pause de plusieurs jours).

Surtout le matin, après s'être levé et après être resté longtemps assis, la maladie se développe à mesure que la maladie progresse Douleur de départqui disparaît après quelques minutes de mouvement.

Certains patients ressentent inconfort plus fort par temps humide ou froid.

Après plusieurs années de maladie, des déformations des articulations, des désalignements et des douleurs de fatigue peuvent survenir.

Sans thérapie, les patients souffrant d'arthrose du genou peuvent être si limités dans leur capacité à marcher qu'ils doivent se déplacer avec des béquilles de l'avant-bras ou dans un fauteuil roulant / déambulateur. Cependant, une évolution presque sans symptôme est également possible et, comme c'est généralement le cas dans la vie, l'évolution individuelle se situe quelque part entre les deux.

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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causes

Arthrose primaire et secondaire doivent être distingués en fonction de leurs causes.
Alors qu'avec un arthrose primaire les raison inconnue reste avec un arthrose secondaire un autre maladie ou un Traumatisme / accident du genou précède l'arthrose.

Les causes spéciales de l'arthrose secondaire du genou sont des malpositions de longue date telles que Frapper les genoux (genu valgum) ou Pattes d'arc (genu varum). Il y a une disproportion entre la charge et la capacité de charge de l'espace articulaire médian ou externe et donc le usure unilatérale du cartilage articulaire.

D'autres causes sont des blessures antérieures dans l'espace articulaire du genou telles que Fractures / fractures de l'os de la cuisse ou du bas de la jambe avec formation d'un espace dans l'articulation également Blessures méniscales.
Si des bosses persistent sur les surfaces articulaires après des blessures au genou, le cartilage des côtés opposés est de plus en plus usé au point de Os chauve.

Le port fréquent d'objets lourds (principalement au travail) contribue à une pression accrue dans l'articulation du genou, de sorte que les changements dégénératifs des surfaces cartilagineuses se produisent plus rapidement.
Travailler en position agenouillée, comme La pose de carreaux met le genou à rude épreuve.
En conséquence, dans certaines conditions, l'arthrose du genou a été Reconnu comme maladie professionnelle en 2009.

diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur les symptômes décrits, l'examen physique (par ex. Frottement de la rotule) et une Image radiographique posé. Des signes typiques tels qu'un rétrécissement de l'espace articulaire, des extensions osseuses et des déformations peuvent être visibles ici.
L'expression des changements sur le Image radiographique cependant, ne doivent pas correspondre à la gravité des plaintes.

Si quelque chose n'est pas clair, vous devriez Les infections tel que maladies rhumatismales inflammatoires être exclu.

Thérapie de l'arthrose du genou

Tout d'abord, le traitement de l'arthrose du genou doit être démarré en réduisant la charge sur l'articulation du genou:

Perte de poids
Régime approprié pour l'arthrose
Amélioration de l'amorti (par exemple grâce à une analyse en cours d'exécution)
et
Exercice doux pour les articulations, comme la natation, la marche nordique ou le cross trainer et le jogging facile (se il vous plaît se référer: Sport pour l'arthrose du genou, exercices de renforcement pour l'arthrose du genou et est-il permis de faire du jogging malgré l'arthrose du genou?)

Les mesures physiothérapeutiques (voir arthrose à l'école du genou) visent à améliorer et maintenir la mobilité des articulations et à contrer d'éventuelles déformations par un renforcement musculaire ciblé. Une thérapie par ondes ultrasonores est recommandée ici.

Selon l'état du patient, la chaleur ou le froid peuvent soulager la douleur.

Des médicaments comme:

Ibuprofène
Diclofénac
Paracétamol
Métamizole
Inhibiteurs de Cox 2
ou
également opioïdes faibles

sont utilisés avec succès pour le traitement de la douleur.

Au cours de l'arthrose activée, les injections de glucocorticoïdes dans l'articulation du genou peuvent contenir l'inflammation et l'accélérer.

En savoir plus sur le sujet: Arthrose du genou, quels médicaments aident?

Des injections multiples d'acide hyaluronique dans l'espace articulaire améliorent les propriétés mécaniques du cartilage et du liquide synovial.

En savoir plus sur: Acide hyaluronique pour l'arthrose du genou.

Selon le niveau de souffrance du patient et les perspectives d'amélioration, il existe différentes options pour traiter chirurgicalement l'arthrose du genou. En plus des interventions mineures (arthroscopie du genou) comme le rinçage de l'articulation du genou (lavage) ou le lissage du cartilage (débridement), notamment en cas d'arthrose de bas grade, des ostéotomies de conversion et une prothèse de genou (prothèse du genou) sont disponibles.

Les arthroplasties du genou sont désormais la méthode de choix pour l'arthrose sévère. Si l'espace articulaire médian ou externe est affecté seul, un remplacement de surface unilatéral (unicondylien) («prothèse de traîneau») peut être utilisé.
En cas de pangonarthrose (toutes les surfaces de l'articulation sont touchées), un remplacement de surface complet, une prothèse totale d'articulation du genou (courte: prothèse du genou) serait préférable.

En fonction de l'état des ligaments du genou, différentes variantes de prothèse sont en cause, qui doivent être sélectionnées en fonction du tableau clinique.

En savoir plus sur le sujet: Thérapie de l'arthrose du genou

Pronostic et prophylaxie

L'arthrose du genou doit être prévenue principalement par une tension équilibrée sur les genoux.
Ceux-ci inclus:

Poids corporel dans la plage normale
axe droit des jambes (chaussures / semelles)
sport pour les articulations (natation, cyclisme)

Veuillez également lire: L'arthrose du genou. quel sport est conseillé?
Évitez toute charge supplémentaire en transportant des objets lourds.

Même si tous ces facteurs sont pris en compte, le développement de l'arthrose au cours de la vie ne peut être exclu, car il dépend également de manière cruciale de facteurs génétiques.

Si l'arthrose est présente, elle ne peut être traitée que de manière symptomatique et ne peut être guérie en grande partie qu'avec une prothèse de genou. Il est à noter qu'une prothèse articulaire ne peut que ramener approximativement les mouvements et la stabilité du genou naturel.

L'évolution de la maladie peut être très différente. Alors que certains patients n'ont que des symptômes mineurs au fil des ans et peuvent bien vivre sous un traitement conservateur, il existe également des exemples contraires dans lesquels une prothèse de genou est inévitable dans quelques années.

Veuillez également lire: Arthrose du genou, quand peut-on traiter de manière conservatrice? et l'arthrose du genou, quand faut-il opérer?

Selon la constitution du patient, la chirurgie peut ne pas être utile (par exemple, ostéoporose, multimorbidité). L'arthrose du genou peut entraîner des difficultés de marche si prononcées qu'un fauteuil roulant ou des aides à la marche sont nécessaires pour se déplacer.