Ces symptômes vous montrent une rate rompue

Synonymes

Rate rompue

introduction

Une rupture de la rate (terme technique: rupture de la rate) est une blessure, généralement une déchirure, dans le tissu de la rate. La cause la plus fréquente d'une rate rompue est un traumatisme abdominal contondant, par exemple à la suite d'un grave accident de la circulation ou d'un coup de pied. D'autres mécanismes d'accident typiques qui conduisent souvent au développement d'une rate rompue sont les chutes sur le guidon d'une bicyclette ou d'une moto, dans lesquelles le tissu de la rate est gravement écrasé. Chez les patients qui souffrent d'un soi-disant traumatisme multiple (blessures multiples, dont l'une ou la combinaison de plusieurs blessures peut mettre la vie en danger) après un accident, la rupture de la rate est généralement considérée comme un élément extrêmement grave. Les formes spontanées de rupture de la rate, c'est-à-dire les formes non causées par un traumatisme, sont cependant plutôt rares. La rupture spontanée de la rate est généralement causée par des maladies infectieuses ou diverses maladies du sang (maladies dites hématogènes), qui entraînent une énorme augmentation de la taille de l'organe.

D'un point de vue médical, la rupture de la rate est divisée en différents degrés de gravité. La forme la plus simple de rupture de la rate est une rupture capsulaire pure, dans laquelle il n'y a aucun dommage au tissu organique réel. Un symptôme typique d'une rupture de capsule pure est l'apparition d'un léger saignement suintant du tissu environnant (parenchyme de la rate). La classification supplémentaire dépend de l'étendue de la capsule sectionnée et des parties du parenchyme. Dans la forme la plus grave de rupture splénique, les blessures sont si profondes que d'importants vaisseaux sanguins sont également affectés. Le traitement le plus approprié en présence d'une rate rompue dépend de la gravité de la rupture. Une déchirure de capsule pure peut généralement être traitée de manière conservatrice avec un contrôle échographique étroit et une observation des paramètres circulatoires. Chez les personnes en bonne santé, le défaut se résorbe de lui-même en quelques jours lorsque le sang coagule. La fonctionnalité de l'orgue est généralement complètement préservée. Dès que le tissu réel (parenchyme) est affecté, un traitement purement conservateur (non chirurgical) de la rate rompue n'est pas considéré comme efficace. Dans la majorité des cas, la déchirure de la rate doit être traitée chirurgicalement.

Bien que l'ablation complète de la rate ait été considérée comme la méthode de premier choix pendant de nombreuses années, des tentatives sont actuellement en cours pour préserver l'organe. Pour cette raison, les petits défauts sont souvent fermés à l'aide d'adhésifs spéciaux ou recouverts de filets en plastique auto-dissolvants. L'ablation partielle de l'organe (résection partielle du tissu affecté par la rate rompue) est désormais considérée comme une méthode de traitement efficace.

Symptômes

Les symptômes d'une rate rompue sont dans la plupart des cas assez classiques, même s'il est toujours difficile de reconnaître une rate rompue.
En règle générale, un bref entretien avec le patient sur l'évolution de l'accident fournit une première indication. En général, tout traumatisme contondant affectant l'abdomen supérieur gauche et / ou le flanc gauche peut être supposé causer des dommages à la rate avec une probabilité de près de 90%.
Les symptômes typiques d'une légère rupture de la rate (par exemple une rupture de capsule pure) avec peu de saignement comprennent Douleur dans l'abdomen supérieur gauche et / ou moyen.
D'autres symptômes qui indiquent la présence d'une rate rompue sont la sensibilité sous l'estomac (Épigastre) et une douleur de tapotement dans la zone du flanc gauche. De nombreux patients affectés décrivent également des symptômes dépendant de la respiration du côté gauche comme l'un des symptômes typiques en présence d'une rate rompue. De plus, il existe des radiations de douleur qui atteignent l'épaule gauche (soi-disant "Signe de balayage"), L'un des symptômes les plus courants ressentis par les personnes ayant une rate rompue.

De plus, une rate rompue provoque souvent une irritation sévère du Diaphragme et des Nerf phrénique. En conséquence, certaines des personnes touchées ressentent des douleurs dans la région du côté gauche du cou (soi-disant "Signe de Saegesser"). En général, on peut supposer que la gravité des symptômes est fortement corrélée à l'étendue de la lésion parenchymateuse.
Une rupture de la rate d'un degré plus élevé se manifeste chez la majorité des patients par des saignements abondants et des symptômes évidents d'un imminent Chocs de déplétion volumique.

Ces symptômes typiques comprennent:

• pouls accéléré (Tachycardie)
• Pression artérielle faible (Hypotension)
• respiration accélérée (Tachypnée)
• peut-être Hyperventilation
• sueur froide
• peur
• Agitation

De plus, une opacification croissante de la conscience est considérée comme l'un des symptômes les plus courants chez les patients qui développent un choc de privation de volume causé par une rate rompue. La cause directe de cette opacification de la conscience est un apport insuffisant du cerveau en oxygène. En outre, la représentation du liquide libre entre la rate et le rein gauche dans le soi-disant Pochette Koller comme un symptôme typique de la rate rompue. En outre, de grandes ecchymoses situées sous la capsule d'organe (Hématomes) à l'aide d'un Examen échographique représenter. Les symptômes invisibles de l'extérieur d'une rate rompue, par contre, ne peuvent pas être mis en évidence en prenant une radiographie de la poitrine ou en imagerie de l'abdomen.

D'autres symptômes (ou plutôt des blessures associées) qui peuvent indiquer la présence d'une rate rompue sont des côtes cassées dans la région du thorax inférieur gauche. Des balles visibles ou des points de ponction dans le flanc gauche ou dans l'abdomen supérieur gauche peuvent également être considérés comme une indication d'une éventuelle rupture de la rate. S'il n'est pas clair si le tissu de la rate a été affecté, un Tomodensitométrie de l'abdomen (abdomen) être exécutée. Une numération formule sanguine peut également révéler des symptômes typiques d'une rate rompue. Puisque presque tout est dans le Circulation corporelle Si le sang doit traverser la rate, une rupture prononcée de la rate peut entraîner de graves pertes de sang. Lors de l'examen de laboratoire, cela se traduit principalement par une diminution drastique du pigment sanguin rouge (hémoglobine; en abrégé: Hb), le nombre de globules rouges (Érythrocytes) et le soi-disant "Hématocrite«(Fraction volumique des éléments cellulaires dans le sang).

De plus, les troubles fonctionnels d'autres organes sont également considérés comme des symptômes courants en présence d'une rate rompue. En particulier le foie et le Reins réagissent assez rapidement à une altération grave de la fonction de la rate. Dans l'analyse des gaz sanguins, les patients atteints montrent généralement une diminution de la saturation en oxygène du sang restant. De plus, dans la plupart des cas, une hyperacidité du sang induite par un choc (Acidose) visible. L'augmentation rapide des globules blancs (Les leucocytes) dans la formule sanguine est l'un des symptômes typiques d'une rate rompue.