Comment reconnaissez-vous la myocardite?
introduction
Une inflammation du muscle cardiaque (Myocardite) est une maladie grave qui peut être mortelle si elle n'est pas reconnue à temps. Comme les symptômes sont généralement très peu spécifiques, un diagnostic précoce est souvent un défi. Les symptômes typiques comprennent la fatigue et une diminution de la résilience qui surviennent pendant ou après une infection. Des échantillons de sang sont également examinés pour assurer un diagnostic rapide. Les examens techniques tels que l'électrocardiogramme, l'échographie cardiaque ou l'IRM jouent également un rôle important dans la détection de la myocardite.
Quels sont les symptômes de la myocardite?
L'inflammation du muscle cardiaque est très difficile à reconnaître car les symptômes ne sont pas spécifiques. Même les experts ont généralement besoin d'aides techniques pour diagnostiquer la maladie. Il est important de savoir que l'inflammation du muscle cardiaque survient généralement à la suite d'une infection. Cela peut prendre la forme d'un rhume, mais la grippe peut également provoquer une myocardite.
Les signes de myocardite ne sont généralement qu'une fatigue accrue et une diminution des performances, car le cœur ne peut pas pomper suffisamment d'énergie lorsqu'il est stressé. Il est également caractéristique que les symptômes persistent après l'infection. Certains malades ressentent des palpitations dans lesquelles certains battements cardiaques deviennent soudainement très visibles. Cela peut être l'expression d'un trouble du rythme cardiaque causé par une myocardite. La douleur dans la région de la poitrine est rare. Ceux-ci ne sont typiques de l'inflammation du muscle cardiaque que si le péricarde est également affecté.
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Comment le médecin diagnostique-t-il la myocardite?
Les médecins s'appuient généralement sur du matériel technique pour diagnostiquer la myocardite. Néanmoins, l'anamnèse est la première au premier plan. D'une part, le médecin demande les symptômes. Des symptômes tels que la fatigue, une résilience réduite, peut-être aussi des arythmies cardiaques et des douleurs au niveau de la poitrine seraient typiques. Ces plaintes indiquent généralement un problème cardiaque. Afin de poser le diagnostic de myocardite, il est également demandé si la personne concernée a eu une infection dans le passé. Le rhume ou la grippe pouvant déclencher une inflammation, cet aspect est particulièrement important et efficace.
L'examen physique peut révéler une rétention d'eau. Celles-ci se produisent lorsque la capacité de pompage du cœur diminue. Des souffles cardiaques peuvent également être entendus chez certaines personnes. Après l'examen, un électrocardiogramme est d'abord rédigé, dans lequel des arythmies cardiaques peuvent être trouvées. En outre, des échantillons de sang sont examinés dans lesquels des enzymes provenant de cellules musculaires cardiaques détruites peuvent être trouvées. Une recherche du pathogène (virus, bactérie) est également possible. Les prochaines étapes du diagnostic comprennent des tests d'imagerie tels qu'une radiographie, une échographie cardiaque ou une IRM cardiaque. Pour confirmer le diagnostic, une biopsie est généralement prélevée sur les muscles cardiaques.
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Quelles valeurs de laboratoire / valeurs sanguines indiquent une inflammation du muscle cardiaque?
Les valeurs de laboratoire les plus importantes pour l'inflammation du muscle cardiaque sont les soi-disant marqueurs cardiaques. Ce sont des enzymes qui ne se trouvent normalement que dans les cellules du muscle cardiaque. Si ces cellules sont détruites, les enzymes pénètrent dans le sang. Ainsi, ils ne peuvent être détectés en laboratoire qu'en cas de problème cardiaque. Typiquement, le CK-MB et la troponine sont examinés ici. L'agent causal peut également être trouvé dans le sang. Les virus sont généralement la cause de la myocardite, mais une infection bactérienne est également envisageable. Étant donné que la maladie est généralement basée sur un rhume ou une grippe, les niveaux généraux d'inflammation dans le corps sont également augmentés, en particulier la CRP.
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CRP
CRP est une abréviation de protéine C-réactive. C'est donc une protéine qui est libérée dans l'organisme en réponse à l'inflammation et à l'infection. L'inflammation du muscle cardiaque se caractérise d'une part par l'inflammation locale des cellules du muscle cardiaque, d'autre part la maladie s'accompagne, au moins au début, d'une infection qui augmente généralement les valeurs de l'inflammation. Par conséquent, il n'est pas possible de diagnostiquer la myocardite sur la base d'une augmentation de la CRP seule. D'autre part, une valeur CRP élevée peut être une indication que le muscle cardiaque est enflammé.
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CK-MB
CK MB signifie «cerveau musculaire créatine kinase». Il s'agit d'une enzyme que l'on ne trouve que dans les cellules du muscle cardiaque. Si ces cellules musculaires sont détruites, par exemple par une inflammation du muscle cardiaque, la créatine kinase pénètre dans la circulation sanguine et peut y être mesurée. Cependant, une augmentation de la valeur CK-MB n'indique pas nécessairement une inflammation du muscle cardiaque. D'autres causes peuvent être une crise cardiaque ou une augmentation du stress sur les muscles cardiaques.
Troponine
La troponine T et moi sont généralement mentionnées avec les enzymes spécifiques du cœur, mais ce sont en fait des protéines structurelles. Il s'agit donc de chaînes de protéines qui appartiennent à la partie structurelle des muscles cardiaques. Ils ont leur fonction dans la zone contractile (contraction) des cellules musculaires cardiaques et sont principalement responsables de la conversion des signaux électriques du système de conduction d'excitation en une contraction mécanique des cellules musculaires. Troponin T et I se produisent exclusivement dans le cœur et indiquent donc spécifiquement des dommages aux muscles cardiaques. Si les cellules et avec elles les structures environnantes sont endommagées par une maladie, leurs composants pénètrent dans le sang et peuvent y être déterminés.
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Que montre l'échographie cardiaque?
L'échographie cardiaque, également appelée échocardiographie, présente l'avantage de pouvoir être réalisée très rapidement et facilement dans les situations aiguës. De cette manière, une première impression de l'état du cœur peut être obtenue en très peu de temps. Sur la base de l'évaluation de l'examinateur échographique, d'autres procédures de diagnostic ou une mise en route immédiate du traitement peuvent alors être ordonnées.Dans le cas d'une inflammation du muscle cardiaque, l'écho cardiaque est généralement utilisé pour exclure d'autres causes cardiaques (provenant du cœur). L'inflammation elle-même ne peut être reconnue que dans quelques cas, c'est pourquoi une échographie cardiaque montre souvent une découverte discrète.
Cependant, certains signes non spécifiques peuvent indiquer une inflammation du muscle cardiaque. Cela comprend une fonction restreinte du ventricule gauche. Cela peut être reconnu, par exemple, du fait que les muscles cardiaques de la zone touchée ne se contractent pas suffisamment. De plus, une plus grande partie du sang qui pénètre dans le ventricule gauche n'est pas pompée hors du cœur. Des troubles du mouvement des parois régionales peuvent également être détectés. Ils indiquent également un dysfonctionnement des muscles cardiaques. Si l'inflammation du muscle cardiaque s'accompagne d'un épanchement dans le péricarde, cela peut être vu comme une bordure autour du cœur.
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Que montre l'ECG en cas de myocardite?
L'inflammation du muscle cardiaque a généralement des symptômes très non spécifiques, dont certains sont spécifiques au cœur. Étant donné que les symptômes sont différents, l'ECG peut également être très différent. Les perturbations du rythme cardiaque sont particulièrement visibles sur l'ECG. Par conséquent, les formes de myocardite associées aux arythmies cardiaques sont particulièrement faciles à reconnaître. Cette perturbation rythmique peut prendre toutes les formes, d'une vitesse de battement modifiée (tachycardie = rythme cardiaque trop rapide) à des arythmies compliquées. Les arythmies peuvent affecter à la fois les oreillettes et les ventricules ou les deux ensemble. Une distinction entre les différentes formes est possible à l'aide d'un électrocardiogramme.
D'autres anomalies de l'électrocardiogramme sont similaires à celles d'une crise cardiaque. Cela peut conduire à une réduction de la distance entre l'onde S et l'onde T. On parle d'une soi-disant dépression ST. Il est également possible d'annuler l'onde T. D'autres perturbations de la conduction d'excitation peuvent également être trouvées dans l'électrocardiogramme. Par exemple, si le signal électrique n'est plus passé dans les deux cavités du cœur, on parle de bloc de branche (si la cavité cardiaque droite n'est plus activée, il y a un bloc de branche droit).
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Une IRM du cœur a-t-elle un sens en cas de myocardite?
Une IRM du cœur est utile s'il y a déjà un soupçon de myocardite. La gravité de la maladie peut être mieux évaluée à l'aide d'une IRM. Surtout, les troubles de la fonction de la pompe et les mouvements de la paroi cardiaque peuvent être examinés en détail. La force que le cœur peut rassembler est également mesurée dans une IRM. De cette manière, toute la fonctionnalité des muscles cardiaques ainsi que la fonctionnalité des sections de paroi individuelles peuvent être évaluées. Ainsi, l'IRM n'est pas le premier choix en matière de diagnostic. Cependant, la nécessité de différentes mesures thérapeutiques peut être évaluée plus précisément avec l'IRM.
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Puis-je savoir si j'ai une myocardite en l'écoutant?
Il est presque impossible de diagnostiquer la myocardite simplement en écoutant. Cela est dû au fait que, souvent, aucune particularité n'est remarquée lors de l'examen. Si quelque chose de suspect est trouvé, il s'agit généralement de signes très non spécifiques, qui peuvent également avoir une autre cause. L'inflammation du muscle cardiaque est souvent associée à des arythmies cardiaques. A l'écoute, ceux-ci se retrouvent principalement dans la systole (phase de tension du cœur). Un frottement péricardique (le frottement des deux feuilles du péricarde) peut également être entendu si le péricarde est affecté par l'inflammation.
Comment reconnaître la myocardite chez les enfants?
Dans de nombreux cas, il est plus difficile de détecter la myocardite chez les enfants que chez les adultes. L'inflammation du muscle cardiaque survient après environ cinq pour cent des infections virales. Étant donné que les enfants sont particulièrement sensibles aux infections et aux rhumes, ils courent un plus grand risque de développer une myocardite. Par conséquent, chez les enfants, une attention particulière doit être accordée aux symptômes cardiaques. Chez les enfants en particulier, la maladie est assez bénigne dans les premiers stades, de sorte qu'elle est souvent impossible à distinguer d'un simple rhume. Il faut faire attention si les enfants sont encore boiteux, fatigués et moins productifs même après la disparition de l'infection. Si la maladie n'est pas reconnue à temps, des dommages permanents au cœur peuvent survenir. Par conséquent, en particulier après des infections accompagnées de fièvre, vous devez faire une pause d'environ une semaine. Si un enfant est soupçonné d'avoir une myocardite, l'enfant passe par les mêmes étapes de diagnostic que n'importe quel patient adulte. Les signes sont les mêmes: fatigue et performances réduites, survenue possible d'arythmies cardiaques, rétention d'eau, etc.
