eau dans les poumons

définition

L'eau dans les poumons décrit un œdème pulmonaire, dans lequel il y a une fuite massive de liquide des capillaires pulmonaires dans l'espace alvéolaire des poumons.

causes

Cet article explique certaines des causes suivantes de l'eau dans les poumons:

• cause cardiaque
• causes non cardiaques
• Infection pulmonaire
• chirurgie
• cancer
• Métastases

Cause cardiaque

De l'eau dans les poumons (Œdème pulmonaire) peuvent provenir de diverses causes.

Le plus souvent, la cause sous-jacente est l'insuffisance cardiaque (Insuffisance cardiaque), qui affecte principalement le ventricule gauche (le muscle cardiaque gauche) préoccupations.
Si le cœur est affaibli, il ne peut plus pomper correctement le sang dans la circulation. Cela provoque l'accumulation de sang du ventricule gauche via l'oreillette gauche et de retour dans la circulation pulmonaire.
Cette contre-pression augmente la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Cela a pour conséquence que le liquide des capillaires (plus petits vaisseaux pulmonaires) dans le tissu entre les poumons (Interstitium) et les alvéoles (Alvéoles) est pressé et s'accumule ici sous forme d'eau.
C'est ce qu'on appelle l'œdème pulmonaire cardiaque, car le cœur est responsable de l'accumulation d'eau dans les poumons.

En savoir plus sur le sujet: Insuffisance cardiaque

Causes non cardiaques

La deuxième cause la plus fréquente d'eau dans les poumons est l'insuffisance rénale (Insuffisance rénale).
Lorsque les reins cessent de fonctionner correctement, le corps n'excrète plus suffisamment de liquides. Cela conduit à une surhydratation générale du corps.
Dans ce cas, le sang est beaucoup plus mince, il contient plus de liquide que de composants solides comme les protéines. Afin de compenser ce déséquilibre, du liquide s'écoule du sang dans les tissus. Cela peut entraîner une rétention d'eau dans les jambes (Œdème des jambes, «jambes épaisses»), mais aussi rétention d'eau dans l'abdomen (Ascite) ou dans les poumons (Œdème pulmonaire).

De tels cas, dans lesquels l'eau dans les poumons n'a aucune cause affectant le cœur, sont appelés œdèmes pulmonaires non cardiaques.
L'œdème pulmonaire non cardiaque peut également résulter de maladies des poumons ou de réactions allergiques. Dans la plupart des cas, la perméabilité des vaisseaux pulmonaires, c'est-à-dire la perméabilité des vaisseaux pulmonaires, est augmentée et plus de liquide peut s'échapper dans les espaces entre les poumons et les alvéoles.

Lisez beaucoup plus d'informations sur ce sujet: Causes de l'eau dans les poumons

Infection pulmonaire

La pneumonie peut souvent être causée par de l'eau dans les poumons, ce qui peut être vu sur une radiographie pulmonaire Infiltrat pulmonaire spectacles. La pneumonie provoque l'accumulation de liquide et la migration des cellules inflammatoires (Leucocytes) des vaisseaux pulmonaires dans le tissu pulmonaire enflammé. L'inflammation est généralement le résultat d'une infection par un pathogène bactérien, ce qu'on appelle le plus fréquent chez les jeunes Pneumocoques (Bactéries globulaires du genre Streptocoques, Syn. Streptococcus pneumoniae) le déclencheur.

La pneumonie se manifeste par une sensation soudaine et sévère de maladie avec une forte fièvre, une toux productive avec des expectorations purulentes (vert jaunâtre) et une augmentation de la fréquence respiratoire, une respiration difficile, qui peut également être accompagnée de douleur si l'inflammation affecte également la membrane pulmonaire s'est répandu.
Cependant, en cas d'infection par d'autres agents pathogènes et en particulier chez les patients âgés, différents symptômes peuvent apparaître. Avec ce soi-disant pneumonie atypique (Pneumonie) il y a un début assez insidieux avec une légère fièvre, des maux de tête et des courbatures, une toux sèche et un essoufflement.

En savoir plus sur le sujet ici: Signes de pneumonie

chirurgie

Une rétention d'eau temporaire dans les poumons peut survenir, en particulier après une intervention chirurgicale majeure.
Cela peut avoir plusieurs causes. Assez souvent, et surtout après s'être allongé pendant une longue période pendant l'opération, cela peut être le signe d'un réglage réduit et est totalement inoffensif. La plupart du temps, il n'y a qu'une petite quantité de liquide dans les poumons que le patient ne remarque pas.

Lors d'une opération, les patients sont principalement ventilés, c'est-à-dire ils ne respirent pas eux-mêmes et ont un tube enfoncé dans leur trachée. Malgré les précautions de sécurité, il peut arriver que le patient s'étouffe inaperçu pendant l'opération.
Cela peut conduire à une pneumonie, une soi-disant Pneumonie par aspiration, surgissent, ce qui conduit alors à une augmentation de la rétention d'eau dans les poumons. Ici, les plaintes du patient sont généralement plus fortes qu'avec le changement simple et sans complication pendant la phase de réveil.

Il existe également des cours sévères dans lesquels de grandes quantités d'eau peuvent s'accumuler dans les poumons. Un effondrement du système organique et une défaillance d'organes multiples peuvent provoquer l'inondation des poumons d'eau.
L'échec de plusieurs organes survient presque exclusivement après des opérations longues et difficiles et surtout seulement lorsque le patient est précontraint et présente de nombreuses comorbidités. Les patients âgés, par ex. dont les reins ont déjà été endommagés, qui ont également une insuffisance cardiaque sévère (Insuffisance cardiaque) et souffrez de diabète sucré et par ex. qui doivent subir une chirurgie cardiaque courent un risque élevé d'avoir de l'eau dans leurs poumons pendant et après une longue procédure.
La raison en est généralement qu'en cas de défaillance d'organes multiples, les reins ne sont plus en mesure de faire sortir l'eau du corps.
Cette eau se dépose ensuite dans les parties tombantes du corps et également dans les poumons. Si la quantité d'eau dans les poumons augmente considérablement, le patient se sent essoufflé. Un traitement rapide doit être instauré. Cette cause est rare et nécessite des soins intensifs urgents.

La pneumonie survient beaucoup plus fréquemment après des interventions chirurgicales sévères, qui, si elles sont graves, peuvent également entraîner la pénétration d'eau dans les poumons. En plus de l'essoufflement, il peut également provoquer une toux.
Pour cette raison, après de longues interventions chirurgicales, en particulier du cœur, une radiographie des poumons est généralement effectuée afin de détecter et de traiter à un stade précoce la pneumonie et l'eau dans les poumons.

cancer

Avec tout cancer, de l'eau peut se former dans les poumons au fur et à mesure que le cancer progresse et se propage. Cependant, dans ce cas, il faut différencier l'endroit où l'eau s'accumule dans les poumons. Le terme «eau dans les poumons» est généralement utilisé pour décrire l'œdème pulmonaire. Il s'agit d'un tableau clinique dans lequel, à la suite de modifications des conditions de pression dans la circulation cardio-pulmonaire, du liquide pénètre dans les alvéoles.

Cependant, l'eau peut également s'accumuler dans l'espace entre les poumons et la membrane pulmonaire, ce que l'on appelle un épanchement pleural. Ceci est beaucoup plus fréquent avec les cancers, en particulier les cancers du poumon. Au cours du cancer des poumons, une réaction inflammatoire se produit autour du cancer, qui se lave dans un liquide pour décomposer le corps étranger inflammatoire. Avec de plus grandes quantités de ce liquide, dans le cadre de la réaction inflammatoire, il peut se propager à travers les poumons ou la fente pulmonaire et provoquer un essoufflement sévère. Des vaisseaux lymphatiques incarnés supplémentaires, qui transportent normalement des substances nocives, peuvent également être comprimés par le cancer, ce qui entraîne une accumulation de liquide lymphatique supplémentaire dans les poumons et entraîne également des symptômes.

Une autre cause d'accumulation d'eau dans les poumons peut être l'obstruction mécanique du cancer au mouvement pulmonaire. Un cancer de grande taille et bien avancé empêche les poumons de se dilater à leur rythme normal. En conséquence, l'eau peut s'accumuler dans des zones qui ne sont plus suffisamment développées et entraîner un œdème pulmonaire avec un essoufflement sévère.

Cliquez içi pour l'article: Cancer du poumon

Métastases

Les métastases sont une complication commune et redoutée de presque tous les cancers. Ici, les poumons sont l'un des organes dans lesquels se propagent un grand nombre de tumeurs. Ces métastases pulmonaires se comportent alors de la même manière que le cancer du poumon et peuvent entraîner de graves plaintes au niveau des poumons.

Comme pour le cancer des poumons, la présence de métastases entraîne une réaction inflammatoire dans les tissus environnants. Cela conduit à son tour à l'afflux de liquide et à la croissance de nouveaux vaisseaux lymphatiques. Si le rapport entre l'arrivée d'eau et l'écoulement d'eau n'est pas équilibré, un œdème pulmonaire se développe et de l'eau se forme dans les poumons.

Symptômes

Selon le stade, il existe différentes manifestations des symptômes. Au début uniquement dans le tissu pulmonaire (Interstitium) Fluide qui pénètre plus tard dans les alvéoles (Alvéoles) et traverse même les bronches. Plus ces stades sont prononcés, plus les symptômes sont généralement forts.

Si le liquide est toujours limité au tissu pulmonaire pur (Interstitium) il y a une respiration plus rapide ou une fréquence respiratoire accrue (Tachypnée), un bruit respiratoire aggravé et éventuellement un bruit respiratoire secondaire auscultable pendant l'expiration (Respiration sifflante), qui est décrit comme un son sec et sifflant. Un son de souffle «bouillonnant» peut également se produire. Ceci est causé par le flux d'air dans le liquide dans les alvéoles et peut être entendu avec un stéthoscope tout en écoutant.

Vous pouvez également ressentir un essoufflement ou un essoufflement dans le cadre d'un œdème pulmonaire (Dyspnée) viens. Cela signifie que le patient a des difficultés à respirer et ne peut pas absorber suffisamment d'oxygène.
Cet essoufflement peut être si prononcé que le patient affecté doit utiliser les muscles respiratoires auxiliaires. Ici, le patient est le mieux à même de respirer en position assise droite avec un soutien actif pour la respiration (Orthopnée).

Un autre symptôme est une toux. Ceci est causé par l'irritation du liquide dans les alvéoles et les bronches. Une expectoration mousseuse et sanglante peut également sortir.
Les derniers symptômes peuvent être résumés par ce qu'on appelle l'asthme cardiale. Ce soi-disant asthme cardiale comprend l'essoufflement, surtout en position couchée, et les symptômes associés tels que la toux et l'essoufflement. Celles-ci sont améliorées par des positions assises qui, par exemple, incitent les patients à dormir en position semi-assise pour obtenir une amélioration des symptômes.

Dans l'ensemble, le manque de souffle peut augmenter de sorte que la sensation subjective d'étouffement se produit. L'essoufflement peut également entraîner un manque d'oxygène, ce qui entraîne une pâleur et une cyanose (Les lèvres et le bout des doigts sont bleus) exprime.

Lisez aussi: Ces symptômes peuvent vous aider à identifier l'eau dans vos poumons

Difficulté à respirer avec de l'eau dans les poumons

S'il y a du liquide dans les poumons ou dans l'espace pleural du côté des poumons, les poumons ne peuvent plus se déplier comme d'habitude à chaque respiration, en revanche, il en arrive à un Réduction de la zone d'échange pour l'oxygène.
En conséquence, à chaque respiration, la quantité habituelle d'oxygène ne peut plus passer par les poumons dans le sang.
Si les restrictions ne sont que mineures, la personne concernée le remarquera pas au début ou juste à plus d'effort. S'il y a une accumulation accrue d'eau dans les poumons ou un rétrécissement plus important des poumons d'un Épanchement pleuralla personne concernée ressent déjà avec moins d'effort Essoufflement.

Lorsque les poumons se contractent, cela se produit également Difficulté à respirer au repos. Dès que le patient se plaint d'essoufflement, la cause doit être trouvée et un traitement approprié doit être effectué. La première étape est que Cause de l'eau dans les poumons réparer.
Puis suit le Rinçage médicamenteux de l'eau des poumons. Cela se fait à l'aide de comprimés d'eau ou d'une infusion qui peut être appliquée pendant une courte période.
Après perfusion, le médicament peut également être administré sous forme de comprimé pendant quelques jours ou semaines. UNE Radiographie des poumons être exécuté. S'il y a de l'eau dans les poumons, cela se remarque sous la forme d'une teinte claire sur l'image radiographique.

Toux avec de l'eau dans les poumons

Si de l'eau pénètre dans les poumons ou dans les fentes pleurales gauche ou droite, il y a, d'une part, un échange gazeux réduit, ce qui peut entraîner un essoufflement.

Cependant, les poumons sont également stimulés en même temps, ce qui signifie que les patients se plaignent d'une toux sèche ou productive et humide.
S'il y a beaucoup d'eau dans les poumons, il y a généralement une combinaison d'essoufflement et de toux.
Il existe plusieurs autres maladies dans lesquelles cette combinaison est présente (par exemple, embolie pulmonaire ou pneumonie).

Pour cette raison, un diagnostic exact doit d'abord être posé sur l'origine de l'essoufflement et de la toux avant de procéder au traitement.
Habituellement, une radiographie fournit des informations sur la cause. Elle peut être réalisée rapidement et constitue l'outil de diagnostic de choix.

Conséquences de l'eau dans les poumons

L'évolution de la pneumonie peut varier en fonction de l'âge, du statut de défense immunitaire, du type d'agent pathogène et du traitement utilisé. Par exemple, les personnes jeunes et auparavant en bonne santé devraient guérir, généralement sans conséquences, après environ quatre à six semaines. Cependant, les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé ont la possibilité d'une maladie plus longue ou d'un rétablissement plus lent.

Une bronchectasie (élargissement des alvéoles) et une fibrose pulmonaire (cicatrisation du tissu pulmonaire) peuvent survenir, en particulier si l'évolution est chronique. Il existe également d'autres complications dans le contexte de la pneumonie. Par exemple, dans Espace pleural, l'espace entre la plèvre recouvrant les poumons et la plèvre, le pus (soi-disant. Empyème pleural) ou liquide (soi-disant. Épanchement pleural) s'accumulent. Si cela entraîne une restriction sévère de la respiration, un médecin peut éliminer le liquide par une ponction et ainsi améliorer les difficultés respiratoires.
Dans le pire des cas, la pneumonie pourrait également se propager dans la circulation sanguine et se transformer en une soi-disant septicémie (empoisonnement du sang). Ici, l'agent pathogène peut d'autres organes tels. B. affectent le cœur ou les reins, ce qui peut entraîner leur perte de fonction et finalement leur mort.

En raison d'une rétention d'eau dans les poumons due à une faiblesse cardiaque ou rénale, un essoufflement sévère peut survenir avec le développement d'un œdème pulmonaire, ainsi qu'une décoloration bleue des muqueuses, du nez et du bout des doigts et des orteils, comme les poumons, en cas de maladie très grave Ne peut plus fournir suffisamment d'oxygène aux tissus.

L'empyème pleural est également le résultat de l'eau dans les poumons et décrit une accumulation de pus dans les poumons. Il est donc conseillé de traiter également ce sujet: Empyème pleural - Qu'y a-t-il derrière?

diagnostic

Afin de poser le diagnostic d'eau dans les poumons ou d'œdème pulmonaire, vous devez d'abord prendre des antécédents médicaux suffisants, c'est-à-dire parler au patient pour enregistrer les symptômes et trouver les causes possibles.

Un examen clinique est alors nécessaire. En cela, l'image générale du patient est évaluée pour voir s'il existe des signes externes tels que la pâleur ou les lèvres ou les doigts décolorés bleuâtres (Signes de cyanose, c'est-à-dire un manque d'oxygène) donne.
L'examinateur fait également attention à la respiration du patient, s'il respire intensément, si les muscles respiratoires auxiliaires se déploient (Par exemple, vous asseoir droit avec vos bras soutenus), des toux ou des bruits de respiration et une respiration plus rapide peuvent être entendus sans stéthoscope.

Viennent ensuite les percussions et l'auscultation, au cours desquelles les poumons sont examinés de plus près. Lors de l'auscultation, une attention particulière est portée à la soi-disant respiration sifflante, un bruit de cliquetis humide, qui se produit comme un bruit de fond en plus du bruit de respiration normal et peut être entendu principalement dans les parties inférieures des poumons.
Frappant aussi (percussion) des poumons indique souvent déjà de l'eau dans les poumons.

Une radiographie est souvent prise pour confirmer le diagnostic. Sur ce, l'examinateur peut déterminer les changements typiques en fonction de la gravité et de l'étendue de l'œdème pulmonaire.

Si des maladies cardiaques sous-jacentes doivent être examinées, un électrocardiogramme (électrocardiogramme) ou une échographie cardiaque (Échocardiographie) être exécutée.

Pour déterminer la gravité de l'essoufflement, une analyse des gaz sanguins avec du sang du lobe de l'oreille ou du poignet peut être effectuée. Les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang sont mesurés.

Bien entendu, il faut noter qu'en cas d'urgence, c'est-à-dire lorsque l'œdème pulmonaire est très aigu, le diagnostic doit être posé plus rapidement afin d'initier plus rapidement les mesures correctes.
Des examens plus longs tels qu'une anamnèse détaillée et longue peuvent alors être omis.

En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)

thérapie

En thérapie, une distinction est faite entre les mesures immédiates, qui sont censées conduire à un soulagement rapide des symptômes et des plaintes, et la thérapie causale, qui est censée remédier au problème d'origine, c'est pourquoi il y avait de l'eau dans les poumons.
Dans tous les cas, il est important d'être admis dans un hôpital, car l'assistance médicale doit être garantie dans tous les cas.

Les mesures immédiates comprennent une position assise du patient dans laquelle les jambes doivent rester basses (jambes suspendues). Cela abaisse la pression hydrostatique dans les vaisseaux, en particulier les artères pulmonaires, ce qui est destiné à réduire le transfert de fluide dans le tissu. Il est également important de calmer le patient et éventuellement d'enlever les vêtements serrés et d'autres mesures facilitant la respiration.

Des sédatifs tels que la morphine ou le diazépam peuvent être administrés pour soulager le patient de la douleur et le calmer. Cependant, cela ne doit pas être pris si la dépression respiratoire (respiration trop lente et inadéquate) est présent.
De plus, le patient est alimenté en oxygène via une sonde nasogastrique. Dans le même temps, la sécrétion et le liquide doivent être aspirés à travers un tube afin d'améliorer la situation de manière aiguë et de faciliter la respiration.
Dans les cas graves, le patient peut devoir être ventilé temporairement.

Le choix du traitement causal dépend de la cause de la maladie.

L'eau dans les poumons était-elle causée par une cause cardiaque, c'est-à-dire un cœur faible (Insuffisance cardiaque), des médicaments doivent être administrés pour réduire la charge sur le cœur. Ceux-ci comprennent, par exemple, la nitroglycérine ou les diurétiques, par exemple le furosémide. Ces derniers favorisent l'excrétion de l'eau par les reins, ce qui réduit le volume sanguin et soulage le cœur.

Si les reins sont faibles et que le volume sanguin et le stress sont trop élevés, la dialyse ("Lavage de sang") est affiché.

Lorsque le déclencheur est des toxines ou une allergie, des corticostéroïdes sont souvent administrés.

De l'eau dans mes poumons malgré la dialyse

La dialyse est une procédure invasive qui est principalement utilisée chez les patients insuffisants rénaux afin de «laver» la totalité du volume sanguin une fois.
Les machines de dialyse peuvent également être programmées pour éliminer l'eau du corps afin de soulager l'œdème dans différentes parties du corps. Cependant, étant donné que seul le volume total de liquide est réduit pendant le traitement par dialyse et que l'eau n'est pas prélevée à un point spécifique, l'œdème peut ne pas régresser suffisamment malgré la dialyse.
Si tel est le cas, vous devez attendre plusieurs séances de dialyse et laisser au corps le temps de redistribuer le volume de liquide. En outre, un traitement médicamenteux pour la déshydratation doit être envisagé et une restriction de la quantité de boisson doit être mise en place. Si l'eau ne se trouve que dans l'espace dans les poumons, une ponction peut être faite pour soulager la pression.

Ponction des poumons (ponction pleurale)

Si de l'eau est entrée dans les poumons ou dans l'espace pleural, il existe plusieurs façons de l'évacuer.

D'une part, la cause de déclenchement qui a conduit à l'eau dans les poumons doit être désactivée.
D'autre part, une tentative peut être faite pour augmenter la production d'urine avec des médicaments de rinçage (diurétiques).
En conséquence, plus d'eau est transportée hors du corps en même temps. Si ce traitement est effectué pendant quelques jours, l'eau dans les poumons diminuera lentement.

Le médicament à laver peut être administré au patient par perfusion (surtout lorsqu'il y a une grande quantité d'eau dans les poumons) ou par comprimés (surtout lorsqu'il y a une petite quantité d'eau).

Si ces mesures ne sont pas suffisantes et que de l'eau continue de pénétrer dans les poumons ou dans l'espace pleural, des mesures supplémentaires et surtout invasives doivent être prises pour éviter une surhydratation croissante des poumons.
Si du liquide s'accumule dans l'espace pleural, une petite aiguille peut être utilisée pour accéder à l'espace pleural.

Le liquide s'écoule alors de l'espace et peut être collecté. On parle aussi du soi-disant Ponction pleurale.
Avant de faire cela, la zone qui sera percée est désinfectée et la zone environnante est couverte de manière stérile.
L'épanchement pleural est détecté à l'aide d'un appareil à ultrasons et l'accès est alors placé à ce point. Cela reste là jusqu'à ce que suffisamment de liquide se soit écoulé. S'il n'y a plus de liquide dans l'espace pleural, le patient commence généralement à tousser. Le succès est confirmé par une radiographie.

Si pas assez d'eau s'est écoulée, il peut être nécessaire de répéter cette ponction.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Ponction pleurale

prévoir

Si le traitement est initié rapidement et efficacement lorsqu'il y a de l'eau dans les poumons, le pronostic est très bon.

Dans de rares cas, la pneumonie (pneumonie) surviennent sur la base d'un œdème pulmonaire.

Il est important que le pronostic dépende toujours du type et de l'étendue de la maladie sous-jacente qui la cause.

À quel point cela peut-il être dangereux dans le pire des cas?

L'eau dans les poumons ou dans l'espace entre les poumons empêche la respiration et l'échange d'oxygène. Selon l'étendue et la quantité de l'eau, cela peut entraîner un essoufflement sévère et un manque d'oxygène. Si l'eau dans les poumons se développe lentement et que les symptômes augmentent progressivement, les poumons peuvent également tolérer et s'adapter à de grandes quantités d'eau. Ici, une thérapie lente suffit pour drainer l'eau.

Cependant, si de grandes quantités d'eau s'écoulent rapidement dans les poumons ou dans l'espace dans les poumons, les poumons ne disposent pas de mécanismes de réserve et de compensation suffisants, ce qui conduit à un essoufflement sévère. Cela peut devoir être traité dans une unité de soins intensifs et peut nécessiter une ventilation invasive.

Espérance de vie

Si la pneumonie est la cause de l'eau dans les poumons, celle-ci avec les symptômes typiques doit certainement être reconnue et traitée tôt, car il s'agit d'une maladie grave. Après tout, c'est toujours la maladie infectieuse qui entraîne le plus souvent la mort dans les pays industrialisés.

Les patients âgés, les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes immunodéprimées en particulier Les maladies préexistantes présentent un risque accru. Par conséquent, les patients à partir de 65 ans, dont le système cardiovasculaire est instable ou ceux dont la conscience est altérée doivent absolument être traités comme des patients hospitalisés dans une clinique. En plus du traitement médicamenteux avec un antibiotique, l'état général peut être surveillé et des mesures appropriées peuvent être initiées rapidement s'il se détériore. Dans le cas de symptômes bénins de pneumonie, un traitement ambulatoire peut également être fourni, moyennant quoi un contrôle doit être effectué au plus tard 2 à 3 jours après.

Si de l'eau est retenue dans les poumons dans le cadre d'une autre maladie sous-jacente telle qu'une insuffisance cardiaque ou une faiblesse rénale, l'évolution de la maladie dépend essentiellement de la gravité de la maladie et de la manière dont elle est traitée. Souvent, aucun traitement n'est possible, mais les symptômes peuvent souvent être atténués à un point tel que le patient peut mener une vie presque illimitée. Cela suppose que la personne concernée, en plus de la pharmacothérapie, prête attention à son mode de vie.

Plus à ce sujet: Espérance de vie avec de l'eau dans les poumons