Qu'est-ce que le virus HP?

définition

Le virus du papillome humain - en abrégé HPV - est un agent pathogène d'environ 50 nanomètres, dont il existe bien plus d'une centaine de types différents qui provoquent des tableaux cliniques différents. Par exemple, le VPH peut provoquer des verrues cutanées, mais il peut également être un facteur prédisposant au cancer du col de l'utérus ou du larynx.

Papillomavirus

Les papillomavirus appartiennent aux virus porteurs d'ADN et ont une taille de 45 à 55 nanomètres. La sous-espèce du papillomavirus humain - HPV en abrégé - est principalement pertinente pour les humains. Les papillomavirus ralentissent l'évolution de la maladie et ne mettent donc pas gravement en jeu le pronostic vital en cas d'infection, comme d'autres agents pathogènes.

Ils assurent la formation d'une prolifération tissulaire. Ceux-ci peuvent être bénins, comme une peau ou une verrue génitale, ou avoir un caractère malin, comme dans le cancer du col de l'utérus. De plus, les papillomavirus sont très résistants à l'environnement, ce qui leur permet de survivre plusieurs semaines sans hôte.

Comment diagnostiquer une infection par le virus HP?

Le test pour évaluer si une infection par le VPH s'est produite consiste en un échantillon de tissu provenant d'une croissance cutanée potentiellement suspecte. Cet échantillon de tissu est décomposé en ses composants individuels à l'aide d'enzymes et de procédures de dégradation, et ceux-ci sont ensuite examinés pour la présence d'ADN de HPV. Si cela peut être trouvé, cela est considéré comme la preuve d'une infection. Inversement, l'absence d'ADN du VPH ne peut exclure une infection avec une certitude à cent pour cent.

En outre, il est conseillé d'examiner si l'ADN viral a déjà été intégré dans le génome des propres cellules de l'organisme ou s'il est encore lâche dans les cellules. D'un point de vue statistique, l'intégration est associée à un risque significativement plus élevé de dégénérescence de la prolifération cutanée. Les gènes dits suppresseurs de tumeurs sont détruits par l'intégration de l'ADN viral, de sorte que les mécanismes de contrôle cellulaire ne sont plus applicables et que la tendance à la dégénérescence augmente.

Quelles maladies un virus HP cause-t-il?

En gros, une distinction peut être faite entre les maladies bénignes et malignes causées par le VPH. Le type de maladie à l'origine de la maladie peut être identifié par le type de VPH à l'origine de la maladie. Une distinction est faite ici entre de nombreux types dits à faible risque et quelques types dits à haut risque.

Les types à faible risque provoquent des excroissances cutanées bénignes. Ceux-ci incluent, par exemple:

• Verrues cutanées plates
• Verrues plantaires plus profondes
• Verrues humides
• Verrues dans la région anogénitale

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Une autre maladie est la papillomatose respiratoire récurrente. Ce sont des verrues récurrentes qui se forment sur les cordes vocales des patients. Ils provoquent principalement un enrouement, dans le pire des cas, ils peuvent provoquer une fermeture partielle des voies respiratoires. Néanmoins, ces «verrues des cordes vocales» sont toujours comptées parmi les maladies bénignes.

Les changements tumoraux peuvent être résumés sous les maladies malignes. Le cancer du col de l'utérus ou une variante du cancer de la peau appelée épidermodysplasie verruciforme est un exemple frappant. Les virus s'enfoncent dans les cellules aux endroits appropriés et bloquent les mécanismes de contrôle interne des cellules qui sont normalement destinés à empêcher le développement de tumeurs.

Quels symptômes peuvent suggérer un virus HP?

Une distinction claire entre les symptômes et un tableau clinique complet ne peut pas vraiment être faite dans le cas d'une infection par les papillomavirus humains. Dans le cas des virus HPV bénins, le développement de verrues est à la fois un symptôme et finalement le tableau clinique complet. Comme les verrues chez l'homme ne sont causées que par les papillomavirus humains, des recherches supplémentaires sur la cause ne sont pas nécessaires. Seule la détermination du type de HPV pourrait être importante pour peser le risque de développer une tumeur.

Les symptômes de la présence d'une tumeur manifeste, en revanche, sont la triade des soi-disant «symptômes B», consistant en:

• fièvre
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids involontaire

Cette triade est un symptôme clé des maladies tumorales aux stades ultérieurs. Ces maladies tumorales, cependant, ne sont pas une manifestation d'une infection récente par les papillomavirus humains, mais n'apparaissent que des décennies plus tard, de sorte que tout "symptôme B" ne sert que d'indication indirecte de la présence d'une infection au VPH, car la maladie tumorale est également complètement différente. Peut avoir une origine.

Verrues

Les verrues sont des tumeurs cutanées bénignes en soi, donc pour le dire simplement: les augmentations des tissus superficiels qui sont causées par une infection virale. Différents types de verrues peuvent être distingués en fonction de leur emplacement et de leur gravité:

• Verrues cutanées plates: elles se trouvent généralement sur le visage ou les mains et ne présentent qu'une petite bosse. Ils touchent principalement les enfants.
• Verrues communes: Ce type se trouve principalement sur les mains des personnes touchées et présente une petite bosse avec une surface rugueuse.
• Verrues plantaires: elles se trouvent sur la plante des pieds et, par rapport aux autres types de verrues, se développent plus profondément dans le tissu adipeux sous-cutané.
• Les verrues génitales / verrues anogénitales: sont situées sur les muqueuses des organes génitaux externes tels que le vagin, le pénis, mais aussi l'anus.
• Verrues du larynx: ces verrues sont situées sur les cordes vocales du larynx et doivent être enlevées chirurgicalement

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Traitement / thérapie

Le traitement de l'infection par le papillomavirus humain dépend principalement du type de VPH et donc également des symptômes provoqués par le virus. Si le «virus HP bénin» provoque le développement de verrues, la thérapie n'est pas absolument nécessaire - l'exception ici est les verrues du larynx, qui pourraient autrement bloquer la trachée.

Habituellement, le site d'infection local qui forme plus tard la verrue guérit par lui-même après deux ans au plus tard et la verrue disparaît. Cependant, comme les verrues sont souvent disgracieuses et gênantes, il existe des moyens de traiter les verrues; elles peuvent être chirurgicalement excisées, glacées ou traitées avec du caustique sur une longue période de temps pour éliminer progressivement la verrue. Malheureusement, toutes les voies sont associées à une récurrence fréquente des verrues.

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Dans le cas de modifications cutanées tumorales, c'est-à-dire «malignes», les mêmes procédures que pour les autres tumeurs doivent être utilisées. Le spectre du traitement peut aller de l'ablation chirurgicale à la radiothérapie ou à la chimiothérapie. Ceci est déterminé par un dermatologue ou un oncologue, selon le type de tumeur.

Pour le cancer du col de l'utérus, il existe une option pour se faire vacciner pour prévenir une infection potentielle au VPH qui pourrait entraîner le développement d'un cancer. Les tumeurs de la gorge et du pharynx, similaires aux tumeurs cutanées, selon leur type, sont éliminées par les installations disponibles en oncologie.

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Vaccination contre le VPH

La vaccination contre les virus HP est officiellement recommandée par l'Institut Robert Koch pour les garçons et les filles. Les frais de vaccination des filles âgées de 9 à 14 ans sont généralement couverts par les caisses maladie. En cas de doute, vous devez contacter directement la compagnie d'assurance maladie et vous y renseigner.

La vaccination est une triple dose d'un ingrédient actif qui serait efficace contre neuf types différents de VPH. La principale raison de la vaccination est la protection contre le développement d'un cancer du col de l'utérus dû à une infection au VPH. Étant donné que les virus HP sont généralement colonisés avec le début de l'activité sexuelle, la vaccination doit être administrée avant le premier rapport sexuel.

Si cette activité n'est pas encore atteinte à l'âge de 14 ans, une vaccination ultérieure est recommandée. Les caisses maladie prennent ensuite en charge ces vaccinations au cas par cas. Pour une liste plus détaillée de la prise en charge des coûts ainsi que des effets secondaires possibles, etc., veuillez consulter le site Internet de l'Institut Robert Koch.

Comment est la voie de transmission?

Il est généralement transmis par une personne infectée par le VPH. Cela peut soit transmettre le virus directement à une autre personne, soit libérer le virus dans l'environnement, où il survit pendant un certain temps jusqu'à ce qu'il entre en contact avec la personne suivante.

Les virus cherchent un chemin "à travers" la peau, car leur but est de se loger dans la couche inférieure de la peau et de leur permettre de s'y multiplier. Le virus y parvient soit en pénétrant de petites plaies dans la peau, où la couche supérieure de la peau, qui sert de barrière protectrice, est absente, soit en contactant la membrane muqueuse, qui n'a pas non plus cette couche supérieure de peau typique. La bouche ou la région génitale sont des endroits typiques où les muqueuses peuvent être trouvées.

Une fois que les virus se sont logés dans les cellules de la couche inférieure de la peau, ils les incitent à se diviser plus fortement. De chaque cellule cutanée infectée émergent de nouvelles cellules qui sont également colonisées par des virus. Comme les cellules de la peau se divisent plus souvent que la normale en raison du virus, de petites excroissances tissulaires appelées verrues se développent. Au fil des semaines, les cellules virales de la couche cutanée la plus basse atteignent la surface, la peau étant constamment renouvelée par le bas.

Si ces cellules superficielles contenant des virus sont endommagées ou détruites, des virus sont libérés, qui sont ensuite transmis directement à une personne ou sont libérés dans l'environnement.

Les verrues hémorragiques sont donc très contagieuses et peuvent provoquer de nouvelles verrues aux endroits où le sang pénètre.

Le virus HP peut-il être transmis par voie orale?

Une transmission par le sexe oral est possible sans aucun problème, car le papillomavirus humain a besoin d'une zone de peau «qui fuit» pour y pénétrer. Puisqu'il s'agit d'une membrane muqueuse dans la bouche, elle n'a pas de couche cornée protectrice, ce qui permet aux virus de pénétrer sans entrave. Cependant, une transmission dans le sens opposé est également possible. Il existe également des muqueuses sur le pénis et le vagin à travers lesquelles les virus peuvent pénétrer dans le corps.

Dans les deux cas, cependant, une condition préalable est une zone de peau contaminée par le VPH ou quelque chose de similaire qui transporte le virus vers les muqueuses.

Quelle est la durée de la période d'incubation?

La période d'incubation du papillomavirus humain est généralement comprise entre quatre semaines et huit mois. Cela dépend de la situation immunitaire de la personne infectée et de la charge virale lors de la transmission. Plus la charge virale est élevée, c'est-à-dire plus il y a de virus transmis, plus la période d'incubation est généralement courte.

Cancer du col de l'utérus du VPH

Pour vous rassurer, toutes les infections par les papillomavirus humains ne conduisent pas en soi au développement d'un cancer du col de l'utérus. Parmi les bien plus d'une centaine de types différents de VPH, les types 16, 18, 31 et 45 en particulier sont associés à un risque accru. Les vaccinations dites contre le cancer du col de l'utérus sont conçues précisément contre ces sous-espèces afin de minimiser l'infection et donc le risque de développement de cancer.

Si les virus réussissent à infecter l'utérus pendant les rapports sexuels, les virus se logent dans les cellules du col de l'utérus et commencent lentement à désactiver les propres «mécanismes de contrôle» de la cellule, de sorte qu'au cours de 10 à 15 ans, la maladie commence à dégénérer Cellules cervicales.

Cancer de la gorge dû au VPH

Il n'y a actuellement aucune preuve claire du lien entre les infections à VPH et le cancer du larynx, car le mécanisme exact n'est toujours pas clair. Cependant, des études ont montré qu'un nombre non négligeable de personnes atteintes d'un cancer de la gorge étaient également infectées par le VPH. Il s'agit principalement du VPH de type 16 ou 18, qui est connu pour provoquer le cancer dans un certain type de cellule que l'on trouve également dans le larynx.

Cependant, il y a lieu d'espérer dans ce contexte que le traitement du cancer de la gorge causé par les papillomavirus humains fonctionne relativement bien. Bien mieux que le cancer de la gorge causé par le tabagisme ou l'alcool en tout cas.

Pronostic - L'infection au VPH peut-elle être guérie?

Les verrues résultant d'une infection au VPH sont tout à fait traitables. Ils peuvent être éliminés soit par gravure, soit par «congélation». Si tout cela échoue, les verrues peuvent finalement être excisées chirurgicalement. Cependant, ces traitements sont généralement associés à un taux de récidive relativement élevé. Cela signifie qu'une verrue se développera à nouveau après tout.

Dans les cas normaux, les verrues disparaissent également d'elles-mêmes après environ deux ans sans autre action, car le corps a formé suffisamment d'anticorps pendant cette période pour combattre les virus et se débarrasser de ces excroissances cutanées inesthétiques.

Concernant les modifications tumorales provoquées par le VPH, le stade auquel la tumeur est découverte joue un rôle déterminant dans le pronostic de la maladie. Plus la tumeur, comme le cancer du col de l'utérus ou le carcinome de la bouche et de la gorge, est découverte tôt, meilleures sont les chances de guérison. Un autre facteur décisif est le type de thérapie utilisée et si la tumeur a déjà pu infecter les ganglions lymphatiques adjacents ou même métastaser.

Avec l'aide d'une opération complète et d'un traitement combiné ultérieur de chimiothérapie et de radiothérapie, le pronostic de la guérison de la tumeur ne semble pas mauvais.