Entorse de la cheville

définition

Une entorse est utilisée dans la terminologie médicale Distorsion appelé. Cela implique d'étirer excessivement un ou plusieurs ligaments ou la capsule articulaire. Bien que les ligaments soient très robustes et servent à sécuriser l'articulation, une entorse de la cheville survient le plus souvent dans le cadre de blessures sportives ou d'une torsion malheureuse du pied.

causes

Une entorse est l'une des blessures sportives les plus courantes et les plus simples. Elle peut survenir particulièrement rapidement dans les sports tels que le handball, le volley-ball, le basket-ball et le tennis. Les mouvements rapides et brusques de course et de saut peuvent mettre beaucoup de pression sur les ligaments autour de la cheville, il y a donc un risque plus élevé de blessure et d'entorse de la cheville.

Si vous vous levez malheureux après un saut et que vous ne trouvez pas de prise stable, votre pied se plie le plus souvent vers l'extérieur. Les ligaments à l'extérieur sont soumis à une forte tension et peuvent être trop étirés. Dans ce cas, il s'agit d'un traumatisme en supination. L'entorse ou non de la cheville dépend surtout de la stabilité des ligaments.

Les personnes présentant un désalignement du pied, tel qu'un pied creux, peuvent avoir une entorse plus rapidement. Les personnes qui souffrent de faiblesse musculaire sont également plus enclines à étirer les ligaments de la cheville. En revanche, les athlètes et en particulier les athlètes de compétition qui exposent leurs ligaments de la cheville à des charges extrêmes courent également un risque plus élevé de se fouler la cheville.

En savoir plus sur le sujet: Étirement du ligament

Symptômes

Une entorse est associée à un étirement excessif des ligaments au niveau de la cheville. L'extérieur de la cheville est le plus souvent touché. Si l'entorse se produit, par exemple, lorsque le pied est tordu, une traction soudaine et une douleur intense se produisent généralement. Les personnes touchées ne sont généralement plus capables de mettre du poids sur le pied foulé et ont une douleur intense persistante. Selon à quel point le pied est plié sur le côté dans le cadre d'un traumatisme de supination, un gonflement peut également survenir en plus de la douleur. Cela augmente lentement et peut aggraver la douleur due à la pression exercée sur les ligaments foulés. Le gonflement peut durer plusieurs jours.

Un refroidissement fréquent et surtout l'élévation et un refroidissement immédiats de la cheville foulée peuvent souvent empêcher un gonflement excessif du pied. Si les ligaments sont très étirés, les petits vaisseaux sanguins peuvent également se déchirer. Cela peut entraîner une ecchymose sur la cheville blessée après un certain temps (Hématome) surgissent.

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Classification

Une entorse de la cheville peut être divisée en différents degrés de gravité.

• Le grade 1 représente une légère entorse, c'est la plus courante et certainement la plus inoffensive. Les ligaments sont légèrement trop étirés mais pas déchirés. La cheville est toujours très stable et souvent la personne touchée peut encore marcher facilement malgré la douleur.
• Le grade 2 est une entorse modérée. Les ligaments sont très étirés et un ou plusieurs ligaments peuvent se déchirer. Dans ce cas, le patient a beaucoup plus de douleurs et l'entorse de la cheville est donc également plus instable.
• Enfin, le grade 3 est une entorse plus sévère souvent associée à une douleur intense. À cette gravité, un ou plusieurs ligaments pourraient être cassés. L'articulation de la cheville est très instable avec ce degré de blessure et la personne affectée ne peut souvent plus mettre de poids sur le pied.

cours

Dans le cas d'entorse de la cheville entre le grade 1 et le grade 2 et dans le meilleur des cas sans ligament déchiré, le pied guérit généralement après deux semaines. Souvent, le pied ne peut pas être complètement chargé, mais la douleur devrait avoir nettement diminué. Selon la profession ou le sport pratiqué par le patient, il reçoit une attelle ou un bandage de soutien pour une stabilisation supplémentaire.

Les entorses dans lesquelles un ou plusieurs ligaments de la cheville sont également déchirés ou même complètement déchirés, le processus de guérison peut prendre beaucoup plus de temps. Dans certains cas, un ligament déchiré peut même nécessiter une intervention chirurgicale pour traiter l'entorse du pied. Étant donné que la cheville est toujours exposée à des charges énormes, cela peut prendre un certain temps avant que le pied puisse être à nouveau complètement chargé. Dans certains cas, il faut deux à trois ans pour guérir complètement jusqu'à ce que la cheville soit aussi flexible qu'auparavant.

En savoir plus sur le sujet:

• Ligament déchiré
• Durée d'une entorse

thérapie

Dans le cas d'une entorse, certaines mesures peuvent être prises immédiatement pour soulager la douleur et aussi pour éviter un gonflement excessif. Il est préférable de traiter d'abord la blessure selon la règle PECH.

• Le P signifie pause. Désormais, le pied ne doit plus être chargé afin d'éviter d'aggraver la blessure. En cas de blessures sportives, vous devez donc arrêter immédiatement l'activité.
• Le E signifie glace et signifie refroidir la cheville foulée. Différents blocs ou blocs de glace peuvent être utilisés pour cela. Le refroidissement provoque la contraction des vaisseaux sanguins. D'une part, cela provoque une ecchymose (Hématome), d'autre part, il y a moins de liquide tissulaire et le gonflement n'est pas trop important. Le froid ralentit également une réponse inflammatoire et soulage la douleur.
• Le C représente la compression. Un bandage de compression peut être appliqué immédiatement après l'accident pour sécuriser l'entorse de la cheville. Le joint éventuellement instable est sécurisé par la compression. Dans le même temps, un bandage peut être utilisé pour appliquer une compresse fraîche ou une pommade rafraîchissante et analgésique.
• Le H signifie camp élevé. La cheville foulée doit être soulevée aussi souvent que possible. Il soulage la douleur et favorise en même temps l'écoulement du liquide tissulaire et du sang. L'enflure remonte plus rapidement et la pression dans la cheville est réduite.

La plupart des entorses disparaissent après quelques jours et le pied peut également être chargé à nouveau normalement. Dans certains cas, dans lesquels les ligaments sont fortement étirés ou des parties des ligaments sont déchirées, un traitement ultérieur avec des bandages ou des attelles peut être nécessaire.

Des onguents rafraîchissants et analgésiques peuvent être appliqués pour soulager la douleur. Mais les analgésiques, tels que l'ibuprofène ou le paracétamol, peuvent également être pris par voie orale. En plus des bandages ou des attelles, une entorse au troisième degré peut également nécessiter plusieurs semaines de physiothérapie. Dans le cadre de la physiothérapie, le pied est maintenu mobile grâce à des exercices, en particulier lors du port d'attelles ou de bandages, des exercices doivent être effectués régulièrement afin que le pied ne se désaligne pas en raison de la posture de soulagement. Un entraînement régulier sous supervision contrecarre également la perte musculaire excessive.

En savoir plus sur le sujet: Blessure sportive

Bandages et attelles

À la suite d'une entorse, selon la gravité de la blessure, il peut être nécessaire de porter un bandage ou une attelle pendant plusieurs semaines jusqu'à ce que le pied soit complètement rétabli et que la cheville puisse être à nouveau complètement chargée. Les deux options visent à soutenir les ligaments et à assurer la stabilité de la cheville.

Cette stabilité supplémentaire est souvent utilisée par les athlètes pour les aider à reprendre l'entraînement et augmenter progressivement le stress sur le pied foulé. Cependant, divers bandages ou attelles sont également utilisés dans la vie quotidienne et pour favoriser le processus de guérison des entorses de la cheville. Les bandages sont des bandages de soutien qui sont enveloppés ou des bandages prêts à l'emploi pour le pied et la cheville.

Une autre façon de favoriser la stabilité des chevilles foulées peut être obtenue en mettant un ruban kinésio. Les bandes kinesio sont également préférées pour les athlètes afin qu'ils puissent reprendre l'entraînement le plus tôt possible. Les bandes de ruban doivent avoir une longueur d'environ 25 cm. Ils sont placés de telle manière qu'ils forment un double éventail au niveau de la cheville et croisent idéalement la cheville. Le ruban est attaché au pied tendu et peut ainsi très bien s'adapter aux structures osseuses. Aucune contrainte de traction ne doit être exercée sur la courroie. Le taping donne plus de sécurité au pied foulé et limite le patient dans les mouvements dangereux, de sorte que le risque de nouvelle blessure est réduit.

Des attelles qui sont portées comme chaussure de remplacement complet ou dans votre propre chaussure peuvent également être utilisées. Ils offrent une très bonne stabilité car ils laissent le pied foulé encore moins de marge que les bandages.

Taping

Avec une cheville foulée, il y a généralement une sensation d'instabilité dans la cheville en plus de la douleur. Surtout dans les sports qui nécessitent des changements de direction rapides, il y a souvent un manque de sécurité au niveau de la cheville. Cependant, coller la cheville peut aider.

Vous devez faire la différence entre deux types de ruban différents: Le ruban sport normal est particulièrement stable. Il ne doit être porté que pendant l'exercice et aide à soutenir les ligaments internes et externes de la cheville. C'est un support important surtout dans les premières phases de stress après une blessure à la cheville. Le pied est généralement tapé de la pointe de l'orteil à environ cinq à dix centimètres au-dessus de la cheville. Étant donné que le ruban colle extrêmement bien, vous devez épiler ou raser cette zone au préalable si nécessaire. Le pansement ne doit pas être appliqué en cycles complets, car cela peut rapidement entraîner des constrictions avec une diminution du flux sanguin. Au lieu de cela, de courtes bandes de ruban sont utilisées qui ne s'étendent que sur la moitié du pied.

En revanche, la bande Kinesio plus moderne. Il n'est pas seulement destiné à la stabilisation, mais plutôt conçu pour soutenir les muscles. Les bandes de ruban sont attachées de manière à appliquer une tension le long des brins musculaires. Cela augmente la fonction naturelle du muscle. La kinésiotape peut rester sur la cheville jusqu'à ce qu'elle tombe d'elle-même.

plâtre

Dans le cas d'une entorse sévère avec des ligaments éventuellement déchirés, il peut également s'avérer nécessaire dans certains cas que l'entorse du pied soit immobilisée pour une guérison optimale. Dans ce cas, le patient reçoit un plâtre ajusté ou une botte moulée. De plus, si le plâtre de Paris ne doit pas non plus être sollicité, le patient reçoit également des béquilles d'avant-bras. Le plâtre de Paris protège la cheville foulée et ne la met pas à rude épreuve. La durée du port du plâtre dépend de la gravité de la blessure. Habituellement, la durée est d'environ 3 à 4 semaines. Après avoir porté un plâtre, la marche et la tension sur le pied peuvent être très peu familières au début. De plus, la masse musculaire peut également être réduite. Afin d'éviter un autre accident, la physiothérapie peut également être réalisée après un traitement en plâtre. Il est utilisé pour entraîner les muscles et renforcer les ligaments et les tendons.

Remèdes maison

Le principal remède universel pour une entorse de la cheville est le programme PECH. Cet anagramme signifie pause, glace, compression et élévation. De nombreux remèdes maison doivent être considérés comme des mesures de soutien pour le refroidissement. Le moyen le plus simple de refroidir la cheville est d'utiliser une compresse froide. Cependant, il est important de s'assurer que le pack réfrigérant n'entre pas en contact direct avec la peau, car cela pourrait autrement être endommagé. Il est préférable d'enrouler une serviette autour de la compresse froide afin qu'elle puisse également être attachée directement à la cheville. Les méthodes alternatives de refroidissement sont les enveloppements de caillé ou de chou. Les deux applications de réfrigération sont des produits naturels simples que l'on peut trouver dans n'importe quel supermarché. S'ils sortent tout droit du réfrigérateur, un bon effet de refroidissement est obtenu. Le quark refroidit également en raison de son humidité et les feuilles de chou peuvent également libérer du liquide en les pliant plusieurs fois.

Si l'entorse a eu lieu il y a quelques jours ou quelques semaines, le vin Franzbrand peut également être utilisé. Cela a initialement un effet rafraîchissant, mais il stimule également la circulation sanguine, ce qui accélère le processus de guérison. Le jus d'ananas est également frais car il est liquide et contient également des substances anti-inflammatoires. Parfois, l'application de chaleur contribue également au processus de guérison ultérieur. C'est particulièrement le cas lorsque la blessure réelle a guéri, mais que les muscles sont encore un peu faibles ou que la cheville est toujours raide.

pommade

Les pommades sont utilisées pour refroidir la cheville foulée, soulager la douleur et réduire l'inflammation. Les pommades contre la douleur Voltaren®, qui contient l'ingrédient actif Diclofenac®, et Docsalbe®, qui contient de l'ibuprofène®, sont à l'avant-garde. Alternativement, Doc-Arnica-Salbe®, qui est à base d'ingrédients actifs à base de plantes, peut être utilisé. Il est important qu'aucune pommade circulatoire ne soit utilisée immédiatement après la blessure. Vous pouvez commencer à faire cela après une semaine au plus tôt (et seulement si la pommade est bonne) pour favoriser la guérison.

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Durée

La pire phase avec une entorse de la cheville est généralement terminée après quelques jours. Après cela, il y a une amélioration notable chaque jour. Au bout de deux à trois semaines au plus tard, le pied peut à nouveau être chargé de tout son poids. Avec une physiothérapie suffisante, il est généralement possible de reprendre la course facilement après environ six semaines.Les sports stop-and-go en particulier, mais aussi les sports avec changements de direction rapides ou terrain accidenté doivent être évités au début.

Après consultation individuelle avec le médecin traitant et le physiothérapeute, l'aptitude au sport peut être développée davantage. Le congé de maladie est généralement basé sur le moment où une personne peut revenir à la normale. Par conséquent, la capacité de travail est donnée après trois semaines au plus tard. Seuls ceux qui travaillent dur physiquement ou qui sont debout toute la journée peuvent bénéficier d'un congé de maladie plus long. En règle générale, la durée d'une entorse de la cheville dépend de la gravité de l'entorse. Une distinction doit être faite entre une entorse avec et sans ligament déchiré. Avec des ligaments déchirés, la récupération devrait prendre plus de temps et l'âge de la personne affectée joue un rôle déterminant. De plus, effectuer des exercices de stabilité peut améliorer la récupération.

prophylaxie

Pour éviter une entorse, de nombreux athlètes portent des bandages et des attelles, par exemple. Ils protègent contre une nouvelle blessure et redonnent une stabilité à la cheville précédemment foulée. Des exercices de renforcement et de coordination des muscles autour de la cheville peuvent donner au pied plus de stabilité à long terme. Surtout si un patient a dû faire une longue pause dans le sport en raison d'une blessure telle qu'une entorse à la cheville, il est très important de développer d'abord ses muscles. Un tel entraînement comprend, par exemple, des exercices sur une planche d'équilibre. Un entraînement ciblé guidé par un kinésithérapeute peut également renforcer les muscles de la cheville.

Lors de la reprise de l'entraînement, des bandages ou des attelles peuvent être portés à titre préventif. En conséquence, le pied est initialement limité dans son amplitude de mouvement et le risque de flambage latéral est considérablement réduit. Comme dans la vie quotidienne, mais aussi dans le sport, vous devez également faire attention à des chaussures correctement ajustées et adaptées. Si vous avez des articulations endommagées, évitez largement les chaussures à talons hauts, car elles présentent un risque accru de blessures.

En savoir plus sur le sujet: thérapie physique

diagnostic

Dans le cadre de l'anamnèse, le médecin demande comment l'accident s'est produit. Afin de mieux préciser de quel type de blessure il s'agit, il examinera le patient et posera des questions exactement sur la douleur. Au cours de l'examen physique, il sent son chemin du genou à la cheville. La tête du péroné est souvent ressentie sur le genou car elle risque de se déchirer en cas de fracture de la malléole. Sur la cheville elle-même, il sentira les ligaments latéraux et les testera pour la pression et la sensibilité au mouvement. Pour ce faire, le médecin teste dans quelle mesure il peut encore bouger le pied dans toutes les directions. Bien sûr, il prend en compte les informations sur la douleur du patient.

Le médecin peut alors demander une radiographie conventionnelle de l'entorse du pied. Avec cette radiographie, il peut évaluer les structures osseuses et exclure une fracture osseuse. En utilisant l'imagerie par résonance magnétique, les ligaments et autres structures des tissus mous à proximité de la cheville foulée peuvent être observés de plus près. Les procédures utilisées par le médecin pour poser un diagnostic dépendent généralement des circonstances de l'accident et des informations sur la douleur du patient. La thérapie sera alors initiée en conséquence.

Quel médecin traite cela?

Si vous avez une entorse de la cheville, vous pouvez d'abord consulter un médecin de famille, mais celui-ci orientera probablement la personne touchée vers un chirurgien orthopédiste, idéalement un chirurgien orthopédiste du sport. L'orthopédie et la physiothérapie jouent alors un rôle dans l'équipe de traitement. Étant donné que les profanes de la médecine ne peuvent pas distinguer un simple surétirement d'une rupture des ligaments, un médecin doit toujours être consulté. Surtout si après une semaine, il n'est toujours pas possible de faire de l'exercice avec tout le poids corporel.

Entorse de la cheville chez l'enfant

Les enfants jouent et se défoulent et s'ils ne savent pas trop comment marcher pour la première fois, les enfants peuvent rapidement se tordre la cheville et se faire une entorse à la cheville. Lorsque les enfants tombent, ils ont très vite peur et souvent ne comprennent même pas ce qui s'est passé. Souvent, il vaut mieux d'abord calmer les enfants et éventuellement leur expliquer ce qui s'est passé. Si l'enfant continue de pleurer et signale déjà une douleur exacte au pied, il peut s'agir d'une entorse à la cheville. Dans ce cas, les parents doivent expliquer à l'enfant de garder la jambe immobile.

Puisqu'il est souvent difficile pour les parents de découvrir ce que signifie la douleur chez les enfants, ils devraient consulter un médecin pour une évaluation afin d'exclure une blessure plus grave. Jusque-là, le pied peut être observé et, par précaution, également refroidi. Les packs froids doivent toujours être enveloppés dans une serviette protectrice afin que la peau ne soit pas gelée. Le pied éventuellement foulé de l'enfant doit être immobilisé et surélevé pour éviter un gonflement. Si un gonflement survient après un certain temps, cela peut indiquer une entorse à la cheville.

L'enfant est examiné par le médecin. Étant donné que les enfants ont souvent peur des médecins et ne répondent pas toujours aux questions, il est utile que le médecin ait un parent avec eux pendant l'examen. Enfin, l'enfant se sent alors plus à l'aise et la mère ou le père peut également calmer l'enfant. Si le médecin diagnostique finalement une entorse de la cheville, il peut être nécessaire d'immobiliser votre pied. Un bandage ou un bandage peut être suffisant pour soutenir le pied. Les enfants peuvent souvent juger par eux-mêmes s'ils peuvent exercer une pression sur le pied sans douleur ou non. De plus, des onguents rafraîchissants et analgésiques adaptés aux enfants peuvent être appliqués quotidiennement sur la cheville foulée.

Une attelle peut parfois être nécessaire pour des blessures plus graves. En règle générale, les enfants supportent très bien l'accident et tolèrent également très bien l'examen et le traitement de la cheville. Ils se remettent souvent d'une telle blessure beaucoup plus rapidement que les adultes et peuvent remettre du poids sur le pied plus rapidement. Pour éviter de telles blessures, les enfants doivent toujours porter des chaussures appropriées et solides. Les chaussures qui s'étendent au-delà de la cheville offrent un bon maintien, en particulier lors de la course, du jeu et de la marche instable.

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