Examens pendant la grossesse

Les examens de grossesse sont très importants car ils permettent de surveiller la croissance et le développement de l'enfant à naître.
Vous trouverez ci-dessous un aperçu et une brève explication des examens les plus importants pendant la grossesse. Pour plus d'informations, consultez une référence à l'article médical principal sous chaque section.

Examen initial

Des examens réguliers pendant la grossesse sont nécessaires afin d'identifier les risques de grossesse à un stade précoce et, si nécessaire, de les traiter. Lors de l'examen initial, la carte de maternité est délivrée à la femme enceinte. Tous les examens et événements importants pendant la grossesse y sont documentés. Jusqu'à deux grossesses peuvent être inscrites sur une carte de maternité. Le premier examen comprend une discussion détaillée entre la femme enceinte et le gynécologue responsable. Dans cette conversation, les maladies possibles de la femme enceinte et de son environnement familial sont abordées. S'il y a eu des grossesses antérieures, des questions seront également posées sur celles-ci et sur d'éventuelles complications. Ensuite, la situation sociale de la femme enceinte et son travail sont discutés afin que le médecin puisse évaluer si ceux-ci présentent un risque pour la grossesse. Dans de nombreux cas, lors de l'examen initial, la femme enceinte est conseillée sur des sujets tels que l'alimentation, la vaccination contre la grippe et le test VIH. De plus, la date d'échéance est calculée à l'aide des informations fournies par la femme enceinte et de l'échographie.

Contrôle gynécologique

Un examen gynécologique détaillé doit également avoir lieu dans le cadre de l'examen initial. Les organes génitaux internes sont évalués à l'aide du spéculum. Dans les premiers stades, le médecin peut trouver une décoloration bleuâtre de la muqueuse vaginale, ce qui est un signe de grossesse. De plus, à la fin du réglage du spéculum, un frottis est prélevé, qui est traité en laboratoire. Entre autres choses, le matériel tissulaire est examiné pour la détection précoce du cancer et pour une infection par la chlamydia. La chlamydia est une bactérie et, si elle n'est pas traitée au préalable, elle peut être transmise au nouveau-né et provoquer diverses infections, comme la pneumonie. Ceci est suivi d'un examen par palpation de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Cet examen évalue la taille, l'emplacement et la consistance de l'utérus. À partir de la 6e semaine de grossesse, l'utérus peut être ressenti hypertrophié et il semble relâché par rapport à un utérus non enceinte. Ensuite, le col de l'utérus est évalué au moyen de l'examen de palpation. Ceci est important pour déterminer si le col de l'utérus s'est ouvert prématurément, ce qui nécessiterait une intervention rapide. Lors de l'examen, une attention particulière est portée à la longueur du col de l'utérus et à sa consistance, entre autres.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Contrôle gynécologique

Test sanguin

Certains tests sanguins seront effectués dans le cadre de l'examen initial. Les résultats ou l'exécution des tests sont enregistrés dans le dossier de maternité. Tout d'abord, le groupe sanguin et le facteur rhésus de la femme enceinte sont déterminés. Les femmes rhésus négatives peuvent avoir besoin d'une soi-disant prophylaxie rhésus, il est donc important de déterminer le facteur rhésus. En outre, un test dit de recherche d'anticorps est effectué. Le test de recherche d'anticorps est répété à nouveau entre la 24e et la 27e semaine de grossesse. Un anticorps est une protéine qui se lie à certaines caractéristiques de surface, par exemple, des cellules sanguines. Le test est là pour déterminer s'il y a des anticorps dans le sang de la femme enceinte qui pourraient se lier aux cellules sanguines de l'enfant à naître. Le taux d'hémoglobine dans le sang est également déterminé à chaque rendez-vous de contrôle. L'hémoglobine est le pigment rouge du sang qui transporte l'oxygène dans le sang. La teneur en hémoglobine peut fournir des informations sur la présence ou non d'anémie. Des valeurs faibles doivent être observées et le gynécologue doit déterminer si des diagnostics supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la cause de l'anémie.

Exclusion de l'infection

À l'aide de l'échantillon de sang prélevé lors de l'examen initial, des tests sont effectués en laboratoire pour vérifier la présence d'agents pathogènes nocifs. Un test de recherche de l'agent causal de la syphilis est effectué. En outre, il est déterminé s'il existe une immunité suffisante contre la rubéole, car l'infection pendant la grossesse comporte des risques pour l'enfant à naître. En cas de doute au cours de la 32e semaine de grossesse sur l'immunité suffisante contre l'hépatite B, une protéine dans le sang qui se trouve à la surface du virus de l'hépatite B est déterminée. Si le test est positif, le nouveau-né doit être vacciné contre ce virus immédiatement après la naissance. En plus de ces examens prescrits, d'autres tests peuvent également être effectués. Le gynécologue doit informer chaque femme enceinte d'un test VIH et le documenter sur la carte de maternité. La femme enceinte décide si le test doit être effectué. Chez les femmes enceintes qui ont des contacts réguliers avec des chats, il est conseillé de procéder à un examen de la toxoplasmose, car l'agent pathogène peut être transmis à l'homme par les excréments de chat et la viande crue.

Bilans

À chaque rendez-vous de contrôle, le poids corporel est déterminé et la tension artérielle mesurée. Une prise de poids excessive peut indiquer une rétention d'eau dans les jambes, comme cela peut être le cas avec la pré-éclampsie. La prééclampsie est une maladie de la grossesse associée à une pression artérielle élevée et pouvant compliquer à la fois la grossesse et la puerpéralité. Pour cette raison, la pression artérielle est également mesurée régulièrement afin que l'hypertension artérielle ne soit pas négligée, car elle peut nuire à l'enfant à naître. En outre, un examen physique est effectué dans lequel, entre autres, la hauteur du bord supérieur de l'utérus est déterminée. À la 6e semaine de grossesse, il dépasse juste au-dessus de l'os pubien. À la date d'échéance, le bord supérieur se trouve sous l'arc costal. À partir de la 20e semaine de grossesse, un autre test de palpation peut être utilisé pour déterminer comment l'enfant est couché dans l'utérus et de quel côté se trouve le dos. En plus de ces examens spécifiques, un examen physique conventionnel des autres systèmes organiques est également réalisé. Ceci est idéalement effectué lors de l'examen initial. Le physique de la femme enceinte est également intéressant, car cela peut donner des indices sur les difficultés de travail, par exemple.

Entre la 24e et la 28e semaine de grossesse, le test de tolérance au glucose continuera d'être réalisé pour détecter un éventuel diabète gestationnel.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Contrôles pendant la grossesse

Analyse d'urine

En plus de l'examen physique, un examen d'urine est effectué à chaque rendez-vous de dépistage. Ceci est examiné pour les protéines, le glucose, les composants sanguins et les nitrites à l'aide d'une bandelette de test. Les protéines présentes dans l'urine peuvent indiquer une prééclampsie, un trouble de la grossesse avec une pression artérielle élevée. Les protéines dans l'urine indiquent qu'il y a des dommages aux reins. Le glucose, un sucre, se trouve dans l'urine lorsque les reins ne sont plus capables de le filtrer correctement en raison des taux élevés de sucre dans le sang. Le sucre dans l'urine pourrait donc indiquer un diabète gestationnel et doit être confirmé ou exclu par des tests supplémentaires. Si des composants sanguins tels que des globules blancs ou rouges et du nitrite sont présents dans l'urine, on soupçonne la présence d'une infection des voies urinaires. Une infection des voies urinaires doit également être traitée si la femme enceinte ne remarque aucun symptôme. Avant l'administration d'antibiotiques, l'agent pathogène doit être identifié par culture en laboratoire afin que les antibiotiques puissent être administrés de manière ciblée.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Analyse d'urine pendant la grossesse

Échographie

Selon les directives de maternité, trois examens échographiques sont prévus pendant la grossesse. La première a lieu entre la 9e et la 12e semaine de grossesse. Lors de ce premier examen, il est vérifié si l'embryon est correctement dans l'utérus et s'il y a une grossesse multiple. Ensuite, il est vérifié si l'embryon montre un développement opportun et si une action cardiaque peut être détectée. Enfin, la longueur couronne-croupe est mesurée et la durée de la grossesse est corrigée sur cette base. Le deuxième examen échographique a lieu entre la 19e et la 22e semaine de grossesse. La première étape consiste à vérifier si le placenta est correctement installé dans l'utérus et à évaluer la quantité de liquide amniotique. Ceci est suivi de l'examen échographique de l'enfant. L'attention est à nouveau portée sur l'action du cœur et maintenant aussi sur les mouvements des enfants. De plus, tout le corps de l'enfant à naître est examiné et certaines mesures sont effectuées, ce qui peut indiquer des évolutions indésirables en cas de valeurs divergentes. La troisième échographie est réalisée entre la 29e et la 32e semaine de grossesse. Le placenta est à nouveau évalué et le développement de l'enfant est vérifié. De plus, le poids peut être estimé sur la base des valeurs mesurées.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Échographie pendant la grossesse

Échographie Doppler obstétricale

L'échographie Doppler est utilisée pour afficher et mesurer le flux sanguin dans les vaisseaux. Pendant la grossesse, cet examen est utilisé pour vérifier l'apport sanguin à l'enfant à naître afin de détecter une carence à un stade précoce. L'échographie Doppler est généralement réalisée dans la seconde moitié de la grossesse, en particulier si l'enfant est soupçonné de ralentir la croissance ou d'une malformation.D'autres raisons de réaliser cet examen sont l'hypertension pendant la grossesse, les anomalies congénitales antérieures ou la mort fœtale, un CTG anormal (cardiotocogramme) ou une grossesse multiple avec croissance non parallèle des enfants. Lors de l'examen, le débit sanguin est mesuré en différents points, tant chez la mère que chez l'enfant. La vitesse d'écoulement est mesurée dans l'artère utérine de la mère, dans les artères du cordon ombilical et dans l'un des vaisseaux cérébraux de l'enfant à naître. Ces valeurs mesurées peuvent être utilisées pour évaluer si l'offre de l'enfant est insuffisante.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Échographie Doppler pendant la grossesse

CTG

La cardiotocographie (abréviation CTG) est une procédure échographique permettant de mesurer la fréquence cardiaque du fœtus.
Dans le même temps, les contractions de la mère sont enregistrées à l'aide d'un manomètre (Tokogramme). Un CTG est systématiquement enregistré dans la salle d'accouchement et pendant l'accouchement.
D'autres raisons pour un examen CTG sont, par exemple:

  • une naissance prématurée imminente
  • Grossesses multiples
    ou
  • Irrégularités du rythme cardiaque de l'enfant.

Dans les directives de maternité, l'admission au CTG n'est pas requise lors de l'examen médical préventif. Cependant, certains gynécologues effectuent également cet examen à partir de la 30e semaine de grossesse. Le CTG peut être utilisé pour déterminer si le cœur de l'enfant à naître bat correctement ou peut-être trop vite ou trop lentement. Les raisons d'une augmentation de la fréquence cardiaque sont, par exemple, le stress ou un apport insuffisant du tissu en oxygène (Hypoxie).
Un manque d'oxygène, ainsi que le syndrome de compression de la veine cave, peuvent également entraîner une diminution de la fréquence cardiaque.
Dans les courbes produites par le CTG, les médecins font également attention aux excursions de base vers le haut ou vers le bas. Une éruption cutanée vers le haut (Accélération), c'est-à-dire une accélération à court terme de la fréquence cardiaque fœtale, est normale et est déclenchée par les mouvements de l'enfant. Une éruption cutanée à la baisse, qui correspond à un ralentissement de la fréquence cardiaque, doit être soigneusement observée et, en fonction du travail, aboutit à des mesures différentes.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse:

  • CTG
    et
  • CTG_values ​​normales

Diagnostic prénatal

Le diagnostic prénatal comprend un certain nombre d'options d'examen invasives et non invasives différentes qui sont effectuées sur la femme enceinte et sur le fœtus. Ils doivent être considérés comme des examens complémentaires et ne sont donc généralement pas couverts par l'assurance maladie légale. Les procédures données ici ne sont qu'une sélection des nombreuses possibilités. Au cours du premier trimestre entre la 12e et la 14e semaine de grossesse, une mesure échographique de la transparence du cou peut être réalisée. L'examen est non invasif et une transparence accrue de la région du cou peut indiquer une anomalie chez l'enfant à naître. Cela peut être clarifié après une évaluation des risques à l'aide d'une amniocentèse. L'amniocentèse consiste à prendre du liquide amniotique et à analyser les chromosomes de l'enfant. Le triple test est un test sanguin dans lequel trois marqueurs dans le sang de la mère sont déterminés et le risque d'anomalie fœtale est calculé à l'aide d'un algorithme. De plus, l'ADN de l'enfant peut être filtré du sang maternel et examiné pour des anomalies. Une méthode invasive qui peut être utilisée très tôt dans la grossesse est le prélèvement de villosités choriales. Cette procédure consiste à prélever des tissus du placenta et à y faire des tests génétiques.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Test prénatal