Gynécologie Et Obstétrique-

Collage de la trompe de Fallope

définition

Coller la trompe de Fallope (Tuba uterina / Salpinx) est causée par une inflammation des trompes de Fallope (Salpingite) ou rétrécissement du tube musculaire causé par l'âge avancé de la femme à la suite d'une augmentation de la ténacité (Augmentation de la viscosité) du liquide présent dans la trompe de Fallope. En fin de compte, cela conduit à un dysfonctionnement des cils en raison de l'adhérence.

La fertilité d'une femme peut être considérablement réduite en raison de ce collage, car l'ovule libéré de l'ovaire pendant l'ovulation ne peut pas être transporté via la connexion de la trompe de Fallope vers l'utérus, mais reste coincé dans la trompe de Fallope à une constriction collante. La migration des spermatozoïdes mâles dans la direction opposée peut également être difficile, voire impossible.

L'adhésion de la trompe de Fallope augmente également la probabilité d'une grossesse extra-utérine, c'est-à-dire la maturation de l'œuf fécondé dans la trompe de Fallope, car le transport vers l'utérus peut être impossible en raison de l'adhérence.

Symptômes

Les symptômes qui peuvent être causés par une ou les deux trompes de Fallope collées ensemble sont multiples.

Y a-t-il une inflammation des trompes de Fallope dans la trompe de Fallope (Salpingite), douleurs abdominales basses, douleurs lors de la miction ou lors des rapports sexuels (Cohabitation) et une augmentation des écoulements (fluor vaginal) se produisent. Selon la gravité de l'inflammation, il peut également y avoir de la fièvre et une diminution des performances physiques. Si l'inflammation provoque des cicatrices ou un collage de la paroi de la trompe de Fallope, l'infertilité (Infertilité) se produire.

Dans ce qu'on appelle l'endométriose, dans laquelle il y a une luxation bénigne de la muqueuse utérine dans la région abdominale et pelvienne, qui peut ensuite coller aux trompes de Fallope, en plus de nombreuses autres plaintes, en particulier Douleur pendant la menstruation (Dysménorrhée), pendant les rapports sexuels (Dyspareunie) ou lors de la défécation (Dyschezie) se produire.

S'il y a une altération du transport de l'ovule fécondé en direction de l'utérus en raison d'une trompe de Fallope collante, une grossesse dite extra-utérine, c'est-à-dire une grossesse en dehors de l'utérus, peut se développer. En plus de repérer, dans le pire des cas, une rafale (Rupture) de la trompe de Fallope avec douleur abdominale sévère et soudaine et saignement abondant dans la cavité abdominale. Depuis une rupture de la trompe de Fallope (Rupture tubaire) est une complication potentiellement mortelle d'une grossesse extra-utérine, un médecin doit être consulté dès que possible si la douleur commence soudainement à augmenter.

Les trompes de Fallope sont souvent diagnostiquées si elles ne sont toujours pas enceintes après de nombreuses années à vouloir avoir des enfants et donc consulter un gynécologue. Dans ce contexte, on parle de stérilité dite tubulaire, car l'absence d'enfant est due à des modifications des trompes de Fallope. Les adhérences passent généralement inaperçues pendant longtemps et sont généralement à un stade avancé au moment du diagnostic.

thérapie

Selon la cause sous-jacente de la trompe de Fallope coincée, cette maladie sous-jacente doit être traitée pour s'assurer que les trompes de Fallope sont ouvertes.

En cas d'inflammation des trompes de Fallope, une antibiothérapie à large spectre appropriée (antibiothérapie à large spectre) doit d'abord être lancée pour tuer l'agent pathogène, qui peut être remplacé par un antibiotique spécifique et plus ciblé si l'agent pathogène est identifié avec précision. Si l'inflammation est très avancée et que des collections encapsulées de pus (abcès) se sont formées, une mesure opératoire doit être envisagée.

Si la soi-disant endométriose, une maladie dans laquelle la muqueuse utérine peut devenir collante dans la cavité abdominale, ces foyers endométriaux doivent être enlevés chirurgicalement (disparu) et les trompes de Fallope sont libérées. En fonction de l'étendue des résultats, cette opération peut être réalisée soit par laparoscopie (Laparoscopie) ou une intervention chirurgicale majeure avec une incision abdominale. En plus du traitement chirurgical, les préparations hormonales peuvent réduire la formation de nouveaux foyers endométriaux.

homéopathie

Les femmes stériles en raison d'adhérences sur les trompes de Fallope ne peuvent pas devenir enceintes même avec des remèdes homéopathiques. Les changements dans les trompes de Fallope sont des déficits anatomiques qui réduisent considérablement la probabilité de fécondation de l'ovule. Les femmes touchées doivent demander l'aide d'un gynécologue et, si nécessaire, prendre un traitement homéopathique comme support.

Indications pour un OP

La décision de savoir si et comment les trompes de Fallope collées sont traitées dépend en fin de compte de la force de la colle et de l'étendue de la maladie. Dans le cas de fortes adhérences, le traitement médicamenteux n'est pas très prometteur, le médecin envisagera donc une exposition chirurgicale des trompes de Fallope. L'opération se déroule généralement sans complications et rétablit la pleine fonctionnalité des trompes de Fallope.

Procédure de l'opération

L'opération est soit réalisée dans le cadre d'une laparoscopie (laparoscopie) ou en ouvrant complètement l'abdomen (laparotomie) effectuée. Les deux procédures sont effectuées sous anesthésie générale.
Lors d'une laparoscopie, une sonde est insérée dans la cavité abdominale par une incision dans la paroi abdominale. À l'extrémité de la sonde se trouve une caméra que le chirurgien peut utiliser pour évaluer l'état des organes pelviens. Les instruments sont insérés dans l'abdomen par d'autres incisions et l'opération est effectuée.

Le but de la procédure est de rendre à nouveau les trompes de Fallope pleinement fonctionnelles. Pour ce faire, les trompes de Fallope collées sont coupées et les adhérences retirées afin que la trompe de Fallope soit à nouveau ouverte. Dans le cas d'adhérences légères, l'irrigation des trompes de Fallope peut être suffisante pour restaurer la perméabilité. Les chances de succès de cette opération dépendent principalement de la force avec laquelle les trompes de Fallope ont été collées ensemble ou le tissu a été endommagé.

Risques de l'opération

En général, l'ouverture des trompes de Fallope collées est considérée comme une procédure avec peu de complications. Même ainsi, il existe un risque de complications.

Les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale tombent généralement enceintes après l'opération, mais elles présentent un risque accru de grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine se produit lorsque l'ovule pénètre dans la trompe de Fallope ouverte par l'opération, mais n'est pas transporté vers l'utérus en raison de lésions de la paroi de la trompe de Fallope. Les grossesses extra-utérines mettent la vie de la mère en danger et ne peuvent pas être menées à terme.

En savoir plus sur le sujet ici: Thérapie de la grossesse extra-utérine

prévoir

L'adhérence d'une ou des deux trompes de Fallope peut avoir des pronostics différents en fonction de la gravité de la maladie sous-jacente, également en ce qui concerne le désir d'avoir des enfants.

Par exemple, l'endométriose est une maladie chronique qui se reproduit souvent (rechuté) et la réalisation du désir d'avoir des enfants n'est pas toujours possible selon l'étendue.

Le pronostic d'une inflammation des trompes de Fallope comme cause d'une congestion des trompes de Fallope est généralement très bon grâce à une thérapie ciblée et rapide, mais peut aussi conduire à des progressions et conglutinations chroniques chez certains patients, et ainsi réduire considérablement la fertilité de la femme.

Pouvez-vous toujours tomber enceinte avec des trompes de Fallope collées?

L'adhésion aux trompes de Fallope est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles une femme ne tombe pas enceinte. En raison de la fermeture des trompes de Fallope, l'ovule mature ne peut pas être transporté dans l'utérus et y être fécondé après l'ovulation. Beaucoup de femmes pensent qu'elles ne peuvent pas avoir d'enfants parce que les trompes de Fallope ou les ovaires collent ensemble. De nos jours, cependant, il existe des possibilités prometteuses pour traiter les trompes de Fallope coincées ou pour permettre aux femmes atteintes d'avoir des enfants.

Tout d'abord, le gynécologue diagnostique les adhérences avec une échographie ou une laparoscopie. On peut alors se demander si les adhérences sur les trompes de Fallope sont traitées avec des médicaments ou si une intervention chirurgicale est nécessaire. Le traitement peut généralement restaurer le fonctionnement des trompes de Fallope et la femme est de nouveau fertile.

Fécondation artificielle

L'insémination artificielle est la dernière option si les femmes concernées n'ont pas répondu au traitement médicamenteux ou chirurgical ou si l'ouverture chirurgicale des trompes de Fallope n'a pas été possible. Plusieurs ovules sont prélevés sur l'ovaire de la femme et fécondés artificiellement en laboratoire avec le sperme du partenaire ou d'un donneur. Les ovules fécondés sont ensuite implantés directement dans l'utérus, qui contourne les trompes de Fallope collées, pour ainsi dire.

Retrouvez plus d'informations dans notre article: Fécondation artificielle

causes

Il existe de nombreuses causes possibles qui peuvent faire adhérer la trompe de Fallope et réduire ainsi la fertilité d'une femme.

Une des causes possibles du collage des trompes de Fallope est l'âge croissant de la femme. Puisqu'il s'agit du dernier saignement menstruel spontané (ménopause) à une diminution de la sécrétion de liquide ou à une augmentation de la viscosité (Augmentation de la viscosité) le liquide arrive, la sécrétion visqueuse peut coller les trompes de Fallope ensemble. De plus, le nombre de cils dans les trompes de Fallope diminue à mesure que la femme vieillit. Les conséquences sont une mauvaise évacuation du liquide.

En outre, une maladie dans laquelle les colonies bénignes de la muqueuse de l'utérus (L'endomètre) se produit dans l'abdomen et le bassin, conduisent les trompes de Fallope à coller ensemble. Cette condition est connue sous le nom d'endométriose et est une cause possible d'infertilité en raison du collage des ovaires et des trompes de Fallope.

Une autre cause du collage des trompes de Fallope est l'inflammation des trompes de Fallope (Salpingite) par exemple d'une infection à chlamydia. Cela peut affecter une ou les deux trompes de Fallope. Les germes sortent généralement du vagin (vagin) ou l'utérus vers le haut vers les trompes de Fallope (monter) et peut y entraîner une inflammation due à la propagation de germes. L'inflammation des trompes de Fallope peut endommager les cils de la trompe de Fallope et provoquer des processus de remodelage inflammatoire pour cicatriser la paroi de la trompe de Fallope.

En savoir plus sur le sujet: Maladies des trompes de Fallope

diagnostic

Il existe plusieurs façons de vérifier la perméabilité des trompes de Fallope et de déterminer si les trompes de Fallope collent.

Un test de perméabilité possible est la salpingographie dite hystéro-contrastée (HKSG). Un tuyau (cathéter) est inséré par le vagin dans l'utérus, après quoi le cathéter y est fixé par un petit ballon rempli de liquide et un agent de contraste est injecté, qui est ensuite passé à travers le vagin par ultrasons (échographie transvaginale) peuvent être suivis. Le médecin peut maintenant déterminer si le produit de contraste coule dans les trompes de Fallope et si elles sont perméables ou collantes.

Une autre façon d'identifier une trompe de Fallope collée est la chromopertubation. Lors d'une laparoscopie opératoire (Laparasacopie) observe si une solution de couleur bleue (bleu de méthylène, carmin d'indigo), qui a été introduite par l'utérus, n'atteint pas du tout la trompe de Fallope (alors une constriction (Sténose) ou collée au début de la trompe de Fallope près de l'utérus) ou s'écoulant de l'utérus dans la trompe de Fallope, mais ne la laissant pas dans l'abdomen (alors il doit y avoir une constriction ou une adhérence à la partie de la trompe de Fallope éloignée de l'utérus) ou si le liquide bleu de l'utérus traverse le La trompe de Fallope se draine dans la cavité abdominale (alors la trompe de Fallope est ouverte et tout va bien).

Ces deux méthodes d'examen pour déterminer le collage des trompes de Fallope sont principalement utilisées. utilisé chez les femmes recherchant la cause de leur infertilité.

anatomie

La trompe de Fallope (Tuba utérin / slapinx) est un organe sexuel féminin apparié. Il se trouve dans la cavité abdominale (Cavité péritonéale), qui s'appelle l'emplacement intrapéritonéal, et assure la connexion entre les ovaires (Les ovaires) et l'utérus (utérus) ici. La trompe de Fallope a une longueur d'environ 10-15 cm et se compose d'un entonnoir près de l'ovaire (Infundibulum), qui avec de nombreuses franges (Fimbriae) est équipé pour l'œuf (follicule) après l'ovulation (ovulation) recevoir. L'ovule est ensuite transféré via la soi-disant ampoule tuba utérine, un élargissement de la trompe de Fallope dans laquelle la fécondation avec le sperme masculin a lieu, et une constriction (isthme) Transporté vers l'utérus. Étant donné que la trompe de Fallope se compose d'une couche de muscle (Myosalpinx), l'ovule peut être transporté en direction de l'utérus par contraction rythmique (contractile) Les mouvements sont encouragés. De nombreux cils aident également (Cilia) les œufs avec le liquide présent dans la trompe de Fallope vers le bas (caudal) transporter.

Les contractions musculaires et les cils soutiennent les spermatozoïdes lorsqu'ils migrent vers la dilatation des trompes de Fallope (ampoule) pour féconder l'œuf à cet endroit.