Vasectomie - La stérilisation de l'homme
introduction
La vasectomie est la stérilisation des hommes et est également connue sous le nom de vasorésection dans les cercles de spécialistes.
La vasectomie est une intervention chirurgicale mineure qui empêche le sperme produit dans les testicules d'être libéré dans le sperme (Éjaculer) en coupant le canal déférent. Le sperme qui continuera à être produit après la vasectomie sera décomposé par le corps.
Raisons d'une vasectomie
La principale raison de choisir une vasectomie est d'utiliser la contraception.
Si un couple a fini de planifier ses enfants ou s'il est sûr de ne pas vouloir avoir d'enfants, la stérilisation est une méthode de contraception très fiable. En principe, la stérilisation peut être effectuée sur la femme ou l'homme. En faveur de la vasectomie chez l'homme, cependant, est le fait qu'elle implique beaucoup moins de risques et d'efforts que la stérilisation des femmes, qui doit être réalisée sous anesthésie générale.
En règle générale, les hommes qui subissent une vasectomie ont 30 ans ou plus et ont des enfants.
Une vasectomie peut également être utile d'un point de vue médical si, par exemple, il y a une maladie génétique grave et que vous souhaitez exclure de la transmettre.
Comment fonctionne une vasectomie?
Dans la plupart des cas, la vasectomie est réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale. Dans des cas exceptionnels, l'intervention peut également être réalisée sous anesthésie générale si le patient le souhaite. En règle générale, la procédure est effectuée par un spécialiste, un soi-disant urologue.
Tout d'abord, la peau de chaque scrotum est ouverte avec une courte incision. Le conduit spermatique de chaque côté est légèrement tiré à travers le trou correspondant et coupé. En même temps, une section du canal déférent est enlevée.
Les extrémités résultantes sont alors soit cousues ensemble, soit détruites par des chocs électriques. Les différentes extrémités du canal déférent sont alors placées dans différentes couches du tissu de sorte que le risque de repousse des extrémités est minimisé. La plupart du temps, les coupures dans le scrotum sont si petites qu'il n'est pas nécessaire de coudre la peau ensemble, mais plutôt la plaie guérit d'elle-même.
Une vasectomie peut-elle également être pratiquée en ambulatoire?
Habituellement, la vasectomie est réalisée en ambulatoire car il ne s'agit que d'une intervention mineure. Elle peut être réalisée dans un cabinet urologique ou dans un service ambulatoire d'un hôpital. Il est conseillé d'avoir quelqu'un pour vous accompagner sur le chemin du retour.
Existe-t-il différentes méthodes de vasectomie?
Il y a la vasectomie dite non scalpel, qui a le taux de complications le plus bas. Dans cette procédure, la peau est seulement rayée puis écartée pour atteindre le canal déférent. Dans la vasectomie conservatrice, une incision cutanée d'environ 1 cm de long est pratiquée avec un scalpel pour accéder au cordon spermatique. Dans cette méthode, un petit morceau du canal déférent est découpé. En ce qui concerne la sécurité de la contraception, aucune différence n'a été trouvée entre les deux méthodes.
Pendant ce temps, il existe également la méthode sans aiguille et sans scalpel. En principe, cela fonctionne comme la méthode non scalpel. Seule l'anesthésie locale ne se fait pas avec une seringue, mais avec une technique d'anesthésie sans aiguille. Dans ce cas, l'anesthésique est pressé dans la peau au moyen d'une pression d'air.
Vasectomie sans scalpel - est-ce possible?
Entre-temps, un procédé a été développé qui ne nécessite pas l'utilisation d'un scalpel. On parle de vasectomie non scalpel.
Ici, le canal spermatique est tiré par une ou deux ouvertures cutanées au maximum, coupé puis repositionné dans sa position d'origine. Des instruments spéciaux ont été développés pour cela, de sorte que la procédure ne nécessite plus une incision cutanée avec un scalpel. La petite ouverture dans la peau n'a pas besoin d'être cousue, un plâtre suffit. Comme pour la vasectomie conservatrice, l'anesthésie est administrée via une seringue avec un anesthésique local.
Comparé à la méthode conservatrice, le non-scalpel a un taux de complications plus faible, moins de douleur et une récupération plus rapide.
Combien de temps dure une vasectomie?
La procédure chirurgicale pour une vasectomie prend généralement environ 20 à 30 minutes. De plus, il y a le temps pour la préparation, c'est-à-dire l'introduction de l'anesthésique local et la préparation et la désinfection des zones cutanées qui sont ouvertes.
Quels médecins font une vasectomie?
La vasectomie est réalisée par un urologue.
Un urologue traite les maladies de la vessie et du système urinaire d'une part, mais aussi les maladies des organes génitaux masculins, tels que les testicules ou la prostate, d'autre part.
Préparation à la vasectomie
La partie principale de la préparation est une consultation très détaillée avec le spécialiste.
L'homme qui souhaite subir une vasectomie sera informé en détail de la procédure et de tous les risques et séquelles possibles expliqués. La décision de subir une vasectomie est souvent prise conjointement par des couples qui ne souhaitent plus avoir d'enfants ou qui ont fini de planifier leurs enfants, ou qui ne souhaitent généralement pas avoir d'enfants.
Que rechercher après la vasectomie
Afin de protéger les testicules et ses plaies après la procédure, quelques jours suffisent généralement, pendant lesquels l'homme doit se détendre et ne pas être sexuellement actif. Dans certains cas, il est judicieux de porter une protection des testicules pendant cette période.
Dans les premiers mois suivant la procédure, des spermatozoïdes fécondables peuvent encore être présents dans le sperme de l'homme, donc une méthode de contraception supplémentaire doit être utilisée pendant cette période. Pour vérifier le succès de la vasectomie, le liquide spermatique est contrôlé régulièrement 2 à 3 mois après l'opération pour les spermatozoïdes fécondables, ce qu'on appelle un spermiogramme. En règle générale, le sperme contient encore jusqu'à 20 éjaculations de spermatozoïdes fécondables.
De plus, dans les premiers mois suivant la coupe du canal déférent, les extrémités du canal déférent peuvent se reconnecter. C'est une autre raison pour laquelle le sperme doit être vérifié pour le sperme pendant ce temps. La soi-disant recanalisation peut encore se produire plusieurs années après la vasectomie.
Combien de temps serez-vous incapable de travailler après une vasectomie?
S'il n'y a pas de complications, vous pouvez retourner au travail après seulement deux jours. Les activités sportives doivent être évitées pendant environ une à deux semaines. En fonction de votre propre bien-être, vous pouvez alors recommencer le sport.
En cas de complications, en particulier d'épididymite, vous devez faire une pause beaucoup plus longue avec le sport et le travail.
Quel est le coût d'une vasectomie?
Étant donné que dans la plupart des cas, une vasectomie n'est pas une intervention médicalement nécessaire, les coûts ne sont généralement pas couverts par les compagnies d'assurance maladie légales ou privées.
Le patient doit supporter lui-même les frais, qui s'élèvent à environ 300 à 600 euros. Ces valeurs peuvent varier en fonction du type d'anesthésie et de la pratique dans laquelle la procédure est effectuée. Il convient de préciser à l'avance si les coûts indiqués concernent uniquement la procédure elle-même ou si les discussions de consultation préalables et le suivi ultérieur incluent également.
Veuillez également lire: Coût d'une vasectomie
Quels sont les effets secondaires et les complications d'une vasectomie?
Comme il ne s'agit que d'une procédure mineure, il y a généralement très peu d'effets secondaires et de complications.
Les plaies du testicule peuvent causer de la douleur, mais la plupart du temps, elles disparaissent d'elles-mêmes après quelques jours. Dans de rares cas, des troubles de la cicatrisation tels que des saignements, des infections des plaies et des ecchymoses (hématomes) dans la région des testicules peuvent survenir. L'inflammation peut également se propager à l'épididyme. De plus, le canal déférent peut devenir enflammé.
Une conséquence très rare de la procédure est une douleur chronique dans la région des testicules. Ils peuvent s'intensifier pendant l'activité sexuelle et représenter une restriction importante dans la vie sexuelle et quotidienne. Cette douleur peut être causée par des accumulations grumeleuses de spermatozoïdes (granulomes du sperme). Ils peuvent survenir parce que la production de spermatozoïdes n'est pas encore réduite immédiatement après la procédure et que le sperme ne peut pas être décomposé par le corps suffisamment rapidement. Cela conduit à l'expansion de l'épididyme, qui peut être ressentie comme un durcissement de la taille d'un pois dans le testicule.
En savoir plus sur le sujet sur: Granulomes de sperme
Il en résulte rarement une recanalisation du canal déférent, c'est-à-dire une connexion indésirable des deux extrémités précédemment sectionnées, ce qui peut entraîner une fertilité renouvelée chez l'homme.
La recanalisation se produit dans jusqu'à 1% des cas et est démontrée par des spermatozoïdes fonctionnels dans le liquide séminal quelques mois après l'intervention. Dans ces cas, une autre intervention est nécessaire pour obtenir la stérilité masculine.
La procédure peut également entraîner des problèmes psychologiques chez les hommes en raison de l'infertilité. C'est particulièrement le cas si la procédure n'a pas été soigneusement pensée et que l'homme n'était pas conscient des conséquences.
De plus, dans de rares cas, divers nerfs peuvent être endommagés pendant l'opération, ce qui peut altérer diverses fonctions ou sensations.
Afin d'éviter d'autres complications, les hommes qui ont déjà des problèmes au niveau des testicules, de l'aine ou de la colonne lombaire avant l'opération doivent en informer leur médecin au préalable.
La complication la plus grave est la perte du testicule. Très rarement, le testicule doit être retiré si des vaisseaux sanguins ont été lésés ou si une épididymite ne peut plus être traitée avec d'autres méthodes. De plus, dans de rares cas, la vasectomie ne peut pas conduire à l'incapacité de concevoir si le canal déférent n'a pas été sectionné ou si les deux extrémités coupées repoussent ensemble.
Découvrez tout sur le sujet ici: Effets secondaires d'une vasectomie
Une vasectomie est-elle douloureuse?
La vasectomie est généralement réalisée uniquement à l'aide d'un anesthésique local, ce qui est tout à fait suffisant.Cependant, les seringues avec lesquelles l'anesthésique local est installé peuvent être perçues comme inconfortables. Pendant la procédure, certains hommes peuvent ressentir une légère traction.
La douleur de la plaie est généralement ressentie pendant environ deux jours après la procédure. Cela peut être bien fait avec des analgésiques, par ex. avec de l'ibuprofène. L'incision est très petite à environ un centimètre et la peau du testicule est également relativement insensible, c'est pourquoi il ne faut pas s'attendre à une douleur intense.
Parfois, la douleur peut durer plus longtemps, mais elle ne survient souvent qu'avec certains mouvements et devrait disparaître après deux semaines. L'activité sexuelle peut généralement être reprise après sept jours.
Vous pouvez savoir si et à quel type de douleur vous pouvez vous attendre après une vasectomie dans notre article: Douleur après une vasectomie
Épididymite après une vasectomie
L'épididymite survient à une fréquence de 0,5 à 5% après une vasectomie.
Avec la méthode sans scalpel, c'est un peu moins fréquent qu'avec la vasectomie conservatrice. L'épididymite est très douloureuse et doit être traitée par un médecin dans tous les cas.
Une épididymite entraîne un gonflement, une surchauffe et une rougeur du scrotum. Habituellement, l'inflammation est accompagnée d'une forte fièvre. Le repos au lit pendant quelques jours doit être observé pour le traitement. Des analgésiques peuvent également être pris. Dans certains cas, un antibiotique est nécessaire.
Les hommes qui ont eu un ou plusieurs épididymes avant une vasectomie devraient en discuter avec leur médecin avant de subir une vasectomie.
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Y a-t-il des conséquences à long terme qui peuvent survenir?
Dans la plupart des cas, il est peu probable qu'une vasectomie ait des conséquences à long terme.
Parfois, cependant, un syndrome post-vasectomie peut survenir. Les chiffres sur la fréquence de ce syndrome varient considérablement. On entend par syndrome une douleur chronique dans l'aine, les testicules ou l'épididyme sans aucune inflammation.
La douleur a été associée à la vasectomie. Il existe différentes approches pour expliquer cette douleur chronique, mais une cause claire n'a pas encore été trouvée. Les aspects psychologiques sont également discutés en tant que facteur. La gravité de la douleur va de la traction occasionnelle à la douleur chronique invalidante.
Une vasectomie a-t-elle un risque accru de cancer?
Bien qu'il existe des études qui prétendent qu'il existe un risque légèrement accru de cancer de la prostate, il existe également des études qui n'ont pas déterminé un risque accru. Un risque accru ne peut pas être expliqué scientifiquement. Les études n'ont pas montré de risque accru de cancer des testicules ou d'autres maladies tumorales.
Quel est le degré de certitude du résultat après une vasectomie?
La probabilité que la fertilité soit toujours présente après une vasectomie est comprise entre 0,1 et 0,15%.
Les autres méthodes de contraception ne peuvent pas être supprimées immédiatement après la procédure, car les spermatozoïdes restent dans le cordon spermatique pendant des semaines ou des mois. Ce n'est qu'après plusieurs semaines et des preuves répétées qu'il n'y a plus de spermatozoïdes dans l'éjaculat que d'autres méthodes contraceptives peuvent être supprimées.
Fertilité après vasectomie
La fertilité de l'homme est empêchée par le processus de vasectomie. Avec un taux de réussite de plus de 99% des cas, les hommes peuvent être considérés comme stériles quelques semaines après l'opération.
La fertilité peut éventuellement être restaurée en inversant la section du canal déférent. Mais cela ne garantit pas que l'homme pourra à nouveau engendrer des enfants.
Dans certaines circonstances, par exemple chez les patients cancéreux qui souhaitent avoir des enfants, les échantillons de sperme peuvent être congelés avant la vasectomie. Cela permet à la femme d'être fécondée avec le sperme de l'homme même après la séparation des canaux déférents.
Qu'arrive-t-il à la production de sperme?
Le sperme est composé de plusieurs composants. Le sperme et les sécrétions sont généralement les principaux composants. Le sperme est toujours produit après une vasectomie, mais le composant du sperme est manquant. La sécrétion est produite par les glandes sexuelles et libérée par l'urètre. Le canal du sperme, qui obstrue le sperme avec le sperme, s'ouvre également dans l'urètre. Si le canal spermatique est sectionné après une vasectomie, le sperme ne peut plus pénétrer dans l'urètre et seule la sécrétion y est introduite. Dans le cas d'une éjaculation, la sécrétion libérée empêche généralement la fécondation.
En savoir plus sur le sujet: Sperme
Une vasectomie affecte-t-elle la production de testostérone?
Une vasectomie n'affecte pas la production de testostérone. Parce que dans une vasectomie, seul le cordon spermatique est sectionné pour que le sperme ne puisse plus pénétrer dans l'éjaculat. La testostérone et le sperme continuent d'être produits dans les testicules.
Le sperme restant dans les testicules est ensuite décomposé par le corps lui-même. Cependant, la thèse est discutée selon laquelle plus les spermatozoïdes restent dans l'épididyme après une vasectomie, la production de testostérone n'est plus stimulée si fortement et ainsi le niveau de testostérone n'est pas aussi élevé après une vasectomie qu'avant.
Une vasectomie affecte-t-elle le désir d'intimité?
Le besoin d'intimité ne souffre pas de l'intervention de la vasectomie. La production de testostérone, l'hormone sexuelle masculine, n'est pas affectée et la fonction des testicules est maintenue. L'éjaculat ne diffère guère de l'éjaculat avant la procédure, car les spermatozoïdes n'en représentent que 5% environ.
Par conséquent, la procédure n'a pas d'effet négatif sur la sensation de plaisir, la fonction érectile, l'orgasme de l'homme et l'éjaculation. De nombreux couples estiment même que la procédure a un effet positif sur l'intimité en tant que partenaire, car il n'est plus nécessaire de penser à une contraception appropriée.
Quelles sont les alternatives à une vasectomie?
Comme alternative pour les hommes à la contraception, il n'y a que le préservatif en plus de la vasectomie. Une pilule pour hommes fait l'objet de recherches depuis de nombreuses années, mais n'a jusqu'à présent pas réussi.
Si les deux méthodes sont rejetées, la contraception devra être donnée à la femme.
Les femmes utilisent le plus souvent la contraception en utilisant la pilule. Il y a aussi la bobine, l'anneau hormonal ou le préservatif féminin. La stérilisation pour les femmes est une procédure plus importante que pour les hommes et est réalisée sous anesthésie générale. Cela signifie que le risque de complications est nettement plus élevé.
En savoir plus sur le sujet: Méthodes contraceptives
Pouvez-vous inverser une vasectomie?
Il convient de noter que la décision de subir une vasectomie est généralement une décision finale.
De nos jours, cependant, il existe les procédures microchirurgicales les plus modernes, qui permettent dans la plupart des cas de reconnecter un canal déférent déjà sectionné. Ce processus est connu sous le nom de vaso-vasotomie ou de refertilisation et peut être réalisé plusieurs années après la section du canal déférent.
Les extrémités des canaux déférents qui étaient précédemment séparés sont recousues dans ce cas. A cet effet, les extrémités cicatrisées sont préalablement retirées. Le processus est beaucoup plus complexe que la vasectomie et est réalisé à l'aide d'un microscope chirurgical. Dans l'ensemble, la procédure prend environ 2 à 4 heures et est réalisée sous anesthésie générale.
L'effort supplémentaire se reflète également dans les coûts de l'opération, qui sont nettement supérieurs à ceux de la transection. Cependant, il n'est pas garanti que la fertilité de l'homme soit restaurée, car la production de spermatozoïdes par le corps peut être limitée en fonction du temps écoulé.
En savoir plus sur ce sujet: Comment pouvez-vous inverser une vasectomie?
