Médecine Interne

Prophylaxie de la thrombose

Synonymes au sens large

Prophylaxie de la thromboembolie
Protection contre la thrombose
Prévention de la thrombose
thrombose
Caillots sanguins
embolie

Définition et introduction

Sous le Prophylaxie de la thrombose on comprend les mesures préventives pour minimiser le risque Caillot sanguin (thrombus) construire.
Les caillots sanguins peuvent devenir particulièrement dangereux si ce thrombus ou des parties de celui-ci se détachent de la paroi du vaisseau et sont emportés avec la circulation sanguine (embolie).

En savoir plus sur le sujet ici: La coagulation du sang

Une distinction est faite entre les thrombus artériels et veineux. Le but de la prophylaxie de la thrombose est de trois principales causes de formation de caillots contrer. Les mesures devraient donc principalement Favorise le retour veineux vers le cœur, prévient les dommages à la paroi vasculaire et réduit la capacité du sang à coaguler.
Cela dépend de la combinaison de différentes mesures censées optimiser la protection dans le cadre d'une coopération synergique. Le risque d'un Embolie pulmonaire peut être réduit de 60 à 80%.

De plus, une distinction est faite entre la prophylaxie primaire et secondaire. Le but de la forme principale est d'empêcher un patient qui présente un risque accru de thromboembolie de former un caillot sanguin.
La prophylaxie secondaire affecte les patients qui ont un thrombose aiguë ou une syndrome post-thrombotique Souffrir. Il s'agit principalement de prévenir une rechute.

En savoir plus sur ce sujet: Syndrome post-thrombotique

Classification

dans le Prophylaxie de la thrombose une distinction est faite physique et mesures de drogue.

À la mesures physiques compter entre autres:

La mobilisation
espace de rangement
Caressant les veines
Compressions veineuses
Promotion du retour par la gymnastique

Un certain nombre de médicaments différents sont disponibles pour l'intervention médicamenteuse, qui visent à réduire la capacité du sang à coaguler.
Les points d'attaque sont les différents composants du système de coagulation. L'utilisation et la posologie différenciées du Médicament dépendent du profil de risque de la personne concernée.

Physiologie de la coagulation sanguine

Pour mieux comprendre les différentes mesures de la thromboprophylaxie, il est utile de connaître quelques faits de base sur la coagulation sanguine.

Les éléments suivants sont essentiellement responsables de la coagulation du sang:

les plaquettes sanguines nucléées (thrombocytes)
les facteurs de coagulation
ainsi que d'autres facteurs

On les partage La coagulation du sang (également hémostase) dans une hémostase primaire et secondaire. De plus, la vitesse du flux sanguin, la composition ou la viscosité du sang et la volonté de coaguler sont d'une importance décisive (triade de Virchow).
le Facteurs de coagulation IX, X, VII et II sont dans leur fonction de Vitamine K dépendant. L'hémostase primaire et secondaire, ainsi que la voie endogène et exogène, ne se déroulent ni seules ni l'une après l'autre, mais plutôt en parallèle.

Hémostase primaire et fonction plaquettaire

Le but de hémostase primaire est l'hémostase par formation d'un caillot plaquettaire (thrombus). Les plaquettes, bien sûr, ainsi qu'un certain nombre de facteurs différents (par ex. Facteur von Willebrand) et les récepteurs. Vient-il par exemple Si un vaisseau sanguin est blessé, il se contracte lors de la réaction primaire (vasoconstriction) afin de minimiser la perte de sang et de ralentir le flux sanguin.
Les composants du tissu maintenant exposés ainsi que la couche interne des vaisseaux (endothélium) garantissent maintenant que les plaquettes de la circulation sanguine peuvent y adhérer précisément.
le Plaquettes sont en outre activés en s'accrochant, en vidant leur contenu et en modifiant leur forme. Avec la formation d'un bouchon (également appelé thrombus à dépôt blanc), l'hémostase primaire est complète. Elle sert à "imperméabilisation temporaire“.

Hémostase secondaire

Pour une fermeture définitive, le bouchon doit être remplacé par un thrombus de fibrine. Cela doit être fait dans le prépresse inactif dans du sang se produisant Fibrinogène (ou facteur I de la cascade de la coagulation sanguine) peut être converti en fibrine. Cela nécessite une activation de type relais de divers facteurs de coagulation dans le sang.

Cette cascade de coagulation sanguine précédente consiste en un chemin exogène (ou extrinsèque) et un chemin endogène (ou intrinsèque), qui représentent différentes voies d'activation et conduisent à un chemin final commun.

À la voie endogène compte le Facteurs XII, XI, IX, VIII tel que Calcium comme composants les plus importants.

À la voie exogène compte surtout facteurs III et VII ainsi que Calcium.

La dernière section commune commence par l'activation du facteur X et des autres facteurs V, II, XIII et I.

La fibrine, qui est maintenant activée à la fin de la cascade, est réticulée et collée et est finalement appelée thrombus rouge appelés les autres composants de la composition sanguine (par exemple les globules rouges) sont capturés dans le réseau de fibrine.