Douleur au petit doigt

définition

Le petit doigt de chaque main se compose de trois os des doigts (phalanges), la phalange basale, moyenne et distale. L'articulation métacarpo-phalangienne relie cela au métacarpien. Les articulations du milieu et de l'extrémité des doigts se trouvent entre les articulations individuelles des doigts. Ces articulations sont entourées de capsules articulaires. Les tendons et les muscles contrôlables par les nerfs des doigts assurent la mobilité du petit doigt. Toutes ces structures ainsi que les tissus mous environnants et la zone de l'ongle du petit doigt peuvent individuellement ou ensemble être le point de départ de la douleur dans le petit doigt. Les stimuli de la douleur peuvent avoir différentes qualités, par exemple en appuyant, en pulsant, en poignardant, en tirant ou en électrisant. La douleur peut être aiguë ou persistante et sa gravité peut varier.

Causes de la petite douleur au doigt

Les causes possibles pourraient être:

• Kyste osseux
• Blessures
• Inflammation du lit de l'ongle
• arthrose
• Maladie de Dupuytren
• Avulsion du tendon extenseur

Les causes sont maintenant expliquées plus en détail ci-dessous

La douleur dans l'auriculaire peut provenir de structures osseuses - une fracture dans l'un des os des doigts, une fissure de la racine des cheveux ou un kyste osseux, ainsi qu'une tumeur de l'os peuvent en être la cause. Dans le cas d'un os cassé, le début exact de la douleur peut généralement être lié à une chute ou à un accident. Les coupures et autres blessures dans la zone du petit doigt peuvent également être douloureuses. Les gaines tendineuses du petit doigt peuvent être enflammées et donc douloureuses lors du déplacement. L'inflammation du lit de l'ongle peut également affecter le petit doigt et se traduit souvent par une douleur lancinante et des signes supplémentaires d'inflammation.

Une douleur lancinante, des picotements ou une douleur électrisante indique une lésion ou une irritation d'un nerf ou du système nerveux en général.

Les articulations du petit doigt peuvent également être affectées et provoquer des douleurs en cas de modifications inflammatoires, par exemple des rhumatismes et la goutte ou des signes d'usure (arthrose). La maladie dite de Dupuytren entraîne des contractures de flexion, en particulier du petit doigt, dues à des tendons noueux et durcis à l'intérieur de la main. Si les vaisseaux sanguins ou les nerfs sont irrités, cela peut entraîner une douleur au petit doigt. En général, une surcharge aiguë ou une tension inappropriée sur le petit doigt peut également entraîner de la douleur.

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Inflammation du lit de l'ongle

L'inflammation du lit de l'ongle ou de la paroi de l'ongle est également connue sous le nom de paronychie. Il y a souvent un gonflement douloureux et une rougeur de la zone de l'ongle touchée. Parfois, le pus s'écoule déjà. Dans les infections avancées, de la fièvre et des frissons peuvent également survenir. Si l'inflammation se propage à des structures plus profondes telles que les gaines tendineuses, elle peut conduire à ce qu'on appelle le phlegmon, une infection purulente des tissus mous. Cela doit ensuite être traité par des perfusions d'antibiotiques et, si nécessaire, une intervention chirurgicale. On essaie d'éviter cela de toute urgence. L'infection peut survenir pendant les manucures ou en se rongeant les ongles, ainsi qu'avec un ongle incarné, mais des bactéries peuvent également être introduites dans la zone des ongles par des coupures et des morsures. Une inflammation du lit de l'ongle doit souvent être réparée chirurgicalement (pour plus de détails, voir thérapie).

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Douleur au petit doigt après un accident

Si une douleur survient dans le petit doigt après un accident, une éventuelle fracture osseuse et une lésion des tissus mous doivent être clarifiées. Les plaies ouvertes sont faciles à diagnostiquer. S'il y a aussi une fracture osseuse évidente en profondeur, c'est une fracture ouverte. Sinon, une fracture fermée doit être exclue, par exemple au moyen d'une radiographie. Si vous tombez sur le bord de votre main ou êtes coincé dans une porte, les os de votre petit doigt peuvent se briser. Les fissures de la racine des cheveux dans un os (fissure) peuvent également causer des douleurs de pression et de tension. Il est également important de reconnaître l'emplacement de la fracture dans l'os: si cela affecte également les articulations adjacentes, la procédure thérapeutique peut changer. Les fractures ou ecchymoses sous l'ongle ne doivent pas non plus être négligées.

Arthrose de Heberden

L'arthrose de Heberden est l'usure de l'articulation de l'extrémité du doigt, par exemple le petit doigt (également distal Articulation interphalangienne (Appelé DIP). Vous ressentez de la douleur et vous pouvez sentir l'épaississement noueux de l'articulation à l'arrière du doigt. L'articulation peut également supposer un désalignement et dévier du côté du pouce. La force et la mobilité du doigt peuvent diminuer considérablement.
Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes; la maladie survient généralement pendant la ménopause. Il n'y a pas d'autre cause, la maladie est essentiellement génétique et / ou hormonale. Permanent, par ex. Une surcharge professionnelle doit également être envisagée, car elle peut, entre autres, desserrer la capsule articulaire.

En savoir plus à ce sujet sous: Arthrose des doigts

Arthrose de Bouchard

En revanche, l'arthrose de Bouchard affecte l'articulation médiane du doigt (l'articulation interphalangienne proximale (PIP)) et se remarque également par des douleurs et un épaississement nodulaire au niveau de l'articulation touchée. Ici aussi, il peut y avoir gonflement, mouvement restreint, déviations axiales et instabilité. Cette forme d'arthrose est plus rare que l'arthrose d'Heberden. Dans l'ensemble, cependant, les deux formes d'arthrose sont répandues, en particulier chez les personnes âgées. Les hommes et les femmes sont également souvent touchés par l'arthrose de Bouchard. Souvent, un patient souffre de cette arthrite de plusieurs doigts en même temps.

Avulsion du tendon extenseur

Si le petit doigt est trop plié de force, le tendon extenseur à l'extrémité du doigt peut se déchirer. Cela peut arriver dans les sports de balle. Une déchirure osseuse avec une fracture supplémentaire de la phalange est également possible. Par conséquent, une radiographie du doigt doit être prise. L'extension active de la phalange du petit doigt n'est plus possible après la rupture du tendon extenseur. La flexion permanente qui en résulte est également connue sous le nom de «doigt de marteau». Vous pouvez également remarquer un gonflement et une sensibilité. Une attelle ou un traitement chirurgical sont des options possibles.

Vous pouvez trouver plus d'informations ici: Déchirure du tendon extenseur du doigt

Syndrome de Sulcus-Ulnaris

Le syndrome du sulcus ulnaire ou syndrome du canal ulnaire décrit un syndrome douloureux du nerf ulnaire sur le coude.

Le nerf ulnaire est l'un des principaux nerfs du bras et, comme le nerf médian, s'étend dans la main. Entre autres, il est responsable de la sensibilité du petit doigt et de l'annulaire. Si au cours de cela il y a des bosses, une pression ou des coups sur le nerf, une douleur de picotement désagréable se produit tout au long de son parcours jusqu'au petit doigt.

Le nerf du coude est très superficiel et exposé. Sa position et la douleur typique qui se déclenche en se cognant dans cette zone sont également appelées «os du musicien». Si le nerf ulnaire est touché et sollicité à plusieurs reprises dans cette zone, le nerf peut être endommagé de manière permanente, ce qui peut entraîner une douleur chronique dans le petit doigt avec des muscles faibles dans les muscles de la main affectés.

Syndrome de la Loge de Guyon

Le Guyon Lodge est une zone anatomique du poignet. Semblable au canal carpien, la boîte de Guyon forme un passage sur l'os carpien à travers lequel les nerfs et les vaisseaux sanguins peuvent passer de l'avant-bras à la main.

La tension anatomique du poignet peut entraîner une compression du nerf ulnaire, qui à son tour peut entraîner des douleurs dans l'auriculaire et l'annulaire, ainsi qu'une faiblesse musculaire dans la zone du petit doigt. Les cyclistes ou les ouvriers de chantier sont les plus fréquemment touchés. L'oppression et donc le syndrome de la Loge de Guyon peuvent également être favorisés par des fractures du poignet ou du cubitus.

En savoir plus sur ce sujet: Syndrome de la Loge de Guyon

Thérapie de la douleur au petit doigt

En général, les analgésiques à court terme tels que l'aspirine, le diclofénac ou l'ibuprofène peuvent être pris pour la douleur au petit doigt. Si le petit doigt est coupé, il doit être cousu et bandé, en fonction de la longueur et de la profondeur, sinon un plâtre suffit. Si la radiographie montre une fracture qui n'est pas déplacée ou près de l'articulation, elle peut être immobilisée avec un plâtre pendant plusieurs semaines. S'il y a une fracture déplacée ou proche de l'articulation, l'os cassé est fixé dans la bonne position lors d'une opération à l'aide d'une plaque ou d'un clou. Dans l'arthrose de Heberden, des injections de cortisone peuvent être effectuées dans l'articulation touchée pour ralentir les processus inflammatoires. La chirurgie doit souvent être envisagée. En cela, l'articulation est raidie (arthrodèse) et ne provoque donc plus de douleur. Seule la flexion ciblée du poignet échoue alors. Un mouvement ciblé et régulier de l'articulation peut ralentir la progression de l'arthrose. Avec l'arthrose activée, les traitements par le froid, sinon les applications de chaleur, peuvent être utiles. Les mêmes principes thérapeutiques généraux s'appliquent à l'arthrose de Bouchard, mais la chirurgie est rarement pratiquée. Dans le cas d'une inflammation du lit de l'ongle, le doigt sera immobilisé, élevé, protégé et refroidi s'il y a des signes mineurs, et la zone de l'ongle touchée sera désinfectée. De plus, un antibiotique est parfois administré. Dès qu'il y a de la fièvre ou qu'un abcès est observé, une inflammation du lit de l'ongle doit être traitée chirurgicalement: la zone est percée, soigneusement rincée et un drainage inséré. De plus, une antibiothérapie est toujours initiée. La protection contre le tétanos doit également être contrôlée, notamment en cas de blessures. Si le tendon extenseur est rompu, une fracture d'accompagnement ou une blessure ouverte nécessite une opération avec une suture tendineuse, sinon une attelle (par exemple l'attelle de Stack) est mise en place pour maintenir l'articulation de l'extrémité du doigt en extension. Ceci est porté pendant quatre à six semaines. La tendinite peut soit être traitée avec épargnant et infiltration de cortisone, ou, si cela échoue, elle peut être divisée dans le sens de la longueur lors d'une opération pour faire plus d'espace pour le tendon. Lors du diagnostic de la maladie de Dupuytren, les cordons durcis peuvent être desserrés lors d'une opération si les restrictions de mouvement sont extrêmement stressantes dans la vie quotidienne. Les médicaments contre le rhumatisme peuvent soulager les problèmes articulaires affectant le petit doigt.

Accompagnement des symptômes avec douleur au petit doigt

En plus de la douleur au petit doigt, d'autres signes d'inflammation tels qu'une surchauffe, une fonctionnalité altérée, un gonflement et une rougeur peuvent être remarqués. Ensuite, une recherche ciblée doit être effectuée pour la zone enflammée, par exemple une articulation ou le lit de l'ongle. Peut-être que les mouvements individuels ne peuvent plus être effectués, une extension de doigt ratée, par exemple, indique un tendon extenseur déchiré, ainsi qu'une flexion plus praticable vers une lésion du tendon fléchisseur. S'il y a une maladie ou une blessure à un nerf, le doigt peut être engourdi. Si l'approvisionnement en sang est compromis, le petit doigt peut devenir froid et pâle, par exemple si l'artère est comprimée ou sectionnée.

gonflement supplémentaire du petit doigt

Le gonflement d'une articulation du petit doigt ou du doigt entier est un symptôme courant en plus de la douleur. Un gonflement peut indiquer un événement inflammatoire ou traumatique. En tant que symptôme typique de l'inflammation, une inflammation des articulations telle que des rhumatismes ou une inflammation du lit de l'ongle peut en être la cause. L'arthrose des articulations individuelles est également possible. Dans le cas d'une fracture osseuse, des vaisseaux supplémentaires blessés entraînent souvent une ecchymose et donc un gonflement et une décoloration bleue. Il est important de connaître l'emplacement exact du gonflement afin d'exclure ou de diagnostiquer certaines causes.

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Douleur dans l'articulation métatarsophalangienne du petit doigt

Dans l'articulation entre la base du petit doigt et le métacarpe, des douleurs peuvent survenir lors de maladies rhumatismales, lorsque cette articulation est usée (arthrose) ou en cas de crise aiguë de goutte qui se manifeste dans cette articulation. Dans les rhumatismes, en plus de la douleur, d'autres signes d'inflammation tels que rougeur et surchauffe sont au premier plan. L'usure des articulations peut s'accompagner de la formation de nodules et conduire également à un gonflement. En cas de suspicion de goutte, les taux d'acide urique dans le sang doivent être vérifiés, car l'accumulation d'acide urique cristallisé dans l'articulation déclenche les symptômes aigus.

Douleur dans l'articulation moyenne du petit doigt

L'arthrose de Bouchard mentionnée ci-dessus se produit dans les articulations du majeur, y compris l'articulation moyenne du petit doigt. Cela peut provoquer des douleurs dans l'articulation moyenne ainsi que des rhumatismes ou une maladie de goutte.

Douleur dans l'articulation fémorale du petit doigt

L'articulation terminale du petit doigt peut être affectée par ce que l'on appelle l'arthrose de Heberden, qui est associée à la formation de nœuds au niveau de l'articulation correspondante. Ici aussi, d'autres causes possibles sont une inflammation rhumatismale de l'articulation ou une crise de goutte. Les processus qui affectent l'ongle, tels que l'inflammation du lit de l'ongle, peuvent également irradier dans l'articulation voisine en raison de la proximité spatiale.

Douleur dans la capsule articulaire

La capsule articulaire entoure complètement une articulation et forme ainsi un espace fermé autour de l'articulation elle-même. Un épanchement articulaire peut se produire dans une capsule articulaire en raison d'une production accrue de liquide synovial. Cela conduit alors à une douleur et à une restriction du mouvement de l'articulation. Les maladies articulaires telles que les blessures, l'inflammation et les signes d'usure affectent également directement la capsule articulaire. En cas de traumatisme, la capsule articulaire peut se déchirer, provoquant une douleur lancinante et un gonflement de l'articulation, parfois également une ecchymose.

Durée de la douleur

La durée de la douleur dépend de la cause sous-jacente. S'il ne s'agit que d'une erreur ou d'une surcharge, la douleur devrait avoir disparu au bout de quelques jours si vous y allez doucement. Dans le cas d'un os cassé, la douleur devrait bientôt disparaître après un traitement correct, mais la durée du traitement est de l'ordre de quelques semaines. Des maladies telles que la goutte ou les rhumatismes peuvent être maîtrisées grâce à des médicaments, mais elles peuvent aussi éclater encore et encore. Si l'inflammation du lit de l'ongle est traitée correctement chirurgicalement, cela devrait également conduire rapidement à un soulagement. Après les opérations, en fonction de la gravité, des sensations de douleur au petit doigt peuvent être attendues pendant quelques jours.

Particularités lors du pliage

Si la douleur survient en particulier lors de la flexion, les tendons fléchisseurs peuvent être affectés - peut-être causée par une irritation due à des gaines tendineuses incorrectes ou surchargées ou enflammées (tendovaginite). Les maladies au niveau de l'articulation peuvent également entraîner une flexion limitée et douloureuse, comme l'arthrose ou la maladie rhumatismale.

Diagnostic de la douleur au petit doigt

Le diagnostic doit toujours commencer par un interrogatoire détaillé du patient (anamnèse). Dans une telle conversation, des questions sont posées sur l'heure de la douleur, un éventuel accident, l'emplacement exact de la douleur et des changements de mouvement, la qualité de la douleur (pressante, sourde, poignardante, électrisante, etc.) ainsi que les symptômes qui l'accompagnent. Il est souvent également important d'en savoir plus sur le patient, comme le travail qu'il fait ou des symptômes / maladies similaires chez ses proches. Ensuite, l'auriculaire affecté doit être soigneusement examiné, en faisant attention aux signes d'inflammation, de blessures et de mobilité ainsi qu'aux désalignements. Si une fracture osseuse est suspectée, une radiographie doit être prise pour la confirmer. En cas d'inflammation ou de maladie rhumatismale, certaines valeurs sanguines peuvent aider. De plus, les examens par ultrasons et par imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent apporter de la clarté.