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Douleur osseuse pubienne

introduction

L'os pubien fait partie de l'os de la hanche et délimite la région de l'aine et la région des organes génitaux. Douleur de l'os pubien (Pubis) affectent souvent les athlètes, mais peuvent également survenir pendant la grossesse ou dans la vie quotidienne.

causes

Il existe de nombreuses causes de douleur osseuse pubienne et certaines d'entre elles peuvent être très spécifiques au sexe.

Une inflammation de l'os pubien peut survenir chez les athlètes. Cette inflammation provoque une douleur intense dans l'os pubien et peut survenir de plusieurs manières. D'une part, si l'os pubien est fortement sollicité, par exemple lors du football ou du sprint, des micro-fractures de l'os pubien peuvent survenirPubis) viens. Ces petites fissures (également appelées fractures de fatigue) ne provoquent en aucun cas une instabilité de toute la hanche, mais elles provoquent une douleur intense dans l'os pubien. De plus, de nouveaux os se forment pour compenser les petites micro-lésions. Cela peut entraîner une inflammation douloureuse mais non infectieuse. Il est important de ne pas continuer l'entraînement avec une telle douleur, car l'inflammation affecte les muscles de l'intérieur de la cuisse (les soi-disant Adducteurs) ou même se propager aux muscles abdominaux et y causer une douleur encore plus grande.

Une autre cause d'inflammation pubienne et donc de douleur dans l'os pubien peut être un déséquilibre de la symphyse pubienne, qui est constituée de cartilage fibreux (Symphyse pubienne) être. De nombreux muscles sont attachés à la symphyse pubienne, en particulier les muscles de l'intérieur de la cuisse (le Groupe d'adducteurs). Si une charge incorrecte survient chez des personnes très actives dans le sport, la symphyse pubienne peut être irritée. Cela entraîne une douleur et une inflammation dans l'os pubien environnant. Cette douleur dans l'os pubien n'est souvent diagnostiquée que lorsque la cuisse ou les muscles abdominaux sont également affectés.

Il existe également une douleur spécifique au sexe dans l'os pubien. Chez l'homme, inflammation de la prostate (Prostatite) entraînent des douleurs dans l'os pubien, entre autres. Avec la prostatite, elle est principalement causée par des bactéries à Gram négatif ou Escheria coli (E. coli) inflammation douloureuse. La douleur survient principalement après avoir uriné ou après un orgasme. La douleur est souvent limitée à la région de l'aine, mais peut atteindre l'os pubien. Puisque la prostate correspond à l'anus (anus) est très proche, il y a aussi une douleur intense lors de la défécation.

La grossesse est une autre cause de douleur des os pubiens spécifique au sexe. Les os pubiens appariés entourent la symphyse pubienne cartilagineuse et représentent ainsi la limite supérieure et inférieure du bassin.Pendant la grossesse, la symphyse pubienne est étirée de plus en plus. Cependant, comme il s'agit d'un cartilage de fibres très serré, la tension se produit rapidement sur l'os pubien environnant ou les deux os pubiens appariés (Pubis). Cependant, il peut aussi arriver que la symphyse pubienne soit trop relâchée en raison des hormones exposées pendant la grossesse. Cela est dû aux deux hormones progestérone et relaxine. Les deux se produisent plus fréquemment pendant la grossesse et garantissent que le cartilage de la symphyse pubienne est plus facilement extensible afin de rendre l'accouchement aussi facile que possible. Cependant, la symphyse pubienne peut être trop relâchée. Cela permet à l'os pubien de glisser facilement. Cette douleur dans et autour de l'os pubien peut irradier dans les muscles du dos ou des cuisses et est particulièrement visible lors de la montée des escaliers.

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Tendinite des adducteurs

L'inflammation tendineuse des adducteurs se produit lorsque les adducteurs, c'est-à-dire les muscles à l'intérieur de la cuisse, sont soumis à un stress excessif. C'est plus courant dans les sports, comme jouer au football. Cela conduit à une douleur typique à l'intérieur de la cuisse, qui peut irradier vers l'aine et l'os pubien. Ils surviennent principalement lors d'une activité physique.

Si la douleur dans l'aine est également sévère, une éventuelle hernie doit être clarifiée. La tendinite des adducteurs peut être traitée avec des médicaments qui réduisent l'inflammation et la thérapie physique.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici:

Tendinite à la cuisse

Inflammation ligamentaire inguinale

L'inflammation du ligament inguinal provoque généralement des douleurs au niveau de l'aine et de l'os pubien.

Le ligament inguinal est le lien entre les os intestinaux et pubiens et peut être affecté par diverses causes. Il y a souvent un étirement excessif du ligament inguinal dû à une charge incorrecte. Il y a une douleur qui, en fonction de la gravité de l'inflammation, peut irradier dans différentes zones et est intensifiée par la pression. Si le ligament inguinal est surchargé, la thérapie consiste en un repos physique et, si nécessaire, une physiothérapie.

Inflammation du périoste

L'inflammation du périoste peut rarement affecter l'os pubien.

La raison en est généralement une charge excessive ou incorrecte des muscles environnants, par exemple une mauvaise posture assise, qui peut enflammer le périoste. Cela provoque généralement une douleur très intense. Ceux-ci peuvent généralement être localisés avec précision, c'est-à-dire qu'ils se produisent spécifiquement à un certain point. Ils s'aggravent également lorsque vous appliquez une pression. La douleur ne survient généralement que lorsqu'un certain mouvement est effectué et peut durer plusieurs mois, mais peut être contenue par divers médicaments.

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Inflammation de la symphyse

L'inflammation de la symphyse affecte la symphyse pubienne et peut entraîner une douleur intense dans et autour de l'os pubien.

Les causes sont très diverses et incluent une charge incorrecte dans certains sports, ainsi que des fractures ou la formation de kystes, c'est-à-dire des poches de tissus. Cela conduit à une douleur aggravée par la pression et souvent accompagnée d'un gonflement. S'il y a aussi de la fièvre, il peut y avoir une infection qui doit être traitée le plus tôt possible. Sinon, la thérapie consiste en des anti-inflammatoires et de la physiothérapie.

rhumatisme

Une cause plus rare de douleur des os pubiens est le rhumatisme.

La polyarthrite rhumatoïde affecte généralement, entre autres, l'articulation de la hanche. Plus rarement, l'inflammation se produit dans la zone de la symphyse qui relie les deux os pubiens. En cas d'inflammation rhumatismale prononcée de l'articulation de la hanche, cependant, une douleur peut également survenir en position assise prolongée, ce qui peut par conséquent se produire dans la région de l'os pubien.

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Hernie inguinale

Une hernie inguinale peut provoquer des douleurs dans les os pubiens. Cela est principalement dû au rayonnement de la douleur, bien qu'une hernie inguinale ne soit souvent pas associée à un inconfort sévère. Parfois, il y a une tension sur le ligament inguinal, qui s'étend jusqu'à l'os pubien. La douleur survient principalement lorsqu'il y a une forte tension ou une forte pression dans la région de l'aine.

Selon le type et la gravité de la hernie inguinale, elle ne doit pas toujours être opérée, mais doit toujours être traitée par un médecin.

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grossesse

En tant que connexion cartilagineuse de l'anneau pelvien antérieur osseux, la symphyse pubienne (Symphyse pubienne) exposés à d'énormes stress pendant la grossesse.

L'augmentation du poids corporel de l'enfant à naître entraîne une pression croissante dans l'abdomen et le bassin.
Les changements hormonaux dans la structure de l'articulation cartilagineuse pendant la grossesse sont essentiels pour le processus d'approche de la naissance. L'augmentation du taux d'œstrogènes dans le sang entraîne un relâchement et un ramollissement du cartilage fibreux au cours de la grossesse, ce qui signifie que l'anneau pelvien peut être plus flexible et plus large lors de la naissance et que le passage de l'enfant peut être facilité.
Une autre hormone (relaxine) assure également une élasticité accrue dans les ligaments autrement très serrés, qui renforcent et sécurisent la symphyse pubienne. Cependant, il peut arriver que ce processus de relâchement entraîne des douleurs dans la région pubienne, qui sont particulièrement prononcées en marchant, en montant les escaliers et en se couchant sur le côté.

Ces symptômes sont observés chez 50% de toutes les femmes enceintes. Les facteurs de risque possibles qui favorisent le descellement douloureux des articulations sont les problèmes de dos, les maladies articulaires (arthrose / arthrite) et les blessures à la hanche qui existaient avant la grossesse.

Pour plus d'informations sur ce sujet, lisez notre prochain article sous: Douleur de l'os pubien pendant la grossesse

Fracture de l'os pubien

Une fracture de l'os pubien est rare et résulte généralement d'une blessure grave, comme un accident de voiture.

La fracture entraîne une grande perte de stabilité pelvienne et est très douloureuse. Étant donné qu'une fracture de l'os pubien est souvent une lésion des organes internes de la région pelvienne, elle doit être traitée immédiatement à l'hôpital. En fonction de l'ampleur de la fracture, l'os pubien peut mettre un certain temps à se remettre de la fracture et que la douleur disparaisse.

Illustration de la douleur des os pubiens

Douleur osseuse pubienne

Os iliaque - Os ilium
Appendice -
Annexe vermiforme
Ischium - ischium
OS pubien - Pubis
(1er + 3e + 4e = os de la hanche -
Os coxae)
Symphyse pubienne -
Symphyse pubienne
Muscle lombaire -
Muscle majeur du psoas
Sacrum - Sacrum
Commode longue -
Muscle adducteur long
Porteurs courts -
Muscle adducteur du court
Muscle du peigne -
Muscle pectineus
Causes de la douleur des os pubiens:
A - inflammation de la prostate
chez l'homme (Prostatite)
B - maladies de l'intérieur
Organes génitaux (chez la femme)
C - grossesse -
Étirer, desserrer le
Symphyse pubienne
D - inflammation de l'os pubien -
pour les athlètes (soccer, sprint)

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Symptômes

La douleur de l'os pubien ne survient généralement pas seule mais avec Symptômes concomitants.
Les symptômes apparaissent après un effort physique et briller directement dans le Muscles de la cuisse, on peut donc supposer une inflammation de l'os pubien.

Les symptômes qui l'accompagnent, cependant augmentation de la douleur en urinant et après le Rapports sexuels, peut un Prostatite (Inflammation de la prostate) doit être envisagée.

À femmes enceintes d'autre part, les symptômes surviennent principalement lorsque Monter les escaliers ou à mouvements saccadés de la hanche sur.

Douleur au-dessus de l'os pubien

Il existe de nombreuses causes possibles de douleur au-dessus de l'os pubien.

Les déclencheurs possibles qui sont responsables de la douleur chez les deux sexes sont, par exemple, l'inflammation de l'os pubien lui-même, qui irradie dans la zone située au-dessus. Une maladie de la vessie, par exemple dans le cas d'une cystite sévère, peut être perceptible comme une douleur au-dessus de l'os pubien. Cela entraîne souvent des douleurs lors de la miction, des urines décolorées et de la fièvre. L'inflammation du caecum appelée appendicite peut se manifester par une douleur au-dessus de l'os pubien. Une maladie du côlon peut également être à l'origine de la douleur.

Chez les hommes, la douleur au-dessus de l'os pubien peut être causée par une inflammation de la prostate. Chez les femmes, par exemple, l'inflammation de l'utérus est une option. D'autres maladies de l'utérus ou des ovaires peuvent également causer de la douleur.

Douleur unilatérale

Si la douleur n'est pas clairement ressentie au centre derrière l'os pubien, mais peut irradier vers la gauche ou la droite vers l'aine ou le bas de l'abdomen, diverses maladies abdominales doivent également être considérées comme la cause.

Si la douleur est plus du côté gauche et a un caractère brûlant ou douloureux, l'inflammation la plus courante est celle des sacs de la paroi du côlon (Diverticulite) le déclencheur. La migration de calculs rénaux ou urinaires dans l'un des deux uretères, qui courent dans la zone du bas-ventre gauche et droit vers la vessie, peut entraîner des douleurs abdominales ou pubiennes inférieures gauche ou droite.
La présence de hernies inguinales (Hernies), peut éventuellement - selon la localisation - provoquer des douleurs dans le bas-ventre droit ou gauche, et toujours en cas de piégeage d'organes abdominaux dans l'ouverture herniaire.

Chez les femmes, il convient également de toujours prêter attention aux maladies possibles des organes génitaux internes, qui sont anatomiquement situés dans la région abdominale inférieure. Inflammation de l'ovaire gauche ou droit et / ou de la trompe de Fallope (Annexite, salpingite, ovariite), Des kystes ovariens ou une grossesse hors de l'utérus dans la trompe de Fallope (grossesse extra-utérine), douleur abdominale inférieure gauche ou droite.

La cause la plus fréquente de douleur pelvienne du côté droit est l'inflammation de l'appendice sur l'appendice (appendicite). Cependant, en raison des nombreuses variations de position de l'appendice ou de l'appendice, la douleur ne doit pas toujours être ressentie exactement dans le bas-ventre droit, mais peut également être déplacée plus à gauche ou dans le haut-ventre droit.
Surtout au début de l'appendicite, une douleur dans la région du nombril inférieur est possible, qui ne se déplace vers la droite que lorsque la maladie progresse.

De plus, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent toujours entraîner des troubles abdominaux inhabituels qui peuvent être ressentis dans le bas de l'abdomen des côtés gauche et droit.
Enfin, la cystite classique doit toujours être envisagée, ce qui peut entraîner des douleurs au-dessus de la symphyse, notamment en fin de miction. Dans certaines circonstances, cependant, cette douleur peut se déplacer légèrement vers le côté droit ou gauche du bas-ventre si l'inflammation de la vessie augmente et que les uretères réagissent également.

Douleur à l'aine

Si la douleur n'est pas limitée à la région pubienne, mais peut également irradier vers l'aine (ou les hanches ou la région périnéale), diverses maladies doivent être considérées comme la cause.

D'une part, la soi-disant barre des athlètes (Pubalgie athlétique) dans lequel les muscles abdominaux / du tronc chroniquement incorrects ou surchargés attachés à l'anneau pelvien antérieur peuvent provoquer des déchirures à l'aine et des douleurs pubiennes.
D'autre part, l'inflammation de l'os pubien (Ostéite pubienne) ou la symphyse pubienne (Symphysite), qui sont irritées en raison d'une surcharge permanente (stress sportif élevé, malpositions anatomiques) et peuvent entraîner les symptômes de douleur mentionnés ci-dessus.
De la même manière, une hernie inguinale, de simples souches des muscles pelviens, abdominaux ou de la hanche, une irritation ou un pincement des nerfs coulant dans la région de l'aine, ainsi qu'un gonflement des ganglions lymphatiques inguinaux dans le cadre d'une infection / inflammation, des calculs urinaires ou des trompes de Fallope ou des maladies testiculaires peuvent conduire à l'aine - et la douleur des os pubiens.

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Différences entre hommes et femmes

En plus de diverses causes, qui peuvent provoquer des symptômes de douleur dans la région pubienne également chez les deux sexes, il existe également des déclencheurs spécifiques au sexe.

Les maladies les plus importantes chez les hommes qui peuvent entraîner une gêne douloureuse, brûlante / ennuyeuse / poignardée / tirante derrière l'os pubien comprennent certaines affections de la prostate.

Ceux-ci peuvent également provoquer des déchirures dans le testicule. Inflammation de la prostate (Prostatite), dont environ 10% de tous les hommes tombent malades une fois dans leur vie, peut - qu'elle soit aiguë ou chronique - entraîner des douleurs au niveau du pubis et / ou de l'aine en plus de mictions douloureuses et fréquentes Uriner, éjaculer ou s'intensifier pendant les selles. Les causes les plus courantes de cette maladie inflammatoire de la prostate sont les bactéries à Gram négatif Escherichia coli, qui montent vers la prostate via les voies urinaires. De plus, cependant, cela peut également entraîner une inflammation abactérienne permanente de la prostate (prostatite abactérienne; Protatodynie), ce qui conduit généralement à un syndrome de douleur chronique dans le bassin. Ce tableau clinique affecte principalement les hommes entre 25 et 45 ans et est classé comme psychosomatique. Les symptômes sont similaires à ceux de la prostatite bactérienne, la cause du développement de ces maladies n'a pas encore été élucidée. Cependant, des antécédents de lésions traumatiques de la prostate entraînant des modifications inflammatoires et gonflées sont suspectés.

La douleur de l'os pubien spécifique au sexe chez la femme comprend principalement la douleur dite de symphyse, qui peut survenir en particulier pendant une grossesse existante et est causée par le relâchement de la symphyse pubienne.

La symphyse pubienne est une connexion cartilagineuse qui maintient la partie avant de l'anneau pelvien ensemble et réagit aux changements hormonaux chez la femme pendant la grossesse. Les taux croissants d'oestrogène et de relaxine dans le sang relâchent et assouplissent cette structure cartilagineuse ainsi que les ligaments qui l'entourent, ce qui conduit à l'élargissement de la symphyse pubienne et donc à l'élargissement du diamètre pelvien dans le cadre de la préparation à l'accouchement.

La douleur au niveau de l'os pubien dépend principalement du mouvement, s'aggrave, entre autres, en position latérale et peut irradier dans le sacrum ou les cuisses.

diagnostic

Un important procédure de diagnostic est l'anamnèse, de sorte que Conversation patient-médecin. Ici, le médecin peut savoir, par exemple, si le patient pourrait trop d'exercice opère et peut donc conclure que la douleur dans l'os pubien provient d'un surcharge est originaire. L'un est également important roentgen- ou IRM-admission. Toutes les micro-coupures peuvent être reconnues et diagnostiquées. Y a-t-il des soupçons Prostatite (Inflammation du prostate), le médecin peut utiliser une procédure rectale pour palper la prostate et identifier toute anomalie.

thérapie

le Thérapie pour l'inflammation pubienne a lieu en premier conservateur. Tout d'abord, le patient doit être le sien arrêter les activités sportives pour donner à l'os le temps de récupérer et de laisser la douleur dans l'os pubien s'atténuer. La thérapie est également réalisée avec médicaments anti-inflammatoires Comment anti-inflammatoires non stéroïdiens ou avec Corticostéroïdes.

Si la douleur dans l'os pubien n'est pas trop sévère, vous pouvez également utiliser un thérapie physique démarrer. Cela sert principalement à renforcer la zone environnante ventre- et Les muscles pelviens. De plus, le Muscles de la cuisse être formé, en particulier les intérieurs Groupe d'adducteurs.

Dans le pire des cas, un seul peut aider chirurgiequi consiste à enlever le tissu enflammé.

le Thérapie pour la prostatite se fait en utilisant Les antibiotiques. Différents antibiotiques peuvent être envisagés en fonction de la bactérie. Étant donné que la douleur intense dans la région pubienne entraîne des crampes des muscles du plancher pelvien, des antispasmodiques et des analgésiques supplémentaires sont recommandés.

Traitement de la douleur des os pubiens dans le grossesse se déroule sans médicament. Au lieu de cela, le patient en reçoit un ceintures de soutien orthopédiquesl ou peut être supplémentaire Unités de physiothérapie visite. Cela devrait au moins réduire la douleur. Cependant, vous devez également essayer d'éviter autant que possible les mouvements douloureux dans la vie quotidienne.

prophylaxie

La plupart des gens trouvent facile d'éviter la douleur dans l'os pubien, car une telle douleur est particulièrement fréquente lorsque Sport de haut niveau et ici surtout à Footballeurs survenir. Pour les sportifs, la seule prophylaxie est une entraînement d'échauffement adéquat attaché à élongation. De plus, les mouvements trop brusques (arrêt soudain ou rotation des hanches) doivent être évités.

Malheureusement, la prostatite est difficile à prévenir, tout comme la douleur dans l'os pubien pendant la grossesse.

prévoir

le prévoir car la douleur de l'os pubien est principalement très bon. Cependant, de nombreux athlètes ne se reposent pas complètement après une inflammation, de sorte que l'inflammation peut revenir rapidement ou ne pas disparaître du tout. Dans le pire des cas, un chirurgie aide, qui, cependant, a de très bons pronostics.

Aussi un très la prostatite a un bon pronostic tant qu'elle n'est que aiguë et non chronique. À inflammation chronique de la prostate Aidez-moi Les antibiotiques plus et il n'y a pas de médicaments qui guérissent pour toujours.

Vient-il pendant la grossesse douleur dans l'os pubien, cela peut surtout être assez bien compensé. Néanmoins, la personne concernée doit avoir un césarienne pensez-y, sinon l'os pubien peut se déplacer de manière significative, ce qui peut entraîner des douleurs de l'os pubien même après la grossesse.