Paralysie récurrente

Synonymes

Paralysie des cordes vocales, paralysie des cordes vocales, dysphonie
Anglais: parésie / paralysie des cordes vocales

définition

La paralysie récurrente (paralysie des cordes vocales ou des cordes vocales) fait référence à la faiblesse ou à l'échec des muscles du larynx et des cordes vocales à la suite de dommages aux Nerfs des cordes vocales (Nerf laryngé récurrent).

Le terme est composé du nom du nerf (Nerf laryngé récurrent), qui est endommagé, et le terme grec pour paralysie (parésie).

introduction

La paralysie récurrente est la faiblesse ou la défaillance des muscles du larynx et des cordes vocales à la suite de lésions des nerfs des cordes vocales.

le Cordes vocales ou cordes vocales appartiennent à l'appareil de formation de la voix du Larynx.
Il est constitué de:

  • une la gauche et
  • une droite Corde vocale.

À travers le Nerf laryngé récurrent sont des instructions de mouvement à l'intérieur Muscles du larynx étant donné ce qui est important pour la formation vocale.

Le nerf laryngé récurrent tire son nom de sa nature particulière anatomique Bien sûr, car il s'étend d'abord dans la région du cou dans le Cage thoracique part, mais se retourne et se dirige vers Larynx revient (du latin: se répéter).

dans le Formation vocale (Phonation) les cordes vocales, qui sont correctement tendues par les muscles du larynx, sont retirées du poumon soufflé Les vibrations offset et ainsi créer la voix de chaque individu.

Un de ces nerfs tombe en dehors, les cordes vocales ne peuvent plus être suffisamment tendues et ne peuvent donc pas être mises en vibration correctement. Si cela se produit, cela peut entraîner des symptômes typiques Paralysie récurrente viens.
Celles-ci surviennent parce que le cordes vocales pour une voix parfaite jusqu'à quelques millimètres approche doit, mais en même temps aussi lors de la respiration aussi loin que possible les uns des autres une façon doit être tel que l'air puisse être inhalé et expiré sans être dérangé. Ces deux fonctions importantes sont perturbées dans la paralysie récurrente.

Symptômes

Concernant les symptômes d'un Paralysie récurrente tu dois choisir entre un unilatéral et une bilatéral La paralysie récurrente est différente selon que l'un ou les deux cordes vocales échouer en raison des lésions nerveuses.

dans le unilatéral Paralysie récurrente due à l'échec du Nerf vocal de ce côté, la corde vocale se trouve du côté affecté dans le soi-disant Poste paramédien. Cela signifie que le agilité cette corde vocale est restreinte. En raison de ce désalignement, il peut être modérément prononcé chez le patient affecté enrouement ainsi qu'un Perte de volume viens dans la voix. Souvent, les patients perdent également la capacité de crier ou pour chanter.

dans le bilatéral Une paralysie récurrente, c'est-à-dire une défaillance de l'ensemble des muscles du larynx, se produit plus grave Symptômes.
Entre autres choses, les patients se plaignent de:

  • Essoufflement,
  • Force enrouement tel que
  • Stridor, ce qui signifie un fort sifflement ou un sifflement lorsque vous respirez.

le Essoufflement découle du fait que les deux cordes vocales dans le soi-disant Poste paramédien et réduire ainsi la taille de la fenêtre pour que l'air entre et sort de sorte qu'il y ait un risque d'essoufflement.
De plus, le Suppression du mucus des bronches et des poumons sont rendus plus difficiles par la position étroite des cordes vocales, de sorte qu'il est plus fréquent de devenir viral et bactérien Les infections peut venir.

causes

Puisque le nerf est à proximité de la thyroïde (Glande thyroïde), la chirurgie de la glande thyroïde, par exemple à cause d'une tumeur ou d'un goitre, est la cause la plus fréquente de paralysie récurrente.

Cependant, la paralysie récurrente peut également résulter de:

  • une grosse tumeur thyroïdienne,
  • en raison d'une tumeur d'une autre zone voisine,
  • par une métastase ou
  • d'une infection virale impliquant les nerfs.

En général, toutes les interventions chirurgicales au niveau du cou et de la thyroïde, telles que les opérations sur la colonne cervicale ou les opérations sur le cœur, sont considérées comme un risque de paralysie récurrente.

Les causes plus rares de paralysie récurrente peuvent également être un gros renflement dans l'artère principale (anévrisme de l'aorte), la maladie de Parkinson et diverses formes d'inflammation nerveuse (névrite) être. En plus de ces causes, il existe également des médicaments qui, en tant qu'effets secondaires, peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux d'une paralysie récurrente.

Une paralysie récurrente peut également survenir dans le cadre d'un blocage du ganglion étoilé si l'anesthésique local se propage dans le tissu. Les conséquences sont l'enrouement, la toux et même l'essoufflement. En savoir plus à ce sujet sous: Blocage du ganglion étoilé

diagnostic

Le diagnostic est principalement posé par le Médecin ORL ou la Phoniatrebasé sur des résultats classiques tels que enrouement et Essoufflement la position des cordes vocales dans un Larynxoscopie (Laryngoscopie) peut vérifier. Cela peut être utilisé pour déterminer si les symptômes sont dus à une paralysie des cordes vocales ou à d'autres raisons possibles.

thérapie

Aussi avec le thérapie doit être entre unilatéral et bilatéral Paralysie récurrente peut être distingué.

À unilatéral La paralysie récurrente peut souvent entraîner la pleine capacité d'entraînement vocal grâce à des Formation vocale à restaurer.

À bilatéral La paralysie récurrente implique généralement l'élimination du traitement Essoufflement au premier plan. Souvent un Incision trachéale (Trachéotomie) puis un Morceau de souffle (Trachéotomie) doit être placé dans cette fente afin que le patient puisse mieux respirer.
Dans ce trachéostome un Canule parlante peut être utilisé pour que le patient puisse à nouveau communiquer malgré une paralysie récurrente complète.

Si le nerf des cordes vocales n'est que partiellement endommagé, la fonction nerveuse peut être ciblée Stimulation électrique à restaurer. S'il n'y a pas d'amélioration de la fonction après un an, c'est chirurgie indiqué pour éviter l'utilisation permanente d'un trachéostome pour l'infection. Dans les opérations alors possibles, la glotte est chirurgicalement agrandie par un laser pour que la respiration redevienne plus facile et que la sensation angoissante d'essoufflement disparaisse.

Prophylaxie et pronostic

Depuis le Paralysie récurrente se produit particulièrement fréquemment pendant les opérations, une grande prudence et l'expertise du chirurgien sont déterminantes pour la probabilité que le patient souffre d'une paralysie récurrente après l'opération.

Aujourd'hui, de nombreuses blessures peuvent être évitées en ayant une précision pendant la chirurgie surveillance des deux Nervi laryngei recurrens (Neuromonitoring) a lieu, de sorte que le chirurgien passe immédiatement par un acoustique Signal remarque quand il se rapproche trop du nerf.