Thérapie à l'iode radioactif
définition
En thérapie à l'iode radioactif (RIT abrégé) ou une thérapie à l'iode radioactif (RJT) est un Forme spéciale de rayonnementqui est utilisé exclusivement pour diverses maladies bénignes et malignes de la glande thyroïde.
Un type spécial d'iode, qui émet un rayonnement radioactif, est généralement administré au patient sous forme de comprimés. Le corps le traite comme de l'iode normal et l'absorbe presque exclusivement dans la glande thyroïde. Le rayonnement visé détruit le tissu thyroïdien, tandis que d'autres organes et tissus sont épargnés.
La thérapie doit avoir lieu dans une station spéciale de médecine nucléaire et est associée à un séjour hospitalier d'au moins 2 jours.
Indications de la thérapie à l'iode radioactif
La thérapie à l'iode radioactif est une forme spéciale de traitement utilisée exclusivement pour les maladies de la glande thyroïde.
Les indications vont des maladies bénignes à certaines formes de cancer de la thyroïde. La méthode de choix est la thérapie à l'iode radioactif pour ce que l'on appelle l'autonomie thyroïdienne.
Dans cette maladie, il y a un tissu thyroïdien qui a échappé aux mécanismes de contrôle du corps et produit des hormones thyroïdiennes sans contrôle. Le tissu malade peut être spécifiquement détruit par thérapie à l'iode radioactif.
La maladie auto-immune La maladie de Graves augmente également la production d'hormones thyroïdiennes. La thérapie à l'iode radioactif peut également être utilisée pour cette condition.
Dans la plupart des cas, l'objectif doit être de détruire tout le tissu thyroïdien afin de parvenir à la guérison. La thérapie à l'iode radioactif est également utilisée dans diverses formes de cancer de la thyroïde.
Cependant, cette thérapie n'est possible que si les cellules cancéreuses, comme les cellules thyroïdiennes saines, absorbent également l'iode et n'ont pas perdu cette propriété par dégénérescence. L'alternative à la thérapie à l'iode radioactif est souvent la chirurgie. Dans certains cas, comme le cancer de la thyroïde, les deux procédures sont souvent combinées.
Après l'ablation chirurgicale de la thyroïde, une thérapie à l'iode radioactif est effectuée pour détruire tout tissu thyroïdien restant. Dans de nombreux cas et avec un traitement opportun, le cancer de la thyroïde peut être guéri de cette manière.
En savoir plus sur le sujet sur:
- Thérapie pour le cancer de la thyroïde
- Guérison du cancer de la thyroïde
- Adénome autonome de la glande thyroïde
Maladie de Graves
La maladie de Graves est une maladie qui, entre autres, conduit à une thyroïde hyperactive.
Les soi-disant anticorps en sont responsables (Protéines libérées par les cellules immunitaires), que le corps produit et qui stimulent la glande thyroïde pour augmenter anormalement la production d'hormones (Maladie auto-immune de la thyroïde).
Ceux qui sont malades sont généralement d'abord traités avec des médicaments qui inhibent la production excessive d'hormones par la glande thyroïde (par exemple le carbimazole). Effectue un traitement avec ces soi-disant Médicaments anti-thyroïdiens pas à des fins de guérison, la thérapie à l'iode radioactif est souvent recommandée en plus de la chirurgie.
Cela détruit spécifiquement le tissu thyroïdien. Comme aucune hormone thyroïdienne ou trop peu d'hormones thyroïdiennes ne sont produites en règle générale, elles doivent généralement être remplacées par des comprimés à vie.
En savoir plus sur le sujet sur:
- Maladie de Graves
- Symptômes d'une thyroïde hyperactive
- Thérapie de l'hyperthyroïdie
Procédure de thérapie à l'iode radioactif
Souvent, aucune préparation particulière n'est requise avant le traitement à l'iode radioactif.
Dans le cas de certaines indications, cependant, un 4 semaines d'utilisation de Préparations d'hormones thyroïdiennes respectivement.
Grâce à ce soi-disant Traitement de suppression le corps est simulé que la production d'hormones est trop élevée et l'hormone de contrôle de la glande thyroïde (TSH) abaissé. Cela conduit à son tour au fait que l'absorption d'iode du tissu thyroïdien sain est réduite. Les cellules thyroïdiennes dont la production d'hormones est pathologiquement augmentée ne sont plus sous l'influence de la TSH.
Avec la thérapie par radio-iode, seules les glandes thyroïdiennes autonomes, avec leur fonction non inhibée, absorbent l'iode radioactif. Avec une dose appropriée, les cellules saines sont largement protégées des radiations.
Cours de thérapie à l'iode radioactif
En Allemagne, la thérapie à l'iode radioactif n'est autorisée que dans des conditions d'hospitalisation. Cela signifie que vous êtes admis dans un service spécial de médecine nucléaire de l'hôpital pendant quelques jours. Ces stations sont avec des Appareils de radioprotectioncomme les systèmes d'égouts ou les portes renforcées de plomb. Sinon, ce sont des chambres de patients normales et non des bunkers ou des chambres de plomb, comme on le prétend parfois.
La thérapie proprement dite commence par donner au patient l'iode radioactif comme ingrédient actif, généralement sous la forme d'un comprimé à avaler. Ensuite, le patient peut se retirer dans sa chambre.
Le corps absorbe l'iode radioactif par les intestins et passe ensuite dans le sang.
Il est initialement distribué dans le corps via la circulation. Qui est sauvé iode radioactif presque exclusivement du thyroïde.
L'excès d'iode est excrété par les reins dans l'urine et quitte ainsi l'organisme humain.
Afin de ne pas mettre en danger d'autres personnes, en particulier les femmes enceintes et les enfants, du rayonnement, les patients ne sont pas autorisés à quitter le service ou à recevoir des visiteurs jusqu'à ce que le rayonnement diminue.
Ceci est mesuré quotidiennement et est souvent après 2 jours, mais rarement après un maximum de 12 jours, à tel point que le patient peut être libéré.
Après la thérapie, un Contrôle du sang des niveaux thyroïdiens. Après environ 6 mois une scintigraphie, qui est une mesure du métabolisme thyroïdien, est effectuée pour évaluer si la thérapie à l'iode radioactif a réussi.
Effets secondaires de la thérapie à l'iode radioactif
La thérapie à l'iode radioactif a peu d'effets secondaires. Comme le rayonnement utilisé provient de l'iode radioactif, qui est principalement absorbé par la glande thyroïde, le reste du corps est épargné.
Après le traitement, environ 1 cycle de traitement sur 20 peut être temporairement douloureux Réaction inflammatoire venant de la thyroïde (Thyroïdite radiologique). Le médecin prescrit alors un soi-disant Cravate de glace et des analgésiques, qui soulageront l'inconfort.
Dans de rares cas, la réaction inflammatoire est freinée par un bref traitement à la cortisone.
Etant donné que le rayonnement de la thérapie à l'iode radioactif est ciblé de l'intérieur, il n'y a pas d'effets secondaires typiques du rayonnement «normal» de l'extérieur, comme la perte de cheveux, la nausée ou la diarrhée.
Un effet secondaire qui doit être accepté en partie est que le corps ne produit pas ou trop peu d'hormones thyroïdiennes en raison de la destruction du tissu thyroïdien.
Dans un tel cas, pour éviter l'hypofonctionnement, ceux-ci doivent être soutenus par une prise à vie de préparations d'hormones thyroïdiennes (par exemple thyroxine) Est remis, remplacé.
Dans la maladie de Graves ou les maladies malignes, il s'agit d'une conséquence acceptable d'un traitement à l'iode radioactif réussi, car tout le tissu thyroïdien doit être détruit pour pouvoir guérir. Avec l'autonomie thyroïdienne, en revanche, suffisamment de zones thyroïdiennes saines peuvent généralement être préservées pour un fonctionnement adéquat.
Gain de poids avec la thérapie à l'iode radioactif
Il y a un gain de poids pas de conséquence directe thérapie à l'iode radioactif. Cependant, en raison de la destruction ciblée du tissu thyroïdien, cela peut entraîner un Hypothyroïdie viens.
Dans le traitement de la maladie de Graves et d'autres maladies malignes, cela est généralement inévitable, bien que cela se produise comme un effet secondaire dans le cas de l'autonomie thyroïdienne.
Dans tous les cas, il faut Sous-fonction la thyroïde par le Administration de préparations d'hormones thyroïdiennes, comme par exemple Thyroxine sous forme de comprimés.
Si cela n'est pas fait, en plus de nombreuses autres conséquences de l'hypofonction, une prise de poids peut effectivement se produire.
Cependant, étant donné que la fonction thyroïdienne est régulièrement contrôlée fréquemment après un traitement par iode radioactif, l'hypothyroïdie est généralement reconnue à temps et une prise de poids peut être obtenue grâce à un traitement, par exemple. Thyroxine être contrecarré.
Si une prise de poids se produit, il est probable qu'il y ait d'autres causes. La plupart du temps c'est jusqu'à un régime riche en calories et une activité physique insuffisante.
Effet secondaire sur l'oeil
Les effets secondaires sur les yeux sont dus à la thérapie à l'iode radioactif ne pas avoir peur. D'autres organes, comme les yeux, sont épargnés par les effets des radiations qui ciblent la glande thyroïde. Les changements oculaires ou la vision altérée doivent avoir une autre cause et doivent être examinés par un ophtalmologiste.
Effet secondaire sur les cheveux
La perte de cheveux due à la thérapie à l'iode radioactif est ne pas attendu. Bien qu'il s'agisse également d'une forme de rayonnement, il se produit de l'intérieur et a un effet ciblé sur le tissu thyroïdien.
L'irradiation de l'extérieur dans la région de la tête, telle qu'une tumeur au cerveau, peut entraîner une perte de cheveux.
Effet secondaire de la moelle osseuse
Bien que des radiations soient libérées pendant la thérapie à l'iode radioactif, les effets secondaires sont sur la moelle osseuse ne pas avoir peur.
En effet, l'iode radioactif a un effet ciblé sur le tissu thyroïdien. Les effets secondaires redoutés avec d'autres formes de rayonnement ne sont pas à craindre avec la thérapie à l'iode radioactif.
Cependant, les médicaments qui sont souvent utilisés pour réduire la fonction thyroïdienne avant même un traitement par iode radioactif peuvent, dans de rares cas, entraîner des modifications de la formule sanguine (par exemple par le carbimazole).
Cependant, ce n'est pas un effet secondaire sur la moelle osseuse, mais une sorte réaction allergique, dans lequel les cellules immunitaires du sang sont détruites.
À long terme, tout rayonnement radioactif auquel le corps est exposé augmente Risque de maladies malignes de la moelle osseuse (Cancer du sang ou leucémie).
En plus du rayonnement naturel dans notre environnement et des examens aux rayons X, cela comprend également la thérapie à l'iode radioactif. Cependant, ce n'est pas une cause directe d'une maladie aussi grave.
Goût d'effet secondaire
Même si l'iode radioactif administré en thérapie à l'iode radioactif est presque exclusivement absorbé par la glande thyroïde, une petite proportion pénètre également dans la thyroïde. Glandes salivaires.
Cette volonté moins de salive instruit. Cependant, comme cela est important, entre autres, pour dissoudre les saveurs, certaines personnes se plaignent quelques jours après la thérapie d'une sensation gustative perturbée.
Cet effet secondaire disparaît généralement tout seul et le goût revient progressivement.
Vous pouvez éviter la sensation perturbée en mâchant de la gomme et en suçant des bonbons acidulés pour stimuler l'écoulement de la salive. Il est également important de boire suffisamment.
Effet secondaire sur la peau
Les effets secondaires sur la peau sont associés à la thérapie à l'iode radioactif ne pas attendu. Alors qu'avec d'autres formes de rayonnement, la radioactivité agit à l'extérieur du corps et affecte ainsi généralement la peau, ce danger n'existe pas avec le rayonnement de l'intérieur à travers l'iode radioactif.
Seule la membrane muqueuse de l'estomac peut provoquer une brève irritation de la capsule avec l'iode radioactif, qui se manifeste par des nausées et une sensation de satiété.
Avantages de la thérapie à l'iode radioactif
Le principal avantage de la thérapie à l'iode radioactif par rapport à la chirurgie est que seul le tissu thyroïdien est spécifiquement détruit, tandis que d'autres organes et tissus sont épargnés.
Il n'est pas nécessaire de faire une incision, aucune anesthésie n'est requise et aucune cicatrice n'est laissée. La thérapie à l'iode radioactif a peu d'effets secondaires et les risques associés à la chirurgie sont évités.
En plus de risques anesthésiques généraux et chirurgicaux spécifiquement un possible Troubles de la voixlorsque le nerf alimentant le larynx est blessé. Cela fonctionne à proximité de la glande thyroïde.
Le risque d'un Trouble de la cicatrisation des plaies est contourné.
De plus, lors d'une opération, il y a toujours le risque que le métabolisme calcique requis Les glandes parathyroïdes également enlevées devenir. Cependant, la thérapie à l'iode radioactif n'affecte pas la fonction des glandes parathyroïdes.
Pendant l'opération, il peut arriver que le tissu thyroïdien ne puisse pas être complètement retiré ou que les restes soient négligés. La thérapie à l'iode radioactif peut en rendre une plus efficace suppression complète peut être obtenu, à condition qu'une dose de rayonnement suffisante soit choisie.
Même si déjà avec une maladie thyroïdienne maligne Métastases se sont propagés à d'autres organes, la radiothérapie à l'iode peut dans certains cas contribuer à leur réduction de taille ou dans le meilleur des cas même les détruire et ainsi parvenir à une guérison.
Inconvénients de la thérapie à l'iode radioactif
Le principal inconvénient de la thérapie à l'iode radioactif par rapport à la chirurgie est qu'il ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes.
En outre, la thérapie à l'iode radioactif doit avoir lieu dans une station de médecine nucléaire spéciale, qui ne doit pas être laissée jusqu'à ce que le rayonnement diminue. Le patient n'est pas non plus autorisé à recevoir des visites de parents pendant cette période, c'est pourquoi certains patients trouvent le séjour très ennuyeux et solitaire.
De plus, la thérapie à l'iode radioactif peut échouer si le rayonnement administré n'est pas suffisant et doit ensuite être répétée si nécessaire. Plus une personne est exposée aux rayonnements radioactifs, plus le risque de développer une maladie maligne est élevé à un moment donné. Par conséquent, ce risque est légèrement augmenté par la thérapie à l'iode radioactif contrairement à la chirurgie.
Durée du traitement de la thérapie à l'iode radioactif
La durée de la thérapie à l'iode radioactif peut varier considérablement d'une personne à l'autre et ne peut pas nécessairement être prédite à l'avance.
Cela dépend de la taille de l'irradié Volume thyroïdien et le radioactivité administrée. La sortie du service ne peut avoir lieu que si le rayonnement émanant du patient provoque un Sous la valeur limite et ne présente plus aucun danger pour son entourage.
Le rayonnement est donc régulièrement contrôlé par des mesures à la même distance. Certains patients peuvent rentrer chez eux après deux jours.
Le séjour moyen est d'environ cinq jours. Dans des cas exceptionnels, le rayonnement peut diminuer très lentement, de sorte que le patient n'est autorisé à quitter le service qu'au bout de douze jours.
Incapacité de travailler après une thérapie à l'iode radioactif
En règle générale, après la sortie de la station de médecine nucléaire après une thérapie à l'iode radioactif, il n'y a plus d'incapacité de travail.
Dans certains cas exceptionnels, cependant, il doit être utilisé pour la sécurité certaines précautions être frappé. Surtout, cela inclut d'éviter tout contact étroit avec d'autres personnes dans les premiers jours et de garder vos distances aussi loin que possible.
Lorsque vous travaillez avec des enfants (par exemple, des enseignants de maternelle ou des enseignants) ou lorsque le contact est plus long (plus de deux heures) avec les mêmes personnes au travail, le médecin traitant peut certifier que la maladie a duré plus longtemps.
